эндометриоз тела матки лечение
Вопросы и ответы по: эндометриоз тела матки лечение
добрый день ! Мне 31 мужу 37 лет, в результате внематочной беременности удалена правя труба предохарнялась 3 месяца линдинетом. После год не могу забеременеть делала ГСГ оставшаяся труба проходима,но в заключении написано перитубарные спайки и эндометриоз тела матки.Инфекций нет , месячные регулярные и овуляция в норме.Есть ли шансы забеременеть без ЭКО? Спасибо заранее!
11 июля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
На мой взгляд, шансов на природное зачатие у Вас нет, если на протяжении 1 года открытой половой жизни Вам не удалось забеременеть. Вам следует обратиться к репродуктологу для обследования Вас и мужа и после этого специалист спланирует стратегию лечения. Другого пути, к сожалению, нет, при перитубарных спайках оставшаяся труба скорее всего непроходима.
Доктор но после ГСГ сказали что оставшаяся труба проходима......перитубарные спайки и эндометриоз тела матки,левая труба проходима
Мне 22 г., месячные с 13 лет не регулярные, половой жизнью жила с двумя патнерами, с 16 до 19 лет с одним, с 19 до 22 с друмим. У первого родился сын, а у нас со вторым так никого и нет. Никогда не предохранялась, не было беременностей. С 18 лет диагноз поликистоз, лечение дюфастоном. 25 мая 2012 г. лапароскопическая резекция яичника, в июле 2012 диагнозы: эндометрит, эндометриоз тела матки.скрытых ифекций нет, у мужа со спермой все в норме. лг фсг прогестерон ниже нормы, тестостерон выше. 18 октября 2012 г. мсг-правая труба непроходима. октябрь, ноябрь, декабрь- пила прогинову, 2 укола хгч, дюфастон. 23.01.2013 заключение узи: эндометриоз тела матки, ановуляция,поликистоз по смешанному типу левого яичника, толщина (6 мм) функционального слоя не соответствует дню(33) цикла. Вопрос: куда попадают самоубийцы или мой последний шанс эко?
Анамнез:
* самопроизвольный выкидыш на 16 – 17 нед. в 2007г.
* роды (кесарево) в 2009г.
* замершая беременность на сроке 5-6 нед. в 2011г.
Диагноз – аденомиоз поставлен в 2012г.
Результаты УЗИ.
10 день цикла – 28.11.2012г.
Длина матки – 44,4 мм. Ширина – 34,4 мм. Толщина – 45,3 мм. Толщина эндометрия – 4,5 мм, в дне матки визуализируется гипоэхогенный участок 2,8мм. Эхоструктура однородная.
ПЯ – 33,2 * 16,9 мм. ЛЯ – 31,7 * 13,3 мм.
18 день цикла – 06.12.2012г.
Длина матки – 45 мм. Ширина – 47 мм. Толщина – 38 мм. Эхоструктура – неоднородная за счет эхоплотных включений в заднем миометрии.
Толщина эндометрия – 7 мм. Эхоструктура однородная (ранняя секреторная фаза)
ПЯ – 32 мм * 28 мм, в структуре желтое тело 10 мм, множественный фолликулы с перегородками. ЛЯ – 35 мм * 18 мм, множественные фолликулы до 5 мм. Жидкость в заматочном пространстве
Заключение – эндометриоз тела матки. Желтое тело в ПЯ. Фолликулярная дисфункция яичников.
Месячные не сильно обильные, не болезненные, слабые сукровичные выделения за 1 день до и после месячных 2 дня.
Назначен прием Визанны в течение 6 мес. (Мой врач категорически настаивает на приеме Визанны).
Гормоны в норме (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, свободный Т-4, Т-3) Нужно ли сдавать анализы еще на какие-нибудь гормоны?
Возможно ли лечение аденомиоза при помощи Дюфастона?
Возможна ли наступление беременности в моем случае без приема Визанны?
И возможно ли при этом нормальное вынашивание плода?
Заранее спасибо за ответ.
Возраст: 37 лет. Цикл 28-32 дня. Продолжительность месячных 3 дня - средней обильности. Графики БТ - 2-х фазные. Разница между фазами 0.36-0.44.
Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ органов малого таза, результаты колькоскопии, а так же гормонов 1 фазы.
РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ (трансвагинальное):
на 5 день цикла:
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 49x46x41мм
форма - обычная
контур - ровный, четкий
строение миометрия - диффузно-неоднородный
Эндометрий - 4.8 мм.
Шейка матки
определяется - с ov-naboti
размерами 30x22мм
церквиальный канал не расширен, с анэхогенными кистозными включениями до 4мм.
эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный.
Левый яичник:
определяется размерами 27x18x17мм, объем 5.5 см3
строение: с фолликулами по переферии до 4-5 мм (до 8-10 в одном срезе)
Правый яичник:
определяется размерами 30x29x27мм, объем 12.6 см3
строение: с анэхогенными кистозными образованиями по переферии размерами до 9-12 мм (до 5 в одном срезе).
В позадиматочном пространстве свободная жидкость 8.5 мм.
Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений миометрия.УЗИ-признаки кистозных изменений правого яичника. УЗИ-признаки кист цервикального канала.
День цикла - 16.
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 57x47x48мм
форма - округлая
контур - ровный, четкий
строение миометрия - достаточно-однородный
Эндометрий - гиперэхогенный 10 мм.
Шейка матки
определяется - нормальными размерами 39x23мм
церквиальный канал - 8 мм с анэхогенной полосой 2.5 мм и анэхогенными образованиями до 11 мм
эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный.
Левый яичник:
определяется размерами 26x22x24мм, объем 7.5 см3
строение: с фолликулами до 7 мм
Правый яичник:
определяется размерами 39x21x29мм, объем 12.7 см3
строение: с фолликулами до 12мм, и фолликулом 24 мм (преовуляторный).
Заключение: УЗИ-признаки кист цервикального канала.
на 22 день цикла:
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 55x48x47мм
форма - округлая
контур - ровный, четкий
строение миометрия - диффузно-неоднородный
Эндометрий - гиперэхогенный, 11.5 мм.
Шейка матки
определяется - с ov-naboti
размерами 39x22мм
шейка матки и цервикальный канал с анэхогенными образованиями до 13 мм.
Левый яичник:
определяется размерами 27x18x17мм, объем 7 см3
строение: с фолликулами до 8 мм
Правый яичник:
определяется размерами 35x30x34мм, объем 18.8 см3
строение: с фолликулами до 15 мм и гипоэхогенное образование гетерогенной структуры 19 мм (желтое тело?)
Заключение: УЗИ-признаки эндометриоза тела матки. УЗИ-признаки кист шейки матки и церквиального канала.
КОЛЬКОСКОПИЯ:
Шейка матки - цилиндрическая, рубцово-деформирована
Наружный зев - деформирован, нижняя треть ц.канала отечна, гипермирована
Экзоцервикс покрыт МПЭ - полностью
Стык МПЭ и ЦЭ - без особенностей
Подслизестые сосуды - расширены, на уксусную пробу реагируют
Устья желез - с ободками ороговения
закрытые железы - множественные, крупные, с растянутыми по поверхности сосудами
Зона трансформации - завершенная
Проба Шиллера - положительная
Окрашивание раствором Люголя - неоднородное.
Слизистая влагалища - гиперемирована, отечна.
Показания к биопсии - есть.
Заключение: Абнормальная колькоскопическая картина. Ацето-белый эпителий. Йод-негативный эпителий.
Другие результаты: Воспаление. Хронический эндоцервицит. Рубцовая деформация шейки матки.
Посев на mycoplasma hominis - <10^3.
Лечение назначили, лечимся с мужем.
Гормоны 1 фазы:
ФСГ - 5.00 (норма 3.03 - 8.08)
ЛГ - 2.52 (норма 1.80 - 11.780
Пролактин - 118.57 ( норма 108.78 - 557.13)
Эстрадиол - 99.0 (норма 77 - 921)
Кортизол - 6.0 ( норма 3.7 -19.4)
17-ОН-прогестерон - 1.69 (норма 0.4 - 2.1)
ДГЭА-сульфат - 418.8 (норма 74.8 - 410.2)
Тестостерон - 0.77 (норма 0.13 - 1.08)
Вот я не понимаю, какие кисты по УЗИ и мешают ли они наступлению беременности. И беспокоюсь за эндометриоз......Он точно у меня есть??? Заранее спасибо!
Популярные статьи на тему: эндометриоз тела матки лечение
Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.
Дисменорея – это часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся болезненными менструациями.
Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.