Вопросы и ответы по: периодические боли внизу живота
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Ирина.
Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении.
С ув., Владимир Пироговский
2013-04-18 13:03:02
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Мне 28 лет, у меня первая беременность, 8 недель. В 6 недель переболела ОРВИ, после чего появились небольшие периодические боли внизу живота, продолжала держать температура 37 с утра, 37,5 к вечеру. Гинеколог направил на лечение в стационар. Взяли анализы мочи, крови, мазок на инфекцию - все хорошо. Матка в тонусе. УЗИ тоже не показало отклонений. Первую неделю кололи папаверин 2раза, магнезию 1раз, ношпа в таблетках 3 раза, фолиевая кислота 3раза. Через неделю появились мажущие грязноватые выделения (с утра)в небольших количествах. Врач назначил Дюфастон 3 раза в день, и перевела магнезию в капельнице, добавила глюкозу в капельнице 1 раз в день. Выделения пока не прекратились, температура 37,3-37,5.
Лечение прохожу бесплатно, и врач много не рассуждает по поводу дальнейшего состояния. Не критично ли мое состояние? И как долго возможно его продолжение?
Спасибо за ответ.
Субфебринальная температура может быть связана с прогестероном, который в норме при беременности вырабатывается в больших количествах. Должна Вас предупредить, что ОРВИ, особенно на таком раннем сроке, может нести негативные последствия для развития плода. При возникновении патологий плода беременность, как правило, прерывается, проходит природный отбор. Если беременность удастся сохранить, то уже в 10 нед. рекомендуется пройти комбинированный тест.
2013-03-12 12:47:03
Спрашивает Владимир:
На протяжении последнего месяца меня беспокоят периодические боли внизу живота, и частые позывы к мочеиспусканию. Рассказал жене, она сказала немедленно бежать к доктору. Что это может быть?
Здравствуйте! У мужчин симптомы, включающие боли в низу живота и частые позывы к мочеиспусканию довольно часто связаны с патологией органов мочеполовой системы. Поскольку большинство заболеваний этой группы довольно серьезны – не нужно затягивать с обследованием, которое должен провести уролог. В рамках обследования, направленного на поиски причины указанных симптомов Вам придется сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, мочевые пробы, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, пройти ректальное исследование предстательной железы, сдать секрет простаты на исследование, также пройти ряд анализов, направленных на выявление заболеваний передающихся половым путем (анализ крови и соскоб из уретры методом ПЦР, ИФА и т.д.). Не исключено, что причиной Ваших симптомов окажется воспалительный процесс в предстательной железе - простатит. В таком случае нужно будет пройти комплексное лечение, обязательно включающее курс терапии с использованием ректальных свечей Простатилен-Цинк. Применение этого препарата способствует восстановлению и поддержанию нормальной трофики и микроциркуляции в тканях предстательной железы, устраняет воспалительный процесс, угнетает активность инфекционных агентов, предотвращает развитие добро- и злокачественных процессов в предстательной железе, поддерживает биологическую активность сперматозоидов, улучшает потенцию. В состав Простатилен-Цинка входит вытяжка из предстательной железы быка, цинк и витамин Е – такая комбинация защищает простату от негативных влияний и лечит простатит. Берегите здоровье!
2013-03-10 13:16:00
Спрашивает Марианна:
Здравствуйте подскажите пожалуйста!!у меня такая история:первый день последних месячны были 30.01.13. 2 февраля был 2ой день задержки,сделала тест оказался положительным!! большая радость!сходили на узи:в полости матки 1 плодное яйцо,располагается в области правого угла полости матки,ВПДЯ=3,0мм,заключение-маточная беременность в малом сроке. 4го появилась коричневая мазня и с первого дня задержки периодические боли внизу живота. плюс к этому в конце февраля простудилась поставили диагноз орви,лечилась на травах. сходила к гинекологу сказали угроза выкидыша,прописали дюфастон пить 3 раза в день и фолиевую кислоту 1 раз в день.пью 4 день к 10.03 стало меньше мазать а редкие боли внизу живота появляются,и так же периодические недомогания в пояснице. сейчас 10-11 день задержки почему то не спадает температура 37 все время. из-за чего это может быть? как сохранить беременность?желанный ребенок)))мне 20 лет.к врачу тока через 2 недели. хотелось бы узнать побольше.если стало меньше мазать есть ли еще шанс родить здорового?! заранее спасибо!!!!
Здравствуйте, Марианна. Конечно, кровотечения на таком раннем сроке беременности - прогноз сам по себе не очень хороший. Вам необходимо обязательно лечь в стационар, если Вы заинтересованы в сохранении данной беременности. Терапию дюфастоном можно также дополнить кровеостанавливающими препаратами, однако правильно начать их использование, а также проводить контроль эффективности целесообразно опять-таки проводить в условиях стационара. Учитывая, что имеет место угроза самопроизвольного аборта с длительными мажущими выделениями, рекомендую сдать кровь на ХГЧ, чтобы убедиться в том, что беременность действительно прогрессирует. Прием дюфастона также рекомендую осуществлять под контролем уровня прогестерона. Повышение температуры может быть связано с беременностью.
2013-03-01 18:52:53
Спрашивает Статинова Дарья:
Добрый день!
Планирую вторую беременность. Первая в 2008 г. - преклампсия, малое кесарево 25 нед. по жизненным показателям. Обследовалась у нефрологов (д-з здорова), эндокринолог (д-з здорова); уролог (д-з хронический цистит), гастроэнтерологов (д-з синдром неязвенной диспепсии), ЛОР (хр.фарингит, гланды удалила в 2009 г.) и гинекологов. В 2009 г. методом ПЦР была выявлена уреаплазма. Лечение не проведено,т.к. доктор определил инфекцию как дисбиоз влагалища, назначив лактопрепараты. С 2009 по настоящее время мучаюсь выделениями, жжением и циститами (как правило, возникающими после полового акта). В 2012 добавились еще и тянущие боли внизу живота, цикл начал колебаться от 23 до 28 дней (ранее стабильно 27 дней). В 2012 г.было определено воспаление по мазкам (бак. посев роста микробов не выявляет по неоднократным анализам), по УЗИ - аденексит, эндометриоз (его ранее 2012 г.не определяли),левосторонний оофорит в стадии неполной ремиссии. Обследование на инфекции:
1) ПЦР влагалище:
положительно - кандида и гарднерелла
отрицательно - цитомегаловирус; ВПГ 1,2; ВПЧ 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; Хламидия трахоматис; микоплазма гоминис и гениталиум; уреаплазма уреалитикум и паврум; гонорея; трихомонады; ВЭБ;
2) ПЦР слюна:
положительно: ВЭБ
отрицательно: цитомегаловирус
3) ПЦР кровь:
отрицательно: ВЭБ, цитомегаловирус.
4) ИФА кровь:
положительно
IgG краснуха; ВЭБ EBNA (ядерный);
IgM ВЭБ VCA (капсидный) - 04.02.13 -сомнительно, 20.02.13 - положительно;
IgA хламидия пневмония 1:10;уреаплазма уреалитикум 1:5;
отрицательно
IgG ВПГ 1,2; токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия пневмония; хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис; уреаплазма уреалитикум; ВЭБ EA (ранний);
IgM краснуха; ВПГ 1,2;токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия трахоматис
IgA хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис;
Определы антитела к аспергиллам 1:100;
ОАК: в пределах установленных норм, исключение СОЭ: от 32 до 52, а сразу после анибактериальной терапии в пределах нормы 10.
Мои ощущения: быстро утомляюсь, периодические боли внизу живота, часто стопы ног мерзнут, иногда появляются заеды, трескаются губы.
В настоящее время мне и мужу назначено комплексное лечение вявленных инфекций (антибактериальная, противогрбковая, противовирусная на фоне иммуно - терапии).
Буду очень признательна за Ваши комментарии (необходимо ли дообследование, можно ли узнать Ваше мнение о лечении , прогнозах выздоровления и пр.)
Спасибо :)
Здравствуйте, Дарья. Учитывая имеющиеся жалобы на выделения и жжение, присоединившейся болевой синдром и нарушение менструального цикла, скорее всего имеет место все-таки не пролеченная уреаплазменная инфекция, выявленная еще в 2009 году . Есть такая тактика , когда уреаплазму действительно определяет в качестве условно нормального компонента микрофлоры половых путей (у 20% женщин определяется ее здоровое носительство). В данном случае лечение не назначается. Однако, если у женщины имеются какие-либо жалобы со стороны мочеполовой сферы, хронический воспалительный процесс, бесплодие, протекающая с осложнениями беременность, эрозия шейки матки, лечение однозначно требуется проводить. Хотя в Ваших анализах уреаплазмы не найдено, это не повод успокаиваться. Правильно ли Вы сдавали анализ (за 2-3 дня не применять никакие антибиотики, влагалищные свечи, сдавать лучше на 2-3- й день после окончания месячных методом ПЦР из канала шейки матки и уретры, за 2 часа до сдачи мазка не мочиться). Рекомендую повторить ПЦР уреаплазмы в другой лаборатории. А вот выявленный ВЭБ действительно может являться причиной развития синдрома хронической усталости, который у Вас явно присутствует. В комплекс лечения рекомендую добавить витаминотерапию (витамины группы В, витамин С), адаптогены (например, эхинацея). Данный синдром чаще развивается в группе людей, жизнь которых подвержена постоянному стрессу (подумайте, как сократить данный фактор), работа которых связана с компьютерным излучением, имеющим недостаточную физическую нагрузку (широкий выбор видов спорта и релаксационных методик), и настроенных негативно по отношению дальнейших жизненных перспектив (создавайте положительные мотивации самостоятельно либо с помощью различных психотерапевтических методик). Оптимизируйте режим сна и отдыха, сбалансируйте пищевой рацион, подберите адекватную интересную физнагрузу и процесс лечения будет протекать интенсивнее. Также хорошо работают физиотерапевтические методики: оздоровительный массаж, кислородные ванны и коктейли, ЛФК. Как видите, диапазон довольно широкий и в оптимальном варианте подумать о прохождении санаторно-курортного лечения и с последующей нормализацией своего ежедневного графика.
2013-02-06 04:42:09
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!!! Мне поставили диагноз после маммографии-двусторонняя фиброзно кистовидная мастопатия, r-контрастных теней не выявлено. Сама я не ощущая никаких болей, кроме частого мочеиспускания и периодических болей внизу живота. Мне 53 года. Это страшный диагноз ?? Что мне делать??
Нет повода для паники, мастопатия - распостраненное заболевание, лечение назначит врач маммолог, показано наблюдение - профилактические осмотры и обследование. По поводу других описанных Вами симптомов - показана консультация гинеколога.
2012-12-11 09:07:38
Спрашивает Тимур:
Добрый день! В последнее время меня беспокоят периодические боли внизу живота, и частые позывы к мочеиспусканию. Что это может быть?
Здравствуйте! У мужчин подобные симптомы, могут быть вызваны патологией органов мочеполовой системы. Для того, чтобы определить причину, тяжесть и характер заболевания необходимо проконсультироваться у уролога и пройти полноценное обследование, в рамках которого Вам придется сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, пройти ректальное исследование предстательной железы, сдать секрет простаты на исследование, а также пройти ряд анализов, направленных на выявление заболеваний передающихся половым путем (анализ крови и соскоб из уретры методом ПЦР, ИФА и т.д.). Вполне возможно, что причиной Ваших симптомов окажется воспалительный процесс в предстательной железе - простатит. В таком случае нужно будет пройти комплексное лечение, обязательно включающее курс терапии препаратом Простатилен-Цинк. Применение этого препарата способствует восстановлению и поддержанию нормальной трофики и микроциркуляции в тканях предстательной железы, устраняет воспалительный процесс, угнетает активность инфекционных агентов, предотвращает развитие добро- и злокачественных процессов в предстательной железе, поддерживает биологическую активность сперматозоидов, улучшает потенцию. В состав Простатилен-Цинка входит вытяжка из предстательной железы быка, цинк и витамин Е, что делает его не только эффективным, но и безопасным в применении. Берегите здоровье!
2012-10-20 03:59:21
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня задержка 8 дней. Беспокоят периодические боли внизу живота, длящийся 1-2 минуты. Напоминают по характеру, как предвнстники менструации. Что это может быть?
Уважаемая Елена необходимо сделать тест на беременность, осмотр гинеколога и УЗИ.
2012-06-18 17:48:12
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! подскажите пожалуйста! мне 26 лет. примерно 6 лет назад у меня начались периодические боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, жидким стулом, слабостью, головокружением. я принимала таблетки - новиган, кеторол, темпалгин. иногда помогают,а иногда помогает только укол обезбаливающего. но это происходит не постоянно. через раз. Бывает живот просто поноет и всё. ходили по врачам - толком никто ничего не говорил говорили всё нормально - это просто предменструальный синдром. два года назад меня в экстренном порядке доставиди в хирургию с диагнозом:разрыв кисты правого яичника. внутриутробное кровотечение, кровопотеря 1 степени. была выполнена диагностическая лапароскопия. лапароскопическая резекция правого яичника. лаваж, дренирование малого таза. врач сказал, что у меня предрасположенность к образованию кист. боли так и продолжались. 8 месяцев назад мы с мужем решили завести ребенка, но безрезультатно... скажите может у меня бесплодие...........
С периодическими болями во время месячных сталкивалась, наверное, каждая женщина. Однако медицина утверждает: любая боль — это сигнал бедствия от организма, признак нарушения или заболевания. Менструация у здоровой женщины должна быть безболезненной.
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.
Среди многочисленных способов контрацепции самым современным и надежным является гормональная контрацепция. Следует заметить, что ГК – не только очень удобный, эффективный и безопасный метод обратимого предупреждения беременности.
Кровь в моче или гематурия может наблюдаться при очень многих урологических заболеваниях, но причиной появления крови в моче могут быть и другие болезни, не связанные с нарушениями в функциях почек, мочевого пузыря, мочеточников и других органов.
Урогенитальный микоплазмоз или уреаплазмоз – это условно-патогенная флора, лишь при определенных условиях способная вызывать инфекционные процессы или заболевание, передающееся половым путем, требующее обязательного лечения. Давайте разберемся вместе.
Трихомониаз - первый среди всех заболеваний, передающихся половым путем. Ваш партнер может даже не догадываться о заболевании, а для женщины трихомониаз может обернуться тяжелыми осложнениями - вплоть до бесплодия. Узнайте, как победить коварную болезнь.
Ученые из Саутгемптона, Великобритания, создали таблетку на основе препарата VA111913, предназначенную для борьбы с менструальными болями у женщин. Новое лекарство нацелено на непосредственную причину мучительных ежемесячных спазмов внизу живота, иногда приковывающих женщину к постели на весь период менструации.