приступ холецистита что делать

Вопросы и ответы по: приступ холецистита что делать

2013-11-25 13:44:00
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте!
Проблема следующая - при приступе холецистита был госпитализирован, камни в желчном пузыре купировали проток, пузырь раздуло, готовили к операции, НО перед самой операцией предупредили о высоком риске:из-за высокой тахикардии и болезни щитовидной железы, предложили сделать пункцию и установку дренажной трубки для выведения жидкости из желчного пузыря, очень болезненная процедура, дренаж поставили пока не подлечу щитовидку и не успокою сердцебиение, но вот уже третий месяц хожу с трубкой в боку, лечу щитовидку, но к операции пока не допускаем:(, постоянно выводится прозрачная жидкость из желчного пузыря, неуобство еще вызывает, что фиксирующий трубку пластырь начинает отклеиваться. Хотел бы спросить возможно ли долговременное ношение этой дренажной трубки, например долечу щитовидку только через год, там болезнь непростая, не будет ли каких осложнений? И вообще есть ли аналогичные с моей ситуацией случаи? А то сколько не читаю операция по удалению ж.п. вроде несложная, а тут получается, что меня к ней не допускают и прямо не знаю что и делать, вдруг лечение щитовидки затянется на n-ое количество лет, с трубкой ходить?
29 декабря 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Здравствуйте, Игорь.
Данный дренаж (трубка) устанавливается на период ( можно и долгосрочно!), до компенсации проблем с сердечнососудистой системы и патологии щитовидной железы. Существует много случаев, при которых выполнение операций ,есть противопоказанными, в связи с тяжелыми соматическими заболеваниями пациентов.
Сердечнососудистая система и щитовидная железа тесно связаны между собой. Я бы рекомендовал Вам обратится к эндокринному хирургу за консультацией. ( данную консультацию можно получить в «Киевском городском клиническом эндокринном центре» , г.Киев, ул. Рейтерская 22)
Хорошего Вам здоровья!
2012-11-20 17:14:17
Спрашивает Эмма:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что делать при хроническом холецистите?диагноз мне поставили два года назад, толком никакого обследования не провели отправили на УЗИ и к гастроэнтерологу, состояние мое с каждым днем ухудшается тошнота,рвота, сильные головные боли...последний раз была на приеме 3 месяца назад, сказали что сильные головные боли не связаны с холециститом, но они у меня возникают каждый раз во время приступа.
К кому лучше обратится, нужно ли ложится в больницу, какие анализы сдавать?
26 ноября 2012 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Эмма! Вам необходимо пройти обследование в гастроэнтерологическим отделении. Необходимо сделать печеночные пробы, повторить УЗД ОБП, при возможности дуоденальное зондирования, а далее по показаниям МРТ, ретроградую холецистопанкреатографию…
2009-03-04 15:29:16
Спрашивает Слава:
Добрый день. У меня проблема с ЖКТ. С детства худой, при росте 176 вес обычно 47. Проблемы с кишечником у меня давно. Когда-то в школе два раза было нечто, походящее на острую кишечную непроходимость - со всеми илеусными криками и т.д., но прошло само. Недавно был приступ острого панкреатита. Постоянно хочется есть и часто - пить, при этом еда и вода выходит из меня очень быстро, актов испражнения и мочеиспускания по много раз на дню, поэтому веса я никогда не набирал, максимум - 1-2 кг. Гормоны в порядке, не так давно сдавал на них анализы. Из того, что четко могу описать сейчас сильно беспокоит: -вздутие и чувство распирания, давления слева чуть ниже ребер -если потрясти брюшную полость - булькает там, где ощущается давление -часто там такой звук, как будто воду переливают в воронку -при наклонах в стороны если ребра касаются чего-то внутри слева - тупая боль -газы, метеоризм практически каждый день. Практически после каждой еды - газы в невероятном количестве, невозможно со мной находится в одной комнате. Нередко без запаха. -метеоризм, звуки урчания на разные лады по всему животу -иногда ощущение, что трется крупный кровеносный сосуд обо что-то внутри меня - чувствуется сильное биение, как будто приложили еще одно сердце к подвзошной обл-асти -с утра сильнейший привкус во рту и проблемы с зубами - они сами разрушаются, эмаль истончается в разных местах и как бы вымываются целые куски зубов, все покрыто черными точками, хотя ухаживаю за ними очень тщательно -нередко в моче хлопья, ни от чего не зависит. Из врожденных заболеваний - синдром Элерса-Данло, из-за него у меня множество проблем с суставами, кожей и д.р. Может быть из-за него у меня внутри растянулся какой-то отдел кишечника или образовалась хроническая непроходимость? Еще есть опущение почек, перегиб желчного пузыря, холецистит. Я уже полгода соблюдаю очень сбалансированную диету после панкреатита, но объективно стало только хуже. Подскажите что делать, что примерно это может быть и как это лечить, если это можно вылечить. И может ли лечение повлиять на восстановление веса? Спасибо!
20 марта 2009 года
Отвечает Лобас Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Ваше врожденное заболевание влияет на соединительную ткань, а соединительная ткань есть и в кишечнике. Для нее характерны расширения отделов ЖКТ, образование дивертикулов («карманов») в кишечнике. Отсюда и могут идти подобные проблемы. К сожалению, мы не знаем, какие исследования Вы уже проходили, и какие советы уже получали, ведь таких было немало. Для того, чтобы назначить план лечения, нужно точно разобраться, в каком функциональном состоянии различные части ЖКТ (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень). Обследуйтесь у гастроэнтеролога, потом можно будет назначить рациональное симптоматическое лечение (к сожалению, на причину наследственных заболеваний мы пока не можем повлиять).
27 марта 2009 года
Отвечает Березовский Сергей Акимович:
врач общей практики первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По видимому имеет место ферментопатия, возможно целиакия(глютеновая энтеропатия). Для того, чтобы разобраться в данной достаточно сложной патологии, носящей, скорее всего генетически обусловленый характер нужно детальное изучение данных всех проведенных исследований.
2015-05-23 13:34:07
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте!!!!!уже незнаю куда обращаться!!В начале апреля 2015 года произошло отравление..помучилась несколько дней.болел желудок и правое подребье.говорили идти на ФГДС,но я все не решалась.спустя неделю мне стало плохо,зажгло все в желудке,участились сердцебиение.спустя полчаса все прошло.ещё через неделю происходит такой же приступ,на этот раз вызвали скорую.они сказали на приём к терапевта.попав на приём,она ставит диагноз хрон.гастродуоденит.Выписывает кучу анализов и направлении.на тот момент назначает Омез ДСР,метронидазол,алмагель и диету #1.Через 4 дня я прошла ФГДС.Заключение:дуодено-гастральный рефлюкс желчью,умеренно выраженный.Помимо этого делала УЗИ брюшной полости.заключение УЗИ:печень-контуры ровные,эхоструктура однородная;желчный пузырь деформирован размеры 61*27 мм,стенка пузыря до 3,3 мм в полости желчь и общий проток4,3.Поджелудочная-диффузно неоднородная,размер головки-2,1;тела-1,7;хвост2,1.диагноз-хронический холецистит,диффузные изменения поджелудочной железы.Также было пройдено УЗИ щитовидной железы с заключением -множественные коллоидные кисты.Сдала анализ на гормоны щитовидки все в норме.Анализы крови тоже все в норме.Терапевт назначил лечение - диета #5,1;креон 25000-3 раза в день 1 месяц,мотилиум-1табл 3 раза в день 10 дней,алмагель 1 м.л 3 р в день 3 недели,эманера 20 мг 1 раз в день 3 недели,аллохол 1 т 3 раза в день 10 дней.также пила амокс.прошло полмесяца лечения вроде все стало нормально,диету соблюдала,сбросила вес.курс лечения заканчивается 25 мая.но недели две назад мне становиться опять плохо.сперва было чувство страха,смерти.начиналось сердцебиение покрывалась мурашками.потом проходило когда выходила на свежий воздух.работаю поваром в кафе.неделю назад появилось жжение в эпигастрии,появилась отрыжка,ком в горле стоит.20.05 решила сходить проверить сердце на Экг мне ставят диагноз аритмия.на УЗИ сердце без патологии.Появилась отдышка,немного проиду тяжело дышать сердцебиение начинается учащенное.21.05 иду к терапевта и там становиться плохо началась тахикардия вызвали скорую.Скорая делает ЭКГ и не видят ничего плохого.меня везут в больницу и там ещё раз делают ЭКГ.и опять ничего плохого.но появляются подозрения на ОКС.при том что мне всего 24 года.конечно я раньше курила но бросила ещё давно до заболевания,ну и выпивала.также сдала анализы на кровь которые оказались благополучными для сердца и врачи сняли подозрения на стенокардию.Отправилик гастроэнтерологу.её диагноз таков-дискинезия желчевыводящих путей по гипотетическому типу.ГЭРБ Ост.синдром раздраженного кишечника.опять же на рекомендовали дорогущих лекарств,при том сказав зачем я вообще креон пью.но я его пью и по сей день.врач направил к невропатолагу(астенический синдром).к нему я ещё не ходила,да и незнаю стоит ли идти.у меня были подозрения на межреберную невралгию.больно грудную клетку при пальпации.паралелльно грудной клетке больно позвоночник.Помогите пожалуйста я уже незнаю от чего лечится к кому идти!!!Каждый день сижу и думаю что со мной,постоянное чувство страха смерти.Живу в Казахстане здесь не такие уж и хорошие врачи,только могут посылать другу к другу и выписывать дорогостоящие лекарства.
17 ноября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Катерина! Заключения Ваших врачей разделяем: хронический гастродуоденит с холецистопанкреатитом, к которому присоединился такой частый синдром как ВСД. Любая причина может оказаться достаточной, для того, чтобы проявить свет на хронические болезни, а иногда, чтобы дать начало им. В Вашем случае, похоже, проблемы уже имели место, просто без ярких клинических проявлений (отравление являлось решающим фактором). Рекомендую набраться терпения и выполнять рекомендации Вашего терапевта или гастроэнтеролога, кто занимается Вами.
2015-02-14 16:21:17
Спрашивает Людмила:
Результаты УЗИ:Желчный пузырь размером 74х17, Контур четкий, ровный.Стенка уплотнена, не утолщена. Полость не лоцируется - заполнен гиперэхогенным содержимым с дистальной акустической тенью.

Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени, калькулезного холецистита, панкреопатии.
Объясните, пожалуйста, что это значит и нужно ли делать операцию по удалению желчного пузыря и как срочно? Никаких приступов не было.
04 марта 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Людмила, добрый день! Это значит. что весь просвет желчного пузыря заполнен плотными включениями (не проходимыми для ультразвука и дающими акустическую тень), желчный пузырь не функционирует и уже наступили вторичный изменения в печени, и поджелудочной железе. Это также значит. что вы нуждаетесь в оперативном лечении после дообследования. тел. 0677736605 Иван Иванович
2013-06-19 17:23:06
Спрашивает Леся:
Здравствуйте. Хотелось бы задать вопрос.
На настоящий момент я лежу в больнице с диагнозом холецистит(извините не знаю как правильно пишется).
Увезли утром на скорой(очень сильно болел желудок и желчный)
У меняжелчекаменная болезнь уже 6 лет.(с 14) Беспокоила за этот период 3 раза.
В итоге все в один голос твердили,что надо делать операцию. Сказали подумать. Так как,как мне обьяснили,что делается она не когда приступ,а когда спокойное состояние.
Я подумала и решилась. Сообщив о своем решении они сказали что не будут мне делать операцию,так как прошел какой-то инкубационный период или что-то типо того. (Прошло 2 дня)
И в итоге я не пойму либо им лень делать эту операцию,либо она делается когда приступ. Хотя мне сказали что когда приступ то делается полосная операция.,а не через проколы.
Дак в итоге когда делают операцию,когда мне плохо и приступ или нет?
За три недели это второй приступ.
12 июля 2013 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Оперативные вмешательство при остром холецистите выполняют в следующие сроки: экстренные ( в течении первых суток после поступления при отсутсвии эффекта от проводимой консервативной терапии и стабильном состоянии болного), срочные (в течении первых нескольких дней после поступления при отсутствии эффекта от проводимой терапии и состоянии больного требующего стабилизации жизненно важных показателей), отсроченные ( выполняются в течении нескольких недель и даже месяца от начала приступа после его удачного купирования консервативными мероприятиями). Острый холецистит не является пртивопоказанием для выполения холецистэктомии лапароскопическим способом.
2013-04-01 11:28:55
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Mне 41 год. 7 месяцев назад у меня обнаружилась проблема с нервной системой. Возникли приступы необъяснимого страха с резким повышением давления до 180*100 и пульса - 140 уд. в мин. в спокойном состоянии. Невролог определил что это панические атаки и выписал Алпразолам + Рексетин. Сердце обследовали (эхограмма) и ничего не обнаружили (только небольшое уплотнение в аорте и на клапанах). Часто "щемит" сердце, давление нормализовалось (130*80 - всегда такое было раньше). Cейчас пью уже только Рексетин по 1/4 таблетки в день (пробовал бросить - приступы возвращаются). Заодно на УЗИ брюшной полости нашли хронический холецистит и панкреатит а в желчном пузыре гиперэхогенные включения. Гепатита нет, гормоны щитовидной в норме, кровь в норме но почти постоянно стул жидкий. Гастроэнтеролог назначал 3 месяца назад антибиотик Ципролет (плохо от него стало), Дюспаталин, Эрмиталь. Пью уже 2,5 месяца Урсосан (от него подрассосались включения в желчном пузыре). А сейчас из-за Helicobacter Pylori++ назначили 2 страшенных антибиотика: Кларитромицин и Амоксиклав плюс Нольпазу. После них Аципол и продолжать пить Урсосан, тюбаж делать. Так вот я не знаю начинать ли мне пить эти антибиотики (я же ещё Рексетин пью). Думаю от них у меня опять давление подскочит и приступ может повториться. А так же подскажите пожалуйста сколько мне ещё пить Рексетин и как бросить его принимать.
Далее я привожу результат гастроскопии:
Видеоэзофагогастродуоденоскопия
Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его розовая, гладкая, блестящая. Зубчатая линия и проксимальный край желудочных складок выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы на 1.0 см. Кардия смыкается не полностью.
Желудок натощак содержит небольшое количество жидкости с
примесью слюны и слизи. Просвет его не деформирован. Складки
слизистой оболочки желудка средней величины, эластичные, хорошо
расправляются воздухом. Слизистая оболочка желудка в теле розовая,
гладкая, блестящая. Слизистая антрального отдела - очагово гиперемирована, с усиленным сосудистым рисунком.
При инверсионном осмотре угол желудка не деформирован, слизистая свода желудка бледно-розовая, сосудистый рисунок не усилен; кардия охватывает аппарат плотно со всех сторон.
Перистальтика во всех отделах прослеживается. Привратник свободно проходим.
Луковица 12 п.к. не деформирована, слизистая оболочка её розовая, отёчная. Слизистая постбульбарного отдела 12 п.к. розовая, бархатистая. Область БДС не изменена. В кишке помарки желчи.
Выполнен быстрый уреазный тест на Helicobacter Pylori ++.

Заключение: Аксиальная хиатальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит с очаговой атрофией
слизистой в антральном отделе. H.pylori ++.











































08 апреля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Учитывая отсутствие воспалительного процесса со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, от антихеликобактерной терапии можно пока воздержаться(хотя антибиотики никах не влияют на артериальное давление). Наблюдайтесь у Вашего невропатолога и гастроэнтеролога.
2012-10-31 16:34:40
Спрашивает Павлина:
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста....
Две недели назад схватил желудок, как мне казалось... Боль начиналась от легкого дискомфорта (как при голоде) и достигла своего пика через три часа. Болело так, что я просила мужа просто избавить меня от мучений. Ждать скорую не было сил и меня на машине доставили в приемное отделение больницы. Там меня осмотрел хирург и заявил, что "это не хирургия" ( у меня и правда живот был абсолютно спокоен, хоть танцуй, не считая боли в желудке). Терапевт написал "острый гастрит". В течении часа сделали 4 разных обезболивающих, начиная от но-шпы и заканчивая чем-то специфическим для желудка, но ничего не помогало. Так я промучилась до самого утра. Прописали Альмагель-А и Омез. Четыре дня желудок отдавал болезненными ощущениями, как будто "болело наболевшее", а в пятницу, совершенно резко, схватило снова, только боль достигла пика буквально за несколько минут (эти дни я пила лишь кефир и воду, щадила желудок). Скорая доставила в хирургическое отделения с предварительным диагнозом "холецистит". Укол но-шпы внутривенно снял боль. Следующий приступ повторился через день.
В больнице пролежала полторы недели. Анализы крови показали лишь небольшое увеличение лейкоцитов, УЗИ брюшной полости не выявило ни каких аномалий, ни камней, ни воспалений, все органы в норме. Дважды делали гастроскопию: в первом случае - желудок абсолютно здоров, во втором (разницы в два дня)- застой желчи (я так измучилась, что ничего не ела и не пила)и НАМЕК на гастрит. Больше ничего патологического не выявили. Решили лечить от панкреатита, основываясь лишь на имевшей место быть сильной боли в желудке. Два дня делали капельницы с Нексиумом и Контрикалом. Потом 7 дней с Опразолом и Контривеном.
Сейчас выписали, но диагноз "панкреатит" для меня как приговор. Обидно, что я не нахожусь не в одной группе риска: не пью, последние пол года питаюсь здоровой пищей (рассчитанной диетологом), раньше вообще не обращалась к врачам...
А сейчас, после больницы, у меня болят все внутренние органы, особенно часто ощущаю слабые уколы в правом подреберье...
Подскажите, пожалуйста, правда ли панкреатит может быть не замеченным в анализах и какое нужно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз?
Заранее спасибо.
05 ноября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При некоторых видах панкреатита может не отмечаться классического повышения диастазы мочи(амилазы крови). Сделайте, пожалуйста, повторно анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также сдайте кровь на амилазу, кал на копрограмму и "свежее" УЗИ органов брюшной полости. И с результатами подойдите на очную консультацию к гастроэнтерологу. Для дифференциальной диагностики я бы Вам посоветовала еще сделать электрокардиограмму.
2012-10-15 11:15:57
Спрашивает София:
Я только что выписалась из больницы, лежала там с диагнозом острый холецистит. Вроде вылечилась, но очень не хочется опять пережить такой приступ. Что нужно делать для профилактики холецистита и как правильно питаться, чтобы он не вернулся?
15 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, София!
Профилактика любого заболевания – это, как известно, самый верный способ лечения, и очень правильно, что Вы всерьез хотите ее заняться. Направленность профилактических мероприятий определяется теми факторами, которые непосредственно провоцируют развитие холецистита. Поэтому следует:
- санировать возможно имеющиеся очаги хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, кариез, гайморит и т.д.);
- лечить возможно имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия, гастрит со сниженной кислотностью и т.д.);
- учитывая тот факт, что воспаление часто развивается на фоне имеющихся камней в желчном пузыре, то необходимо проконсультироваться с хирургом о целесообразности их удаления;
- выявить и ликвидировать возможно имеющейся паразитарной инвазии (лямблии, аскариды);
- контроль массы тела, а при необходимости, проведение его коррекции;
- ведите подвижный, здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой (способствует оттоку желчи, препятствуя развитию застоя).
Особое внимание требует питание при холецистите. Так, для того чтобы наш желудочно-кишечный тракт работал в оптимальном режиме, необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.
количество потребляемых калорий должно соответствовать количеству израсходуемых. По своему составу еда должна быть полноценна - содержать достаточное количество белков, полиненасыщенных жирных кислот, сложных углеводов, растительной клетчатки, витаминов и микроэлементов (творог, телятина, нежирная рыба, овсяная и гречневая крупы, мед, соки, овощи и фрукты). Из рациона следует исключить жареные, жирные, копченые и острые блюда, также различные соусы, приправы, консервы и, в обязательном порядке, алкоголь.
Дополнительно полезно принимать минеральные воды, вид которых определяется в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Популярные статьи на тему: приступ холецистита что делать

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Дистония: причины и решение
Читать дальше
Дистония: причины и решение

Дистония — это своего рода НЛО в медицине: все о ней слышали, но мало кто видел. Что же скрывает за собой этот загадочный диагноз?

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Желчнокаменная болезнь у детей
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь у детей

В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа случаев желчнокаменной болезни, в том числе у детей. По частоте оперативных вмешательств холелитиаз уступает лишь язвенной болезни, несмотря на, казалось бы, достаточно эффективные методы лечения,...

Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей
Читать дальше
Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей

Головная боль – наиболее распространенный патологический симптом и частая жалоба пациентов. Она возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа и т.д.

Сорбенты в практике аллерголога
Читать дальше
Сорбенты в практике аллерголога

Согласно данным ВОЗ, аллергические заболевания занимают третье место в мире после сердечно-сосудистой и онкологической патологий. В Украине распространенность АЗ также продолжает возрастать, особенно среди населения промышленно развитых регионов.