тиреоидит лечение
Вопросы и ответы по: тиреоидит лечение
2012-05-04 19:35:17
Спрашивает Гордиенко Наталья:
Здравствуйте. У меня диагноз аутоиммунный тиреоидит. Лечение получаю этирокс в дозе 75. недавно появилось высыпание на коже в области щитовидной железы. С чем это может быть связано и необходимо ли срочно обращаться к врачу?
11 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Кожная сыпь – это часто встречающийся симптом, который может быть проявлением множества различных заболеваний. Поэтому поставить диагноз и назначить лечение на основании одного только факта появления кожной сыпи попросту невозможно. Необходимо проконсультироваться с эндокринологоа и дерматологом – только после беседы с Вами осмотр и обследования врачи смогут определить причину сыпи и дать необходимые рекомендации. Берегите здоровье!
2016-04-19 19:32:05
Спрашивает Marina:
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?
Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?
Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
21 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Марина!
Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография.
Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2016-04-05 20:43:23
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
21 апреля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день. 1) Ответ: проведите исследование надпочечников с помощью КТ с введением контрастного вещества.для исключения опухоли.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!
2016-03-28 15:58:46
Спрашивает анна:
Добрый день. 10 марта была удалена полностью щитовидка с центральными лимфоузлами. Операция делалась по биопсии. Было подозрение на папиллярный рак. Во время операции экспресс анализ это подтвердил. Поэтому удалиои полностью. Заключение гистологии: левая часть по которой делали анализ:папиллярный рак с прорастанием за капсулу опухолевого узла и очагами прорастания за капсулу железы. Правая часть :аутоимунный тиреоидит. В прилежащей жировой клетчатка два мелких л/узла без метастазов.
Собирался консилиум по поводу дальнейшего лечения. Сказали показаний для йода нет. Через три месяца на контроль. Заключение Т3 N0 M0 первая стадия. Третья кл.гр.
Действительно ли в данном случае не нужен йод?
Спасибо.
Собирался консилиум по поводу дальнейшего лечения. Сказали показаний для йода нет. Через три месяца на контроль. Заключение Т3 N0 M0 первая стадия. Третья кл.гр.
Действительно ли в данном случае не нужен йод?
Спасибо.
14 апреля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Скорее лучше пройти радиойодтерапию. Но это мнение исключительно по описанию. Больше всего информации у хирурга, который оперировал и у морфолога, который смотрел препараты.
2016-03-14 10:33:45
Спрашивает Марина:
Добрый день, уважаемые врачи! Очень нужна ваша консультация по поводу состояния и лечения моей щитовидной железы. У меня уже очень длительное время (лет 10) очень сильно выпадают волосы. Я вспыльчива и раздражительна бываю, но при этом и плаксива. Очень активна, люблю жизнь, людей. Мне 30 лет. Рост: 168 см, вес: 65 кг. УМОЛЯЮ, ПОМОГИТЕ!
09.02.2016 года сделала УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена.Размеры долей: правая - 4,78*1,92*1,50 см (6,59 - N), левая - 4,68*1,66*1,68 см (6,25 - N).Перешеек - 0,28см.
Контур ровный, четкий, капсула выражена. Паренхима неоднородная, мелкозернистая, ячеистая. В обеих долях щитовидной железы лоцир-ся множество анэхогенных включений с четкими ровными контурами, содержимое однородное (фолликулы). максимальный размер в правой доле щит.железы до 0,36 см. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования выявлены. ВЫВОДЫ: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы (кистозная дегенерация).
Рекомендовано: Йодомарин-200 - по 1 таблетке в день - 2 месяца (На вопрос о том, что это за заболевание, чем грозит и к чему приводит, мне ответили следующее... Цитирую: "Это доброкачественные образования, в онкологию не переходящие. Образовались они из-за нехватки йода, поэтому принимайте Йодомарин и всё будет хорошо")
Поскольку я не могу никак забеременеть, обратилась к врачу эндокринологу-гинекологу. Она сообщила, что при АИТ йодомарин принимать нужно очень осторожно и снизить дозировку до 1/4 таблетки в день в течение месяца. "А вообще за границей такое заболевание не лечат. Оно не несет в себе опасности".
После этих рекомендаций решила переделать УЗИ и обратиться за консультацией к другому врачу-эндокринологу. Результаты следующие:
02.03.2016
При осмотре щитовидная железа не увеличена. Узел не пальпируется. Экзофтальма нет. Гипергидроза кожи нет. УЗИ: щит.железа не увеличена: правая доля - 1,6 см, перешеек - 0,3см, левая доля -1,5 см. Контур ровный, четкий, капсула уплотнена. Тень трахеи не смещена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, содержит множественные мелкие гипоэхогенные включения 0,2-0,3 см. Общая эхогенность железы несколько снижена. Выводы: диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз основной: хронический тиреоидит? Рекомендовано: ТТГ, свТ4, АТ-ТПО.
ТТГ - 3,49 (0,27-4,2)
свТ4 - 15,17 (12-22)
АТ-ТПО - 5,09 (0-34)
Назначение:
Эутирокс - по 25 мкг 1 раз утром натощак - 2 месяца.
Йодомарин -200 - по 1 таблетке в день утром 2 месяца.
Если поможет, имеются данные за сентябрь 2013 года.
УЗИ:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена, контур ровный, четкий, капсула не уплотнена. Паренхима однородная, зернистая. Общая эхогенность ткани обычная. Доп.образования не выявлены. Выводы: N УЗИ-картина щитовидной железы.
ТТГ - 1,1 (0,23-3,4)
свТ4 - 24,7 (10-23,2)
ат-ТГ - 3 (менее 30).
Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? Как мне все-таки принимать Йодомарин-200 - по 1 таблетке или по 1/4? Может ли мой хронический синусит влиять на этот диагноз?
Заранее благодарна!
09.02.2016 года сделала УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена.Размеры долей: правая - 4,78*1,92*1,50 см (6,59 - N), левая - 4,68*1,66*1,68 см (6,25 - N).Перешеек - 0,28см.
Контур ровный, четкий, капсула выражена. Паренхима неоднородная, мелкозернистая, ячеистая. В обеих долях щитовидной железы лоцир-ся множество анэхогенных включений с четкими ровными контурами, содержимое однородное (фолликулы). максимальный размер в правой доле щит.железы до 0,36 см. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования выявлены. ВЫВОДЫ: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы (кистозная дегенерация).
Рекомендовано: Йодомарин-200 - по 1 таблетке в день - 2 месяца (На вопрос о том, что это за заболевание, чем грозит и к чему приводит, мне ответили следующее... Цитирую: "Это доброкачественные образования, в онкологию не переходящие. Образовались они из-за нехватки йода, поэтому принимайте Йодомарин и всё будет хорошо")
Поскольку я не могу никак забеременеть, обратилась к врачу эндокринологу-гинекологу. Она сообщила, что при АИТ йодомарин принимать нужно очень осторожно и снизить дозировку до 1/4 таблетки в день в течение месяца. "А вообще за границей такое заболевание не лечат. Оно не несет в себе опасности".
После этих рекомендаций решила переделать УЗИ и обратиться за консультацией к другому врачу-эндокринологу. Результаты следующие:
02.03.2016
При осмотре щитовидная железа не увеличена. Узел не пальпируется. Экзофтальма нет. Гипергидроза кожи нет. УЗИ: щит.железа не увеличена: правая доля - 1,6 см, перешеек - 0,3см, левая доля -1,5 см. Контур ровный, четкий, капсула уплотнена. Тень трахеи не смещена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, содержит множественные мелкие гипоэхогенные включения 0,2-0,3 см. Общая эхогенность железы несколько снижена. Выводы: диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз основной: хронический тиреоидит? Рекомендовано: ТТГ, свТ4, АТ-ТПО.
ТТГ - 3,49 (0,27-4,2)
свТ4 - 15,17 (12-22)
АТ-ТПО - 5,09 (0-34)
Назначение:
Эутирокс - по 25 мкг 1 раз утром натощак - 2 месяца.
Йодомарин -200 - по 1 таблетке в день утром 2 месяца.
Если поможет, имеются данные за сентябрь 2013 года.
УЗИ:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена, контур ровный, четкий, капсула не уплотнена. Паренхима однородная, зернистая. Общая эхогенность ткани обычная. Доп.образования не выявлены. Выводы: N УЗИ-картина щитовидной железы.
ТТГ - 1,1 (0,23-3,4)
свТ4 - 24,7 (10-23,2)
ат-ТГ - 3 (менее 30).
Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? Как мне все-таки принимать Йодомарин-200 - по 1 таблетке или по 1/4? Может ли мой хронический синусит влиять на этот диагноз?
Заранее благодарна!
16 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Хронический синусит влиять не должен на работу щитовидной железы.
При нормальных гормонах не вижу необходимости в приеме тироксина. Йодомарин принимать можно, но проще и удобнее пользоваться в хозяйстве йодированной солью (обычно этого достаточно). Оценить мелкие узлы и кисты можно только при очном осмотре, а не по описанию других врачей.
2016-03-01 12:15:21
Спрашивает Лера:
Здравствуйте! Получила анализы, ТТГ - 0,09 мкМЕ/мл (0,4 - 4 в норме), Т4 - 17 пкмоль/л (20 - 23,2), АТГ - 6,84 ед/мл (10 - 65), АТП - 217 ед/мл (0 - 30). Раньше ТТГ был в норме (уже около 2 лет, до этого до первого лечения был повышен), Т4 всегда был в норме, АТГ и АТП никогда не сдавала, обратилась к другому эндокринологу. ПО результатам ТТГ в январе 3,23 мкМЕ/мл и 2 небольшим кистам на щитовидке (менее 1 см) прописал Эутирокс 75 мг по утрам. Данные анализов после месяца приёма, предстоит ещё 11 месяцев. Анализы назначил через месяц после начала приёма для корректировки. На следующий приём 9 марта. Стоит ли сейчас предпринимать какие-то корректировки дозы? И какой диагноз скорее всего у меня? У эндокринолога подозрение на аутоимунный тиреоидит, так как у моей сестры он поставил такой диагноз, и маме ещё в 90-х поставили тот же диагноз. Заранее спасибо.
24 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
У вас диагноз: Нетоксический многоузловой зоб 1 степени .АИТ, Кистозная дегенерация щитовидной железы. Медикаментозный тиреотоксикоз.
По поводу – лечения. У вас переизбыток вводимого Эутирокса. Дозу нужно уменьшить пока до 50 мкг. И снова проконтролировать ситуацию помощью ТТГ (кровь) через 10 дней. Результат должен быть в пределах референтных. (нормы). Если – нет, снимаете снова дозу на 25 мкг. Обязательно сдайте мочу вне менструального цикла на содержание йода. Может у Вас йодная недостаточность. И лечите очаги хронической инфекции (ЛОР врач, стоматолог, гинеколог и др) – любой очаг
2016-02-04 22:27:29
Спрашивает оксана:
Здравствуйте , обращаюсь к вам с таким вопросом! Я не могу забеременеть, возраст мой 38 лет, рост 168, вес 63 кг. Узи щитовидной железы - Правая доля 19*20*61 мм объем 11,5мл! Левая доля 17*19*64 мм объем 10,3мм! Перешеек 5, 5 мм. Суммарный объем 21,8мл (в норме 4,5-19,3мл) Контуры не ровные четкие. Эхогенность смешанная. Структура паренхимы диффузно неоднородный узел 8,6*6,7 мм, с четким ровным контуром, со слабым смешанным кровотоком, в левой доле в ниж/сегменте анологичные 5*4 мм, 4*3мм . Васкуляризация паренхимы значительно усилена при ЦДК. Регионарные лимфатические узлы не изменены . При узи мягких тканей шеи патологических образований не выявлено. Заключение узи: признаки диффузного увеличения и диффузных изменений паренхимы щ/железы, (хронический аутоимунный тиреоидит) узловые оброзования обеих долей Анализ крови тиреотропный гормон 2,70 (0,34-5,60), Т3 свободный - 2, 57 (1,71-3,71), Т4 свободный -0,80 (0,61-1,37) АНТИТЕЛА К ТИРЕОНЕРОКСИДАЗЕ - 425,00 (0,00-5,61). АНТИТЕЛА к тиреоглобулину - 16,4 ( 0,0-4,1) Ферритин - 3,9 (11,0-306,8) Пониженый гемоглобин постоянно! Также поставлен диагноз раздраженный кишечник. загиб желочный перегиб в теле. Была у врача эндокринолога , показала анализы, врач назначила мне пить едомарин 200 пить по одной таблетки пол года и эутерокс 12,5 дозировка тоже по года! Верно ли мне назначено лечение , при норме ТТГ, Т3, Т4 пить гормон эутерокс ?????? И можно ли при узлах и присутствует аутоиммунный тиреоидит
(повышенный уровень антител к тиреопероксидазе пить иедомарин 200 ????
(повышенный уровень антител к тиреопероксидазе пить иедомарин 200 ????
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Здравствуйте.
1) По состоянию щитовидной железы: - размеры – увеличены (норма до 14 см 3 в результате происходит узлообразование.
По стандартам ведения пациентов с узловыми зобами – заместительная гормонотерапия здесь обязательна. Доза 12,5 мкг – это вообще ничто. Рассчитывается доза из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса. В вашем случае-это должно быть более 50 мкг (я не знаю ни роста, ни веса) Начать с 25 мкг 1 раз утром после еды, через 1 час, пить 7 дней, затем увеличить суточную дозу 25 мкг утром + 25 мкг обед(до 14 – 00) пить 7 дней, затем доза соединяется и принимается 1 раз утром – постоянно-50 мкг. Пить длительно, может до конца жизни. Лечение ни в коем случае не бросать!!!
Следующее – беречь эмоциональный фон, перестать нервничать, попить успокоительные(чаи, позаваривать травы), Узлы говорят о повышенной эмоциональности.
- Просанировать очаги хронической инфекции(консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога) для выявления и лечения инфекции ЛОР – бак посевы и носоглотки, гинеколог бак посевы, при необходимости – лечение, Стоматолог – убрать кариес, парадентоз лечить. Для стабилизации аутоиммунных процессов.
-Исключить йодную недостаточность – сдать мочу на содержание йода.
- Проверить гормональный фон кровь на ФСГ, ЛГ, АМН (антимюллеров гормон), пролактин, Е 2, ДНЭА – с Все эти анализы сдаются на 3 – й день менструального цикла. Натощак.
-Если все будет хорошо (норма по референтным значениям) – проблема не в Вас. Желаю удачи!
2015-12-23 23:19:33
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 32 года, поставили диагноз ДТЗ 2 ст. УЗИ оъъем прав. доли 27,3, левой-16,0, перешеек 0,64. Выявлена диффузная патология щитовидной железы, анализы вначале: АТ к ТПО 354,8, ТТГ 0,013, Т4 более 100. Назначили прием тирозола 10 мг *3 р. сут, затем через месяц 10 мг*2 р. сут. Спустя 2 месяца от начала лечения сдала анализы: АТ к ТПО313, 7, ТТГ 0,005, Т4 8,17, назначили тирозол 10 мг *1 р. сут. Скажите верно ли мне назначили лечение? Как я понимаю у меня гипотериоз теперь?Врач говорит, что у меня аутоиммунный тиреоидит. Так ли это? Мне 2 мес. назад поставили диагноз ДТЗ. Что-то я ничего не понимаю
12 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ольга.
К сожалению Вы неправильно поняли. По приведенным данным у Вас тиреотоксикоз. Аутоиммунный тиреоидит сопроводжается эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом. Диффузное увеличение - это просто увеличение объема железы, которая далеко не всегда требует специфического лечения. У Вас иная ситуация - аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз (ДТЗ). Необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр. Дистанционно давать рекомендации пациентам с тиреотоксикозом непрофессионально.
Популярные статьи на тему: тиреоидит лечение
Читать дальше
Хроническая крапивница: новый взгляд на патогенез, современные подходы к лечению
Крапивница представляет собой одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которому подвержены люди любого возраста.
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...
Читать дальше
Пегилированные интерфероны — новое слово в лечении вирусного гепатита С
Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в...
Читать дальше
Цекалия (Глютеновая энтеропатия)
Целиакия – хроническое генетически обусловленное иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника и связанным с этим синдромом мальабсорбции.
Читать дальше
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого...
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.
Читать дальше
V Всероссийский конгресс эндокринологов: взгляд из Киева.
С 30 октября по 2 ноября в Москве, в стенах Российской академии наук, проходил V Всероссийский конгресс эндокринологов, в котором приняли участие около 1500 ученых.
Читать дальше
Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori
В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.