2010-01-13 12:40:59
Спрашивает Elena:
Добрый день! Подскажите эффективное лечение эндометриоза (эндометриоидная киста яичника)
21 января 2010 года
Отвечает Уланова Вероника Валерьевна:
Уважаемая Елена!
Эндометриоз - заболевание, связанное с наличием эктопированных участков эндометриальной ткани.
Лечение эндометриоза, выбор его тактики зависит от целого ряда факторов, а именно: от возраста женщины, типа заболевания, тяжести симптомов, наличия фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.
Основные виды лечения:
консервативное (в основном – гормонотерапия)
-хирургическое органосохраняющее лечение, предусматривающее удаление очагов эндометриоза с сохранением половых органов
-хирургическое радикальное с удалением матки и яичников
-комбинированное лечение эндометриоза
Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, в молодом возрасте, в пременопаузальный период, при эндометриозе, аденомиозе и бесплодии, когда необходимо восстановить репродуктивную функцию. Консервативное медикаментозное лечение включает в себя симптоматическую и гормональную терапию.
Методом выбора во многих случаях эндометриоза является хирургическое органосохраняющее лечение. Абсолютными показаниями к нему являются неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3 см. в диаметре, нарушение функции смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники)Относительными показаниями являются практически все другие клинически выраженные случаи эндометриоза.
Комбинацию медикаментозного и хирургического органосохраняющего методов особенно часто применяют в последние годы. Предоперационное гормональное лечение позволяет уменьшить объем и травматичность хирургического вмешательства.
При сочетании эндометриоза и бесплодия частота наступления беременности после медикаментозного лечения, а также после органосохраняющих операции составляет от 15 до 56%.Наиболее часто беременность наступает в течении 6-13 мес.после лечения эндометриоза. При отсутствии эффекта используют методики контролируемых гиперстимуляций овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией или ЭКО. В тех случаях, когда пациентка старше 30-35 лет, эти методики целесообразно применять на более ранних этапах.
2015-04-10 10:18:11
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, мне по узи поставили диагноз киста яичника (эндометриоидная), спаечного процесса малого таза, рубец на матке(было КС), НМЦ по типу ановуляции. Рекомендовали плановое хирургическое лечение. совсем скоро будет операция. Врач который будет ее проводить мне ничего не объясняет. Так же у меня начались выделения как молочница,но стала замечать что появились кровянистые выделения...(((переживаю Помогите разобраться!!!
16 апреля 2015 года
Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:
По описанным Вами жалобам, поставить диагноз и провести полноценную консультацию невозможно. Либо пусть Ваш доктор всё разъяснит, либо найдите другого.
2014-10-04 14:54:24
Спрашивает елена:
Здравствуйте! Мне 25 лет,2,5 года назад поставлен диагноз-эндометриоз, эндометриоидная киста правого яичника. Пошла лапароскопическую операцию, киста удалена, яичник резецирован в пределах здоровой ткани. После операции- 6 месячный курс лечения декапептилом-депо. МЦ уже восстановился,ничего не получается с беременностью, спермограмма у мужа нормальная.Скажите, имеет ли смысл проходить ГСГ или гидротубацию? Во время операции трубы были визуально нормальными. Спасибо.
06 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
Вы проходили фолликулометрию, т.е. отслеживали прохождение овуляции на
УЗД? Если да, тогда необходимо проверить проходимость маточных труб путем
метросальпингографии (рентген маточных труб). Еще одной причиной ненаступления
беременности может быть эндометриоз. Будьте здоровы!
2014-05-03 06:47:10
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) - лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) - полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 - шоколадные), после операции 6 дней (4 дня - кровянистые, 2 - шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии - серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?
Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33
Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия
05 мая 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Субфебрильная температура на протяжении столь продолжительного времени свидетельствует о воспалительном процессе, выпот в полости малого таза также. Советую Вам в ближайшее время обратиться к гинекологу, пусть и не своему, для назначения терапии (антибиотики, противовоспалительные средства и т.п.). ВПЧ играет роль только в отношении состояния шейки матки.
2013-09-18 13:48:45
Спрашивает таня:
здравствуйте.мне 28 лет,очень хочу деток,пробовали с мужем пол года,не получилось,мужа проверили все хорошо и спермаграмма и toch,у меня на узи была обнаружена киста правого яичника до 3 сантиметров,в течении лечения зх месяцев регулоном она уменьшилась и через месяц сново вернулась в свой размер врачем был к моему удевлению поставлен диагноз дермоидная.на обследовании у хирурга было подозрение. на дермоидную и на левом яичнике поликистоз,сделали лапороскопию, гистология результат эндометриоидная киста с фоликулярными кистями в яичнике,левая труба воспаление и не проходима,назначили ярину три месяца на третьем месяце на узи.там где делала операцию два мнения двух врачей один назначает вивант на 4 месяца, другой дефена-м помоему не помню точно,который вызывает климакс,что делать?хочу очень ребенка,от страха что будут спайки в трубе которая сейчас проходима и появиться киста сново, уже подумываю об эко, не знаю что делать? пробовать самим или на эко?и гормонотерапия нужна?
23 сентября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
На третьем месяце Ярины у Вас опять обнаружили кисту? Визан или Диферелин дает только временный эффект, при прекращении приема препарата возможно возвращение ситуации с кистой.
На спаечный процесс эти препараты вообще никоим образом не влияют, появление спаек не предупреждают. Советую Вам если кисты нет, то пробовать беременеть природным путем. Если на протяжении 3 месяцев открытой половой жизни не удастся, тогда планировать ЭКО.
Если киста есть, то необходимо установить ее происхождение. Если она фолликулярная, тогда несколько месяцев принимать КОК, если эндометриоидная или дермоидная, тогда повторно проводить лапароскопию. Для профилактики спаечного процесса советую принимать лонгидазу.
2013-03-13 11:33:41
Спрашивает настя:
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста мне 22 года , ранише месячные шли репгулярно пила ОК , пришла на прием к генекологу с задержкой 1месяц , перед тем сходила на узи результаты такие полость недеформирована , правый яичник 46*27*46 ,v=30см3 в нем образование с ровными контурами ,эндометриоидным содержимым d=40мм. левый яичник 30*26*55 /,v=22см3, фолликул d=22мм, свободной жидкости нет . а в заключении написакно эндометриоидная киста правого яияника . левосторонний сальпингоофорит . Что делать ? Какое может быть лечение ?
18 марта 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Эндометриоидная киста дает задержки, за ней можно наблюдать на протяжении 3 мес., а затем показана лапароскопия. Сальпингоофорит является воспалительным процессом придатков, поэтому гинеколог должен назначить Вам противоспалительное и рассасывающее лечение.
2013-03-08 11:25:31
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
У меня обнаружили 2 узла фиброматозных, интрамуральных 11 и 21 мм, а также киста яичника 60мм, после 3-ох месячного наблюдения и анализа СА-125, который равен 37,5 при норме 35, врач предположил, что это эндометриоидная киста.
Сей час предлагают укол диферелина 11,25, а потом если не рассосётся, делать лапароскопию. Какое Ваше мнение по поводу такого лечения.
И ещё, теоретически такая киста может быть паразитарного происхождения, например эхинококовая?
13 марта 2013 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Добрый день. Скорее всего, Ваш врач прав и Вам нужно выполнять его предписания. Паразитарные кисты малого таза крайне редки.
2012-08-31 08:45:22
Спрашивает Алена:
Добрый день, 21.08.12 была операция "Манипуляционная лапароскопия. Гистероскопия", диагноз "Распространенный эндометриоз. Эндометриоз брюшины дугласового пространства, переднего свода, брюшины кишечника. Эндометриоидная киста правого яичника. Спаечный процесс в малом тазу." Произведено Адгезиолизис. Сальпинговариолизис. Вылущивание кисты правого яичника. ДЭК очагов эндометриоза. ХГТ. Дренирование брюшной полости (№2)."Рекомендовано лечени: после начала менструации колоть Люкрин-Депо 3,75 №6, потом Жанин, еще на 6 месяцев. и только после этого пытаться забеременнеть. Препарат Люкрин вызывает искусственный климакс. С Вашей точки зрения оправдано такое лечение? основной вопрос: Могу ли я попытаться забеременнеть сейчас, через месяц после операции (после полового покоя после нее) . я понимаю что такие препараты подавят эндометриоз. но и последствия их приема ужасны. Спасибо за ответ. Беременностей не было, абортов не было. мне 32 года, очень хочется ребенка ..... и терять год - ужасно.
04 сентября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Пытаться забеременеть на свой страх и риск Вы можете, удастся ли это, вот вопрос. Я бы советовал пройти назначенный курс лечения люкрином, который подавит эндометриоз (без лечения в период попыток забеременеть он может появиться снова), затем жанин отрегулирует менструальный цикл и тогда нужно планировать беременность. Если за 6 мес., максимум 1 год беременность не наступит, нужно обращаться к репродуктологу и планировать ЭКО. После 34 лет фертильность (способность к оплодотворению) падает.
2011-11-02 19:30:29
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, доктор. 31.10.2011 сделали лапороскопию по удалению кисты левого яичника,гистероскопию (удаление полипа),полипэктомия.Диагноз:Наружный генитальный эндометриоз.Эндометриоидная киста левого яичника. Полип эндометрия.Назначили препарат визан. Расскажите, как зарекомендовал себя препарат для лечения эндометриоза???
04 ноября 2011 года
Отвечает Кравчук Инна Ивановна:
Уважаемая Оксана. Визан (Dienogest) производитель: Шерінг ГмбХ і Ко. для "Байєр Шерінг Фарма АГ, гестаген : обладает местным влиянием на эндометрий, подавлением продукции эстрадиола и андростендиона надпочечниками, модификацией эффекта стероидных гормонов, прямым цитотоксическим воздействием на гормоночувствительные клетки опухоли, блокадой высвобождения факторов роста опухоли. Несмотря на сертификацию в Украине широкого применения, пока, не имеет.
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.