фракции билирубина
Вопросы и ответы по: фракции билирубина
с чем это может быть связано увеличение билирубина; какие анализы, обследования еще необходимо сделать, чтобы выяснить причину?
Необходимо провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим вирусным гепатитом, комплексное дообследование других органов и систем, затем обговорить с Вами тактику лечения: возможные схемы лечения, их эффективность, стоимость, побочные эффекты и пр.
Полного ответа с учетом приведенных данных в настоящее время дать невозможно, а вероятностный, многофакторный прогноз Вам вряд ли пригодится. Поэтому алгоритм действий прост: комплексное дообследование - консультация инфекциониста (надо рассчитывать часа на 1,5 - 2!!).
Могу совершенно бесплатно пригласить Вас в плановом порядке на мою лекцию для докторов по ВГВ.
С уважением, Ю. Сухов.
Муж в 10 лет переболел вирусом гепатита В. Сейчас ему - 41. Я гептитом не болела. Сейчас срок беременности - 33 недели.
По данным исследования плазмы крови методом ПЦР - ДНК вируса гептита В обнаружено (+). Больше ничего не указано. По данным исследования сыворотки крови: общий белок-67,0 г/л; белковые фракции: альбумины - 61,0%, глобулины - 39,0%, гамма-фракция - 11,0%, глюкоза - 4,5 Мм/л; билирубин общий - 14,9 Мкм/л; билирубин прямой - 0 Мкм/м; тимоповая проба - 0,98 ед.; аспоартатаминотрансфераза (АсАТ) - 32,6 Е/л; аланинаминотрансфераза (АлАТ) - 44,2 Е/л.
Подскажите пожалуйста, я являюсь носителем вируса гепатита В или у меня хронический вирусный гепатит В минимальной активности, как сказано в заключении. Мог ли вирус гепатита после стольких лет перадаться мне от мужа. Замужем 1,5 года. Как может все это отразиться на ребенке. Возможно ли грудное кормление ребенка.
HBsAg+, HBsAb- отр. HBcorAbсум.-пол .HBcorAb IgM-отр .HBeAb-пол. HCVAb-отр. АЛТ-17. АСТ-24.ГГТ-12. ЩФ-84.АЛЬБМ.-46. БИЛИРУБИН общ.-152.63 прямой-6.6*Синево* . Сильно увеличена селезенка и немного печень. Практически всегда глаза и кожа желтого цвета. ПЦР-колч. мение 300к/мл.ПЛЮС обнаружен посредством генетч.анализа СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА . Но билирубин иногда и 220-250.... Все за рахунок непр. фракции.
Общее количество лейкоцитов 6.38 4.5-11 -(o--)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 5.36 4.3-5.7 -(--o)- 10^12/л
Гемоглобин 161.00 132-173 -(--o)- г/л
Гематокрит 47.50 39-49 -(--o)- %
Средний объем эритроцитов 88.60 80-99 -(-o-)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 30.10 27-34 -(-o-)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 339.00 320-370 -(-o-)- г/л
Тромбоциты 187.00 150-350 -(o--)- 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1-5 -(o--)- %
Сегментоядерные нейтрофилы 51.00 47-72 -(o--)- %
Эозинофилы 3.00 1-5 -(-o-)- %
Базофилы 0.00 0-1 -(o--)- %
Лимфоциты 35.00 19-37 -(--o)- %
Моноциты 10.00 3-11 -(--o)- %
Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . %
СОЭ (по Вестергрену) 3.00 0-15 -(o--)- мм/час
льбумин (Alb) 46.90 35-52 -(--o)- г/л
Креатинин (Crea) 64.80 62-115 -(o--)- мкмоль/л
Мочевина (Urea) 4.70 2.1-7.1 -(-o-)- ммоль/л
Билирубин общий (TB) 40.340 5-21 -(---)o мкмоль/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 84.10 <49 Ед/л
Щелочная фосфотаза (AlkP) 124.00 53-128 -(--o)- Ед/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 191.700 10-40 -(---)o Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 82.30 15-40 -(---)o Ед/л
Цинк 13.770 10.4-16.4 -(-o-)-
IgA 2.03 0.7-5 г/л
IgG 11.20 7-20 г/л
IgM 0.44 0.2-2 г/л
anti-HAV IgM Не обнаружено Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HAV_M
Антитела к ядерным антигенам 0.30 <1 -(o--)- .
Антитела к микросомальной фракции печени и почек <20.00 0-20 . МЕ/мл
Ферритин 16.490 22-275 o(---)- нг/мл
РНК Вируса гепатита G (качественное исследование) Не обнаружено Не обнаружено .
anti-HDV IgG Не обнаружено Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HDV_G
anti HEV Не обнаружено Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HEV
anti-HAV IgG ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено .
HBsAg Не обнаружено Не обнаружено .
anti-HCV IgG Не обнаружено Не обнаружено
Миокардиофиброз. Синдром слабости синоантриального узла. Преходящая СА-блокада II ст. Пароксизмальная форма трепетания мерцания предсердий; групповая суправентикулярная экстрасистолия; неустойчивая предсердная тахикардия. СH I ст.
СОПУТСТВУЮЩЕЕ: Язвенная болезнь желудка, ремиссия.
Результаты лабораторных исследований:
12
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр.- 4,0 х 10 /л; Hb - 131 г/л; ЦП-0,98;
9 9
Лей - 7,3х10 /л; Тромбоциты - 250-х10 /л; СОЭ - 12мм/ч; э - 2%, п - 1%, с - 60%, л - 29%, м - 8%, Гематокрит - 0,42.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ: Глюкоза - 3,8мм/л; Билирубин общий - 15,0 мм/л; прямой - 5,0 мм/л; непрямой - 10,0 мм/л; Мочевина - 5,7 ммоль/л; Азот мочевины - 2,6 ммоль/л;
Натрий - 136 ммоль/л; Калий - 3,85 ммоль/л; Креатинин - 0,10 ммоль/л; АСТ - 0,61 ммоль/л; АЛТ - 0,44 ммоль/л; Холестерин - 6,0 ммоль/л.
КОАГУЛОГРАММА:
Протромбиновый индекс - 100%, фибриноген А - 2,2 г/л,
фибриноген В - 0 г/л; время рекальцификации - 1 мин.; фибрин - 10 мг; Тромботест - VI ст.; Вр.св. по Ли-Уайту - 8 мин. 34 сек.; Этаноловый тест - 0.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: Цвет - жел.; Относит.плотн. - 1020; Реакция - кисл.; Белок - не обнар.; Глюкоза - отр.; Эпителий - 0-1 в п/зр., переход - 0-1 в п/зр; Лейкоциты - ед.в п/зр; Эритроциты - 0--1 в п/зр.
ГРУППА КРОВИ: О (1) РЕЗУС: полож.
RW от 18.08.2009 г.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 17.08.2009 г.: Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Групповая суправентрикулярная экстрасистолия.
РГ ОГК №334 от 11.08.2009 г.: Очаговый и инфильтративных теней не выявлено. Корни - широкие, плотные. Сердце - несколько расширено за счет левого желудочка, аорта удлинена.
УЗИ сердца от 11.08.2009 г.: ЛП - 3,6 см; КДР ЛЖ - 6,2 см; КСР ЛЖ - 4,4 см; ЗС ЛЖ - 0,9 см; МЖП - 1,0 см; Фракция выброса - 55%; ПЖ - 3,6 см.
Заключение: Врожденная уплотненная дополнительная хорда в полости ЛЖ. Дилатация левого желудочка, объемная перегрузка на момент обследования, эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, миокардиальный фактор в норме. Систолическая, диастолическая функция не изменены. Септальный фиброз, фиброз кольца, стенок не расширенного корня аорты. Тромбы, неклассические передней митральной и септальной створки трикуспидального клапана, без явной регургитации. Легочной гипертензии нет. Правые отделы - интактные.
ХМ ЭКГ от 17.08.2009 г.: Синусовый ритм чередуется с частыми эпизодами трепетания - мерцания предсердий и неустойчивой предсердной тахикардией. Частые эпизоды СА - блокада II ст.с максимальной паузой 1900 мСек.
КОРОНАРОГРАФИЯ от 17.08.2009 г.: Атеросклероз коронарных артерий. Гемодинамически значимых поражений коронарных артерий не выявлено.
Проведено лечение: сотогексал, ипатон, магне И6, кимацеф+физ.р-р., афобазол.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ: Удовлетворительное. Жалоб нет.
АД 120/80 мм.рт.ст.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2. Сотогексал 40 мг 2 р/д.
3. Ипатон 0,25 г 2 р/д.
4. Магне В6 - 1 т 2 р/д.
5. Афобазол по 1 т 3 р/д - 1 месяц.
6. Билобил 1 капс 3 р/д - 1 месяц.
7. Вестибо 16 мг 3 р/д - 1 месяц.
8. Повторить холтеровское мониторирование через 1,5 - 2 месяца с
последующей консультацией в отделении инвазивной кардиологии и
ангиологии.
Извините за столь обширное описание, не знаю, уместное ли.
Специалисты клиники рекомендовали нам готовиться к тому, что мужу придется утанавливать кардиостимулятор.
Никоим образом не подвергаю сомнению их рекомендации, но хотелось бы услышать мнение еще и других специалистов, насколько это необходимо и нет ли других методов лечения при таком диагнозе? И если уж ставить кардиостимулятор, то из двухкамерных моделей каким лучше отдать предпочтение для возможности вести полноценный образ жизни, не исключающий физические нагрузки, активный отдых и т.д.
В Симферополе предлагают кардиостимуляторы "Рапсодия" и "Симфония" французского производства. Но, говорят, есть и более дорогие модели кардиостимуляторов, более многофункциональные. Какие преимущества дают они?
Буду признательна и искренне благодарна за ответ.
Что касается кардиостимуляторов, то необходимо, прежде всего, определиться это будет одно- или двухкамерный. Однокамерные электрокардиостимуляторы - это медицинское устройство, которое способно воздействовать и генерировать лишь одну камеру сердца (предсердие либо желудочек). Такие электрокардиостимуляторы являются самыми упрощенными. Прибор бывает частотно-регулируемым, иначе говоря, механически улучшает частоту при физических упражнениях и без частотной регуляции, то есть беспрерывно генерирует при установленной частотой. В наши дни однокамерные кардиостимуляторы применяются при генерации правого желудочка при хронической форме мерцательной аритмии, и кроме этого при генерации правого предсердия при синдроме слабости синусового узла (СССУ). При прочих показателях используется двухкамерный электрокардиостимулятор (зачастую применяется также и при синдроме СССУ).
Среди как одно- так и двухкамерных есть огромное количество. Порой они разняться только по цене. Но на этот вопрос лучше ответит тот кардиохирург, который занимается обследованием именно Вашего мужа (необходим учет ряда абсолютно конкретных параметров как Вашего мужа так и следует опираться на клинический опыт кардиохирурга с определенными кардиостимуляторами и умение проводить ту или иную операцию). Но, Вы должны обратить внимание на показатели, которые я выделила жирным шрифтом. При таких холестеринах достаточно быстро прогрессирует заболевание… Низкий уровень сахара - тоже не является хорошим показателем. Да и показатель ПТИ высок для вашего случая. И основное – фраза при выписке – состояние удовлетворительное, жалоб нет. Так, что, все выше перечисленное перестало возникать (т.е. произошло излечение), или просто пациент устал жаловаться……?
Стрептококки - обнаружено (46 о е)
Цитомегаловирус - не обнаружено
Герпес 1,2 тип - не обнаружено
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) - не обнаружено.
биохимический анализ:
билирубин общий 17,3 (норма 8,6-25,5)
АлАТ(аланин-аминотранфераза) 21,3 (13-45)
АсАт(аспартат-аминотрансфераза) 45,8 (до 31)
ЩФ (щелочная фосфотаза) 340,8 (до 104 для взрослых)
Калий 4,67 (3,4-4,7)
кальций 2,67 (2,2-2,7)
железо 18,3 (7,2-17,9)
Белковые фракции сыворотки крови:
общий белок 73,5 (65-85)
Альбумины - норма
Глобулины - норма
Коэф-ты - норма
Анализ крови на ревмопробы острофазовые пробы
Антистрептолизин - О - отрицат
содержание глюкозы и гликолизированный гемоглобин
глюкоза венозная 5,7 (3,5-5,7)
гликолизированный гемоглобин 6,14 (3,5-7,0)
уровень общего имуноглобулина 24,8 (дети до года 8-20)
Учитывая все вышесказанное, подскажите, пожалуйста, может ли быть причиной температуры, прыщиков и лимфоцитоза обнаруженный стрептококк? Или нужно искать дальше причину? И на что указывает повышенный АсАт и ЩФ, а также уровень общего имуноглобулина?
А 46 о е - это что?? Основной показатель здоровья ребенка до года - хорошее набирание массы тела и психо-моторное развитие.
Такое повышение АСТ не считается патологией. ЩФ - признак недостатка вит Д - Надо больше гулять на воздухе.
Популярные статьи на тему: фракции билирубина

Синдром Криглера-Найяра наследственная желтуха, обусловленная частичным или полным отсутствием в печени фермента, расщепляющего билирубин. Этиология Относится к разряду печеночных паренхиматозных желтух. Характер течения зависит от типа (разновидности).

Синдром Ротора – доброкачественная семейная хроническая конъюгированная гипербилирубинемия. Этиология Заболевание носит генетически обусловленный характер. Предположительно, наследуется по аутосомному типу. Повышение билирубина происходит за счет его...

Синдром Жильбера – семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией, относится к разряду печеночных паренхиматозных желтух, носит доброкачественный характер (уровень билирубина в крови в пределах 17-85 мкмоль/л –...

Желтуха – окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет различных оттенков вследствие накопления билирубина. Выявляется при билирубинемии свыше 34,0 мкмоль/л....

Холестаз – нарушение тока или образования желчи вследствие патологического процесса, локализованного на любом участке от синусоидальной мембраны гепатоцита до фатерова соска. При этом происходит уменьшение печеночной экскреции воды, билирубина, желчных...

Отравление дикорастущими ядовитыми грибами в условиях высокой урбанизации является одним из важных этиологических факторов в развитии токсического поражения печени.

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Панкреатическая стеаторея – синдром, развивающийся при выделении с калом за сутки более 7 г из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира.

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.