Пересадка печени – по частям не хуже
Из почти 16 000 человек в очереди на пересадку печени, около 10 процентов умирают, не добравшись до операционного стола. Одним из решений острой нехватки органов является пересадка печени по частям - сплит, когда один донорский орган делят пополам и спасают двух людей.
Медики от клиники Кливленда обнаружили, что эта техника пересадки печени дает уровень выживаемости не хуже, чем в случаях с операциями на целом органе.
«Основная цель процедуры – увеличение количество трансплантаций», – говорит Кодзи Хасимото, хирург-трансплантолог из Кливленда (Dr. Koji Hashimoto, Cleveland Clinic). «Важно то, что печень является единственным органом в организме, что может регенерировать. Если вы разделяете печень на две части, эти части могут восстановиться, а размер печени вернуться к обычным размерам. Печень – уникальный орган».
Некоторые из причин печеночной недостаточности включают алкоголизм, гепатит В, гепатит С и безалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - распространенное заболевание, которое вызывает ожирение печени.
С апреля 2004 по июнь 2012 года исследователи провели операции по пересадке печени по частям группе из 25 реципиентов и сравнили результаты с контрольной группой из 121 получателей целой печени. Среди «сплит-реципиентов» на протяжении 5 лет оставались живы 80 процентов, среди «полных» получателей 81,5 процент.
Осложнения в обеих группах были одинаковыми и могли включать развитие тромбоза в печени, а также отсутствие функционирования пересаженной печени или ее части.
Из-за анатомии печени, она не может быть разделена для трансплантации на одинаковые половинки. Орган делят на две части – от 35 до 40 процентов берут из левой доли и от 65 до 70 процентов из правой. Одно из преимуществ разделения органа в том, что оно позволяет пересаживать печень пациентам с небольшой массой и объемом тела, так как им хватает меньшей части органа.
«Большую часть времени невысокие и худощавые люди всегда стояли в конце «листа ожидания», так как невозможно было пересадить им печень крупного человека. Теперь ситуация изменилась, у них появился шанс», – продолжает доктор Хашимото.
Процедура сплит-трансплантации печени, которая впервые была использована в клинике Кливленда в 2004 году, до сих пор остается редкостью из-за технических сложностей разделения микроскопических кровеносные сосуды. В условиях, когда речь идет о посмертных донорах – эта ювелирная работа требует не только мастерства, но и скорости.
Наиболее важный фактор для успешной сплит-хирургии – короткий временной зазор между донором и реципиентом, а помимо сложностей с разделением, существуют еще трудности подбора печени конкретным получателям и на все процедуры должно уходить не более 24 часов.
«Мы можем увеличить количество операций по пересадке, можем спасти больше людей, главное правильно подобрать пару донор-получатель», – заключает доктор Хашимото.