Гломерулонефрит

Здравствуйте, обратитесь на консультацию к нефрологу. Там вам должны все подробно рассказать.

По представленной информации у вас хроническая болезнь почек ІІ стадии, гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Форму гломерулонефрита можно определить только сделав пункционную биопсию почки. В вашем случае это никак не повлияет на обьем лечения на данный момент, поскольку состояние стабильное, суточная протеинурия минимальна. Любая хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующим течением. Для того, чтобы прогрессирование было как можно медленнее нужно следить за суточной потерей белка, артериальным давлением, скоростью клубочковой фильтрации и во время коррегировать их изменения.Факторами, которые способствуют прогрессированию являются уровень суточной потери белка с мочой более 1г, артериальная гипертензия более 140/90 мм рт.ст, низкий уровень гемоглобина в крови, ухудшение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 4мл/мин за год). Поэтому вам можно вести обычный образ жизни обычный без физических перегрузок, переохлаждений, перегреваний на солнце; диета с ограничением соли и белка до 1г/кг/сутки, таблетированными витаминами не злоупотреблять, вакцинация только по строгим показаниям. обследоваться нужно каждые 6 мес и после всех перенесенных инфекций или обострений других заболеваний. Давление можно коррегировать любыми препаратами, но самая убедительная международная доказательная база по протекции (защите) функции почек существует для рамиприла ( престариум, который вы принимаете из той же группы) Если давление коррегируется удовлетворительно, то менять препараты нет смысла. Если в динамике наростают показатели мочевины и креатинина, то нужно пересмотреть антигипертензивную терапию и ингибиторы АПФ отменить,заменив их на антагонисты кальция. В плане воздействия на эритроцитурию желательно попринимать препараты омеги-3 по 1кх2 р\день длительно. Анализ мочи в таком случае нужно контролировать ежемесячно.

Здравствуйте! Сдайте парат гормон, мочевую кислоту и нужна динамика креатинина и мочевины. Обратитесь к нефрологу.

Здравствуйте! Во-первых, очень хорошо, что Вами строго соблюдается малобелковая диета (МБД), которая является неотъемлемой частью лечения больных ХБП. Минимальное потребление белка и кетоаминокислоты (Кетостерил) позволяет достигнуть максимального терапевтического эффекта, снизить уровень протеинурии и гиперазотемии, которые имеют место при избыточном потреблении продуктов, содержащих белок. Кетостерил содержит в оптимальном соотношении кетоаналоги незаменимых аминокислот: кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионин и незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин. Данный комплекс позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, восполнить недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, благодаря приему Кетостерила, удается отсрочить время начала заместительной почечной терапии (диализа). Максимального эффекта терапии можно ожидать при условии длительного курса приема препарата, поэтому прекращение приема препарата Кетостерила при Вашем заболевании крайне нежелательны. Также Вам следует помнить, что коррекция терапии при ХБП может быть произведена только Вашим врачом.

Добрый день, да. А Вам говорили что нельзя?

Здравствуйте! Прием Кетостерила осуществляется из расчета: 1 таблетка на 5 кг массы тела три раза в сутки во время еды, что является наиболее оправданной дозировкой при столь строгом ограничении потребляемого белка. Малобелковая диета ( МБД) в сочетании с приемом Кетостерила должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП и является неотъемлемой частью терапии.
-Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни пацентов. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно данного консенсуса, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Окончательно дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Строгость соблюдения малобелковой диеты является обязательным условием додиализной терапии ХПН. Комплекс данных мероприятий позволяет в значительной степени продлить продолжительность жизни пациента, отсрочить наступление терминальной стадии ХПН. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП.
Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Хроническая почечная недостаточность сопровождается рядом обменных нарушений в организме, в особенности азотистого обмена, что требует соблюдения ряда необходимых правил для торможения прогрессирования заболевания: строгая малобелковая диета позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов. Коплекс лечения ХБП в основном зависит от стадии заболевания, основное направление терапии - влияние на причинное заболевания (проводится согласно соответствующим протоколам лечения), немаловажное место занимает и ренопротекция: максимально длительное сохранение остаточной функции почек; предупреждение и коррекция осложнений: метаболический контроль, коррекция кислотно-щелочного состояния, фосфорно-кальциевых нарушений.
Согласно консенсусу (принят в 2009 г), МБД (малобелковая диета) в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил), должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Это обусловлено терапевтическими эффектами данной терапии: увеличение додиализного периода лечения; уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, без нарушения пищевого статуса, также имеет место улучшение качества жизни. МБД в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил) включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот (Кетостерил) из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Препарат Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) содержит в оптимальном соотношении как незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин, так и их кетоаналогы - кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионина. Аминокислоты, входящие в состав препарата, представлены в виде солей кальция. В кетоаналогах, типичная для аминокислот группа NH2, заменена на кетогруппы, что позволило уменьшить общий азотистый состав в таблетке до 36 мг. Метаболизм этих кетокислот в организме сопровождается заменой кетогруппы эндогенной NH2 (переаминирования), т.е. образование полноценных аминокислот через утилизацию эндогенного азота. Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Перед приемом препарата, Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Наличие ХПН в догемодиализной стадии требует обязательного применения малобелковой диеты, снижающей скорость прогрессирования заболевания, благодаря уменьшению протеинурии и сопутствующему поражению клубочкового аппарата почек. Указанные Вами симптомы свидетельствуют как об уремическом синдроме, так и о наличии белково-энергетической недостаточности. В подобной ситуации требуется обязательное применение препаратов группы кетоаминокислот (Кетостерил). Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) Вам необходим для сохранения азотистого баланса, уменьшения "уремической интоксикации"; замедления прогрессирования ХБП, снижения протеинурии и аминоацидурии, уменьшения проявлений метаболического ацидоза; улучшения пищевого статуса, повышение концентрации в плазме незаменимых аминокислот, повышение концентрации в плазме белка (альбумина) улучшение метаболизма глюкозы и чувствительности к инсулина; улучшение метаболизма липидов снижения гиперфосфатемии, уменьшение проявлений гиперпаратиреоза, снижение продукции свободных кислородных радикалов улучшения функций канальцев, снижение артериального давления, уменьшение образования NO-метаболитов, снижение продукции провоспалительных цитокинов. Препарат Кетостерил не содержат фосфатов, уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. Кетостерил обычно применяют в виде солей кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, связывание фосфатов в кишечнике с увеличением их экскреции. Кальциевые соли незаменимых кето / аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявления гиперпаратиреоза. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
-ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Добрый день. С какой целью принимаете метипред?

Такого диагноза в современной классификации нет. Может быть ремиссия, когда анализы крови и мочи в норме, но есть данные о перенесенном в течении последних 5 лет гломерулонефрите. Такой пациент должен обследоваться(ан крови, мочи, биохимия ) раз в полгода в течении 5 лет

Гломерулонефрит чаще имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Отёки также характерны для этого заболевания. Сдайте анализ мочи, чтобы убедиться, что не наступило обострение заболевания после отмены препарата.

Вам сложно ответить т.к. нужно видеть ваше обследование. Вам нужно обратиться к узкому специалисту - нефрологу для уточнения диагноза.

Показатели УЗИ не самые главные в мониторинге вашего состояния. Необходимо контролировать уровни суточного белка в моче, показатели мочевины, креатинина в крови каждые пол года, артериальное давление ежемесячно и при необходимости их коррегировать.

Здравствуйте, у вас может обостриться пиелонефрит что может привести к ухудшению общего состояния и создать угрозу выкидыша. Нужен контроль у уролога около 2 недель.