Гломерулонефрит

Здравствуйте! Хроническая почечная недостаточность сопровождается рядом обменных нарушений в организме, в особенности азотистого обмена, что требует соблюдения ряда необходимых правил для торможения прогрессирования заболевания: строгая малобелковая диета позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов. Коплекс лечения ХБП в основном зависит от стадии заболевания, основное направление терапии - влияние на причинное заболевания (проводится согласно соответствующим протоколам лечения), немаловажное место занимает и ренопротекция: максимально длительное сохранение остаточной функции почек; предупреждение и коррекция осложнений: метаболический контроль, коррекция кислотно-щелочного состояния, фосфорно-кальциевых нарушений.
Согласно консенсусу (принят в 2009 г), МБД (малобелковая диета) в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил), должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Это обусловлено терапевтическими эффектами данной терапии: увеличение додиализного периода лечения; уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, без нарушения пищевого статуса, также имеет место улучшение качества жизни. МБД в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил) включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот (Кетостерил) из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Препарат Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) содержит в оптимальном соотношении как незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин, так и их кетоаналогы - кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионина. Аминокислоты, входящие в состав препарата, представлены в виде солей кальция. В кетоаналогах, типичная для аминокислот группа NH2, заменена на кетогруппы, что позволило уменьшить общий азотистый состав в таблетке до 36 мг. Метаболизм этих кетокислот в организме сопровождается заменой кетогруппы эндогенной NH2 (переаминирования), т.е. образование полноценных аминокислот через утилизацию эндогенного азота. Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Перед приемом препарата, Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Наличие ХПН в догемодиализной стадии требует обязательного применения малобелковой диеты, снижающей скорость прогрессирования заболевания, благодаря уменьшению протеинурии и сопутствующему поражению клубочкового аппарата почек. Указанные Вами симптомы свидетельствуют как об уремическом синдроме, так и о наличии белково-энергетической недостаточности. В подобной ситуации требуется обязательное применение препаратов группы кетоаминокислот (Кетостерил). Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) Вам необходим для сохранения азотистого баланса, уменьшения "уремической интоксикации"; замедления прогрессирования ХБП, снижения протеинурии и аминоацидурии, уменьшения проявлений метаболического ацидоза; улучшения пищевого статуса, повышение концентрации в плазме незаменимых аминокислот, повышение концентрации в плазме белка (альбумина) улучшение метаболизма глюкозы и чувствительности к инсулина; улучшение метаболизма липидов снижения гиперфосфатемии, уменьшение проявлений гиперпаратиреоза, снижение продукции свободных кислородных радикалов улучшения функций канальцев, снижение артериального давления, уменьшение образования NO-метаболитов, снижение продукции провоспалительных цитокинов. Препарат Кетостерил не содержат фосфатов, уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. Кетостерил обычно применяют в виде солей кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, связывание фосфатов в кишечнике с увеличением их экскреции. Кальциевые соли незаменимых кето / аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявления гиперпаратиреоза. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
-ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Добрый день, Мария! Хронический гломерулонефрит может протекать в различных вариантах, например, в латентной форме, при которой отсутствуют все симптомы заболевания, кроме периодически возникающих изменений в моче. Если больной с латентной формой гломерулонефрита стоит на учете у нефролога, регулярно обследуется и выполняет все рекомендации врача – прогноз заболевания относительно благоприятный. Беременность способствует значительному повышению нагрузки на почки, что может привести к активации патологического процесса в почках, развитию таких осложнений, как поздний гестоз, эклампсия беременных. Поэтому беременные с гломерулонефритом находятся под удвоенным контролем со стороны женской консультации и нефролога. Опять же, правильная тактика ведения беременной, своевременное обследование и профилактическое лечение с большой долей вероятности поспособствуют донашиванию беременности и рождению здорового ребенка. При тяжелых формах хронического гломерулонефрита маловероятен не только удачный исход беременности, но и само ее наступление. Берегите здоровье!

К сожалению хронический гломерулонефрит вылечить нельзя, возможна только длительная ремиссия. У Вас этот период составил 9 лет - это уже здорово для такого заболевания. Сейчас, после перенесенного цистита и его неадекватного лечения, снова повысился белок в моче, что может быть как проявлением цистита или пиелонефрита, так и гломерулонефрита. Для начала нужно сдать бакпосев мочи и определить возбудителя. Если воспалительный процесс сохраняется - необходимо адекватное антибактериальное лечение. Вы указали коммерческие названия многих препаратов, которые принимали, они не зарегистрированы в нашей стране под этими названиями. Поэтому, в режиме консультаций on-line могу только посоветовать обратиться в ближайшее нефрологическое отделение, где Вам помогут разобраться со сложившейся ситуацией и порекомендовать дальнейшую тактику лечения.

С удовольствием отвечу на Ваш вопрос. Канефрон Н (Бионорика, Германия) - известный препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыделительных путей. Канефрон содержит стандартизованные экстракты из корня любистка (Radix Levistici),травы золототысячника (Herba Centaurii), листьев розмарина (Folia Rosmarini), комбинированное применение которых обеспечивает комплексное многостороннее воздействие на почки и органы мочевыведения. Показаниями к применению Канефрона являются: 1) острые и хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); 2) хронические неинфекционные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); 3) профилактика формирования мочевых конкрементов (камней), в том числе после их удаления. Компоненты, входящие в состав препарата оказывают противовоспалительное действие, устраняют спазм мочевых путей, обладают мочегонным, вазодилатируюшим и антибактериальным эффектами. Применяется препарат в качестве основной терапии или в составе комбинированного лечения. Взрослым назначают по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. После снижения выраженности острых симптомов заболевания прием препарата следует продолжать в течение 4-6 недель.

Здравствуйте! Указанные Вами данные свидетельствуют о наличии белково-энергетической недостаточности, связанной как с протеинурией, характерной для ХПН, так и с малобелковой диетой, обязательной для соблюдения при данном заболевании. Препарат, который содержит комплекс кетокислот и аминокислот – Кетостерил, необходим вам для сохранения азотистого баланса, уменьшения «уремической интоксикации»; замедления прогрессирования ХБП, снижения протеинурии и аминоацидурии. Препарат способствует уменьшению проявлений метаболического ацидоза; улучшению пищевого статуса, повышению концентрации в плазме незаменимых аминокислот, и концентрации в плазме белка (альбумина). Также Кетостерил улучшает метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину, способствует уменьшению проявлений гиперпаратиреоза, снижению продукции свободных кислородных радикалов, улучшению функций канальцев, снижению артериального давления, уменьшению образования NO-метаболитов, снижению продукции противовоспалительных цитокинов. Препарат Кетостерил не содержат фосфатов, уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. Кетостерил обычно применяют в виде солей кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, связывание фосфатов в кишечнике с увеличением их экскреции. Кальциевые соли незаменимых кето/аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявление гиперпаратиреоза. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП.
Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом:
уменьшение уремических токсинов,
уменьшение протеинурии;
улучшение кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма;
улучшение липидного профиля;
замедление прогрессирования ХБП;
увеличение додиализного периода лечения;
без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни.
МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
ограничение соли <2 г / сут;
витамины и микроэлементы (в частности, железо). Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Профилактика обострений и осложнений гломерулонефрита должна быть комплексной. Она включает правильное трудоустройство (нельзя работать в горячих цехах, с большой физической нагрузкой, противопоказано длительное пребывание на ногах).
Важным является соблюдение диеты, соответствующей виду заболевания. Если имеются очаги хронической инфекции, следует их санировать (в первую очередь – горло, зубы). Следует проводить общеукрепляющую терапию, вести здоровый образ жизни.
Обязательно нужно продолжать лечение, назначенное в стационаре. Все возникающие сопутствующие болезни нужно лечить, контролируя анализ мочи.
Применение растительных препаратов показано в неактивной фазе заболевания. Травы обладают противовоспалительным, противомикробным и мочегонным эффектами, уменьшают выделение белка почками. Их прием благоприятно сказывается на прогнозе заболевания.
За более детальными назначениями обязательно обратитесь к доктору. Сотрудничество с доктором, регулярное наблюдение очень важны в Вашем состоянии.
Поправляйтесь!

Здравствуйте! Прием Кетостерила осуществляется из расчета: 1 таблетка на 5 кг массы тела три раза в сутки во время еды, что является наиболее оправданной дозировкой при столь строгом ограничении потребляемого белка. Малобелковая диета ( МБД) в сочетании с приемом Кетостерила должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП и является неотъемлемой частью терапии.
-Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни пацентов. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно данного консенсуса, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Окончательно дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

По представленной информации у вас хроническая болезнь почек ІІ стадии, гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Форму гломерулонефрита можно определить только сделав пункционную биопсию почки. В вашем случае это никак не повлияет на обьем лечения на данный момент, поскольку состояние стабильное, суточная протеинурия минимальна. Любая хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующим течением. Для того, чтобы прогрессирование было как можно медленнее нужно следить за суточной потерей белка, артериальным давлением, скоростью клубочковой фильтрации и во время коррегировать их изменения.Факторами, которые способствуют прогрессированию являются уровень суточной потери белка с мочой более 1г, артериальная гипертензия более 140/90 мм рт.ст, низкий уровень гемоглобина в крови, ухудшение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 4мл/мин за год). Поэтому вам можно вести обычный образ жизни обычный без физических перегрузок, переохлаждений, перегреваний на солнце; диета с ограничением соли и белка до 1г/кг/сутки, таблетированными витаминами не злоупотреблять, вакцинация только по строгим показаниям. обследоваться нужно каждые 6 мес и после всех перенесенных инфекций или обострений других заболеваний. Давление можно коррегировать любыми препаратами, но самая убедительная международная доказательная база по протекции (защите) функции почек существует для рамиприла ( престариум, который вы принимаете из той же группы) Если давление коррегируется удовлетворительно, то менять препараты нет смысла. Если в динамике наростают показатели мочевины и креатинина, то нужно пересмотреть антигипертензивную терапию и ингибиторы АПФ отменить,заменив их на антагонисты кальция. В плане воздействия на эритроцитурию желательно попринимать препараты омеги-3 по 1кх2 р\день длительно. Анализ мочи в таком случае нужно контролировать ежемесячно.

Здравствуйте! Строгость соблюдения малобелковой диеты является обязательным условием додиализной терапии ХПН. Комплекс данных мероприятий позволяет в значительной степени продлить продолжительность жизни пациента, отсрочить наступление терминальной стадии ХПН. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП.
Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Характер лечения гломерулонефрита может варьировать в зависимости от его вида и клинических проявлений. Больные помещаются в больницу, назначается постельный режим и диета № 7 (ограничение белка и соли по показаниям). При постинфекционном гломерулонефрите назначают антибиотики, при мезангиоинтерстициальном и обострении хронического гломерулонефрита – иммунодепрессанты и стероидные противовоспалительные средства. Существует множество различных схем назначения этих препаратов. Также в лечении используют средства, снижающие давление, мочегонные, антиоксиданты, антиагреганты (против повышенной свертываемости крови) и не только. Препараты, их дозы и план приема может подобрать только лечащий врач индивидуально. Всего доброго!

К сожалению гломерулонефрит вылечить нельзя, возможна только длительная ремиссия. У Вас этот период составил 9 лет - это уже здорово для такого заболевания. Сейчас, после перенесенного цистита и его неадекватного лечения, снова повысился белок в моче, что может быть как проявлением цистита или пиелонефрита, так и гломерулонефрита. Для начала нужно сдать бакпосев мочи и определить возбудителя. Если воспалительный ппоцесс сохраняется - необходимо адекватное антибактериальное лечение. Вы указали комерческие названия многих препаратов, которые принимали, они не зарегистрированы в нашей стране под этими названиями. Поэтому, в режиме консультаций on-line могу только посоветовать обратиться в ближайшее нефрологическое отделение, где Вам помогут разобраться со сложившейся ситуацией и порекомендовать дальнейшую тактику лечения.

Гломерулонефрит не передается от человека к человеку никаким путем. Что касается генетики, передаваться может не сама болезнь, а предрасположенность к ней, поэтому детям, у родителей которых есть данное заболевание, нужно "беречь" почки:от переохлаждения, не злоупотреблять острой пищей, нефротоксичными препаратами и вовремя лечить горло и миндалины(очень часто гломерулонефрит может быть осложнением тонзиллита, так как часто вызывается тем же стрептококком.)

Хронический гломерулонефрит аутоиммунное заболевание - это когда своя иммунная система вырабатывает антитела против каких-либо клеток своего организма в данном случае против клеток или стромальных элементов почек. Применение глюкокортикоидов - преднизолона приводит к ослаблению имунной системы вырабатывается меньше антител которые меньше разрушают почки. Иногда к лечению добавляют цитостатики с аналогичной целью(лейкеран, циклофосфан). Хр. Гломерулонефрит прогресирующее заболевание может протекать медленно(10-15 лет), быстро прогресировать(2-5лет),или молниеносно до 1 года. В перспективе продление жизни возможно с помощью гемодиализа(исскуственная почка) или пересадке почек.

Артериальное давление 125/85 - это норма. А вот наличие в анализе мочи белка 0,33 - это ненормально. У Вас есть отеки? При таком уровне белка должны быть. Диагноз хронический гломерулонефрит выставляется с учетом многих показателей - УЗИ, биохимические показатели уровня креатинина и мочевины, анализа мочи на наличие измененных клеточных элементов, иногда - пункция почки. Касательно хронической почечной недостаточности - не всегда она развивается при наличии хронического гломерулонефрита. Все зависит от тяжести заболевания. И при соблюдении определенного образа жизни и своевременного лечения - возможен достаточно латентный вариант протекания болезни.

У вашей мамы хроническая болезнь почек 4 стадии, кисты почек, артериальная гипертензия. Наличие кист почек и длительно сохраняющаяся артериальная гипертензия вполне может сопровождаться наличием белка в моче до 1 г/сут. Радиоизотопное обследование в вашем случае не показано. Нужно корригировать артериальное давление( целевой уровень 140/90 мм рт ст), избегая при этом препаратов способных ухудшить функцию почек, ограничить употребление белков до 0,7/кг/сутки, хофитол может быть эффективен, но для того, чтобы убедиться в этом через месяц нужно повторить анализы. Вы можете повторно консультироваться в институте нефрологии, ул. Дегтяревская 17-в.

Здравствуйте! Во-первых, очень хорошо, что Вами строго соблюдается малобелковая диета (МБД), которая является неотъемлемой частью лечения больных ХБП. Минимальное потребление белка и кетоаминокислоты (Кетостерил) позволяет достигнуть максимального терапевтического эффекта, снизить уровень протеинурии и гиперазотемии, которые имеют место при избыточном потреблении продуктов, содержащих белок. Кетостерил содержит в оптимальном соотношении кетоаналоги незаменимых аминокислот: кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионин и незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин. Данный комплекс позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, восполнить недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, благодаря приему Кетостерила, удается отсрочить время начала заместительной почечной терапии (диализа). Максимального эффекта терапии можно ожидать при условии длительного курса приема препарата, поэтому прекращение приема препарата Кетостерила при Вашем заболевании крайне нежелательны. Также Вам следует помнить, что коррекция терапии при ХБП может быть произведена только Вашим врачом.