Протезирование суставов, эндопротезирование
Термин «эндопротезирование», то есть внутреннее протезирование, используется применительно к хрургической замене необратимо поврежденных суставов. В настоящее время успешно протезируются тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные суставы.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Последняя консультация
20 января 2019 года
Спрашивает Нина:
У меня гонартроз 3ст нужно тотальное протезирование ,подскажите сколько стоит протез, операция, медикаментозное сопутствие? Спасибо.
25 марта 2019 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Нина, нужно осмотреть пациента, его рентгенограммы и только тогда можно определить какой протез лучше подойдет в данном случае. Звоните т. 067-731-53-13
09 февраля 2009 года
Спрашивает Мария Л.:
Здравствуйте! Моему папе хотят сделать эндопротезирование тазобедренного сустава. Можно ли узнать подробней о протезах сустава? какой протез ставить, от чего зависит длительность работы протеза?
09 февраля 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Здравствуйте! Протезы с цементным типом фиксации чаще вcего применяют у больных пожилого и старческого возраста. Это обусловлено слабостью костной ткани вследствие остеопороза, кроме того цементный тип фиксации протеза позволяет раннюю нагрузку на оперированную конечность, что крайне важно для больных в этом возрасте.
Протезы с бесцементным типом фиксации показаны больным в более молодом возрасте с хорошо сохранившейся костной тканью. Недостатком данного типа протезов есть ограничение нагрузки на оперированную конечность 1,5 – 2 месяца после операции. За это время костная ткань врастает в поры протеза и создает в последующем прочную фиксацию протеза в костной ткани.
Длительность работы протеза зависит от многих факторов: состояния костной ткани, веса и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и т.д. Наиболее частой причиной повторных операций является расшатывание одного из компонентов протеза от чрезмерных нагрузок. Видеоролик Эндопротезирование тазобедренного сустава можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!
Протезы с бесцементным типом фиксации показаны больным в более молодом возрасте с хорошо сохранившейся костной тканью. Недостатком данного типа протезов есть ограничение нагрузки на оперированную конечность 1,5 – 2 месяца после операции. За это время костная ткань врастает в поры протеза и создает в последующем прочную фиксацию протеза в костной ткани.
Длительность работы протеза зависит от многих факторов: состояния костной ткани, веса и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и т.д. Наиболее частой причиной повторных операций является расшатывание одного из компонентов протеза от чрезмерных нагрузок. Видеоролик Эндопротезирование тазобедренного сустава можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Не болейте!
09 февраля 2009 года
Спрашивает Роман Борисович:
Здравствуйте, мне очень важно знать как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава? Есть ли шанс снова ходить? Спасибо
09 февраля 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Здравствуйте! Реабилитация после операции начинается в больнице. На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей. Больным старческого возраста удобнее начинать ходить на ходунках. В случае применения протеза с цементным типом фиксации, разрешают дозированную нагрузку, которая составляет 80 % веса больного, что важно для больных пожилого и старческого возраста. В случаях применения протеза с бесцементным типом фиксации нагрузку на оперированную конечность ограничивают до 20 % веса больного сроком на 6–8 недель. С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками. Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение. Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения лекарств. Будьте здоровы!
09 февраля 2009 года
Спрашивает Эдуард:
Здравствуйте, уважаемые доктора. Передо мной стала проблема выбора, помогите разобраться и поступить правильно. Мой вопрос: что такое эндопротезирование, стоит ли его бояться, не станет ли еще хуже?
09 февраля 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Здравствуйте! Эндопротезированием сустава называют хирургическую операцию, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются эндопротезом. Статистика разных стран мира свидетельствует, что в среднем ежегодно в протезировании нуждаются 500 – 1000 больных и травмированных на 1 млн. населения, то есть с учетом населения Украины, ежегодно в нашей стране нуждаются в протезировании 25 – 40 тысяч больных. На сегодняшний день в Украине выполняется в 10 раз меньше прогнозированного количества эндопротезирований суставов. Основными жалобами пациентов при обращении к врачу являються: боль, ограничение движений в суставе, нарушение функции конечности. Причиной этих жалоб, как правило, есть остеоартроз, ревматоидный артрит. На поздних стадиях заболеваний избавить больного от боли, восстановить движения в суставе и опорность конечности возможно только с помощью эндопротезирования сустава. Поэтому, не надо его бояться, это единственный на данный момент вид помощи при ряде проблем. Не болейте!
22 января 2010 года
Спрашивает Сергей:
добрый день!
уважаемый Михаил Васильевич, прочитав все предыдущие вопросы и Ваши ответы, я понял, что эндопротез тазобедренного сустава с цементной фиксацией стоит около 2000 дол., медикаментозное обеспечение 3500 гривен, а сколько стоит нахождение в стационаре?, сама операция?, работа анестезиолога и сестринского персонала? И уже все, как говорится, включено. Еще немаловажный вопрос: организация обследования и анализов, ведь к Вам попадают люди которым тяжело передвигаться, а анализ крови надо сдать в соседнем корпусе, рентген в другом крыле и т.д. кресла-каталки нет или одно на всех. Кроме нового сустава хочется получить и соответствующее обслуживание. есть ли методист по реабилитации после операции?
уважаемый Михаил Васильевич, прочитав все предыдущие вопросы и Ваши ответы, я понял, что эндопротез тазобедренного сустава с цементной фиксацией стоит около 2000 дол., медикаментозное обеспечение 3500 гривен, а сколько стоит нахождение в стационаре?, сама операция?, работа анестезиолога и сестринского персонала? И уже все, как говорится, включено. Еще немаловажный вопрос: организация обследования и анализов, ведь к Вам попадают люди которым тяжело передвигаться, а анализ крови надо сдать в соседнем корпусе, рентген в другом крыле и т.д. кресла-каталки нет или одно на всех. Кроме нового сустава хочется получить и соответствующее обслуживание. есть ли методист по реабилитации после операции?
26 января 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Уважаемый Сергей!
Зачем Вы людей пугаете такими страшилками. В нашей клинике "Заболеваний суставов у взрослых", которая является Республиканским центром эндопротезирования суставов, комфортные условия для больных. Палаты с кондиционерами, стеклопакеты, функциональные кровати, холодильник. Есть одно- и двухметные палаты с телевизором и другими удобствами. Каталки в достаточном количестве. Больным, которые лежат в стационаре, анализы берут прямо в палате. А вот амбулаторные больные сдают анализы в лаборатории этажом ниже. Если и такие условия Вас не устраивают, могу предложить клинику "Обер г", которая оснащена самым современным оборудованием, прекрасные палаты, центральное кондиционирование палат и операционной. Более детальную информацио об этой клитнике Вы можете получить на сайте клиники. Я консультирую и оперирую в этой клинике. Выбор за Вами.Все интересующие Вас вопросы можно обсудить по т. (44)222-74-46; 067-731-53-13.
Зачем Вы людей пугаете такими страшилками. В нашей клинике "Заболеваний суставов у взрослых", которая является Республиканским центром эндопротезирования суставов, комфортные условия для больных. Палаты с кондиционерами, стеклопакеты, функциональные кровати, холодильник. Есть одно- и двухметные палаты с телевизором и другими удобствами. Каталки в достаточном количестве. Больным, которые лежат в стационаре, анализы берут прямо в палате. А вот амбулаторные больные сдают анализы в лаборатории этажом ниже. Если и такие условия Вас не устраивают, могу предложить клинику "Обер г", которая оснащена самым современным оборудованием, прекрасные палаты, центральное кондиционирование палат и операционной. Более детальную информацио об этой клитнике Вы можете получить на сайте клиники. Я консультирую и оперирую в этой клинике. Выбор за Вами.Все интересующие Вас вопросы можно обсудить по т. (44)222-74-46; 067-731-53-13.
09 февраля 2009 года
Спрашивает Александр:
Добрый день! Подскажите, как проходит реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава? Насколько все сложно? Спасибо
09 февраля 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре. На начальном этапе проводят пассивные движения в локтевом суставе, через несколько дней, после уменьшения боли в области послеоперационной раны, больной начинает активные движения, к лечению добавляют электромиостимуляцию. Через 5 – 10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют оперированную конечность укладывать на косыночную повязку, больной продолжает электромиостимуляцию, добавляют массаж мышц плеча и предплечья. Через 2-3 недели рекомендуют бальнеолечение. Консультацию больному назначают через 6-8 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о нагрузке на верхнюю конечность, уточнения вопроса о необходимости применения лекарств. Будьте здоровы!
09 февраля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Мне предстоит операция, скажите пожалуйста, как долог процесс восстановления после эндопротезирования коленного сустава? Когда снова можно ходить? Огромное спасибо.
09 февраля 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
На следующий день после операции с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре, больным разрешают подниматься с кровати, ходить с помощью костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, которая составляет 50 % веса больного. С целью профилактики тромбоэмболии больные бинтуют нижние конечности эластическим бинтом или пользуются эластическими чулками.
Через 5 – 10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют ходить с помощью костылей на протяжении 6 недель, после чего переходят на ходьбу с палочкой. Консультацию больному назначают через 8-10 недель после операции с целью рентгенографии оперированного сустава и решения вопроса о полной нагрузке конечности, уточнения вопроса о необходимости применения лекарств. Будьте здоровы!
21 марта 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!У мамы прошло эндопротезирование коленного сустава 6 недель назад. Вокруг колена припухлость, особенно над коленом, болит, цвет красновато-лиловый, на ощупь-горячее! Доктор не выписал антибиотики, сказал понаблюдаем. Скажите пожалуйста, почему колено горячее? Там началось какое-то воспаление? Что бы вы сделали, если бы такая ситуация была у вашей мамы? Спасибо!
23 марта 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. 1. Общий развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Особенно во всем этом интересуют лейкоциты, палочки (палочкоядерные) и СОЭ.
2. Температура тела?
3. временная иммобилизация, чтоб дать покой + наблюдать
4. Антибиотики обычно назначаются сразу после операции. Сейчас же, без хирургического вмешательства сами по себе вряд ли окажутся достаточно эффективными (имеется в виду, если есть нагноение). Но для того что-бы делать операцию, нужно быть хоть сколько-нибудь уверенным в инфекционном характере воспалительного процесса. Для этого нужны осмотр, хотя-бы указанный выше анализ и м.б. УЗИ сустава (если есть соответствующий специалист). В некоторых случаях для диагностики может помочь пункция, особенно с посевом материала и посевом на антибиотикочувствительность. Если же воспаление асептическое, т.е. без инфекции - например, из за повышенных нагрузок или черезмерной разработки, то суставу может помочь покой и противовоспалительные.
Доктор, если будет более склонен считать это воспаление инфекционным, назначит антибиотик и, скорее всего, дренирует или вскроет сустав. В некоторых случаях (если процесс ограничен поверхностными мягкими тканями, как, например, при лигатурном свище, вскрывать или дренировать сустав обычно нет необходимости). Поэтому решение применить антибиотик в данной ситуации часто связано с необходимостью применения других, более инвазивных вмешательств и должно приниматься взвешенно, при наличии признаков инфекционного воспаления.
2. Температура тела?
3. временная иммобилизация, чтоб дать покой + наблюдать
4. Антибиотики обычно назначаются сразу после операции. Сейчас же, без хирургического вмешательства сами по себе вряд ли окажутся достаточно эффективными (имеется в виду, если есть нагноение). Но для того что-бы делать операцию, нужно быть хоть сколько-нибудь уверенным в инфекционном характере воспалительного процесса. Для этого нужны осмотр, хотя-бы указанный выше анализ и м.б. УЗИ сустава (если есть соответствующий специалист). В некоторых случаях для диагностики может помочь пункция, особенно с посевом материала и посевом на антибиотикочувствительность. Если же воспаление асептическое, т.е. без инфекции - например, из за повышенных нагрузок или черезмерной разработки, то суставу может помочь покой и противовоспалительные.
Доктор, если будет более склонен считать это воспаление инфекционным, назначит антибиотик и, скорее всего, дренирует или вскроет сустав. В некоторых случаях (если процесс ограничен поверхностными мягкими тканями, как, например, при лигатурном свище, вскрывать или дренировать сустав обычно нет необходимости). Поэтому решение применить антибиотик в данной ситуации часто связано с необходимостью применения других, более инвазивных вмешательств и должно приниматься взвешенно, при наличии признаков инфекционного воспаления.
01 июля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте
мне 34
мой отец, которому вот исполнилось 65, поломал шейку бедра 7 месяцев назад. я одна, в Киеве, a он лежит сам в другом городе. его там врач сразу из больницы выгнал домой, сказал ему нужна замена сустава в Киеве. вот так отец там сам лежал, а я тут, я не могу за ним смотреть. только поесть привезти и все, поэтому его нужно ставить на ноги. у него ноги не разгибаются уже полностью, а больная нога отекла и с нее течет жидкость. думаю от того, что у него ноги опущены все время уже 7 месяцев. как бы в полу сидячем положении. он полусидит все время. можно ли ему еще сделать операцию и поставить как-то на ноги? скажите какая цена, я постараюсь взять кредит в банке. раньше не могла этим заниматься, мама умерла за пол года до того как упал отец и я пока она умеряла не работала, и потом не могла морально пережить это, то у меня не было официального трудоустройства для кредита. та и отец верил что так выздоровеет, криком кричал не хотел операцию. он в больнице никогда не лежал в жизни и таблеток не пил. а тут такое. Спасибо!
мне 34
мой отец, которому вот исполнилось 65, поломал шейку бедра 7 месяцев назад. я одна, в Киеве, a он лежит сам в другом городе. его там врач сразу из больницы выгнал домой, сказал ему нужна замена сустава в Киеве. вот так отец там сам лежал, а я тут, я не могу за ним смотреть. только поесть привезти и все, поэтому его нужно ставить на ноги. у него ноги не разгибаются уже полностью, а больная нога отекла и с нее течет жидкость. думаю от того, что у него ноги опущены все время уже 7 месяцев. как бы в полу сидячем положении. он полусидит все время. можно ли ему еще сделать операцию и поставить как-то на ноги? скажите какая цена, я постараюсь взять кредит в банке. раньше не могла этим заниматься, мама умерла за пол года до того как упал отец и я пока она умеряла не работала, и потом не могла морально пережить это, то у меня не было официального трудоустройства для кредита. та и отец верил что так выздоровеет, криком кричал не хотел операцию. он в больнице никогда не лежал в жизни и таблеток не пил. а тут такое. Спасибо!
03 июля 2014 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
К сожалению, переломы шейки бедра срастаются лишь в небольшом проценте случаев, и операция эндопротезирования показана почти всем таким пациентам старше 50 лет.
Практически для всех пациентов и их родственников - это тяжелая финансовая ноша. И хотя результаты в большинстве случаев хорошие, всегда есть небольшой риск неудачи и необходимости в повторной операции. Тем не менее - это стандарт лечения. Стоимость операции складывается из стоимости самого протеза (это в среднем 30-40 000 грн, хотя есть и дешевле и дороже) + стоимость медикаментов (в т.ч. и антикоагулянтов сроком на 30 дней после операции, - это еще 5-10 000 грн). Стоимость может сильно варьировать в зависимости от уровня снабжения больниц лекарствами (если что -то есть, то уже меньше получится). Сильно дешевые эндопротезы имеют ряд недостатков и потенциальных недостатков, которые не хирургу не видны. Поэтому только на стоимость протеза ориентироваться нельзя. Плохие протезы многие хирурги отказываются ставить, т.к. в случае неудачи стоимость дальнейшего лечения гораздо выше (нужны спейсеры, повторные операции, а затем еще более дорогие протезы) и лучше до этого не доводить. Но протезы ставят не только в Киеве, а и во многих других городах.
Однако в первую очередь нужно разобраться, что течет с ноги. Операция противопоказана при любых гнойных поражениях, т.к. вероятность нагрноения протеза очень велика в таком случае. Нужно сначала лечить ноги + разрабатывать контрактуры, а потом оперироваться. К сожалению, ситуация такая.
Практически для всех пациентов и их родственников - это тяжелая финансовая ноша. И хотя результаты в большинстве случаев хорошие, всегда есть небольшой риск неудачи и необходимости в повторной операции. Тем не менее - это стандарт лечения. Стоимость операции складывается из стоимости самого протеза (это в среднем 30-40 000 грн, хотя есть и дешевле и дороже) + стоимость медикаментов (в т.ч. и антикоагулянтов сроком на 30 дней после операции, - это еще 5-10 000 грн). Стоимость может сильно варьировать в зависимости от уровня снабжения больниц лекарствами (если что -то есть, то уже меньше получится). Сильно дешевые эндопротезы имеют ряд недостатков и потенциальных недостатков, которые не хирургу не видны. Поэтому только на стоимость протеза ориентироваться нельзя. Плохие протезы многие хирурги отказываются ставить, т.к. в случае неудачи стоимость дальнейшего лечения гораздо выше (нужны спейсеры, повторные операции, а затем еще более дорогие протезы) и лучше до этого не доводить. Но протезы ставят не только в Киеве, а и во многих других городах.
Однако в первую очередь нужно разобраться, что течет с ноги. Операция противопоказана при любых гнойных поражениях, т.к. вероятность нагрноения протеза очень велика в таком случае. Нужно сначала лечить ноги + разрабатывать контрактуры, а потом оперироваться. К сожалению, ситуация такая.
20 сентября 2012 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день, 18 сентября мой отец вследствие падения получил перелом шейки бедра, ему 74 года, болеет болезнью Паркинсона, в травмпункте сделали сапожок и отправили домой, я так понимаю консервативное лечение явно не самый лучший вариант, подскажите насколько опасно делать протезирование в таком возрасте, и насколько время играет против нас, запись к ортодонту только на 18 октября соответственно делать операцию или нет решится еще позже, и еще, консультируясь с травматолагами я услышала, что установив протез есть риск постоянных вывихов, учитывая шаткость походки при болезни Паркинсона, и лучше стянуть все гвоздем...но при этом есть риск несращения костей... консультацию очно получить не могу поскольку живу в Севастополе, отец лежачий... подскажите,что делать? Спасибо
24 сентября 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Уважаемая Виктория!
Во-первых, Вы абсолютно правы - в подобных случаях следует принять окончательное решение о тактике лечения как можно скорее, так как у подобных больных высокий риск развития осложнений, возникающих вследствие постельного режима. При этом в большинстве подобных случаев наиболее эффективным является хирургическое лечение методом эндопротезирования сустава, а вариант остеосинтеза ("стягивания гвоздем") является наименее приемлимым.
Во-вторых, сам по себе возраст не является решающим фактором - определяющим является общее состояние пациента, а не паспортный возраст (лично мне приходилось неоднократно оперировать больных 80 лет и старше, в том числе имевших нарушения координации движений и работы мышц). В-третьих, наличие болезни Паркинсона безусловно является усложняющим фактором, однако при надлежащем анестезиологическом обеспечении и использовании особых конструкций эндопротезов риск операции не более, чем у больных без указанного заболевания. Учитывая сказанное, эндопротезирование в подобных случаях должно выполняться в специализированных центрах, каким на Украине является наша клиника.
Дать более определенные рекомендации заочно (не видев рентгенограммы и не имея информации об общем состоянии больного) - невозможно. При желании - уточнить детали вы можете со мной по тел 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com
Во-первых, Вы абсолютно правы - в подобных случаях следует принять окончательное решение о тактике лечения как можно скорее, так как у подобных больных высокий риск развития осложнений, возникающих вследствие постельного режима. При этом в большинстве подобных случаев наиболее эффективным является хирургическое лечение методом эндопротезирования сустава, а вариант остеосинтеза ("стягивания гвоздем") является наименее приемлимым.
Во-вторых, сам по себе возраст не является решающим фактором - определяющим является общее состояние пациента, а не паспортный возраст (лично мне приходилось неоднократно оперировать больных 80 лет и старше, в том числе имевших нарушения координации движений и работы мышц). В-третьих, наличие болезни Паркинсона безусловно является усложняющим фактором, однако при надлежащем анестезиологическом обеспечении и использовании особых конструкций эндопротезов риск операции не более, чем у больных без указанного заболевания. Учитывая сказанное, эндопротезирование в подобных случаях должно выполняться в специализированных центрах, каким на Украине является наша клиника.
Дать более определенные рекомендации заочно (не видев рентгенограммы и не имея информации об общем состоянии больного) - невозможно. При желании - уточнить детали вы можете со мной по тел 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com
28 марта 2011 года
Спрашивает наталья:
переломы обеих костей голени в н3, правой лучевой кости со смещением(после переналожения гипса очень значительное), выр. остеопороз,
Переломы совершенно не срастаются, бабушка измучилась. Операция невозможна в силу прекл. возраста и слабого сердца. Гипс заменили на фиксир. корсет голеностопного сустава с поролон. проклад. и аналогич. для кисти руки. Сильный отек голени, Что делать? Как могут срастаться переломы со смещением? Что ей принимать (например (олендра или аналог) чтобы хоть дожить по человечески, насколько возможно. Прошу, помогите хотя бы подсказкой , как можно быстрее. Она всю жизнь помогала людям (бывший медик), а ей помочь толком некому. И еще, не дай бог кому попадать с серьезными травмами в травматологию на Красном хуторе.
Переломы совершенно не срастаются, бабушка измучилась. Операция невозможна в силу прекл. возраста и слабого сердца. Гипс заменили на фиксир. корсет голеностопного сустава с поролон. проклад. и аналогич. для кисти руки. Сильный отек голени, Что делать? Как могут срастаться переломы со смещением? Что ей принимать (например (олендра или аналог) чтобы хоть дожить по человечески, насколько возможно. Прошу, помогите хотя бы подсказкой , как можно быстрее. Она всю жизнь помогала людям (бывший медик), а ей помочь толком некому. И еще, не дай бог кому попадать с серьезными травмами в травматологию на Красном хуторе.
29 марта 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Переломы нижней трети голени в принципе плохо и долго срастаются, а особенно со смещением и без операции. Переломы лучевой кости в нижней трети срастаются обычно неплохо даже со смещением. Сколько прошло времени с момента травмы? Голень срастется не менее чем через 3-4 месяца, если срастется; лучевая кость - через 1,5 месяца. Чтоб уменьшить отек конечность нужно поднять в возвышенное положение, принимать мочегонные (но долго нельзя) - от отвара травы хвоща полевого и до более сильных медикаментов (при отсутствии противопоказаний). + противоотечные препараты: флебодию или цикло-3-форт при отсутствии противопоказаний. Все рекомендуемые мной препараты не являются прямым руководством к их приему и нужно сначала проконсультироваться с Вашим доктором. Нужно, чтоб иммобилизируюшие повязки или корсеты были адекватного размера, особенно на голени (должна доходить примерно до верхней трети бедра), т.к. часто видим (нередко по настоятельной просьбе пациента сделать повязку поменьше), что накладывается недостаточно высокая повязка.
Знаю хороших травматологов на Красном хуторе, так что это Вы зря))
Переправить перелом лучевой кости можно пытаться еще через неделю после травмы, позднее - намного менее вероятно. Стоит ли пытаться переправлять в более поздние сроки - вопрос спорный и зависит от многих факторов - степень смещения, возраст и т.п.
Знаю хороших травматологов на Красном хуторе, так что это Вы зря))
Переправить перелом лучевой кости можно пытаться еще через неделю после травмы, позднее - намного менее вероятно. Стоит ли пытаться переправлять в более поздние сроки - вопрос спорный и зависит от многих факторов - степень смещения, возраст и т.п.
28 сентября 2012 года
Спрашивает Евгений:
Скажите пожалуйста, эндопротезы каких фирм вы ставите. На сколько я знаю,протезы для тазобедренного сустава зарубежных фирм очень близки по качеству (Зиммер, джонсон и джонсон, райт, старйкер, смит энд нефью). Как выбиреатся эндопротез в соответствие с фирмой, ведь у каждой из фирм аналогичная продукция, каким протезам отдаете предпочтение. Можно ли доверять нашим отечественным эндопротезам, есть ли убедительные научные данные, что наши эндопротезы действительно качественные (скинте ссылки на источники по выживаемости протезов). Если я куплю протез в России, могу ли поставить его у вас (там он значительно дешевле почему то)? Есть ли какая-нибудь государственная программа, по которой мне можно установить протез бесплатно или у нас в стране только за свои кровные можно поставить протез, пускай я в очереди простою, ведь цена огромная?
01 октября 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день.
1) ведущие фирмы мира вели и ведут разработки эндопротезов в близких направлениях, поэтому в определенной степени можно говорить, что они близки по качеству (и, соответсвенно, по цене). Тем не менее, как и у автомобилей одного класса, но производства разных ведущих производителей мира, отличия существуют.
2) Эндопротез рекомендуется не "...в соответствии с фирмой...", а в зависимости от конкретных условий для его имплантации, наличия его официальной сертификации в стране, на основании существующего опыта его применения и т.д.
3) Предпочтение отдается тем сертифицированным эндопротезам, которые позволяют наиболее полно учесть особенности конкретного пациента.
4) Можно ли доверять отечественным автомобилям?
5) Насколько я осведомлен, цены на эндопротезы перечисленных Вами производителей (эндопротезы русского производства не рассматриваются вообще) близки в России и на Украине (в обе страны они ввозятся как импорт). Кроме того, для выполнения эндопротезирования необходим не один предмет под названием "эндопротез", а достаточно широкий диапазон размеров всех компонентов эндопротеза (сертифицированных в конкретной старане) и целый набор для его имплантации, поэтому данный вариант малореален.
6) До последнего времени - была (для этого следует обращаться в областные управления здравоохранения).
1) ведущие фирмы мира вели и ведут разработки эндопротезов в близких направлениях, поэтому в определенной степени можно говорить, что они близки по качеству (и, соответсвенно, по цене). Тем не менее, как и у автомобилей одного класса, но производства разных ведущих производителей мира, отличия существуют.
2) Эндопротез рекомендуется не "...в соответствии с фирмой...", а в зависимости от конкретных условий для его имплантации, наличия его официальной сертификации в стране, на основании существующего опыта его применения и т.д.
3) Предпочтение отдается тем сертифицированным эндопротезам, которые позволяют наиболее полно учесть особенности конкретного пациента.
4) Можно ли доверять отечественным автомобилям?
5) Насколько я осведомлен, цены на эндопротезы перечисленных Вами производителей (эндопротезы русского производства не рассматриваются вообще) близки в России и на Украине (в обе страны они ввозятся как импорт). Кроме того, для выполнения эндопротезирования необходим не один предмет под названием "эндопротез", а достаточно широкий диапазон размеров всех компонентов эндопротеза (сертифицированных в конкретной старане) и целый набор для его имплантации, поэтому данный вариант малореален.
6) До последнего времени - была (для этого следует обращаться в областные управления здравоохранения).
27 июля 2014 года
Спрашивает Жанна:
Добрый день.
Скажите пож.можно ли через год после эндопротезирования тазобедренного сустава вернуться в тренажерный зал к тренировкам мышц ног и ягодиц, чтобы поддерживать их в тонусе? Делать жимы и приседать с нагрузкой?
Скажите пож.можно ли через год после эндопротезирования тазобедренного сустава вернуться в тренажерный зал к тренировкам мышц ног и ягодиц, чтобы поддерживать их в тонусе? Делать жимы и приседать с нагрузкой?
29 июля 2014 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Какие-то упражнения на некоторых тренажерах для ног делать можно с определенным риском и с эндопротезом (узнать у оперирующего хирурга, были ли какие-то особенности при установке и в каких положениях наибольший риск вывиха - они стандартны, но у некоторых пациентов в виду анатомических особенностей или невозможности поставить протез идеально по ряду причин определенные положения особенно нежелательны - их нужно знать и избегать. Жимы ногами и приседания с нагрузкой не рекомендуются, хотя я знаю пациентов, которые их делают (некоторые даже на лыжах катаются, что тоже запрещено). Но при них риск вывиха и/или расшатывания протеза очень велик. Это печально, т.к. именно эти упражнения наиболее эффективны по сравнению с тренажерами. Я всегда стараюсь максимально разрешать нагрузки (и часто очень большие) своим пациентам, просто несколько модифицируя их, т.к. сам занимаюсь спортом и знаю, насколько это важно, и что можно изменить. Главное, чтоб пациент понимал степень риска в каждом конкретном случае Но в случае с эндопротезированием ситуация иная. Это связку можно повторно порвать и заменить. Да, неприятно, если такое случится. Замена же эндопротеза очень сложна как технически так и для пациента + дорога + гораздо больший риск серьезных осложнений. Поэтому приседать с весом и желать жимы ногами я настоятельно не рекомендую.
14 августа 2014 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте, у меня асептический некроз головки бедра 2-3 степени, вот уже пол года шастаю по интернету в поисках отзывов на те или иные производителей протезов.Да Америка это хорошо, но вот меня интерессует ваше мнение о качестве изделий от Мотор Сич, что вы можете сказать о охних протезах? Или все таки "мерседес" круче "запорожца" во всех отношениях, спасибо за ответ.
15 сентября 2014 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Евгений,
Не смотря на кажущуюся схожесть разных протезов они могут быть очень различны. Это трудно объяснить на пальцах, но это так. Изготовление эндопротеза - это не простой процесс. Нужен специальный материал (не похожий по формуле, а именно такой, как нужно) - или протез будет быстро стираться, давать аллергические или другие реакции, пыль от его износа будет накапливаться в определенных органах, кость не будет в него адекватно врастать, что приводит к раннему расшатыванию или цемент не будет к нему прилипать так, как положено. Также важны мелочи и в форме протеза и его размерный ряд и т.д. Иногда оборудование просто не может выпилить какую-то бороздку или нормально отшлифовать сложный сплав. Этим могут пренебречь, но это важно. В общем отличий может быть много. Понятно, что протезы, как и все постепенно усовершенствуются, и может, Мотор Сич сегодня делает уже эндопротезы на уровне мировых лидеров. Но у меня нет в этом уверенности. Именно их эндопротоезы я не изучал, хотя в целом с их продукцией знаком. Я не видел плохих результатов при использовании протезов Мотор-Сич (но их в Киеве ставят очень мало). Я просто вижу с какими сложностями сталкиваются мировые лидеры при производстве протезов и как они их решают. И мне просто очень сложно представить себе, что у нас в Украине, такие задачи могут решать.
04 мая 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,мой дядя с Черниговской области ему отрезали ногу по бедро нас интересует какие нужны документы что бы протезироваться в Киеве!?
11 мая 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. Документы, необходимые для протезирования
Для бесплатного получения протезно-ортопедических изделий Вам необходимо:
1.Стать на учет в местном органе труда и социальной защиты населения (СОБЕЗ) и получить направление на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.
В СОБЕЗ необходимо подать следующие документы:
• Справку ЛКК (лечебно квалификационной комиссии) - женщинам, которые не имеют инвалидности;
• Заключение МСЕК;
• Копию паспорта;
• Копия пенсионного удостоверения (при наличии)
• Копию справки про присвоение индификационого кода (при наличии)
2.Обратиться в центр для получения протезно-ортопедических изделий, имея следующие документы:
• Направление местного органа труда и социальной защиты населения (СОБЕЗа)
• Справку ЛКК (лечебно квалификационной комиссии) - женщинам, которые не имеют инвалидности;
• Заключение МСЕК;
• Копию паспорта;
• Копия пенсионного удостоверения (при наличии)
• Копию справки про присвоений индификационого кода (при наличии)
Для бесплатного получения протезно-ортопедических изделий Вам необходимо:
1.Стать на учет в местном органе труда и социальной защиты населения (СОБЕЗ) и получить направление на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями.
В СОБЕЗ необходимо подать следующие документы:
• Справку ЛКК (лечебно квалификационной комиссии) - женщинам, которые не имеют инвалидности;
• Заключение МСЕК;
• Копию паспорта;
• Копия пенсионного удостоверения (при наличии)
• Копию справки про присвоение индификационого кода (при наличии)
2.Обратиться в центр для получения протезно-ортопедических изделий, имея следующие документы:
• Направление местного органа труда и социальной защиты населения (СОБЕЗа)
• Справку ЛКК (лечебно квалификационной комиссии) - женщинам, которые не имеют инвалидности;
• Заключение МСЕК;
• Копию паспорта;
• Копия пенсионного удостоверения (при наличии)
• Копию справки про присвоений индификационого кода (при наличии)
03 декабря 2014 года
Спрашивает Лиля:
Заключение:Мр-признаки остеоартроза левого коленного сустава 3-4 ст. с выраженным отеком и субхондральными кистами медиальных медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости.Мр-признаки дегенеративных разрывов латерального и медиального менисков.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.Синовиит.Киста Беккера.
Заключение:Мр-признаки остеоартроза правого коленного сустава 3 ст. с отеком медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости.Мр-признаки дегенеративных разрывов латерального и медиального менисков.
Заключение:Мр-признаки двухстороннего коксартроза 1-2 ст. с участками остеосклероза головок бедренных костей.
Нужно ли делать протезирование?С чего начинать и сколько стоит операция.Свекрови 56 лет вес 98кг
Заключение:Мр-признаки остеоартроза правого коленного сустава 3 ст. с отеком медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости.Мр-признаки дегенеративных разрывов латерального и медиального менисков.
Заключение:Мр-признаки двухстороннего коксартроза 1-2 ст. с участками остеосклероза головок бедренных костей.
Нужно ли делать протезирование?С чего начинать и сколько стоит операция.Свекрови 56 лет вес 98кг
04 декабря 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Лиля, добрый день!
1) Если ориентироваться только на представленные заключения - в первую очередь показано эндопротезирование левого коленного сустава; однако, существует ряд показателей, существенно влияющих на выбор тактики лечения, которые невозможно оценить заочно - для этого требуется очный осмотр пациента с наличием оригиналов рентгенограмм, МРТ и т.п. (или как минимум - увидеть своими глазами корректно выполненные свежие рентгенограммы суставов, свежие анализы крови и мочи (общие анализы крови и мочи, биохимия крови) и выписку из амбулаторной медицинской карты пациента (при наличии сопутсвующих заболеваний).
2) Материальные расходы достаточно существенно зависят от многих медицинских (наличие сопутсвующих заболеваний, состояние костной ткани в зоне предполагаемого эндопротезирования и т.п.) и социальных факторов (гражданство пациента, категория лечебного учереждения, тип эндопротеза, желаемые условия пребывания в стационаре и т.п.). Поскольку информации о вышеприведенных обстоятельствах в Вашем письме нет, дать обоснованный ответ не представляется возможным.
3) Уточнить детали и согласовать со мной день и время очной консультации можно по телефону 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com
--
С уважением
Гужевский Игорь Витальевич.
всего 67 страниц