ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день.
При проведение очередного медицинского осмотра у сотрудника компании обнаружен инфильтротивный туберкулез С1 (БК-) правого легкого.
В данный момент сотрудник находится на больничном на дневном стационаре. У остальных сотрудников все в порядке. Что нам делать ?
Надо ли заказывать сотрудников СЭС для проведения обработки склада или достаточно провести влажную уборку дизраствором?
Здравствуйте, Людмила. В помещении, где непосредственно работал заболевший сотрудник лучше провести косметический ремонт. Если такой возможности нет, то генеральную уборку с применением дезинфекционных растворов ( Например, 5% р-ра хлорной извести, 1% р-ра хлорантоина или 8-10% р-ра "Бриллианта") с последующим проветриванием. Возможно облучение помещения (если оно небольшое) ультрафиолетом при помощи домашних кварцевых облучателей типа ОКН-11-Н. Вот, пожалуй и всё. А вы, как контакты, должны проходить регулярно( 1 раз в год) флюорографию органов грудной клетки и вести, по возможности, здоровый образ жизни. Здоровья Вам.
06 марта 2009 года
Спрашивает Евгений:
Мой брат пробыл в тюрьме с больным открытой формой туберкулёза 2 года, и не заболел. вчера делал рентген, всё чисто. Как такое возможно ? ведь всегда говорят, что те кто контактирует с больными в тюрьме, всегда заболевают
12 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
У Вас ложная информация о туберкулезе. Лозунг туберкулеза: заразиться, не значит – заболеть. Если иммунитет может перебороть инфекцию, то заболевание не возникнет. Немного статистики в подтверждение лозунга. В мире инфицировано микобактерией туберкулеза 80 - 90 % населения. По состоянию на июль 2008 численность населения мира превысило 6 млрд 706 993 152 человека, а заболело ТБ 8,8 миллиона человек и 1,6 миллиона человек умерли от этой болезни. В России с населением 145 млн человек заболеваемость туберкулезом составила более 60 чел на 100 тыс населения, в том числе в тюрьмах заболело 44 тыс. на 866 тыс. заключенных.
06 июня 2009 года
Спрашивает Олег:
Добрый день!
Мне 38 лет, никаких проблем в общем никогда небыло, и сейчас в принципе себя чувствую хорошо и неначто не жалуюсь, но недавно обнаружили на снимке что-то в верхней области правого легкого. Анализы крови, мочи и мокрот дали отрицательный результат на туберкулез, но фтизиаторы сразу же назначили полный курс лечения, а это схема из пяти препаратов - 4 вида таблеток и один укол,.. и в таких количествах что у меня сразу возникли сомнения о моем здоровье, а в часности, а что будит с моим иммунитетом, та поди это все антибиотики. Названия их не дали, насыпали в пакет, расписали
как пить их по цвету и размерам и сказали - "Пропьешь 30 дней, если
будут улучшения, то значит правильно лечили, еще минимум - 30,
если нет - то "извини"". Меня такое стечение обстоятельств совершенно
не радует, окончательного диагноза нет, а антибиотики еще покойный
дедушка говорил пить только в самых крайних случаях, а он славу богу проработал хирургом и главврачем не один десяток лет и был очень хорошим специалистом, к мнению которого прислушивалось не только наше семейство. Но к сожалению он мне сейчас ничего подсказать не может, и я в полном замешательстве, я не знаю что мне делать, учитывая что я живу с родителями, женой и двумя детьми, дочка 13 лет и младшему сыну 6 месяцев. Пить - убить иммунитет с вытекающими последствиями, Не пить, если это всетаки ОН -
подвергать семью в будущем к заражеию. И меня вопрос: 1) Существуют ли достоверные методы диагностики на Украине и где? 2) Не много ли препаратов мне сразу назначили? 3) Насколько может пострадать мой организм, в часности иммунитет и печень от такого количества препарата, а если окажется это не туберкулез, чем тогда будут лечить ? 4) Существуют ли другие препараты и/или методы лечения кроме тех что выдают бесплатно?
Зараннее всем благодарен.
09 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день. Ответы согласно Вашей нумерации вопросов:
1) рентгенологические + бактериологические (то, что Вам и сделали). Бывают случаи, когда требуется пробная терапия – это норма. Достоверный метод диагностики на 100 % – операция и взятие ткани легкого для патогистологического изучения. Операция в активной фазе ТБ не рекомендуется, т.к. может вызвать распространение инфекции.
2) нет, не много;
3) не пострадает, если вместе с противотуберкулезными препаратами будете пить витамины с минералами и гепатопротекторы;
4) самые активные противотуберкулезные препараты доступны бесплатно в полном арсенале.
27 марта 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте!Основное мое заболевание Экзогенный аллергический альвеолит, хроническое течение, пневмосклероз. Долгое время не принимаю гормональные препараты.Недавно заболел, врачи поставили диагноз пневмония, лечили антибиотиками группы пенициллин, в результате чего все последующие снимки показывают инфильтрацию в правом легком. Сданные анализы крови, мочи, мокроты-хорошие. Недавно сделал томографию легких вот, что они пишут: "Легочные поля правильной формы. Легочный рисунок диффузно усилен за счет смешанного компонента. ВS2 правого легкого субплеврально выявлены множественные очаги уплотнения легочной ткани размером от 0.3х0.4 до 0,9х1,1 см.. Часть очагов сливается в небольшие инфлильтративные фокусы, размером до 1,6х1.5х1,9 см. В структуре части фокусов визуализированы мелкие канцинаты (0.1 см.). Выявлены тонкие тяжки к костальной и междолевой плевре. В остальных долях легких без очаговых и инфильтративных изменений. Крупные бронхи прослеживаются хорошо, правильной формы, стенки их не изменены. Диаметр главных бронхов: справа 1,6, слева 1,4 см. Визуализируются нижние паратрахеальныеи бифуркационные лимфоузлы размером до 0,8х0,9 см. Дополнительных образований в средостении не найдено. Плевральные полости без особенностей.Подскажите пожалуйста, что это может значит.
Здравствуйте Александр. Экзогенный аллергический альвеолит нельзя лечить антибиотиками. Самое основное - исключить контакт с аллергеном. Для этого его нужно выявить. Если ваше состояние ухудшается на работе - ищите аллерген там. Это чаще всего бывает связано именно с производственными факторами. Можно провести аллергодиагностику - вне периода обострения. Если причина пока не найдена нужно лечиться эмпирически - то есть пройти курс не специфической противоаллергической терапии, который вам назначит врач-аллерголог. Так же вам необходима консультация фтизиатра (врач, который занимается выявлением и лечением туберкулеза).
07 апреля 2009 года
Спрашивает Елена :
Я живу в частном секторе, дом на два хозяина. Моя соседка по дому болеет туберкулезом. Я с ней вижусь каждый день. Какова вероятность мне зарозится туберкулезом.
Здравствуйте, Елена. Отвечая на Ваш вопрос, скажу, что здесь имеет место быть 2 варианта (если принять за основное условие болезнь Вашей соседки активным туберкулезом легких с выделением микобактерий ). 1-й вариант - Вы здороваетесь по утрам на улице. Степень риска - ок.5%. 2-й вариант - Вы тесно общаетесь на общей кухне, у вас общий санузел и корридор с прихожей. Степень риска - 85-95% заболеть тем же самым недугом. Если же она больна туберкулезом костей, мочевыводящих и других органов - то такие формы для окружающих не опасны. Какой вариант Вам ближе? Выбирайте и пишите, если возникнут вопросы. Здоровья Вам.
07 ноября 2010 года
Спрашивает Ксения:
здравствуйте,мы покупаем квартиру в которой проживает человек больной туберкулезом-парализованная женщина постоянно уподребляющая алкоголь.у нас маленький ребенок.мы собираемся делать капитальный ремонт.также вызовем СЭС.Какова вероятность заражения после таких мероприятий,необходимо ли удалить старый слой штукатурки,в течение какого времени нельзя заходить в квартиру после обработки?
Необходимость (её может не быть) и объем проведения дезинфекционных мероприятий Вы можете уточнить в районной санитарно-эпидемиологической станции по месту жительства. После проведения заключительной дезинфекции (проводится персоналом санитарно-эпидемиологической станции либо самостоятельно) и ремонта вероятность заражения отсутствует.
Необходимость удалять (отбивать) штукатурку отсутствует. А вот замена покрытия пола возможно потребуется. Перед началом ремонта необходимо тщательно вымыть пол водой с добавлением средства «Белизна» (концентрация для мытья пола обычно указывается на упаковке, но не более чем 200 мл на 10 л воды). Щели в полу нужно дополнительно оросить указанным раствором. Ветошью смоченной в растворе стоит протереть остальные поверхности в квартире. перечисленные манипуляции стоит проводить в тщательно проветриваемом помещении. По окончании обработки необходимо в течении 2-3 часов проветрить помещение, после чего можно заселяться в квартиру. Поскольку возбудитель туберкулеза передается через пыль, стоит избегать её образования в ходе проведения уборки и ремонта, смачивая водой старые обои и штукатурку. Лицам проводящим ремонт, в случае образования пыли, стоит защищать органы дыхания респиратором.
05 марта 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте! У моего мужа обнаружили начальную стадию закрытой формы туберкулеза. На данный момент он изолирован от семьи, то есть живет отдельно. Проходит курс лечения.
Я беременна на 38 недели, но в последнее время я сильно потею, может это связано с большим сроком (так было и при первой беременности). Ежегодно прохожу флюрографию - все в норме, в детстве проставлено было мне 3 прививки БЦЖ (манту всегда присыхала на вторые сутки и не оставляла следа).
У четырехгодовалой дочки манту большеватая, но рентген в норме, а для профилактики в санаторном садике пролечили Изониазидом и сейчас сняли с учета. Анализы в норме.
Мама тоже проходит ежегодно флюрографию, все в порядке.
Как долго лечится такая форма туберкулеза?
Большой ли риск заразиться мне и детям?
Стоит ли дочку очередной раз показать фтизиатру, или подождать следующей прививки мату (в мае месяце)?
Обязательно ли я должна педиатру сообщить, что в семье туб инфецированный?
06 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Такой нозологии, как «…начальная стадия закрытой формы туберкулеза…» в диагнозах нет. Это Вам пояснили на «суржике». Поэтому ответить на вопрос, как долго лечится такая форма туберкулеза, не могу. Риск заражения при закрытых формах туберкулеза - до 30 %. Девочку надо осмотреть. Заочно давать советы – неблагодарное занятие. Вы должны поведать педиатру, что в семье есть больной туберкулезом. Необходимо также встать на диспансерный учет у фтизиатра для обследования, динамического наблюдения и проведения химиопрофилактики. После родов сделайте себе рентген. Усиление потливости днем скорее не связано с туберкулезом.
18 августа 2013 года
Спрашивает ВИКА:
Здравствуйте. У меня роман с мужчиной. Недавно узнала, что он отбывал срок в ИТК. На днях увидела документ об УДО, где написано, что он болен туберкулезом. Общение сразу прекратила, но секс уже был несколько раз. Флюорографию проходила в прошлом месяце, что делать?
Добрый день, Вика! В любом случае Вам необходимо обратиться к фтизиатру для прохождения комплексного обследования (общеклинические анализы, туберкулиновые пробы, рентгенография, бактериологическое исследование). Доктор обязан вас поставить на так называемый диспансерный учет как лицо, имевшее контакт с туберкулезным больным. Теперь на протяжении года Вы будете наблюдаться у фтизиатра и периодически проходить обследование вновь. Снятию с учета возможно только через 12 месяцев при условии отсутствия заболевания, конечно. Риск развития туберкулеза в Вашем конкретном случае определить сложно. Нам, во-первых, не известно, страдал ли Ваш мужчина открытой или закрытой формой заболевания, была ли у него легочная форма туберкулеза или например, мочеполовая и т.д. Но даже если палочка Коха и попала в организм, это не значит, что болезнь разовьется и у Вас. Здесь все будет зависеть от иммунной резистентности организма – здоровая иммунная система вполне способна победить бактерию. Поэтому обратите сейчас особое внимание на состояние иммунитета и старайтесь поддерживать его на высоком уровне (полноценно питайтесь, исключите вредные привычки, ведите активный образ жизни, избегайте стрессовых воздействий и т.д.). Всего доброго!
30 августа 2013 года
Спрашивает анна:
В апреле этого года ездила в гости к подруге, провела около 3 часов в одном помещении с ней.(18 кв.м). В 01.08.2013 г. нашли у неё ЗФ туберкулёза, положили в больницу. Насколько вероятно заражение через использование общей посуды (чашка, ложка), какие возможны последствия такого контакта?
Добрый день, Анна! В момент общения подруга была уже больна туберкулезом. Правда, на основании микробиологического исследования форма туберкулеза является закрытой. А это означает, что во внешнюю среду больной не выделяет микобактерии. Теоретически, тогда можно было бы не беспокоиться в отношении риска инфицирования туберкулезом. Но практически, я вынуждена констатировать, что иногда даже при закрытой форме заражение происходит. Объяснить такое явление можно: например, неправильно собранный или интерпретированный анализ мокроты. Поистине закрытой формой считают туберкулез тогда, когда не обнаруживают возбудителя в промывных водах бронхов (после бронхоскопии). Кроме того, закрытая форма может в любой момент перейти в открытую и трудно отследить в какой именно день это произошло. Поэтому визит к фтизиатру будет совершенно оправданным. Обратите внимание и на тот факт, что даже при инфицировании бактериями, туберкулез развивается не всегда. Ключевая роль в этом принадлежит иммунной системе – если иммунитет находится на должном высоком уровне, то справиться с микобактериями ему не сложно. Поэтому следите за своим здоровьем, устраните вредные привычки, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни. Всего доброго!
05 апреля 2013 года
Спрашивает наталья:
Приходила проведать родственницу, которая болела туберкулезом. Она умерла через несколько дней. пришлось помогать с похоронами. В ее квартире находилась несколько дней по пять-шесть часов. Квартиру никто не обрабатывал. Родственники там так и живут.Нам приходится иногда встречаться.Теперь где то внутри сидит червячек и точит, что мы могли заразиться. На обследованние и снимок сходим всей семьей обязательно. Но не хочется услышать что болен.Какие преппараты можно попить для профилактики заболевания. Чтоб не было потом сюрприза. И главное, а через какое время стоит делать снимки.
Добрый день, Наталья.
Дело в том, что инфицирование микобактерией туберкулеза и развитие заболевания – это совершенно разные вещи.
Около 90% населения и так инфицированы микобактерией туберкулёза, однако само развитие заболевания зависит от путей попадания микобактерии, их количества, вирулентности и чаще развивается на фоне снижения иммунитета, стресса, плохого питания. Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?.
Учитывая, что препараты, используемые для химиопрофилактики туберкулеза достаточно токсичны, то рекомендую посетить участкового фтизиатра для оценки возможности развития туберкулеза и лишь потом, после его назначения принимать препараты.
Стандарта, когда после контакты с больным туберкулезом можно делать снимок нет. Т.к., как указано выше, на развитие заболевания влияет ряд факторов, соответственно и изменения заметные при рентгене легких, могут появиться через различное время ( в среднем 3-4мес). В настоящее время всем рекомендовано делать рентген легких регулярно раз в полгода-год.
Будьте здоровы!
02 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте, недавно выяснилось что мой брат сидел в тюрьме в камере, два года с больным открытой формой туберкулёза, и не заболел, недавно делали ренген лёгких, все чисто, некаких принаков и симптонов у брата нет, и на рентгеновском снимке тоже всё чисто. Как такое возможно ? И второй вопрос каждый освободившийся попавший за решетку выходит с открытой формой туберкулёза ?
06 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
К тому времени как немецкий врач и бактериолог Роберт Кох понял, что туберкулез – это инфекция, в Германии от этой болезни умирал каждый седьмой человек. Ваш брат вошел в 6-терку везунчиков. По имеющейся у вас информации - каждый второй. Отсутствие врожденной предрасположенности и крепкая иммунная система обеспечили самоизлечение, но это исключение, а не правило. Все, кто длительное время находятся в контакте, инфицируются туберкулезом и болеют. Однако болезнь может быть «малой», когда самочувствие существенно не нарушается и очаги поражения с помощью имеющихся сегодня средств диагностики найти не удается.
31 июля 2010 года
Спрашивает AA:
Добрый день!
Помогите пожалуйста, такая ситуация:
у меня есть дядя очень давно болен туберкулезем (открытая форма), незнаю что именно у него, но он недавно сидел в местах лишения свободы и его оттуда выписали и направили в туб.диспансер!
Он живет с нами (мама, я и 2 сестры - 20 и 16 лет).
Вопрос:
можем ли мы заразиться от него если у него нет кашля и мокроты?
какие меры предосторожности нужно сделать?
и у меня есть парень (он об этом ничего незнает), пока дядя с нами живет я могу с ним встречаться?
и еще дядя спит на кухне, может ли еда быть заражена?
Помогите пожалуйста! Заранее спасибо!
Здравствуйте, АА. Сразу скажу - если у дяди "открытая" форма - вы все уже инфицированы (заражены). Вам сейчас нужно думать о том, чтобы прекратить контакт и не заболеть. Кухня - самое опасное место в квартире в эпидемиологическом плане. Поясню. Мало инфицированного воздуха, у вас еще и инфицирована пища. Дядю нужно изолировать в стационар противотуберкулёзного диспансера. Это ключевое и обязательное условие! После этого необходим косметический ремонт с покраской, заменой штукатурки, полов, плинтусов и т.д. Вам всем нужно встать на диспансерный учет у фтизиатра близрасположенного диспансера как контактам с хроническим больным (постоянно), полностью обследоваться 2 раза в год и 2 раза в год получать профилактическую терапию 2-3 противотуберкулёзными препаратами с учётом устойчивости микобактерий, которые выделяет Ваш дядя. Далее, поскольку вы всё-таки женщины и девушки, то вам грозит беременность. Так вот если вы и не будете больны, то пристальное наблюдение со стороны акушеров и фтизиатров просто жизненно необходимо до-, во время и первое время после беременности. Вот, в краце основное. Проблема у Вас дома есть и большая. Её нужно срочно решать всем вам сообща, особенно Вашей маме. Здоровья Вам.
03 июня 2010 года
Спрашивает Тамара:
Добрый день,
Пожалуйста, подскажите как часто необходимо ребенку (10 лет) делать рентген легких при отказе от Манту? Врачи направляют нас один раз в год, не повредит ли это ребенку? Какой возможно сделать анализ крови (кроме пробы Суслова) вместо рентгена? Благодарю за ответ.
Добрый день. Действующими нормативными актами, регламентирующими медицинские осмотры у детей, предусмотрено ежегодное обследование детей в возрасте до 14 лет на предмет выявления у них туберкулеза. Выбор пробы Манту как основного метода обследования кроме ее большей доступности и безопасности продиктован также тем, что она позволяет выявлять ряд более распространенных у детей форм заболевания недоступных для диагностики при рентгенологическом обследовании (внелегочной туберкулез, туб.инфицирование). При невозможности проведения пробы Манту (наличие тяжелых форм кожных и аллергических заболеваний, которые сводят на нет возможность учета результатов пробы) проводят рентгенографию органов грудной клетки как следующий по информативности общедоступный метод обследования. Закономерный риск негативных последствий ежегодного однократного рентгенобследования для конкретного ребенка практически отсутствует. В то же время риск тяжелых последствий, в том числе летального исхода при несвоевременном выявлении туберкулеза у детей значительно превосходит таковой у взрослых, в силу более быстрого прогрессирования инфекции. Общедоступной адекватной замены указанным методам на данный момент, к сожалению нет.
10 апреля 2007 года
Спрашивает ОЛЕСЯ, КАЛИНИНГРАД:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! А ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ПЕРЕХОДА ТУБЕРКУЛЕЗА ИЗ ЗАКРЫТОЙ ФОРМЫ В ОТКРЫТУЮ? ЕСЛИ ЕСТЬ, ТО ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ЭТО ВОЗМОЖНО?
11 апреля 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Вероятность перехода закрытой формы туберкулеза в открытую есть. Это может произойти по различным причинам. Но основная причина – это неэффективное лечение. Переход в открытую форму происходит при прогрессировании процесса. А это возможно тогда, когда пациенту либо назначено некорректное лечение, либо больной не выполняет назначения врача, либо вообще не принимает препараты, или принимает их нерегулярно.
Также такой переход может произойти у людей, имеющих асоциальные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания), что ведет за собой резкое снижение иммунитета и прогрессирование заболевания.
07 февраля 2008 года
Спрашивает Елена:
К нам приехал жить брат мужа. У него в карточке год назад было написано: обострение хронического бронхита. Сейчас он говорит. что у него пневмония. У меня появился кашель через 5 дней после его приезда. Легкие как будто горят. Может быть у него уже туберкулез и я заразилась? Еще он ведет себя как будто здоровый: пользуется общей посудой, вытирается нашим полотенцем и т.д. Посоветуйте пожалуйста. что делать. Елена.
08 февраля 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте. Даже если у Вашего родственника и есть туберкулез, то за 5 дней клиническая картина заболевания в виде кашля развиться не может. Туберкулез развивается медленно и не особо заметно, так как клиника его довольно скудна. На протяжении длительного времени от начала заболевания человек часто даже не подозревает, что болен. Поэтому, скорее всего, Ваш кашель и неприятные ощущения в грудной клетке связаны не с туберкулезом, а с вирусной инфекцией либо пневмонией. А на счет брата мужа, то он должен соблюдать элементарные нормы гигиены: пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены.