ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
мне 43 года , я каждый год прохожу медицинский осмотр, после очередного осмотра флюрографии была обнаружена спайка на лёгких. через полгода я ещё раз сделала ренгент спайка осталась в том же состоянии, мне терапевт посоветовала обратиться к фтизиатру /на всякий случай /. чтобы фтизиатр принял меня, мне написали диагноз: туберкулёзный очаг под вопросом. я сдала все анализы, анализы ничего не показали / туберкулёза/ тем не менее врач назначил мне: рифмапицин, изониазод, этамбутон,пиразинамид . эти все препараты нужно принимать за одни сутки. имеет ли право врач ,если диагноз не подтверждён назначать мне эти препараты. от которых мне становиться очень плохо. мне на томографе врачи из шести человек определили спайку но фтизиатра этот диагноз не устраивает.а если это спайка то и лечить её надо по другому?
Здравствуйте, Лена. Во-первых, если до последней ФГ данную "спайку" не видели на снимках рентгенологи, - значит она образовалась в течение года между предыдущим и нынешним флюорографическими обследованиями. Проверяется это очень легко, возможно и по Вашей просьбе - поднимаются и сравниваются снимки (ФГ) за несколько последних лет: если спайка видна на том же месте и в том же виде, то нет никакого смысла в химиотерапии. Если же её там на предыдущем снимке не было, то это значит, что в течение последнего года у Вас был нелечённый активный туберкулёз и в этом случае химиотерапия обязательна. Поднимите этот вопрос у лечащего врача. Несмотря на унифицированность в лечении, подход к больным всё-таки должен быть индивидуальным. Здоровья Вам.
01 января 2010 года
Спрашивает Зинаида:
Добрый день доктор!
Подскажите пожалуйста что делать и какие перспективы если моей матери 73 года, сахарный диабет, гипертония. В данный момент находится на лечении в больнице ендокринологии. Сахар высокий, но перевели на инсулин и пытаются нормализовать. На протяжении полугода сильные боли под левой лопаткой, переходящие в реберную часть и ничем не обезбаливаются, назначили МРТ и по резкльтатам диагностировано следующее: параортально ретротрах ально визнача ться конгломерат зб льшених л мфатичних вузл в.
В кор нн легень визнача ться бластоматозн маси розм ром 70х50 мм(ймов рно центральний cr)
Паренх ма легень р зко здушена, виразним випотом, що розташований по перифер .
Межист ння пом рно зм щено на 18 мм.
Основн внутр шньогрудн судини судини, як в дходять в д аорти, не зм нен .
Я понимаю что это, но хотелось бы знать что делать и есть ли смысл, т.к. ей ничего не говорю. Врач приписал ей таблетки Лирика, которые позволили немного легче переносить боли...она стала кушать(до этого не было аппетита, потеря веса)и у нее появилась надежда на выздоровление! Я с ужасом думаю о том, как ей сказать и есть ли смысл? Если есть надежда помочь ей, можно это еще как-то лечить, то есть смысл сказать о болезни и пробовать с ней бороться, а если уже поздно, то может лучше пребывать в неведении? Как быстро будут развиваться события? Сколько времени у нее осталось? Помогите разобраться с ситуацией - я просто не нахожу себе места и не знаю как себя вести и что предпринимать?
Спасибо!
С благодарностью Зинаида.
Здравствуйте, Зинаида. Знаете, от надежды еще так просто никто не отказывался. Не главный вопрос сейчас, сколько осталось. Несмотря на сложную по заболеваниям и щекотливую психологически ситуацию нужно бороться (химиотерапия, рентгенотерапия). Даже если это только продлит Вашей маме жизнь, Вы должны стать сильнее и нести ей позитив. Это очень сложно, но возможно. Соглашайтесь на терапию, предлагаемую врачами. Если не знаете, как себя вести, - будьте деловитой, помогайте больше физически, настройте её на совместную борьбу с болезнью. Важно именно то, что вы вместе будете бороться, мама не должна ощущать себя одинокой сейчас. А вот вопрос говорить ли ей... На это я не могу ответить. Вы её знаете лучше всех. Здоровья и удачи Вам.
30 ноября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Для уточнения диагноза по лёгких (туберкулома?) было предложено сделать томограмму( срез 5-6 ), сделали,но врач сразу настаивает сделать 7 срез. как быстро можно делать снова такое облучение?
и страшна ли туберкулома, имеет ли право человек с таким диагнозом посещать работу или учёбу?
18 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Светлана! Туберкульома – это инкапсулированный туберкулезный очаг диаметром 1 см и более, содержащий преимущественно мертвые ткани легкого и «спящие» микобактерии. Она может быть, как активной, так и не активной. В неблагоприятных ситуациях может распадаться с обсеменением легких. Есть многочисленные случаи долгой и спокойной жизни с туберкульомами без обострений. Прогноз составит Ваш фтизиатр, проанализировав все за и против. Активность определяется в первую очередь определенными рентгенологическими признаками. В ситуациях диагностики лучше делать компьютерную томограмму (КТ), т.к. на обзорных снимках, даже на томограммах не все видно. Вполне безопасно для себя можете сделать еще одну томограмму или КТ.
27 января 2010 года
Спрашивает Ольга :
Здраствуйте,моя мама(50 лет) переболела острым бронхитом,после сдачи флюрограммы легких были обнаружены спайки.Поддаются ли они лечению,как их лечить?
Здравствуйте, Ольга! Спайки – это остаточное явление после перенесенного воспалительного процесса, возникающие как проявление стремления организма к ограничению патологического участка и предотвращению распространения воспаления. Клинических проявлений спайки, как правило, не имеют, качество жизни не ухудшают. Иногда, при значительном спаечном процессе врач может назначить рассасывающую терапию (препараты лидазы, алоэ и т.д.). Подробнее о результатах флюорографии и их интерпритации – в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?. Берегите здоровье!
21 марта 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мой ребенок перенес правостороннюю деструктивную пневмонию, плеврит, абсцесс правого легкого. Мы прошли полный курс лечения. Делали бронхоскопию. После лечения (через месяц) делали повторный снимок. Врач написал в заключении: сохраняется усиление легочного рисунка в средней доли и утолщение междолевой щели. имеются фибринозно-спаечные наслоения по линии диафрагмы. объясните, пожалуйста, что это означает? И какое лечение необходимо?
25 марта 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Здравствуйте. Описанная картина рентгена – это остаточные изменения после перенесенных Вашим ребенком заболеваний. Страшного ничего в этом нет. В процессе заживления абсцесса и других полостных образований в легком разрастается соединительная ткань и формируется рубец, итогом воспаления является усиление легочного рисунка, которое пройдет со временем, а после рассасывания плеврита между листками плевры формируются спайки (листки склеиваются в месте воспаления). Все эти изменения никакой опасности для здоровья не представляют. В данный момент Вам показано восстановительное лечение с применением рассасывающих препаратов, физиотерапии, дыхательной гимнастики, массажа и санаторно-курортного лечения. Не болейте.
24 сентября 2008 года
Спрашивает Людмила :
Здравтвуйте! Мой отец 2 года назад перенес эксудаттивный плеврит, остались спайки. В последнее время начали беспокоить - ноющая боль. Врач сказал, наверное на погоду (сейчас идут дожди). Возможно ли такое? Нужно ли их лечить?
02 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Спайки при форсированном дыхании (физическая работа) могут являться причиной надрыва плевры и возникновения спонтанного пневмоторакса. Последствием распространенного спаечного процесса в отдельных случаях может быть развитие у больных сколиоза, перетягивание средостения в больную сторону, западение соответствующей половины грудной клетки и сужение межреберий. Учитывая, что спайки уже есть, самое главное – не перенапрягаться, а в плохую погоду больше отдыхать. Спайка – это как рубец, который можно рассечь только оперативным путем - показаны либо торакоскопическое рассечение спаек, либо торакотомия с удалением плевральных спаек и шварт или плеврэктомией. Консервативная терапия чаще не эффективна.
03 апреля 2009 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, недавно делала флюрографию крестик попал назад, мне сказали переделать. Когда пришла за результатами, написано - обнаружены спайки слева. Может ли это быть из-за крестика? А если нет, от чего это, ни каких серьезных заболеваний я не переносила?
Здравствуйте, Наталия. Нет, этот рентгенологический симптом не возникает из-за наличия или отсутствия крестика. Может быть Вы переболели плевропневмонией (воспалением лёгких и плевры) и это - последствия. Пневмония или воспаление лёгких может протекать совершенно бессимптомно либо прятаться за масками других заболеваний. А может быть там и нет ничего. По флюорографии нельзя описывать такие мелкие изменения. Это можно сделать только по обзорной и боковой рентгенограмме. Если это Вас беспокоит - сделайте обзорную рентгенограмму пусть его опишут 2 независимых рентгенолога. Это будет более объективно. Если они что-то обнаружат - тогда можно говорить о профилактике и лечении. Здоровья Вам.
08 декабря 2009 года
Спрашивает Светлана:
здравствуйте! Около месяца назад я переболела ОРВИ, все как обычно, температуры не было,единственно, что почти с первых дней начался сухой кашель. Я лечилась ципролетом, потом котримоксазолом, т.к. кашель долго не проходил. Сейчас меня беспокоит редкий сухой кашель, першение в горле и боль в спине, которая появляется только при глубоком вдохе. Температуры, одышки нет. Флюроография без патологий.Что это может быть? ЗАранее спасибо
Здравствуйте, Светлана. Во-первых, вирусные заболевания не лечат антибиотиками. Вам могли их назначить, если у Вас были признаки острого бронхита и/или пневмонии. Во-вторых, ципрофлоксацин не самый оптимальный для лечения даже бронхита. Это для примера. Во-вторых, назначали ли Вам что-то кроме указанных 2-х препаратов?, Вы не написали. В-третьих, нет ли у Вас каких-либо других хронических заболеваний (аллергических) и не принимаете ли Вы постоянно каких-либо препаратов? Т.е. те симптомы, о которых Вы упоминаете возможны частично как при остеохондрозе, так и при начинающемся новом ОРВЗ и десятке прочих. Вам поможет врачебное физикальное исследование Вашим врачом. Здоровья Вам.
15 декабря 2009 года
Спрашивает Сергей:
Подросток 14 лет был консультирован в аллергологическом центре, где установлен диагноз: Вторичное ИДС, относительное снижение Т-клеточного иммунитета. Хр. тонзиллит. В анамнезе - частые ОРВИ. В течении 6 месяцев отмечается периодическое повышение температуры тела до 38,0. Стойкая лихорадка сохраняется более 6 месяцев. Полностью обследован. В ОАК и ОАМ патологии не выявлено. При лечении применялись противовирусные препараты, макролиды, десенсибилизирующая терапия. Врачом-аллергологом назначено лечение. Повторно обратился с жалобами на малопродуктивный кашель, заложенность носа, стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При объективном исследовании диагностирована ОРВИ. При рентгенологическом обследовании выявлены инфильтративные изменения в правом сегменте справа в S8, умеренная эмфизема, небольшая плевро-диафрагмальная спайка. Назначена антибактериальная, противовирусная, иммуномодулирующая, десензибилизирующая терапия, физиотерапия. Есть ли данные за специфический процесс?
18 декабря 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемый Сергей! Специфический процесс на 90% диагностируется при рентгенисследовании. Данные рентгена сопоставляются с результатами объективного осмотра и микробиологических методов. При ИДС не может быть нормальным ОАК. Поэтому задавая вопрос, подробно пишите все цифры анализа. Рентген тоже надо смотреть, а не читать чужие заключения. Вы задали сложный вопрос, ответ на который надо искать только на очной консультации у фтизиатра или пульмонолога. Понятие ИДС следует рассматривать в сопоставлении с иммунной недостаточностью, как результат перераспределения иммунных клеток. Или когда, например, снижено количество, но усилено качество. Поэтому тоже нужны цифры, а не аббревиатуры.
15 октября 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Здраствуйте. У меня бронхо-эктатическая болезнь. Что означает --- произведена передне-боковая торактомия справа. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Эта фраза означает, что произведена операция вскрытия грудной клетки по ходу рёбер огибая лопатку к передней поверхности грудной клетки, для получения доступа к органам грудной клетки. Если у Вас бронхоэктатическая болезнь, то показаниями для такой операции чаще всего являются:1.рецидивирующий или клапанный пневмоторакс (воздух в плевре), 2.эмпиема плевры (гнойное воспаление), 3. пиопневмоторакс ( 1 и 2 вместе), 4. не купирующееся внутриплевральное кровотечение или угроза массивного лёгочного кровотечения. Прочих показаний также достаточно (при патологии сердца, пищевода, трахеи, в т.ч. и инородные тела трахеи и бронхов D более 1 см.) Здоровья Вам.
09 октября 2007 года
Спрашивает Алена:
3 недели назад у моей сестры был сильный кашель, поставили диагноз - трахеит. Кашель и недомогание продолжались. Сегодня поставили диагноз - очаговая односторонняя пневмония. Также указали на появление спаек. Но я прочитала, что спайки - это последствие пневмонии. Так что думать в нашем случае? В больницу ее не положили. 3 раза в день прописали колоть антибиотики. Заранее спасибо.
11 октября 2007 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая Алена! Продолжайте назначенное лечение до выздоровления. Очаговую пневмонию лечить не
сложно. А спайки - это результат ранее перенесенной осложненной
пневмонии или плеврита (возможно перенесенной "на ногах"). Диагноз в
Вашей интерпретации звучит не корректно и не информативно, что не
позволяет определиться с тактикой лечения.
11 октября 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Если пневмония не сопровождается сильной интоксикацией, больной не пожилого возраста и нет тяжелой сопутствующей патологии, то можно лечиться дома. А спайки в плевральной полости возникают в процессе развития пневмонии и, в принципе, опасности для жизни не представляют. После полного курса антибиотиков сделайте контрольный рентген.
26 июля 2017 года
Спрашивает ольна:
Здравствуйте! Во время беременности случился инсульт. Сделали КТ головы,и КТ легких. И диагноз туберкулез. ВОПРОСЫ 1 может ли инсульт быть из за туберкулеза? У меня ещё варикоз на ногах. Может ли инсульт быть из за варикоза? 2 после родов сделали КТ сказали что динамика хорошая, были очаги и полости в основном в левом легком.очаги почти рассосалось и закальценировалось, но образовалась ОДНА ТУБЕРКУЛОМА не знаю какого размера. На сколько опасна туберкулома? 3 до родов принимала сложные таблетки противотуберкулезные 3 месяца и после родов 1 месяц. Сколько мне ещё принимать интенсивную терапию при туберкуломе. 4 ребенку 1 месяц с ребенком не контактную . Когда мне можно будет контактировать с ребенком? 5Дессименированный туберкулез левого легкого насколько по времени она лечится интенсивной терапией,а сколько поддерживающей??? 6Как вообще дальше вести себя чтобы полностью вылечиться и чтобы не было рецидива???
Здравствуйте!
1. да, туберкулез и варикозное расширение вен нижних конечностей могут быть причиной инсульта. Инсульт - это закупорка одного (или нескольких) сосудов в головном мозге, из-за чего отмирает та область мозга, которую "питает" сосуд. Закупорка в основном происходит за счет тромбов, которые могут быть разного происхождения - состоящие из тромботических масс, инфекционного происхождения (как в Вашем случае с туберкулезом)
2. туберкулома опасна тем, что в любой момент может прорваться ее капсула и все казеозные массы обсеменят здоровые ткани легких, могут попасть в бронх, образоваться каверна.
3. по этому вопросу необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом
4. с ребенком можном будем контактировать тогда, когда у Вас не будет выделения возбудителей туберкулеза с мокротой, рентгенологически будет регресс очагов и положительная динамика. Т.е. тогда, когда Вы будете не опасны в плане заражения для своего ребенка
5. схемы терапии диссеминированного туберкулеза бывают разные. К сожалению, Вы не предоставили данные, по какой именно схеме проводят Вам терапию.
6. Вам необходимо провести противотуберкулезную терапию в полном обьеме, минимизировать риск повторного заражения, тщательно следовать назначениям Вашего лечащего врача и вовремя проходить диспансеризацию.
Будьте здоровы!
14 мая 2007 года
Спрашивает Лариса:
Моему супругу 53 года. В апреле 2007 года, при прохождении флюрографии, у него обнаружили затемнение в лёгком. В какой стадии данное заболевание неизвестно. Прошу Вас посоветовать, что мне предпринимать с учётом разных стадий развития данного заболевания. Его оно пока не беспокоит, и он всячески оказывается от стационарного лечения. Заранее благодарю за внимание.
15 мая 2007 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Во-первых, нужно установить причину возникновения этого затемнения. Иногда бывает, что затемнение может быть обусловлено дефектом флюорографической пленки. По-этому перво-наперво необходимо сделать большой обзорный рентгенологический снимок органов грудной полости или компьютерную томограмму, сдать анализы (общий анализ крови, мочи, мокроту на наличие микобактерии туберкулеза) и обратиться к специалисту. Это может быть пульмонолог или фтизиатр. Тактика лечения будет зависеть от результатов обследования и установленного диагноза. Но посоветую не затягивать с обследованием, так как любое заболевание лучше поддается лечению на ранней стадии развития.
17 ноября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. У моей мамы образовались спайки на легких. Причина тому работа на вредном производстве связанном с газом. Как можно от них избавиться или предотвратить еще более сложных последствий. Большое спасибо.
Здравствуйте, Светлана! Избавиться от спаек не получится. Ведь спайки – это соединительнотканные тяжи, возникающие в очаге воспаления и ограничивающие его распространение. Как правило, такие спайки не мешают функционированию органа, в котором они образовались. Для профилактики повторного возникновения воспалительного процесса необходимо прекратить работу на вредном производстве (если это невозможно – использовать респиратор в течение всего рабочего дня), больше бывать на сведем воздухе, проходить регулярное санаторно-курортное лечение в профильном санатории, регулярно обследоваться у пульмонолога, делать дыхательную гимнастику. Берегите здоровье!
12 апреля 2009 года
Спрашивает вика:
почему болит в боку после плеврита через 2 года,особенно при вдохе
Здравствуйте, Вика. Чаще всего после перенесеного плеврита с той же стороны и на том же месте может развится исчезающий болевой синдром, если развилась спаечная болезнь. Боль может возникать практически на любое изменение условий либо внешних (изменение погоды - метеозависимость), либо внутренних (глубокий вдох, перемена положения тела. резкая физическая нагрузка. про болезни я не говорю). Причина - раздражение болевых рецепторов плевры разросшейся между плевральных листков грубой соединительной тканью ( по типу рубцовой). Бороться с ней можно комплексами физпроцедур, например с лидазой (электорофорез, фонофорез), но, честно говоря, с моей точки зрения - трата времени и финансов. Попробуйте. Для этого после очередного обследования (общие анализы+Rg-грамма органов грудной клетки) обратитесь через фтизиатра к физиотерапевту. Здоровья Вам.
21 апреля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Боль при дыхании после перенесенного плеврита может быть связана с наличием обострения воспаления или с образовавшимися спайками плевры. Спайки не лечатся. Займитесь дыхательной гимнастикой для увеличения резерва дыхания.