ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день. Хотелось бы услышать ваше мнение о новом препарате, содержащем формотерол и будесонид, а именно: явлется ли данный препарат гормональным, можно ли им пользоваться во время беременности и насколько он эффективен. Много лет (около 12) сижу на сальбутамоле - именно его мне посоветовали во время последней госпитализации в вашем институте. Сейчас доходит до 5 ингаляций в день. И еще. Может быть подскажете, есть ли какие-либо новые методики лечения бронхиальной астмы? Спасибо за помощь.
19 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
В составе препарата содержится гормон будесонит и бронхорасширяющий
формотерол. Во время беременности пользоваться можно, ребенку не
навредит, т.к. этот гормон в очень небольших количествах попадает в
кровь. Куда опаснее ингалировать сальбутамол по 5 раз в день. Обратитесь
к своему аллергологу, сделайте спирографию и подберите адекватную
схему ингаляций - 80 или 160 мг по будесониду. Почитайте здесь http://sacral-ua.narod.ru/st_asthma.html.
27 января 2014 года
Спрашивает Татьяна:
В прошлом году перенесла острый обструктивный бронхит. При выписки из больницы мне поставили ХОБ и назначили серетид профилактически., сказав, что его прием предотвратит будущие приступы. Через од на фоне вирусной инфекции у меня был опять обструктивный бронхит, но в более легкой форме. Лечилась эреспалом. Но в конце лечения мне выписали симбикорт на год, утверждая, что это профилактика будущих возможный приступов. Насколько адекватно применение этих гормональных препаратов и возможно есть какой-либо другой способ профилактики. Спасибо
Обструктивный бронхит лечить гормональными спреями необходимо (имхо) только на поздних стадиях (хотя и последние года считают, что и на ранних стадиях тоже надо) в высоких дозах длительно (постоянно). Чаще обструктивный бронхит бывает у курильщиков и чаще возникает поздно (через года от начала хронического бронхита и обычно в более зрелом возрасте). Часто ХОЗЛ путают с бронхиальной астмой. Основа лечения ХОЗЛ это быстрое излечение от обострений, использование ингаляторов типа атровент, беродуал, спирива, длительное применение ацетилцистеина, амброксола, коррекция иммунитета, прекращение курения, исключение бронхиальной астмы, при необходимости гормональные спрэи на постоянный прием. Важно что бы медкаменты (амброксол, ацетилцистеин, сальбутамол, иногда и гормоны) поступали в организм еще и ингаляционный путем через небулайзер (специальный аппарат для ингаляций).
01 сентября 2010 года
Спрашивает Гумер:
у меня хронически вот уже второй год бронхит. Слизистые выделения из легких. Чихание. Бывает или от нагрузки. или после волнения. Или после бани. когда распарюсь. Спирометрия- Вентиляция легких сохранена. Прба с бронхолитиком: VC max ьеньше 3,2 процента. FEV1 больше на 8,3 проц. Рентген: Легочный рисунок усилен,за счет пневмофиброза. корни уплотнены.купол диафрагмы четкий. синусы свободны. Сердце- поперечник не изменен. аорта уплотнена.. Доза-0,52 мзв. Назначили; беклазон эко- легкое дыхание. 800 мкг., беротек. Беклазон принимаю когда обострение. А беротек стьараюсь принимать редко. Уже прошло 7 месяцев. а явного результата нет. Сейчас когда сильно душно то задыхаюсь. чаще устаю. от физической нагрузки. Посоветуйте может быть у меня аллергия?. И что делать. Хочется быть деятельным. работоспособным. Спасибочки!!!
Здравствуйте, Гумер. Когда Вам назначали эти препараты, наверное неправильно объяснили как их принимать. Потому, что если Вы принимаете так, как описали в письме,- то никакого эффекта и не ждите. Объясню почему. Беклазон - это препарат базисной (основной) терапии, который нужно принимать ежедневно, и только таким образом Вы можете предупредить приступы. А беротек - препарат быстрого действия - купирует приступы удушья и его принимают только для скорой помощи. Но эти оба препарата принимают, если выставлен диагноз "обструктивный бронхит с бронхоспазмом" или бронхиальная астма. Для установления диагноза Вам стоит обратиться к пульмонологу по месту жительства, возможно госпитализироваться в стационар для комплексного обследования, в т.ч. и проб с аллергенами. Только после того, как Вам установят заболевание, которым Вы страдаете, и можно его лечить. Здоровья Вам.
30 августа 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 27 лет. У меня бронхиальная астм(была на 3 инвалидности) персистирующая, средней степени тяжести, эмфизема легких и в последнее время(апрель месяц) были 2 плевро-пневмонии. Сейчас я нахожусь на 17 неделе беременности, принимаю поддерживающую терапию серетид 25/50 1 вдох после 2-х вдохов вентолина 2 раза в день. Приступы снимаю внутривенными иньекциями 10 натрий хлор. 10 эуфилин, 2 мл дексаметазона. Вопрос мой в следующем скажите стоит ли мне перейти на будесонид форте которым я дышала в третьем триместре на первой беременности или можно дальше пользоваться серетидом ? (когда врач назначала о беременности было не известно). Что безопасней для ребенка?
31 августа 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Наталья! Вы получаете недостаточную дозу серетида или зачем-то (по привычке?) добавляете вентолин. Его можно предварительно ингалировать, но в том случае, если есть приступ удушья. В серетиде содержится сальметерол – аналог сальбутамола. Поэтому при правильно подобранной дозе серетида, нужды в вентолине не должно быть. Если дышите ежедневно по 2 раза вентолином, значит воспалительный процесс в бронхах не купирован и нужна коррекция в терапии. Вентолин небезразличен для плода. Будесонид содержит только противовоспалительное вещество. Поэтому иногда его сочетают с вентолином. Для ребенка абсолютно безопасной является мамина терапия с помощью ингаляторов (по научному – топические препараты). Старайтесь не доводить себя до необходимости внутривенных уколов и вливаний. Очень важно, чтобы ребенок не испытывал недостатка в кислороде. Немедленно покажитесь пульмонологу.
23 декабря 2012 года
Спрашивает Сергей:
Уважаемые доктора,хочу попросить у вас проконсультировать меня на предмет :Какую функцию выполняет препарат Зафирон кроме того,что он снимает бронхиальную Обструкцию?Как долго его надо принимать при ХОБЛ средней тяжести сопутствующей бронхоэктазами?Можно ли этот препарат принимать через небулайзер растворяя его в физ.растворе?И еще,после антибиотикотерапии уменьшилось(практически исчезло гнойное выделение)но кашель с густой (пенной)жидкостью остался!Может ли такое быть?За все время болезни ни разу не поднималась температура,аппетит нормальный,кровяные сгустки при кашле не наблюдал!Кроме легкой отдышки и кашля в виде раздирающего,выталкивающего хрипения жалоб нет!Заранее спасибо!
Здравствуйте, Сергей. Основная функция препарата - именно снятие бронхоспазма. Применяется он в комплексной терапии ХОБЛ. Для его применения не нужно препарат ни в чём растворять, в комплекте есть специальные ингаляторы. Они ещё нужны и для точной дозировки. Препарат можно принимать длительно (4-5 мес.) Вам же, помимо бронхолитиков, нужно принимать противовоспалительные препараты+препараты разжижающие мокроту+(иногда, но не всегда) антибактериальные препараты. То есть основная цель лечения - это купирование воспаления и удаление мокроты. Хороший эффект наступает при применении лечебной бронхоскопии, при которой можно и мокроту удалить, и лекарство ввести непосредственно в бронхиальное дерево или бронхоэктазы. То есть препараты, подобные "Зафирону" не панацея, и применять их нужно только в комплексе с другими и под строгим контролем врача. Здоровья Вам.
18 января 2011 года
Спрашивает светлана:
у моего брата после лежания с перелом начались хрипы в горле его забрали в реанимацию становили разные диагнозы и лечили от разных болезней практически сразу сказзали что ничего не могут сделать у него конечно много болезней одна из них хронический бронхит по всей видимости в результате лежания произоше застой в легких сейчас они ставят эмфизему легких надежды нам не дают он в реанимации ухе 15 дней был подключен к аппарату стояла трубка затем дышал самостоятельно затем кислородная маска и снова подключение к аппарату он чахнет на глазах оттек обессилел надежды почти нет только постоянно выписываят кучу лекарств помогите пожалуйста
Здравствуйте, Светлана! Больные с множественными хроническими заболеваниями тяжело переносят вынужденный постельный режим, связанный с переломом костей. У них действительно часто возникает обострение имеющейся хронической патологии, которое может привести к потребности в проведении реанимационных мероприятиях и серьезной терапии. Помощь в этой ситуации могут оказать только врачи, которые занимаются Вашим братом. Факт, что доктора постоянно обследуют Вашего брата и корригируют лекарственную терапию в соответствии с его изменяющимся состоянием, свидетельствует о том, что больным серьезно занимаются, прилагая все усилия, чтобы стабилизировать его состояние и позволить организму справиться с болезнью. Вы, со своей стороны, должны надеться на лучшее, однако, отдавая себе отчет в том, что врачи не всесильны. Берегите здоровье!
20 марта 2010 года
Спрашивает Артур:
Здравствуйте. Возраст 39 из которых 32 врачи диагностируют БА. На протяжении 5 лет Я принимаю Серетид 25/50, 2 раза по 1дозе, а также для купирования приступов редко Сальбутамол. Повышенное давление, набрякшие веки и частое состояние рассредоточенности и легкого "ослабления" памяти - обычные явление + фоном постоянные проблемы с селезенкой и поджелудочной железой последние 3 года. Будьте добры поделитесь опытом лечения серетидом и являются ли подобные негативные симптомы неизбежными? Есть ли адекватная современная замена этому препарату. Спасибо.
Добрый день, Артур. описанные вами симптомы никак не связаны с приемом Серетида. Принимаемая вами дозировка слишком низкая чтобы вызвать какие-либо системные эффекты. Серетид является одним из стандартов лечения бронхиальной астмы во всем мире. Может вы кроме Серетида принимаете или принимали гормональные препараты в таблетках? Описанные вами симптомы более характерны для таблетированных гормональных препаратов.
28 февраля 2013 года
Спрашивает Ольга:
томограмма показала липолу и сердечную недостаточность,ХОБЛ(сказали это не пневмания,как лечили в больнице-была температура и кашель,то таблеток было фуже ,не захотели заменить,мама перестала пить таблетки,вода ушла в ноги-лечили 2недели,выписали,через неделю хуже стала ходить они даже не опредилили что вода в ногги ушла,стала плохо ходить.Опять в больнице-выводят жидкость мочегонными,стало лучше,но как начинают лечить пневманию,ей хуже(объясняют что недолечен кашель,он редко у неё стал проявляться, но пошла мокрота с сукровицей.Может сначала воду выводить ,а потом кашель? Ведь по томограмме врач ответил просто воспалилась и не надо лечить как пневманию,но в этой больнице на этом участке где липома и очаг настаивают,что есть пневмания,я боюсь чтобы пошло кровотечении,слышала как отходит мокрота.Стоит всю мокроту выводить?
07 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Ольга! Рекомендации возможны только на основании точных медицинских диагнозов и результатов точно переписанных анализов. Что и как лечить? Лечить надо больного в целом с учетом всех симптомов, а не по отдельности. Причиной периферических отеков может быть сердечная недостаточность. Поэтому надо лечить сердце и использовать мочегонные. Кашель может держаться за счет обострения ХОБЛ и некоторых сердечных препаратов, лекарств от давления… Мокрота с сукровицей может возникнуть при гипертоническом кризе, при атрофии слизистой бронхов или др. состояний. Пневмонию, как и обострение ХОБЛ, лечат антибиотиками и препаратами для облегчения откашливания. Поэтому не волнуйтесь, что разница в диагнозах чем-то навредит. Важно, какие препараты выбрать в периоде реабилитации, тогда акцент будет сделан на ХОБЛ. Липома ли? И где именно?
08 октября 2010 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте!Мне 25 лет,никогда не курила,но уже много лет живу с курящим человеком,постоянно приходится вдыхать дым.Мучают приступы кашля.Мне поставили предварительный диагноз-бронхиальная астма.Нормально ли при таком диагнозе обильное выделение мокроты?Мокрота абсолютно прозрачная,но её много.После приступов кашля ощущение крови во рту,но ни разу мокрота не была даже розоватого оттенка.Откуда тогда вкус крови?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Александра! Обильное отхождение мокроты в конце приступа бронхиальной астмы – обычное явление, так как во время приступа отмечается повышенное образование мокроты. Приступы бронхиальной астмы вполне могу провоцироваться вдыхание сигаретного дыма – это один из провоцирующих факторов. Поэтому рекомендуется поискать выход из ситуации, например, сменить место жительства или попросить курящего члена семьи реализовывать свою вредную привычку вне дома. Привкус крови, появляющийся после приступа кашля при бронхиальной астме, может быть следствием микротравматизации слизистой оболочки дыхательных путей резкими толчками воздуха. Поскольку при микротравматизации количество крови в мокроте небольшое – видимого изменения цвета мокроты не происходит. Берегите здоровье!(
17 января 2011 года
Спрашивает Люда:
Мне поставили диагноз ХОВЛ и легочную недостаточность 1 степени. Для лечения назначили цефазолин и муколван и еще бронхолитин. И все. Я все проколола и пора на работу, а чувствую себя плохо. Что делать подскажите пожалуйста и помогите.
04 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Люда! Если лечение дома не помогает, значит надо в больницу под «крылышко» доктора. Если заболевание сопровождается обструкцией бронхов, значит кроме антибиотиков и муколитиков лечение должно включать препараты из группы топических стероидов, пролонгированных теофиллинов и дозированных карманных ингаляторов для снятия обструкции дыхательных путей. Каждый случай обострения ХОБЛ требует индивидуального подхода в выборе препаратов. При выборе антибиотика учитывают тяжесть обострения, предполагаемый возбудитель, риск антибиотикорезистентности, наличие сопутствующих заболеваний. Цефазолин не является рекомендованным для лечения обострений ХОБЛ. Сегодня в таких ситуациях предлагаются амоксициллин, цефуроксима аксетил, левофлоксацин, моксифлоксацин. Будьте здоровы.
07 сентября 2013 года
Спрашивает Анатолий:
Здравствуйте! Уже года 4 время от времени чесались краснели глаза, насморк, одышка по ночам, иногда в груди слышались звуки ночью. На протяжении последнего месяца наблюдались приступы острой нехватки воздуха, как -будто легкие не раскрываются- ночью. Свистящее и громкое дыхание при выдохе. Слабость.Врач терапевт направил на снимок легких-ренгенографию - там все чисто.Поставил диагноз- острый бронхит с обструктивным компонентом.Назначили: Азимед-1т/3 дня, цетрин-1 т/5 дней, неофилин-1т/5 дней, ацц лонг-1т/5 дней. Сейчас 4 день, все пью, но задыхаюсь-сильные приступы, боюсь лечь, сидя легче. Что делать дальше? Правильный ли диагноз и лечение?
Добрый день, Анатолий! К сожалению, помочь Вам в рамках заочной консультации я не могу. Ваше состояние однозначно требует лечения в условиях стационара. Во-первых, необходимо выяснить истинную причину синдрома обструкции (в первую очередь стоит исключить бронхиальную астму). А, во-вторых, подобрать эффективную и адекватную терапию. Думаю, что среди диагностических процедур и манипуляций Вам будут рекомендованы следующие: общий и биохимический анализ крови, спирометрия, консультация аллерголога. Кроме того, исключите в данный момент жизни воздействие на организм различных негативных факторов (никотин, производственные вредности, переохлаждение, стресс и т.д.). И пожалуйста, не забудьте сообщить нам результаты обследования. Всего доброго!
04 марта 2013 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуй уважаемые доктора!У меня поставлен диагноз :ХОБЛ-2й степени,бронхоэктатическая болезнь-бронхоэктазы обнаружены в нижней доле левого легкого!Последнее назначене:дерсонвализация в районе бронхов и легких,УВЧ на ту же область,Ультразвукавые волны на ту же область,тубус носа и носоглотки!Из медикаментозного назначения:беродуал 2а вдоха /2а раза в день,симбикорт турбухаллер 1 вдох/2а раза в день,левофлксацин по 1таб(500мг)в день-пока сказали принимать 14 дней,а потом на контрольное обследование!Могу отиетить,что гнойная мокрота сократилась до 10-25грамм,самочувствие немного улучшилось!Хочу отметить что болею уже чуть больше года,но физиотерапевтический кабинет назначили впервые!
Рекомендации:санаторно курортное лечение на побережье Крыма,активное плаванье,зарядка для постурального дренажа!Так же рекомендован лечебный бронхоскоп для закрепления ремиссии.
В настоящее время полная смена образа жизни:после того как сменил сидячую работу на более подвижную ,кашель меньше стал беспокоить,мокрота отходит не все время а исключительно утром в небольшом количестве.Так же после приема левофлокса гнойная мокрота уменьшилась.
Вопросы:1-как долго живут с такими диагнозами?2-на сколько адекватной можно считать данную терапию и рекомендации?3-заметил,что после приема левофлокса(почти в конце 14ти дневного приема),появилась сильная изжога ,снижение аппетита и боль в эпигастральной области!Можно ли эти симптомы связать с приемом этого препарата?
Я раз в месяц посещаю участкового терапевта и раз в три месяца областного пульмонолога!Во многом они схожи,но участковый терапевт настаивает именно на смешанной терапии а именно(медикаменты и физиотерапевтический кабинет)-говорит,что эффективность лечения возрастает в разы,так ли это?
И в отместку всем-кто лечится самостоятельно сам от себя могу добавить(Люди не занимайтесь самолечением,а то будет так как у меня,вроде и вылечить можно было,а подумал ,что сам справлюсь,не удалось,теперь вот мучаюсь)Все любители вкусных и цветных пилюль,советов бабушек и модных журналов простой совет,если вы почувствовали недуг отдайте свою жизнь в руки квалифицированных специалистов,иначе ваша жизнь может превратиться в ад!Врачам спасибо за будущие ответы,а таким читателям как я ,здоровья крепкого,благоразумия,и в данном случае хорошего специалиста!С уважением и благодарностью,Сергей!
Здравствуйте, Сергей.
Первое, с диагнозами подобного типа, при адекватной, как в вашем случае, терапии можно прожить достаточно при удовлетворительном качестве жизни.
Второе, такие явления, как изжога, снижение аппетита и т.п. диспепсии возникают примерно у 1/5 больных, принимающих левофлокс, поддаются коррекции приёмом лекарств для лечения гастрита и язвенной болезни (врач Ваш их, скорее всего, назначает) и обратимы после окончания курса.
Третье, ваш терапевт, безусловно, прав, говоря о комбинированной терапии. Её эффективность всегда выше, чем при лечении только химиотерапией. То, что Вы наблюдаетесь регулярно у двух специалистов, Вам только на пользу., т.к. есть клинический эффект от терапии. Здоровья Вам.
02 декабря 2010 года
Спрашивает Инга:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли поправиться от форадила? И, вообще, поправляются ли при астме?
Здравствуйте, Инга! Ронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое может иметь самое разнообразное течение. При устранении причин, вызывающих появление приступов бронхиальной астмы (аллергенов, инфекционных агентов), вполне возможен переход заболевания в стадию ремиссии, во время которой приступы полностью отсутствуют. Для этого необходимо пройти полное обследование, которое выявит тип бронхиальной астмы и характер факторов, вызывающих приступы, и выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача, включая прием назначенных лекарственных препаратов. Точный прогноз Вашего заболевания Вы узнаете у Вашего лечащего врача, который имеет полную информацию относительно состояния Вашего здоровья. Берегите здоровье!
15 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Болею хроническим бронхитом.Сделала иммунограмму,в ней снижение показателей CD 4-T-x(24,6),CD-8-Tx(529),CD4\CD8(0,75).Остальные показатели в норме.Какие иммуностимуляторы можно попринимать.
22 января 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Добрый день! Выбор метода лечения иммунной недостаточности комплексный, тем более при хроническом бронхите, и не ограничивается показателями иммунограммы. Не всегда приносит пользу стимуляция. Часто больший эффект дают методики релаксации и расслабления, общеоздоровительные закаливающие процедуры, психологический микроклимат, коррекция питания. Будьте здоровы!
08 октября 2017 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Я курила 27 лет, 1,5 месяца как отказалась от курения. Есть бронхиальная астма, которая не беспокоила три года. После того, как бросила курить - все время чувство жжения в груди, раз в неделю приступы удушья. Прошла базовую терапию от астмы в течение месяца, 5 дней покоя, и снова регулярно приступы астмы. Обострение астмы может быть связано с отказом от курени? ФВД, иммуноглобулин Е в норме. Какое обследование можно еще пройти? Или опять к терапии возвращаться? Жжение в груди терапия для лечения астмы не убирает.
Добрый день! Жжение в груди может быть связано с кардиологической патологией либо неврологической. Для исключение первой делается ЭКГ. Терапия для бронхиальной астмы выбирается исходя из степени тяжести заболевания. Для подбора терапии важно также наличие или отсутсвие ночных симптомов, вариабельность ОФВ1, ПОС выдоха. Плюс ко всему используется проба с сальбутамолом. В зависимости от результатов обследования, лечащий врач должен определиться с регулярностью приема препаратов (по требованию, постоянно). Если Вы принимали препараты на основе гормонов, то резкая их отмена могла вызвать ухудшение симптоматики. Отказ от курения поможет сделать течении БА более благоприятным.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.