ХОБЛ Астма

Здравствуйте! Эффективность лечения определяется с помощью конкретных критериев, характеризующих тяжесть течения хронического бронхита и его обострений. С учетом Вами описанного, Вы уже находитесь на стадии хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), а не просто хр. бронхита. M. Niederman (2000) выделяет неосложненные, осложненные и сопряженные с риском инфицирования P. Aeruginosa (синегнойная палочка) обострения ХОЗЛ. Критериями неосложненных обострений являются: любой возраст больных, ОФВ1 >50% от должного, частота обострений менее 4 раз в год, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний. Осложненные обострения ХОЗЛ развиваются у больных старше 65 лет, при снижении ОФВ1 до 35-50% от должного, при наличии сопутствующих заболеваний, при частоте обострений более 4 раз в год. Обострения ХОЗЛ с риском инфицирования P. aeruginosa могут возникать у пациентов любого возраста, при ОФВ1 менее 35% от должного, частоте обострений более 4 раз в год, высокой потребности в кортикостероидах, наличии бронхоэктазов. У этих пациентов также возрастает риск инфицирования другой грамотрицательной флорой. Следует помнить, что чем больше выраженность бронхообструкции, тем выше вероятность инфицирования патогенной и резистентной к антибактериальным препаратам микрофлорой.
ХОЗЛ является прогрессирующим заболеванием, при этом скорость прогрессирования у разных больных может отличаться. Обострение ХОЗЛ требует индивидуального подхода в выборе терапии. Если нет эффекта от привычных Вам препаратов, значит терапию надо изменить. Как именно изменить без осмотра и анализов определить сложно. Приведу цитату из статьи проф. Яшиной Л.А., в которой доступно изложены все ответы на поставленные Вами вопросы: «В основе современного лечения ХОЗЛ лежит применение ингаляционных препаратов. Первым шагом в базисном лечении ХОЗЛ является назначение бронхолитических лекарственных средств, в частности М-холинолитиков, уменьшающих парасимпатическое влияние на бронхи... Пролонгированный М-холинолитик тиотропия бромид не только уменьшает бронхообструкцию, но и снижает гипервентиляцию легких, а также нормализует структуру общей емкости легких. Снижение остаточного объема воздуха в легких под влиянием этого препарата способствует увеличению объема вдоха и уменьшению одышки. Очень важно, что, кроме бронхолитических свойств, тиотропия бромид обладает некоторыми противовоспалительными свойствами, так как перспективы успешного замедления прогрессирования ХОЗЛ напрямую связаны с решением проблемы контроля хронического воспаления при этом заболевании… В связи с тем что ХОЗЛ чаще всего развивается у людей старших возрастных категорий, уже имеющих ряд сопутствующих заболеваний, большим преимуществом тиотропия бромида является отсутствие влияния на течение сопутствующей патологии, а также хорошая совместимость с другими препаратами… Клиническая практика показывает, что продолжительное лечение тиотропия бромидом (в течение 12 месяцев и более) сопровождается оптимизацией показателей бронхиальной проходимости, регрессом респираторной симптоматики, отчетливым уменьшением одышки, улучшением качества жизни пациентов. Важно помнить, что для достижения выраженного клинического эффекта лечение ХОЗЛ должно быть ранним, плановым, базовым и длительным». Дешевле спиривы (тиотропия бромид) можно попробовать тиова. Серетид (флиусотид+салметерол) очень хороший препарат, но спектр бронхолитического действия его несколько меньше, чем у тиотропия бромид. Причина недостаточной эффективности терапии может также заключаться в Вашей способности полноценно вдохнуть. В таких ситуациях лучше пользоваться препаратами в небулах, которые ингалируют через компрессорный небулайзер. Обнако тиотропия бромида в небулах в наших аптеках пока нет. Атровент не Ваш препарат. Все лекарства, используемые в ингаляциях практически (по сравнению с таблетированными и инъекционными формами) не всасываются в кровь и не разносятся по организму, т.е. не имеют системного действия, а поэтому ни глаукому, ни остеопороз не вызывают.

Добрый день. Недостатки ДАИ: активное вещество находится вместе с пропелентами и сурфактантами, что способствует аэролизации препарата. Находящаяся в нем смесь весьма неоднородна. Частички разнодисперсны, их величина колеблется от 0,2 до 12 микрон.
Для эффективного распределения в легких частицы должны быть менее 5 микрон, а в бронхиолы проникают лишь частицы размером 0,8–1 микрон, их же в смеси меньше половины. При активации устройства подается смесь, движение частиц при этом приобретает турбулентный характер, при котором большинство частиц действующего вещества оседают на слизистой верхних дыхательных путей и не достигают мелких бронхов. Во рту и гортани оседает 70–80 % препарата. Крупные частицы (10–12 микрон) адсорбируют на себя мелкие, что еще больше уменьшает количество препарата, доходящего до бронхиол. К тому же эти крупные частицы раздражают слизистую ротоглотки, а фреон, являюшийся наполнителем, создает так называемый «эффект холодного фреона», что может привести к бронхоспазму. Сурфактанты могут вызвать кашель, раздражения в горле и рефлекторный бронхоспазм. В случае стероидных препаратов, фракция, осевшая в ротоглотке, проглатывается, попадает в кровоток, всасываясь из кишечника, что может привести к системным эффектам.
С диагнозом эмфизема легких хорошо использовать не ДАИ, а ингаляции через компрессорный ультразвуковой небулайзер. Для последнего продаются специальные лекарственные формы в небулах, в том числе и пульмикорт. Вот другие торговые названия будесонида: Апулеин, Бенакорт, Бенарин, Буденофальк, Горакорт, Тафен назаль, Цикортид Циклокапс. Информации о наличии препаратов в аптеках страны не имею. Сегодня есть, а завтра может уже не быть. Попробуйте связаться с представительством GLAXO-WELLCOME EXPORT LTD в Киеве по телефонам (044) 462 51 37, 462 51 38. В Казахстане - 69-55-58 или ф. 69-67-06. В Москве представительство фирмы Циэх-польфа гроуп (Польша) - Кутузовский просп., 7/4, корп. 5, офис 11-13, т. 243-16-63; 243-96-79; 203-47-30, ф. 243-70-47; 974-80-13; 974-80-41. Санкт-Петербург, наб. Робеспьера, 8/46, кв. 66 - т. 273-41-64, ф. 273-00-78. Аптечные товары домой и в офис в Москве и Московской области – аэрозоль http://www.eapteka.ru/goods/drugs/respiratory/asthma/?id=111652. Это все можно найти через поисковую систему интернета. Рецепт – а в России без рецепта пульмикорт не продают ? Если рецепт льготный, то на Украине он не годится. Почитайте в интернете также о доставочных устройствах в пульмонологии – информации много. Возможно в Вашей аптеке есть другой подходящий Вам препарат.

Здравствуйте, Наталья. Болезнь Хаммена-Рича, которая присутствует у Вашей мамы - это неизменно прогрессирующее заболевание. характеризующееся постепенным. медленным нарастанием симптомов и ухудшением состояния больного. Сами изменения на клеточном уровне можно приостановить гормональной терапией (что она, видимо, и получает). но это - основное лечение. Самый радикальный способ - трансплантация одного лёгкого, но эту операцию только-только начали делать в России, в основном потоком её делают за кордоном.
Она: долгоожидаема ( по наличию донора), травматична, дорогостояща, проводится с переводом больного на аппараты типа "исскуственное легкое" и "исскуственное кровообращение" до 4-5 часов. что само по себе является фактором риска, и т.д., и т.п.) Есть ли смысл, когда даже такая операция не есть гарантия выздоровления? Чудодейственных препаратов для излечения таких заболеваний пока не существует. Проводите курсы основной терапии и лечения сопутствующих заболеваний, не допускайте перерывов в лечении. соблюдайте рекомендации лечащего врача. Тогда лечение ( и, соответственно жизнь мамы, будет максимально долгой). Здоровья Вам.

Уважаемый Сергей! У Симбикорта наивысший фармако-экономический эффект среди тех препаратов, которые представлены на рынке. Комбинированных аналогов в наших аптеках нет. Если сравнить стоимость ингаляторов и стоимость лечения обострений астмы, то поиск более дешевых аналогов приведет к суммарно большим затратам. Можно приобрести отдельно коммерческие аналоги формотерола (Атимос; Оксис; Оксис Турбухалер; Форадил; Форадил Аэролайзер; Формотерол; Формотерол Изихейлер; Формотерола фумарат.) и будесонида (Апулеин; Бенакорт; Бенарин; Будезонид; Будекорт; Буденофальк; Будерин; Будесонид мите, форте и Изихейлер; Гаракорт; Пульмикорт Суспензия и Турбухалер; Тафен Назаль, Тафен Новолайзер; Цикортид). Используются также беклометазона дипропионат (Беклазон, Бекотид, Бекломет, Беклат и др.) и фенотерол (Беротек, Партусистен, Airum, Berotec, Dosberotec, Partusisten, Segamol и др.). Выбор препарата происходит только с учетом течения астмы, результатов исследования и наличия сопутствующих заболеваний. Почитайте здесь http://www.health-ua.com/articles/2112.html.

Описываемые Вами признаки могут возникать при развитии бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, а также приступы могут иметь психогенный характер (от повышенной нервной возбудимости). Если это бывает только дома и только ночью, то это может быть проявлением аллергии на что-либо из предметов домашнего обихода (подушка, одеяло из натуральных компонентов (пух,перо)). Вам необходима консультация аллерголога. Что происходит в бронхах во время приступа бронхиальной астмы, можно увидеть в ролике Что такое бронхиальная астма? в нашей «Видео энциклопедии».

Обратитесь очно к пульмонологу, аллергологу, кардиологу, гастроэнтерологу, а при необходимости - психоневрологу. Следует дифференцировать бронхиальну (связана со спазмом мелких бронхов, гиперреактивность бронхов), сердечную астму (обусловлена сужением бронхиол за счет интерстициального отека их слизистой), синдром сонного апноэ (дистонический, нейрогенный генез...), рефлюксную болезнь (спазм бронхов вследствие заброса содержимого желудка, а также - изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное глотание. Особенно мучительно их проявление по ночам) и др. Надо также уточнить причину - инфекционный, аллергический, дистонический, неврогенный, психоастенический синдром и т.д.

Здравствуйте, Светлана! Какую вам выставили ступень бронхиальной астмы? Определившись со ступенью БА, врач должен быть подобрать адекватную терапию. Диагноз ставится не только по спирографии, но и по клиническому течению. Форадил (формотерол) - это бронхорасширяющий препарат, который способен и снимать приступ удушья и является длительнодействующим. В состав серетида входит бронхорасширяющий препарат сальметерол - он быстро не купирует приступ удушья, но является длительнодействующим. Максимальная суточная доза сальметерола в сутки не должна превышать 100 mkg. Если пользуясь серетидом на фоне его приема у пациента возникают приступы удушья ему рекомендуют прием бронходилятаторов короткого действия (сальбутамол, вентолин, беротек). Сегодня существует препарат, который и снимает приступы и является лечебным, базовым препаратом - Симбикорт. Таким образом вместо двух ингалаяторов пациенту с БА понадобится только один. Дозы Симбикорта подбираются каждому пациенту индивидуально.

По наследственности передается предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Вероятность возникновения аллергии на кошку у Ваших детей повышается, если у них имелись ранее какие-либо признаки аллергических реакций, например, на продукты питания. Выявить скрытую аллергию помогут аллерготесты – определение в сыворотке крови специфических IgE к шерсти кошки, ее слюне, эпидермису. С 5-летнего возраста возможны скарификационные кожные тесты, как дополнительное подтверждение (любое лабораторное исследование лучше перепроверить). Источник аллергенов – перхоть, слюна, секреты желез, моча животных и т.д., поэтому гладкошерстные, короткошерстные и «лысые» животные (например, кошки – сфинксы) тоже могут вызывать аллергию. Вместе с тем, иногда аллергия опосредована присутствием животного, но не является аллергией на эпидермис и выделения животного, а связана с наличием клещей или грибков в шерсти и на коже. Аллергенность ниже у кастрированных животных, а выше – у кормящих самок.

Добрый день, Валентина! Бронхиальная астма относится к группе хронических заболеваний, поэтому достичь полного излечения ее, к сожалению, невозможно. Однако достичь стабилизации ее течения и полного контроля над болезнью абсолютно реально. Это и есть главной задачей в терапии бронхиальной астмы. Вы должны понимать, что, регулярно выполняя определенные несложные правила, Вы сможете свести к минимуму или вообще избежать развития приступов и прогрессирования патологического процесса. Так, в первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни – исключите вредные привычки, правильно и сбалансировано питайтесь, будьте активны и позитивно настроены. Кроме того, своевременно лечите острые и хронические заболевания, избегайте контакта с аллергенами и т.д. Отдельного внимания заслуживает лекарственная терапия – ведь правильно подобранное лечение является залогом стабильного течения бронхиальной астмы. Обратите внимание на препарат Монтел - отечественный представитель группы антилейкотриенов. Монтелукаст - активное вещество Монтела обладает выраженным противовоспалительным эффектом, способно надежно купировать бронхоспазм, уменьшать секрецию бронхиальных желез и снижать проницаемость сосудов. Таким образом, монтелукаст, воздействуя на основные звенья патогенеза бронхиальной астмы, позволяет эффективно контролировать данное заболевание и препятствовать его прогрессированию. Поэтому обсудите с лечащим доктором целесообразность его приема. В педиатрической практике Монтел разрешен к применению у детей с 6 лет и выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг): по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым препарат назначается по 1 таблетке (табл. 10 мг, покрытые оболочкой) в сутки. Всего доброго!

Здравствуйте, Сергей. Хроническое обструктивное заболевание легких подразумевает наличие частично обратимой обструкции, органических изменений в тканях бронхиального дерева и легочной ткани. Нет однозначного ответа на вопрос излечим ли ХОЗЛ. Если исходить из того, что нет ничего невозможного, только нужно искать пути восстановления измененной ткани - то излечим, и это дело времени, старания и желания пациента, и наличие грамотного специалиста, плюс многое зависит от стадии процесса, так как в более запущенных стадиях шансов слишком мало. Традиционная медицина располагает методами консервативного лечения, направленными на приостановление данного процесса и улучшение качества жизни пациента, а так же оперативным методом лечения - трансплантация легкого (легких) в более тяжелых случаях, по показаниям. Все в ваших руках. Чем скорее вы начнете вести здоровый образ жизни не запуская болезнь, тем больше шансов на качественную долгую жизнь.

Необходимо обследоваться и уточнить диагноз - бронхит или астма, преобладает инфекционный или аллергический компонент. Если бронхит, то назначается не адреномиметик, а другой ингалятор, который снимает спазм бронхов всех калибров. При наличии аллергического воспаления, нужна ингаляционная противовоспалительная терапия ( адреномиметик не лечит - это своего рода спазмолитик). "... масло зародышей пшеницы.." - любое масло является сильным аллергеном. "...колоть аллергены..." (СИТ-терапия) - сначала снимается воспаление и восстанавливается бронхиальная проходимость. Специфическую гипосенсибилизацию проводят в тех случаях, когда предотвратить контакт больного с аллергеном не представляется возможным (аллергия на домашнюю пыль, к пыльце растений, микробам и др.), проводят ее в период ремиссии болезни (временном улучшении), после санации очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит и др.).

Здравствуйте, Екатерина! Диагноз астмы устанавливается на основании истории заболевания и жизни, клинических проявлений и результатов обследования. Основным среди последних является функция внешнего дыхания. Лечение ХОБЛ отличается от астмы выбором препаратов, устраняющих бронхоспазм. Ингаляционные кортикостероиды используются в обоих случаях. Видео об этих препаратах Гормоны коры надпочечника и искусственные кортикостероиды доступно а нашей «Видеоэнциклопедии». При ХОБЛ иногда нужны антибиотики. Можете обратиться за консультацией в институт фтизиатрии и пульмонологии с паспортом, направлением (2 мокрые печати), рентгенограммами и выпиской из амбулаторной карты. Адрес и график работы консультативной поликлиники института: ул. Амосова, 10, понедельник - пятница с 9-00 до 16-00; тел. регистратуры - (044)275 23 88.

1 капсула Серофло содержит: салметерола - 50 мкг, флютиказона пропионат - 100 мкг. То есть, это комбинированный препарат, содержащий бэта-2-агонист длительного действия и ингаляционный кортикостероид (аналоги: Серетид, Симбикорт). Подобные препараты предназначены для стартовой терапии астмы (но не для купирования приступов удущья) или в целях поддерживающей терапия для контроля заболевания. Если Вы попытаетесь использовать Серофло для купирования симптомов астмы и не получите желаемого эффекта, это не означает, что к нему развилось «привыкание». Такая реакция означает лишь то, что выбрана неправильная тактика лечения БА. Именно неправильная тактика лечения БА приводит к увеличению симптомов заболевания, снижению качества жизни, а также к развитию толерантности к лекарственным препаратам и, соответственно, к увеличению их доз.

Добрый день, Павел! Ситуация с Вашей сестрой требует немедленного вмешательства специалиста. Сильное нервное потрясение, безусловно, не может не отразиться на здоровье человека, а тем более при уже имеющейся хронической патологии. Бронхиальная астма в условиях стрессового воздействия часто выходит из- под контроля. Приступы становятся более длительными и частыми. Поэтому в такой ситуации необходимо как можно раньше обратиться за профессиональной помощью в лечебное учреждение для прохождения обследования, выяснения состояния объективных показателей компенсации болезни и коррекции лечения. Не откладывайте визит к доктору, в противном случае Ваша сестра рискует заполучить самые грозные осложнения бронхиальной астмы (дыхательная недостаточность, эмфизема и т.д.). Хорошо, если в лист назначений будет входить препарат – представитель антилейкотриенов, например, Монтел производства Борщаговского ХФЗ. Его действующее вещество монтелукаст улучшает течение бронхиальной астмы, снижает количество приступов и способствует стабилизации болезни. Монтелукаст обладает клинической эффективностью в условиях воздействия неблагоприятных факторов: стресс, физические нагрузки, вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний и т.д. Более подробную информацию о препарате можно получить на сайте производителя: Монтел. Для детей в возрасте от 6 до 14 лет Монтел выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг), для для детей старше 14 лет и взрослых - в виде таблеток (10 мг), покрытых оболочкой. Всего доброго!

Здравствуйте, Любовь. Терапия бронхиальной астмы как и обструктивных заболеваний лёгких предполагает либо постоянный приём лекарственных средств, либо, во время обострения, стационарное лечение под постоянным наблюдением врача. Поскольку препараты, Вами упомянутые - не простые и безвредные лекарства, а препараты базовой терапии, то назначать или отменять их может при данной патологии только Ваш лечащий врач и самолечение в данном случае может только повредить. Для того, чтобы проявления аллергии и бронхоспазма были как можно реже, нужно, чтобы Ваш муж вместе со своим врачом отработал сбалансированную, эффективную терапию, принимаемую и в межприступный период, возможно и с применением инструментальных методов (регулярные лечебные бронхоскопии). Тогда не будет вопросов о неэффективном лечении. Здоровья Вам.

Добрый день, Вика! Контроль бронхиальной астмы – это очень важный ключевой момент в лечении данного заболевания, при достижении которого можно говорить о компенсации и стабилизации патологического процесса. Поэтому крайне важно добиться этого самого контроля, что у Вас с успехом получается в зимне-весеннее время года. А вот сезонность обострений, вероятно, связана с воздействием аллергена (например, цветение амброзии иди др.). Поэтому Вам следует посетить аллерголога и прояснить этот вопрос. Если наше предположение подтвердится, то доктор назначит Вам курс противоаллергического лечения. Кроме того, обсудите со своим лечащим врачом возможность приема препарата Монтел (действующее вещество монтелукаст) производства Борщаговского ХФЗ. Данное лекарственное средство относится к антилейкотриенам - относительно новой группе препаратов для лечения бронхиальной астмы. Монтелукаст достоверно уменьшает проявления бронхиальной астмы, улучшает легочную функцию и снижает количество обострений, а также является действенным профилактическим средством в отношении тригеров (провоцирующих факторов) бронхиальной астмы (физические нагрузки, контакт с аллергеном, стресс, ОРВИ и т.д.). Кроме того, обращает на себя внимание простота и удобство применения Монтела - выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг), детям в возрасте старше 15 лет и взрослым назначается по 1 таблетке (табл. 10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером. Всего доброго!