Геморрой

Здравствуйте, Ирина. При лечении такого заболевания как неспецифический язвенный колит срок 3 недели небольшой, и за это время. как правило. не удается даже при самом правильном и эффективном лечении убрать все симптомы заболевания. Более того, если при этом заболевании формируется анальная трещина, то есть вероятность что она может вообще не зажить. Так, например, у меня наблюдается уже больше 3-х лет пациент с болезнью Крона у которого имеет место анальная трещина, трещина периодически кровит, периодически воспаляется, но оперировать ее нельзя, по тем причинам о которых Я Вам рассказывал ранее. По-этому Я бы хотел Вам порекомендовать продолжать назначенное лечение (прием салофалька в клизмах или свечах, можно вместо салофалька попробовать пентасу в свечах + микроклизмы с отварами трав+ введение винилина), но "гепатромбин" Я бы не использовал. Однако, прошу понять меня правильно, Вас лечат наверное квалифицированные врачи и назначили Вам то лечение которое можно назначать при Вашем состоянии и том состоянии Вашего заболевания, которое имеет место быть сейчас. Для этого они Вас осматривали, назначали соответствующие методы дообследования, наблюдают и наблюдали ранее. Я же пытаюсь отвечать на Ваши вопросы в режиме виртуальной консультации, не видя пациента воочию. По-этому, Я бы хотел Вам порекомендовать, мои советы согласовывать и обсуждать с Вашим лечащим врачом. В отношении же методов лечения в Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, то последнее время в дополнение к традиционному лечению Мы начали использовать различные препараты (инфликсимаб и т.д.), которые содержат антитела к факторам воспаления, благодаря чему обладают значительным противовоспалительным эффектом. и называются еще биологической терапией. Но применение их имеет свои четкие показания и стоимость их достаточно большая.

Здравствуйте, Денис. Учитывая характер описанных Вами жалоб, вероятнее всего у Вас тромбоз(воспаление) геморроидального комплекса. При наличии тромбоза(воспаления) одного геморроидального комплекса и отсутствии явлений кровотечения и нагноения геморроидального узла(а их судя по Ваши жалобам и по заключению проктолога нет) можно попытаться обойтись без какого-либо оперативного вмешательства. Попробуйте попринимать следующее: 1) Детралекс по 2т 3 раза в день в течении 4 дней, далее по 2т в день в течении 3 дней, далее по 2 в день в течении 1 месяца; 2) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличеный геморроидальный комплекс и вводить в анальный канал 2-3 раза в день в течении 3-х недель, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 3) Диета - исключить острое соленое, перченое, острое; 4) Ограничить физические нагрузки. Надеюсь, что на фоне указанного лечения Ваше состояние улучшиться, однако правильным бы было в период лечения наблюдаться у квалифицированного проктолога. Кроме этого, важно помнить, что консервативное лечение(мази, свечи, таблетированные препараты) не решают проблему геморроя, а только уменьшают его проявления, а это значит что через некоторое время возможны повторные обострения геморроя. Если удастся снять воспаление и тромбоз геморроидального узла с помощью консервативного лечения, без операции, то в дальнейшем возможно было бы рациональным провести удаление внутренних геморроидальных узлов одним из известных малоинвазивных, безоперационных методов лечения. Я, например, в своей практике, широко использую латексное лигирование геморроидальных узлов, криодеструкцию геморроидальных узлов. По-этому, если ВЫ определитесь с необходимостью консультации квалифицированного проктолога можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Добрый день Виктор. У Вас имеет место хронический геморрой в стадии обострения ввиде повторного тромбоза геморроидального узла. То лечение которое Вы получали ранее достаточно эффективное и возможно нужно повторить ранее проведенный курс. Причин для возникновения повторного тромбоза геморроидального узла может быть много: острая пища, алкоголь, поднятие тяжестей, простые физические нагрузки и т.д. Но главная причина возможности повторения заболевания - это наличие самого хронического геморроя. Прием медикаментозного лечения убирает только проявления болезни, но не убирает увеличенные геморроидальные узлы. А значит при наличии каких-либо провоцирующих факторов возможно повторное обострение заболевания. Более того обострения геморроя возможно и без каких-либо видимых причин среди полного благополучия. По-этому, если Вы хотите решить эту проблему, то необходимо использование более эффективных методов лечения. Это могут быть различные безоперационные, малоинвазивные методы удаления внутренних геморроидальных узлов, такие как латексное лигирование или криодеструкция геморроидальных узлов и т.д., или современные оперативные методики(операция Лонго или трансанальная геморроидальная деартериализация) или же традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, но впервую очередь от стадии геморроя. В проктологическом центре Украины, в котором Я имею честь работать, с успехом используются все современные методы лечения хронического геморроя на высоком проффесиональном уровне. Так что если примите решение по поводу консультации и лечения обращайтесь. Можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Добрый день Виктория. В любом случае первое с чего нужно начать, так это с консультации квалифицированого проктолога. Который проведет полноценный осмотр и установит правильный диагноз. Только после этого можно будет говорить о возможных методах лечения, которые наиболее приемлемы в Вашей конкретной ситуации. Тем более что сам осмотр практически безболезненный и в квалифицированых руках занимает около 3-5 минут. В отношении методов лечения хронического геморроя, то можно выделить 3-и большие группы: 1-я - различные консервативные методы лечения, это свечи, мази, примочки, ванночки, таблетированные препараты и т.д.; 2-я - различные безоперационные методики удаления внутренних геморроидальных узлов, такие как латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов, криодеструкция(замораживание жидким азотом) внутренних геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция и т .д.; 3-я - различные оперативные методики, как традиционные - геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, так и современные - степлерная геморроидэктомия-операция Лонго и методика THD - трансанальная геморроидальная деартериализация. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, но главными из них является стадия заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, а также финансовые возможности пациента - для некоторых методик лечения необходимо дорогостоящее одноразовое оборудование и инструментарий. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, с успехом используют все современные методики лечения хронического геморроя. Так что не стесняйтесь, приходите. По поводу консультации можете обратится ко мне, 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Добрый вечер, Иван!
Методика THD действительно является одной из наиболее современных методик лечения хронического геморроя. Но является ли она самой эффективной покажет время, поскольку еще не изучена эффективность этой методики в отдаленной перспективе, я имею ввиду срок 5-10 лет после операции. Хотя по данным полученным на сегодняшний момент это достаточно эффективная, надежная и хорошо переносимая больным методика, но результаты ее использования зависят не только от самой методики но и от степени квалификации врача-проктолога который ее использует.
В отношении методики ее проведения, то выполнение ее требует проведения как минимум спиномозговой анестезии и соответствующих стационарных условий. В отношении местной анестезии, то раньше даже традиционную геморроидэктомию выполняли под местной инфильтрационной анестезией, но вряд ли можно назвать это безболезненной операцией. При проведении операции трансанальной геморроидальной деартериализации(THD), в случаи использования спиномозговой анестезии или других разновидностей общего обезболивания, пациент практически не испытывает болевых ощущений, может наблюдаться умеренный дискомфорт.
В послеоперационном периоде могут наблюдаться от умеренных до средней выраженности болевые ощущения и дискомфорт, которые, в прочем, хорошо снимаются введением анальгетиков. Надо отметить что у ряда больных действительно практически отсутствуют болевые ощущения, а может наблюдаться только умеренный дискомфорт, да и то во время дефекации.
В отношении длительности самой операции, то она может продолжаться от 30 минут (это в идеале) до 60-80 минут.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Вячеслав. В начальных стадиях геморроя, а это I-II степень, применение безоперационных малоинвазивных методов лечения геморроя достаточно эффективно, поскольку позволяет добиться стойкого, хорошего результат лечения в среднем у 90-95% пациентов. В качестве безоперационной методики лечения геморроя Я чаще всего использую методику латексного лигирования геморроидальных узлов. Методика проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в стационар, хорошо переносится пациентами и позволяет пациенту практически не изменять свой привычный образ жизни. При использовании этой методики за весь курс лечения ставиться в среднем 5 колец. Стоимость постановки одного кольца в частных медицинских центрах составляет порядка 600 Грн., тоесть весь курс лечения стоит от 3000Грн. За один сеанс ставиться не больше 2-х колец, следующее кольцо можно ставить не раньше чем через 7-10 дней. По-этому, полный курс лечения с использованием этой методики составляет порядка 1-1,5 месяцев. В отношении же того, что делать имеено Вам, то поскольку консервативные методы лечения(мази, свечи) не жают достаточного эффекта, то безусловно нужно применять более эффективные методики лечения. Но для начала Вам необходимо пройти очный осмотр квалифицированого проктолога и вместе с врачем принять решение о дальнейшей тактике лечения Вашей проблемы. Если Вы будете в Киеве, можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Я имею достаточно большой опыт выполнения лигирования геморроидальных узлов, поскольку использую эту методику уже больше 5-ти лет. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Татьяна. На фоне назначенного лечения у Вас отмечается явная положительная динамика - уменьшился в размерах воспаленный геморроидальный узел, уменьшились болевые ощущения, по-этому Я бы Вам хотел порекомендовать продолжать назначеное лечение в прежнем объеме. В отношении же того что дальше делать, то Вам показана повторная консультация, но не хирурга, а квалифицированного проктолога который владеет как методиками оперативного лечения геморроя так и методиками беоперационного малоинвазивного лечения этого заболевания. В холодном периоде, вне обострения, можно будет точно сказать надо ли что-то делать с Вашим геморроем и если надо то какие методики лечения будут наиболее эффективными в Вашей ситуации. Я в своей практической деятельности достаточно широко, но по показаниям, использую все современные методики лечения хронического геморроя, в том числе и так называемые безоперационные малоинвазивные методики удаления внутренних геморроидальных узлов такие как латексное лигирование геморроидальных узлов, криодеструкцию геморроидальных узлов и т.д. Мой опыт и опыт других врачей показывает, что если эти методики используются по показаниям, то результаты лечения хорошие и отличные. Так что, хотя Я и оперирующий проктолог, но могу сказать, что возможность безоперационного решения проблемы хронического геморроя существует. Но, повторюсь, для того что-бы сказать какая методика будет оптимальной у Вас необходима очная консультация. По поводу консультации можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Елена. Аппарат "Гемарон" изобретен в Чехии(если Я не ошибаюсь) и первым этот аппарат на Украине начали использовать во Львове. Я лично с этим аппаратом ознакомился, правда только по аннотации, в 2006 году на II съезде колопроктологов Украины. Эта методика не чепуха и наверное может давать хорошие результаты в умелых руках, Я к сожалению не имею опыта использования этого аппарата. Однако. Я лично не вижу преимуществ этой методики перед другими малоинвазивными безоперационными методиками удаления внутренних геморроидальных узлов, перед таким например методом, как латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Латексное лигирование геморроидальных узлов проверенный надежный и что немаловажно наверное один из самых безопасных методов лечения такого заболевания как хронический геморрой. При правильном использовании, по показаниям при І-ІІІст. геморроя, эффективность этой методики около 85-90%. Альтернативой методике латексного лигирования может быть использование таких современных оперативных методов лечения как операция Лонго или методика THD. В Проктологическом центре Украины, в котором Я имею честь работать, используют с успехом все современные методики лечения хронического геморроя. Хотел бы Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированому проктологу владеющему всеми современными методиками лечения и опытный врач, уверен, порекомендует Вам метод лечения наиболее подходящий в Вашей ситуации. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здраствуйте Дмитрий. Из Вашего письма Я понял, что в области анального отверствия у Вас периодически появляется образование по типу "шишечки". Скорее всего это действительно геморроидальный узел в состоянии воспаления(тромбоза). В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированоум проктологу с целью установления правильного диагноза и определения необходимости дальнейшего лечения. Но если мои предположения подтвердятся и у Вас действительно имеет место хронический геморрой, то с учетом частых обострений этого заболевания(ввиде появления "шишечки" в области анального отверствия), есть необходимость решения этого вопроса. Тем более что в начальных стадиях геморрой, возможно использование различных безоперационных методик удаления внутренних геморроидальных узлов - таких например как латексное лигирование геморроидальных узлов, криодеструкция внутренних геморроидальных узлов(замораживание жидким азотом) и т.д. Кроме того, возможно использование современных оперативных методик (операция Лонго, методика THD) лечения хронического геморроя. В Проктологическом центре Украины, в котором Я имею честь работать, с успехом используются все современные методики лечения лечения хронического геморроя. Но для того что-бы сказать, нужно ли в данный момент что-то делать или будет достаточно использования кончервативного лечения(мази, свечи, таблетированные препараты) нужен очный осмотр. Вы можете обратится на консультацию ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Светлана. При любом методе лечения геморроя возможны рецидивы(повторения) геморроя. При выполнении классической операции, геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, при условии, что ее выполняет квалифицированый проктолог возможный процент рецедива геморроя около 1-2%, при выполнении методики THD(трансанальной геморроидальной деартериализации) возможны процент рецедивов геморроя составляет около 5-6%, в случае использования методики латексного лигирования рецидивы наблюдаются у 10-15% пациентов. Поскольку Вам уже выполняли традиционное оперативное вмешательство, то анатомия анального канала несколько изменена, в этой связи возможно будет не целесообразным использование методики THD(трансанальной геморроидальной деартериализации). Но для того, что-бы окончательно определиться с выбором методики операции нужен очный осмотр. Однако меня смущает несколько другое - исходя из Ваших слов у Вас снова появились боли в анальном канале, возможно эти болевые ощущения связаны с несколько другими причинами, а не с рецедивом геморроя. Например подобные болевые ощущения могут быть обусловлены образовавшейся анальной трещиной или же рецедивом свища прямой кишки. Но это только мои предположения, Я не в коей мере не ставлю под сомнение квалификацию Вашего хирурга, но иногда все-таки, полезно узнать и другое "второе мнение" другого специалиста. В этой связи разрешите Вам порекомендовать обратится на очный осмотр к другому квалифицированому специалисту, и выслушать его мнение и виденье возможных путей решения Вашей проблемы.

Здравствуйте, Павел. Вероятнее всего у Вас имеет место тромбоз(воспаление) наружного геморроидального узла. Точно не могу сказать, можно ли применять указанные Вами препараты во время обострения холецисто-панкреатита, но можно "Детралекс" заменить такими препаратами как "Флебодиа" или "Цикло-3-форт". Уточните у фармацевтом, является ли противопоказаниями для их использования наличие обострения холецисто-панкреатита. Точно знаю, что при обострении язвенной болезни или наличии эрозивной гастродуоденопатии они действительно противопоказаны. Но даже если и нельзя использовать эти препараты, то используйте следующие рекомендации: 1) Местно примочки с раствором 40% глюкозы на область увеличенного геморроидальнго узла - обильно смачивать раствором салфетки с раствором, прикладывать к узлу, менять каждые 2-3 часа в течении дня в течении 3-5 дней, далее мазь "Гепатромбин Г" наносить на увеличенный узел и вводить в анальный канал 3-4 раза в день в течении 2-3 недель; 2) мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенный геморроидальный узел на ночь; 3) Подмывайтесь с прохладной водой 3-4 раза в день, не пользуйтесь туалетной бумагой; 4) Диета - исключить соленое, жареное, перченое, алкоголь в любом виде; 5) ограничте значительные физические нагрузки. Буду рад если ммои рекомендации Вам помогут, но в приниципе указаное лечение лучше принимать под контролем врача. Если Вас возникнет необходимость в очной консультации, Вы можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23.

Здравствуйте, Стас. Вероятнее всего у Вас имеет место тромбоз(воспаление) геморроидального узла. Попринимайте следующее: 1) "Флебодиа" 600 по 1т 3раза в день в течении 4 дней, далее по 1т в день в течении 1 месяца; 2) Мазь "Гепатромбин Г"наносить на увеличенный геморроидальный комплекс и вводить в анальный канал 3-4 раза в день в течении 2-х недель, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель. Надеюсь, что мои рекомендации будут полезными для Вас. Но Вы должны помнить - консервативное лечение не излечивает от геморроя, а только устраняет его осложнения и симптомы, сами же геморроидальные комплексы не исчезают, а это значит в дальнейшем возможны повторения подобных воспалений геморроидальных узлов, геморроидальных кровотечений и т.д. По-этому, хотел бы Вам порекомендовать в ближайшее время обратится на консультацию к квалифицированному проктологу и вместе с врачем определиться с дальнейшими перспективами. Возможно будет правильным в данный момент провести адекватный курс консервативной терапии, снять воспаление геморроидальных узлов и в дальнейшем через 1-2 месяца в "холоном периоде" убрать геморроидальные внутренние геморроидальные узлы одной из известных безоперационных малоинвазивных методик лечения, например методикой латексного лигирования геморроидальных узлов. Но более предметно это проблему можно будет обсудить после очного осмотра. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Катя. Вероятнее всего у Вас имеет место комбинированная проктологическая патология - хроническая анальная трещина и хронический геморрой. В подобной ситуации наиболее правильным решением было бы пройти очный осмотр квалифицированного проктолога, установить правильный диагноз и далее определиться с возможными перспективами лечения. В отношении методов лечения, то если мои предположения подтвердятся и у Вас действительно имеет место хроническая анальная трещина и хронический геморрой, то возможны как безоперационные так и оперативные методики лечения. Но выбор метода лечения зависит от многих факторов и однозначно ответить на этот вопрос можно только после очного осмотра. В настоящее время попринимайте следующее: 1) Детралекс по 2т 3 раза в день в течении 4 дней, далее по 2т 2 раза в день в течении 3 дней, далее по 2т в день в течении 1 месяца; 2) Свечи "Ультрапрокт" по 1св 2 раза в день в течении 5 дней, далее свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 3) лактуфильтрум по 2т 3 раза в день в течении 4-х недель; 4) если плотный стул, перед опорожнением ставьте небольшую вручную микроклизму (50мл подсолн. масла+100мл воды) + после стула принимайте сидячую ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка) - температура воды 28-30С, сидеть 10 минут. Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут, но они не исключают очный осмотр проктолога. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Елена. Гирудотерапия или использование пиявок применяется для лечения хронического геморроя осложненного тромбозом(воспалением) геморроидального узла. При использовании пиявок в область геморроидального узла, в котором из-за воспаления образовался кровяной тромб, пиявка вводит гирудин. Гирудин - это биологически активное вещество которое разжижает кровь, способствует рассасыванию образовавшихся сгустков и тромбов и предотвращает образование новых. Это способствует постепенному уменьшению воспаления и регрессированию тромбоза геморроидального узла. Однако такое использование пиявок опасно при кровоточащем геморрое, оно может вызвать еще большие кровотечения и привести к анемии - падению гемоглобина. Для лечения трещины эта методика не используется. Если Вас интересуют методики лечения хронической анальной трещины, то условно их можно разделить на четыре группы. 1-первая, консервативное лечение с использованием мазей, свечей, таблетированых препаратов и гигиенических мероприятий(микроклизмы и ванночки); 2-вторая, консервативные методы лечения+ местное введение препаратов содержащих ботулотоксин(они вызывают временное расслабление анального сфинктера и таким образом нормализуют акт дефекации); 3-третья, метод криодеструкции(замораживания жидким азотом) анальной трещины+консервативное лечение; 4-четвертая, оперативное лечение. Если Вас интересует более подробная информация, то Вы можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

Здраствуйте Лариса. Ваша проблема достаточно серьезная. У Вас наблюдается сочетание нескольких проктологических заболеваний а именно хронической анальной трещины и осложненного тромбозом хронического геморроя. И судя по тому что достаточно неплохие препараты(я имею ввиду проктоседил и релиф) не оказывают никакого действия, то дальнейшие консервативные методы лечения исчерпали себя. Я бы Вам порекомендовал оперироваться. Но если операция для Вас по каким-то причинам неприемлема в данное время то попробуйте следующее: 1) детралекс по схеме при остром геморрое; 2) мазь " гепатромбин Г" - наносить снаружи на увеличенный геморроидальный узел 3-4 раза в день 2 недели; 3) свечи "ультрапрокт" по 1св 2 раза в день 7 дней с последующим переходом на свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день 2 недели; 4) кетанов по 1,0мл колоть внутримышечно 2-3 раза в день через равные промежутки (обязательно за 30-40 минут до стула) времени с последующим переходом на любые таблетированные препараты, например, денебол 1т в день в течении 5 дней (помните что эти препарты противопоказы или их использование следует ограничить при наличи язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки); 5) оправляться только с помощью микроклизмы - при возникновении позыва на опрожнение уколоть обезболивающее и поставить микроклизму (50мл подсолнечного масла+200мл воды); 6) после стула теплая (30-32С) сидячая ванночка с отварами трав(кора дуба+ромашка) на 15 минут. С уважением, Ткаченко Ф.Г.