ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! 2 дня назад без видимой причины появилась довольно сильная ноющая боль в копчике, при прощупывании копчик сильно болезнен, боль никуда не иррадиирует. Боль именно в копчике, а не в прямой кишке. Мне 47 лет, гинекологическими зб-ями не страдаю, к урологу обращаться тоже нет причины. Есть геморрой, редко обостряется и проходит при введении свечей. Занимаюсь фитнесом довольно интенсивно. Такое впечатление, что это неврологическая боль. Остеохондроз не беспокоит. Травма незначительная была в детстве, копчик удлинен и загнут, при родах это было препятствием для прохождения плода. Что делать и к какому врачу обращаться?
Здравствуйте, Туся. В сложившейся ситуации Вам необходимо пройти очную консультацию проктолога, выполнить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях и после этих дообследований пройти консультативный осмотр невропатолога. После получения результатов обследования можно будет поставить предварительный диагноз и определиться с дальнейшими действиями в плане возможного дальнейшего доосбледования и выбора методов лечения Вашей проблемы.
29 марта 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Мне 26 лет. 21 февраля 2013 г. сделали операцию по иссечению эпителиального копчикового хода.На 9 день после операции разошёлся шов, хотя я не садилась и не наклонялась.Швы сняли и стали делать перевязки с мазью Вишневского. Пролежала я в больнице до 21 марта.Рана остаётся открытой, всё время течёт. Сейчас делают перевязки с мазью Левомеколь. Доктор написал сегодня (29.03.13) в заключении на ВК - "глубокая открытая рана, дном которой является кость. Вялотекущая грануляция." Рана всё время ноет, сидеть не удобно, тянет. Скажите пожалуйста, это нормально что на 39 день после операции рана не затягивается? И что делать, чтобы грануляция шла быстрее?
То, что открытые раны после иссечения копчиковых ходов заживают очень долго, это нормально, правда у молодой барышни все же грануляционная ткань растет поактивней. Крайне редко незаживление раны и значительное истечение жидкости из нее бывает при травме (микроскопической) оболочек окончания спинного мозга - т.н. конского хвоста при нетипичном расположении их относительно костных структур позвоночника. Правда в этом случае сразу присоединяются интенсивные головные боли, лихорадка и неврологические нарушения, чего, судя по всему, у вас не. Если ранее вы ограничивали себя в приеме пищи, или не принимали мясо, сейчас это проявляется в плохом заживлении ран. Для стимуляции заживления ран нужно есть полноценную белковую пищу, употреблять много естественных витаминов, также иногда рекомендуют вместо левомиколя закладывать в рану стимулирующие ранозаживление растворы - 10% раствор глюкозы + вит. С или мази Метилурацилл.
26 августа 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. у меня такая проблема-около 2х лет назад сделали операцию по удалению копчиковой кисты. и, сейчас, рядом со шрамом появилось уплотнение с нарывом. Выделяется гной, почти неделю держится температура, сильно болит, даже садиться больно. в больницу идти не хочу, т.к. снова не хочу ложиться под нож. посоветуйте, может можно как то разогнать этот нарыв с помощью компрессов и антибиотиков?
Уважаемая Татьянв, я не могу вам посоветоваться лечиться консервативно при наличии гнойника любой локализации на теле. Гнойник, пусть даже частично вскрывшийся это мина замедленного действия. Сначала органихм сам справляется с инфекцией, затем он истощается болезнетворные микробы начинают безконтрольно делиться захватывая новые ткани и распостроняясь и по крови в том числе. Т.е. при несвоевременном вскрытии гнойника может быть флегмона окружающих тканей с очень быстрым распостронением воспалительных изменений на нормальные ткани вплоть до гибели пациента или формирование множественных деформирующих свищевых отверстий в области крестца и копчика с постоянным неприятным запахом и высоким риском развития вторичного остеомиелита крестцовой или копчиковой частей позвоночного столба. Так что я думаю что польза от своевременной, пусть даже повторной операции очевидна. А от рецидива, к сожалению, никто не застрахован.
12 января 2013 года
Спрашивает Ксения Ерина:
здравствуйте. летом 2012 года мне сделали операцию на кисту. через 3 месяца все опять повторилось и сделали операцию второй раз. после повторной операции есть какая то дырочка, но она очень глубокая. и сейчас врачи говорят что нужно резать еще раз. правильно ли это? или может мне изначально что то не так сделали? может ли быть вообще такое и что с этим нужно делать? заранее большое спасибо за ответ
Здравствуйте, Ксения. Вероятнее всего у Вас имеет место рецидив (повторение) эпителиального копчикового хода. Если это действительно так, а этот факт можно установить только при визуальном осмотре и при необходимости при проведении определенных дообследований, то для эффективного решения этой проблемы действительно необходимо повторное оперативное вмешательство. Лучше такие оперативные вмешательства выполнять в специализированных проктологических центрах. Что же касается правильности выполнения оперативного вмешательства, то к сожалению, эпителиальный копчиковый ход очень "непростое" заболевание, при оперативном лечении, которого достаточно часто (от 4 до 15%) возникают рецидивы(повторения) болезни. Так что наберитесь терпения и все же найдите возможность проконсультироваться и лечиться у специалистов, которые имеет достаточный опыт выполнения подобных оперативных вмешательств.
21 февраля 2009 года
Спрашивает Светлана:
Пожалуйста помогите.Мне 37лет.У меня болит в низу живота. с правой стороны.Я сделала специальный рентген.Мне сказали что у меня киста копчика.У меня будет апойтмент только 27 февраля.Боль ощущается по6-7 балов терпеть можно.Но меня хватает на 4-5 часов.Уже к обеду я как выжатый лимон как-будто я тону угля разгрузила.Я чувствую себя сильно уставшей у меня ноги подкачиваются от усталости.Объясните пожалуйста поподробнее на сколько это серьезно.
Добрый вечер, Светлана. Указанные жалобы не могут быть связаны с наличием кисты копчика. В этой ситуации Я бы Вам рекомендовал пройти адекватное обследование: УЗИ органов брюшной полости, фиброколоноскопию, ирригографию, при необходимости компьютерная томография органов брюшной полости. Указанные боли могут быть обусловлены многими причинами. Но перед указанным обследованием необходима консультация проктолога и гинеколога. С уважением Ткаченко
20 апреля 2011 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте,мне сейчас 27 лет,три года назад у меня начался абсцесс копчика,сначала были небольшие боли,потом началась опухоль с повышением температуры,обратился к врачу и мне сразу вскрыли опухоль,несколько месяцев все было хорошо,потом опять появилась небольшая опухоль в том же районе,обратился снова к врачу,мне приложили мазь Вишневского и сказали если опухоль сама не вскроется то будут опять резать,на следующий день в месте первого разреза образовалась небольшая щель через которую начались выделения красноватого цвета,потом ранка сама зажила,с пол года все было хорошо и снова опять все повторилось,последнее время эти случаи повторяются раз в месяц,почти без болей и без повышения температуры(на самочувствие вообще никак не влияет) ,но на месте разреза не щель а круглое отверствие,выделяется только кровь,буквально один день и на следующий день опять закрывается,немного выше отверствия слева образовывается небольшая припухлость,после того как кровь выходит и рана закрывается,эта припухлость исчезает,только еле еле ощущается неровность на коже в том месте где она была,подскажите пожалуйста что мне делать?,я понимаю что скорее всего необходимо хирургическое вмешательство но немогу себе пока этого позволить,т.к. это автоматически приведет к увольнению с работы,как долго возможно ходить с такой проблемой?,срок уже прошел немаленький,я в полной растерянности,может есть какие либо варианты кроме хирургического вмешательства? а то без работы остаться в наше время неохота.
С уважением,
Евгений.
Евгений, у Вас запущенная форма исключительно хирургической патологии эпителиального копчикового хода, сочетанная с фурункулёзом окружающих тканей. Со временем фурункулёз будет поражать всё большие и большие кожные площади, появятся отдалённые гнойные очаги. Выход один удалять эту заразу как можно скорей хирургическим путём. "Ложитесь под нож!" Обязательно перед операцией исследовать пораженную зону сделать фистулографию и УЗИ области крестца-копчика кожным датчиком, ректороманоскопию, иногда требуется МРТ этой области и малого таза. В данном случае могут понадобиться специальные фигурные кожные пластики, стандартная операция может закончиться неудачей. Рекомендую прийти на осмотр ещё и в Центре колопроктологии здесь эти операции успешно выполняются в разных модификациях. Second opinion второе мнение. В США мнение другого доктора является обязательным стандартом.
27 марта 2009 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте ув.Доктор! У меня в области копчика появился нарост в форме шарика и находится он глубоковато под кожей! До этого времени я о нем вообще не знал! Этот шарик не болит, не колит, просто я чувствую что он там есть! Пошел к Врачу, он сказал что это - Копчиковая Киста! Врач прописал мне таблетки, и мазь!
Скажите пожалуйста, что будет дальше? Меня будут резать? И как Вы думаете, это действительно Копчиковая Киста?
Добрый вечер Александр. Указанные Вами симптомы действительно могут говорить о наличии у Вас эпителиального копчикового хода. Для подтверждения диагноза, Я бы Вам рекомендовал обратится на консультацию к квалифицированому проктологу. В отношении возможного лечения, в случае подтверждения указаного диагноза, то единственным эффективным методом лечения является хирургическое лечение - радикальное иссечение копчикового хода. С уважением Ткаченко Ф.Г.
23 декабря 2008 года
Спрашивает Светлана:
здраствуйте! скажите пожалуйста как можно выличить кисту копчика. мой муж пришол с работы и ощутил неприятную боль в облости копчика через несколько дней обнаружил болячку в виде чирика немог ходить возникали болучие неприятные ощюшения обратились к хирургу хирург поставил диагноз фурункул его направили на опирацыю фурункул надрезали выдовили гной положили в больницу обробатывали рану прокалывали антибиотиками потом поставили диагноз киста копчика требуется опирацыя по удалению кисты скажите можно ли обойтись без опирацыи его на данный момент мучают боли в пояснице а опирацыя серьезная еме 20 лет
Здраствуйте, Светлана! При установленом диагнозе эпителиального копчикового хода показано только хирургическое лечение, альтернативы хирургическому лечению нет. Кроме того, Я бы Вам не рекомендовал затягивать с этой проблемой, поскольку чем дольше существует копчиковый ход, чем чаще он воспаляется, тем сложнее в дальнейшем его лечить. Так что обращайтесь к квалифицированому проктологу и решайте совместно эту проблему. С уважением Ткаченко Ф.Г.
23 июня 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Может ли кокцигодиния давать постоянную температуру 37.5 или при такой температуре возможна киста копчика. При этом постоянные боли в правой половине копчика, в правом боку, сидеть невозможно. Может ли хирург при помощи рентгена диагностировать кисту копчика или нужно обязательно делать ректороманоскопию
Здраствуйте Ольга. Кокцигодия как правило не может давать такую температуру, а епителиальный копчиковый ход(киста копчика) если он в стадии воспаления может. Вам необходим осмотр очный проктолога для определения необходимой диагностической програмы, так как при наличие такого болевого синдрома в проекции копчика невсегда возможно просто разобраться в причинах этого болевого синдрома. Ректороманоскопия обязательна. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
15 декабря 2009 года
Спрашивает Сергей :
Здравствуйте извените у меня такой вопрос обнружил недавно красное петно немного выше копчика неболело могу сидеть првдо за 3 дня распухло сейчас опохаль спала у меня такой вопрос мне назначили приём на 4 января я сейчас за границей и неимею возможности сделать операцию но я тут читал что люди по полтара года не делали но думаю 2 недели несыграют очень плохой роли всё таки хочется новый год с семьёй встретить нормальным а не прикованым к кровати
Уважаемый Сергей. У Вас вероятнее всего имеет место или абсцесс эпителиального копчикового хода или фурункул межягодичной складки. Относительно срочности хирургического лечения, то эти заболевания подлежат ургентной хирургической помощи. Контролируйте температуру тела - при повышениивыше 37,5, или нарастании симптомов болезни ( увеличивается припухлость распирающие боли, озноб) - не откладывайте с лечением. Однако, Ваше здоровье, - решать Вам.
01 августа 2011 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, у меня 8 лет назад была травма копчика, меня хирург отправил на прогревание в итоге получился обцес копчика и мне сделали операцию, рана была большая и глубокая заживала пол года, на протяжение всех лет я постоянно мучаюсь, периодически воспаляется копчик. Я обратилась к мануальному терапевту, так как по снимку он был смещен, на протяжении 3-х лет нахожусь у лечении мануального терапевта раньше обращалась к нему раз в месяц так как копчик начинал болеть, когда он мне его поправлял переставал воспаляться, теперь я хожу к нему раз в пол год. Но это не выход из ситуации обращалась к хирургу, он ставит диагноз - киста, но говорит что нет гарантии на повторную операцию, раньше был свищь, но после лечении у мануального терапевта свищь зарос и рана больше не открывается уже как 1,5 года. Что мне делать я так сильно устала от постоянных болей дискомфорта с повязками. На операцию идти не хочу я с трудом перенесла первую операцию пол года не вставая с постели. Может есть лазерная терапия, может какие нибудь медикаменты чтоб рассосали кисту. При воспалении и отеках, я пользуюсь следующими медикаментами: Димиксид - компресс, Магнезия-компресс,мазь вешневского - компресс,мазь диклафинак, мазь кетанал, таблетки - кетанал, таблетки - диклафинак. Пожалуйста скажите что мне делать!!!
Здравствуйте, Наталья. Вам можно только посочувствовать - столько перенесено. Однако если у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход(киста копчика), то никакие мануальные терапевты не вылечат это заболевание. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать попасть на очную консультацию к квалифицированному проктологу. Уверен, что опытный специалист разберется в Вашей проблеме, установит правильный диагноз и сможет предложить адекватные и современные способы лечения Вашего заболевания. В отношении же оперативного вмешательства направленного на радикальное иссечение эпителиального копчикового хода, то при правильном и квалифицированном исполнении этой операции в специализированном проктологическом центре она хорошо переносится пациентами, а процент послеоперационных рецидивов составляет порядка 3-8%. Так что не отчаивайтесь, уверен, что все у Вас будет хорошо.
04 сентября 2010 года
Спрашивает Алёна:
Добрый день! Мне 22 года.
В первых числах июня этого года, мне сделали вскрытие гнойника, сказали что был довольно глубокий, в капсуле, хотя внешне это не особо проявлялось. Свища не было. Зажило всё быстро и без проблем, примерно за 5 дней.
Буквально несколько дней назад, снова почувствовала неприятные ощущения в области копчика, нащупала шишечку.
Возникает вопрос, если мне вскрывали капсулу, то сейчас гной в капсуле или же вне её?
Нужно ли делать повторную чистку и затем уже 3ю операцию - по удалению? Или же попробовать снять воспаление антибиотиками?
Уважаемая Алена!
Исходя из описанной Вами картины, у Вас имеет место рецидив абсцесса эпителиального копчикового хода. Вам не нужно заниматься самолечением антибиотиками, а нужно обратиться к дежурному проктологу или хирургу для оперативного вмешательства сегодня.
Гнойники, при благоприятном течении, имеют склонность к отграничению от окружающих здоровых тканей, образовывая вокруг себя капсулу. Во время предыдущей операции Вам раскрыли капсулу того гнойника. Новый гнойник, соответственно, может иметь новую капсулу.
Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, и в случае возникновения его абсцедирования (нагноения), обычно дает рецидивы (повторяется).
Чтобы избежать повторных нагноений, необходимо после заживления раны, примерно через 1,5 месяца после раскрытия гнойника, планово иссечь копчиковый ход в условиях проктологического стационара.
29 июля 2011 года
Спрашивает богдан:
Здраствуйте помогите пожалуйста у меня возле копчика появилась шышка размером около 1 см -1,5 см каковой боли неащущаю ,т,е оно мне при ходбе не мешает но когда идет нажатия на ету шышку(качаю пресс) появляется боль подскажите пожалуйста что ето такое ?серйозное ? возможности попасть к доктору пака нету (моряк)
Уважаемый Богдан, у Вас, вероятнее всего эпителиальный копчиковый ход, который нужно планово прооперировать. Пока нет возможности обратиться к врачу, не выполняйте интенсивных физических упражнений, соблюдайте гигиену, травматизация тканей области над копчиком в сочетании с попаданием инфекции в эту же область может закончиться нагноением - абсцессом эпителиального копчикового хода, тогда оперативное лечение будет в 2 этапа: вскрытие гнойника, через 2 - 3 мес - плановое иссечение эпителиального копчикового хода.
Здравствуйте, Богдан. Описанное Вами образование может быть формирующимся абсцессом(гнойником) эпителиального копчикового хода. Однако это только мое предположение. Для постановки правильного диагноза необходим очный осмотр квалифицированного проктолога или хирурга. Однако учитывая Ваши обстоятельства, в данный момент это невозможно, если Я правильно Вас понял, то Вы сейчас в рейсе. По-этому, Я бы Вам рекомендовал обратится к доктору на корабле,. Если мои предположения верны и указанное образование действительно формирующийся гнойник, то его необходимо раскрывать или же как вариант возможно назначить антибактериальную терапию и местно противовоспалительные мази (офлокаин, левомеколь). Однако при первой же возможности обратитесь на консультацию к проктологу. И последнее, постарайтесь избегать травм и механического описанного Вами образования, а также переохлаждения.
06 января 2011 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! Примерно 1.5 года назад,у меня обнаружилась копчиковая киста..Она сильно воспалилась,было больно ходить и в течении недели она сама вскрылась..Ранку обрабатывал и с тех пор все хорошо..Где-то 6 месяцев назад,почувствовал уплотнение в области копчика и было покраснение..побаливал совсем немного..я прикладывал лед и все проходило..сейчас периодически такое случается..скажите пожалуйста,что это такое?
Спасибо!
Уважаемый Евгений! У Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход. Это врожденная патология, при которой в проекции копчика есть ход, который выстелен эпителием, он содержит придатки кожи—волосы. При инфицировании этот ход нагнаивается—возникает абсцесс эпителиального копчикового хода, который раскрывают хирургически или он самостоятельно раскрывается. На данном этапе у Вас сформировалась свищевая форма эпителиального копчикового хода. Это заболевание лечится только хирургически—иссечение хода и выполнение пластики. До тех пор, пока ход не будет иссечен, вы будете отмечать периодические выделения в этой области гнойно-слизистого характера, с повышением температуры тела. Если ход перестанет самостоятельно дренироваться, может сформироваться новый гнойник. В данной ситуации Вам необходимо прийти на плановую консультацию к проктологу и запланировать оперативное вмешательство.
29 мая 2012 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.. 1,5 месяца провели операцию по удалению копчикового xода.. Все вроде зажило, но внизу рубца есть толи углубление, толи отверстие.. ничего не выделяется.. это рецидив или что это может быть??
Уважаемый Александр, ответить на ваш вопрос без очной консультации практически невозможно, т.к нужно посмотреть на шов, возможно выподнить дополнительные инструментальные исследования - фистулографию (по показаниям). Это может быть как простое рубцовое втяжение шва связанное с неравномерной эластичностью сшитых тканей, которое со временем пройдет, так и проявление рецидива заболевания с последующим формированием отверстия в зоне втяжения с периодическим выделением содержимого оставшейся эпителиальной выстилки копчикового хода. Так что настоятельно рекомендую вам показаться на очный осмотр к оперирующему проктологу, если нет возможности показаться вашему хирургу, можете прийти к нам в проктологическое отделение КГКБ № 18 на консультацию. Мой моб. 067-504-73-78.