ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте доктор, моя проблема заключается в том, что гдето в сентябре 2005 года у меня обнаружили эпителиальный копчиковый ход сложненный абсцедированием. Сразуже направили на вскрытие гнойника в больницу. Все прошло хорошо, но хирург сказал что кардинально высекать может и не прийдется (мол возможно оно не повторится), я поверил, все прекрассно зажило. Снова гдето в сентябре 2008 года все повторилось, воспаления не было просто открылся ход по новой, хирург сказал сделаем операцию, и сразу высечем эпителиальный копчиковый ход. Все сделали под общим наркозом, зашили и все очень быстро зажило. После того как зажило прошло месяца 3 и открылась рана. Гноя никакого не было, хирург сказал обычная рана, ставить мазь(метилурацил) и все заживет. Так прошел еще месяц, хирург сделал мини оперцию под местным наркозом и высек место где были швы, сказал что так будет долго заживать но больше вероятности. Уже скоро лето а рана то затягивается немного то опять открывается. Узнал что там в ране ростут волосики которые мешают заживлению раны, хирург сказал просто набратся терпения и ставить мазь каждый день.
Очень хочу услышать совет как можно ускорить заживление. Слышал есть какойто лазер который устраняет волосики и после этого все заживает. Так ли это. Возможно вы посоветуете какуето клинику (г. Киев)
Зарание спасибо за ответ.
Добрый день Евгений. Думаю что Вашу проблему не решит удаление волос в области раны с помощью специального лазера. Возможно в Вашей ситуации необходимо более углубленное дообследование. Например УЗИ области межягодичной складки, выполнение фистулографии свищевых ходов или даже КТ или МРТ органов малого таза. Но для того что-бы более конкретно ответить на Ваш вопрос необходима очная консультация. По этому поводу можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. В отношении клиники, то Я имею честь работать в Проктологическом центре Украины, где наиболее профессионально занимаются лечением пациентов с заболевания прямой и ободочной кишки и мягких тканей промежности. С уважением Ткаченко Ф.Г.
03 мая 2009 года
Спрашивает Владислав Николаевич:
У меня год назад образовалось какое -то отвердени длинного типа, оно росло, и росло все больше, я не обращал внимания на это подумал что пройдет. Потом в один день я сидел и у меня оно прорвалось и потек гной оттуда, я подумал что просто какя-то инфекция и дизифицировал и мазал мазями очень долго но оно не проходило, почитал в интернете что это ЭКХ. Потом у меня появилось одно отверстие выше и ниже такое как торчит какая то хрень... У меня оно практичсекси не болело силно никогда и не было температуры и тому подобное. Операция будет в друг чего проводиться под местным наркозом? Стоимость ее? И сколько я буду в больнице? Большое спасибо за ответ зааранее!!!! Если Вас не затруднит можно на емейл прислать ответ!
Здраствуйте Владислав Николаевич. Оперативное вмешательство по поводу эпителиального копчикового хода лучше проводить под каким-то из видов общего обезболиваниея, так как в этом случае создаются наиболее благоприятные условия для адекватного, широкого иссечения эпителиального копчикового хода в пределах неизменных здоровых тканей. А это главное условие для нормального заживления раны и профилактики рецидивов заболевания. В отношении оставшихся вопросов, то все зависит от того где оперироваться, кто Вас будет оперировать и какой вид оперативного вмешательства будет выполнен. По поводу оперативного вмешательства можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.
15 октября 2009 года
Спрашивает Дарья:
Уважаемый Федот Геннадьевич! Моей сестре 15 лет,у неё уже больше недели болит копчик,от самого копчика по левой стороне вдоль ягодицы большое затвердение.Больно сидеть,лежать ,а ходить не больно. Травм не было! Что это может быть и к какому врачу обратится!Заранее спасибо!
Здравствуйте, Дарья. Описанная Вами картина может соответствовать абсцессу эпителиального копчикового хода. Если мои подозрения правильны, прошу понять меня правильно - в режиме виртуальной консультации без очного осмотра не всегда возможно установить правильный диагноз, то Вашей сестре просто необходима в ближайшее время консультация квалифицированного проктолога и даже возможно выполнение оперативного вмешательства направленного на раскрытие гнойника. И чем раньше это будет сделано тем лучше По-этому, Я бы хотел Вам порекомендовать не затягивать с консультацией. Но поскольку ей всего 15 лет, то скорее всего нужно обратится к детскому хирургу, лучше если он специализируется в вопросах детской проктологии.
21 декабря 2009 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста по такому вопросу-полтора месяца назад мне радикально был удален эпителиальный копчиковый ход,все было нормально,шов зажил полностью,однако вчера заметил,что чуть выше того места,где был свищ до операции прямо на шве снова образовалось болезненное покраснение,чуть припухшее.Выходит,ход был удален не полностью,и снова грозит операция?
Здравствуйте, Виктор. В режиме виртуальной консультации на Ваш вопрос однозначно невозможно ответить. После радикального иссечения эпителиального копчикового хода действительно могут возникать рецидивы заболевания. В сложившейся ситуации Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к своему оперирующему хирургу и вместе с врачом разобраться в проблеме. Возможно это не рецидив(повторение) эпителиального копчикового хода, а воспалительная реакция послеоперационного рубца и в этой ситуации не нужно выполнять повторное оперативное вмешательство. Если Вам нужно "второе мнение" по этому вопросу, то Вы можете обратится на консультативный прием ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
14 июля 2009 года
Спрашивает Алексей:
Здраствуйте!подскажите,у меня в районе копчика образовалось "отверстие" и временами сочатся кровянистые выделение, бывает проходит...раньше я не обращал на это внимание..а теперь это меня начинает тревожить.Болей ,впринципе нет,просто выделения. у меня такое уже где-то 5 лет.Скажите, что это может быть и на сколько серьезно?
Здравствуйте Алексей. С наибольшей степенью вероятности у Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход. Но для того что-бы точно установить диагноз необходима очная консультация квалифицированного проктолога. Если мои предположения подтвердятся, то единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургический - радикальное(полное) иссечение эпителиального копчикового хода. С операцией лучше не затягивать, поскольку чем длительнее существует это заболевание тем больше разрушаются ткани и тем сложнее последующее оперативное вмешательство. Так что не затягивайте с консультацией и лечением. По поводу консультации можете обратится ко мне, 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
05 ноября 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здраствуйте,У моего мужа недавно начались боли между ягодицами выше копчика,там обнаружили два небольших отверстия миллиметром 2,оттуда в небольшом количестве выходит розовая жидкость.Возможно ли,что это киста копчика?Заранее большое спасибо.
Исходя из Вашего описания , очень вероятно, что у вашего мужа имеет место быть эпителиальный копчиковый ход («киста копчика»), свищевая форма.
Вашему супругу необходимо обратиться на консультацию проктолога в плановом порядке для установления точного диагноза и определения тактики лечения.
Эпителиальный копчиковый ход—это рудиментарный эпителиальный ход в проекции копчика, который имеет эпителиальную выстилку и содержит внутри придатки кожи—волосы. У многих людей такой ход есть, но не дает о себе никак знать, в то время как у других—его содержимое может нагнаиваться (возникает абсцесс копчикового хода—острое осложнение) или могут формироваться свищи этой области, из которых постоянно выделяется слизь, сукровица.
Вам необходимо обратиться на консультацию проктолога, для точной постановки диагноза и в случае подтверждения диагноза эпителиальный копчиковый ход—выполнить плановое оперативное вмешательство. Эта патология лечится исключительно хирургическим путем. При наличии симптомов (выделение из свищевых ходов), плановая операция является обязательной (иссечение хода и пластика местными тканями). В случае возникновения гнойника (острое состояние), выполняется вскрытие гнойника, с выполнением иссечения хода и пластики местными тканями вторым этапом.
Не затягивайте с данной проблемой, так как риск формирования гнойника всегда есть
18 декабря 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, у меня беременность 16 недель произощло восполение копчиковой кисты, хирург мне вскрыл, все почистил и выписал, но через неделю боль возобновилась с двойным усилием. Решили делать снова хирургические вмешательства, но уже делали под общим наркозом, от антибиотиков и обезболивающих отказалась. Скажите это может еще повториться и не повредило ли это все вмешатьельство моему ребенку, которого я еще не родила????? За ранее огромное спасибо.
У Вас сейчас 2й триместр беременности (из 3 триместров), во время которого оперативные вмешательства опасны, но все они менее опасны, чем в начальные сроки беременности (во время которого происходит закладка основных органов и систем ребенка). В любом случае, любая гнойная патология во время беременности куда более опасна и вредна, чем любое оперативное вмешательство и действие препаратов для наркоза и тд. Так что операции были неизбежными и были выполнены по показаниям.
Рецидив гнойника в проекции копчика (абсцесс эпителиального копчикового хода) может возникнуть когда-угодно (или не возникнуть никогда более), до тех пор, пока не будет произведена радикальная операция, по поводу иссечения эпителиального копчикового хода (а это возможно в вашем случае, после родов и окончания кормления грудью). Вопрос дальнейшего ведения послеоперационного периода вы должны согласовать с оперирующим хирургом и гинекологом, который наблюдает Вашу беременность. Вы нуждаетесь в перевязках с антисептиками (согласуйте с оперирующим хирургом) 2 раза в день. Не переохлаждайтесь, не сидите на холодном, не парьтесь, старайтесь не потеть много, не ешьте много сладкого, все эти факторы могут способствовать рецидиву гнойника. Также, проконтролируйте уровень глюкозы крови, так как рецидивы гнойников могут свидетельствовать о манифестации сахарного диабета на фоне беременности.
26 января 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Так же как у многих вскочил фурункул на копчике - сходил на обследование к проктологу выяснилось что это копчиковая киста, небольшого размера почти не болит, связи с прямой кишкой нету.
Предложили два способа операции - под местным наркозом и под общим, а так же с наложением швов после и без них (объясняют что таким образом заново ничего не появится). Как лучше? Очень тяжело отхожу от общего наркоза.
Так же в связи с работой не успеваю прооперироваться этой зимой - врач сказал что хуже не станет если подождать до следующего года, так ли это?
Еще вопрос - если нет никакой связи с прямой кишкой нужно ли перед операцией проводить очищение клизмой или слабительным?
Здравствуйте, Дмитрий. Если в данный момент нет явлений воспаления копчикового хода, то Вам показано плановое оперативное вмешательство. Сроки выполнения операции могут действительно варьировать, но сильно затягивать с операцией тоже не стоит - чем дольше существует копчиковый ход, тем больше вероятность повторного нагноения его, а также длительный воспалительный процесс приводит к более выраженным изменениям мягких тканей межягодичной области, что в дальнейшем более осложняет проведением оперативного вмешательства. В отношении же выбора способа оперативного вмешательства и методов подготовки к операции, то эти вопросы Вы должны решать непосредственно с хирургом, который будет Вас оперировать.
09 июля 2009 года
Спрашивает Артур:
Здрасвуйте. У меня в области копчика появилась киста. Когда одеваю брюки , то она оставляет след на задней части ... Посоветуйте что делать?
Здравствуйте? Артур. С наибольшей степенью вероятности у Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход. Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургический - радикальное иссечение копчикового хода. Лучше подобные оперативные вмешательства выполнять в специализироваyных проктологических центрах, где имеют большой опыт лечения пациентов с подобными заболеваниями. Но для начала Вам показана консультация квалифицированного проктолога.
Здравствуйте? Артур. С наибольшей степенью вероятности у Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход. Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургический - радикальное иссечение копчикового хода. Лучше подобные оперативные вмешательства выполнять в специализированных проктологических центрах, где имеют большой опыт лечения пациентов с подобными заболеваниями. Но для начала Вам показана консультация квалифицированного проктолога.
13 ноября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Уважаемый доктор! У моего сына поставлен предварительный диагноз "киста копчика". Планируем обратиться в Ваш Центр.Сейчас киста не воспалена, не болит, гнойных выделений нет. Бывает ли такое, что киста и в дальнейшем не воспаляется? Возможно ли ее медикоментозное лечение именно в таком состоянии (или поддержание такого "спящего" состояния)?
Здравствуйте, Наталья. При наличии установленного диагноза эпителиальны копчиковый ход единственным эффективным методом лечения является хирургический - радикальное иссечение копчикового хода. Вариант развития ситуации когда копчиковый ход существует, но не воспаляется и не нагнаивается, редко, но встречается. Однако каковы Ваши шансы прожить без возникновения воспалительных изменений трудно сказать. Я бы хотел Вам порекомендовать попасть в ближайшее время на очную консультацию к квалифицированному проктологу, тогда возможно будет более понятны дальнейшие перспективы. В отношении консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
18 ноября 2009 года
Спрашивает Владимир:
При осмотре прямой кишки врач обнаружил: слизистая розовая, эластичная (все ОК), при пальцевом исследовании задней стенки подслизисто определяется участок уплотнения. Я сделал транректальное УЗИ: на расстоянии 3-4 см.определяется жидкосное образование овальной формы с однородным содержимым, размеры 12х8х12мм(киста). Вопрос : Какие пути лечения возможны: медекаментозный, хирургия, гомеопатия, травы, голодание? очень не хочется ложиться под нож.
Здравствуйте, Владимир. Если речь идет о дермоидной кисте малого таза, то единственным эффективным методом лечения в этой ситуации является хирургический - хирургическое удаление кисты малого таза. Единтсвенное что меня несколько смущает - размеры кисты. Обычно кисты дермоидные значительно большего размера, возможно что в Вашей ситуации это не дермоидная киста, а просто неполный свищ прямой кишки с полостью в жировой клетчатке окружающей прямую кишку. Однако даже если мои предположения подтвердятся, то это не меняет ситуацию - показано оперативное вмешательство. Лучше подобные оперативные вмешательства выполнять в специализированных проктологических центрах.
23 сентября 2009 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте, доктор. У меня где-то с начала сентября боли в области копчика, причём где бы я не нажимал - нигде не чувствую боли - такое ощущение, что с внутренней стороны копчика или где-то в той области. Симтомы: к примеру утром проснусь - боли не чувствую, как только выйду на улицу и начну ходить в универ и по делам куда в город, то начинается ноющая боль и как бы постреливает, что очень-очень не приятно. Когда прийду домой и полежу, посижу, то боль вроде как уйдёт, но как только опять куда соберусь ехать - начинается боль. Сходил на приём к хирургу: он осмотрел и сказал, что ничего не видно(даже на всякий случай, как он сказал надо проверить на потологию кишки, проверил задний проход - но ничего не обнаружилось). Сказал помазать мазь согревающую - может застудил - но мазь не помогает.
Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, уже просто сил нет на терепние.
Здравствуйте, Евгений. Думаю что Вам необходимо в ближайшее время попасть на консультацию к квалифицированному проктологу. В той ситуации, что сложилась банальный осмотр хирурга поликлиники явно недостаточен. Я ни в коей мере не ставлю под сомнение квалификацию моего коллеги, но все-таки у проктолога больше знаний и опыта в лечении и обследовании пациентов с подобными жалобами как у Вас. Кроме того, мне кажется что кроме осмотра проктолога вероятнее всего понадобиться проведение еще и различных дополнительных методов обследования(КТ, МРТ, УЗИ, рентгенологические исследования, консультации смежных специалистов) с целью установления истинных причин Ваших проблем.
19 октября 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. Полгода назад делала операцию, по радикальному иссечению кисты копчика. Рана долго заживала, ткани на ране были серого цвета, вместо красного. Сейчас начались позывы того, что снова хочет набухнуть шышка ( гнойник) Что это значит? Нужна повторная операция?
После радикальной операции по поводу эпителиального копчикового хода (кисты копчика) возможны рецидивы заболевания.
Вам необходимо проконсультироваться у хирурга, который Вам выполнил операцию, так как он знает нюансы, которые у Вас были до операции и во время операции. Если Вы не можете или не хотите обращаться к оперировавшему Вас хирургу, то обратитесь на консультацию к проктологу.
Исходя и Вашего письма, мне, к сожалению, трудно понять что происходит с Вашей раной, так как я не могу ее обследовать.
На сейчас для вас такой план действий. Если у вас отмечается повышение температуры тела выше 37 С, возник отек и уплотнение тканей в проекции копчика, выражен болевой синдром, то возможно возникновение гнойника. С целью исключения абсцесса Вам необходимо обратиться к проктологу или хирургу в порядке скорой помощи сегодня. Если общее состояние не нарушено, нет болей в области копчика, кожа без покраснения, не горячая на ощупь, то необходимо обратиться к оперировавшему Вас хирургу в плановом порядке.
После осмотра специалиста можно определить, возник ли у Вас гнойник (который требует вскрытия и дальнейшей пластики), формируются хронически осложнения в виде свищей копчикового хода (требуют повторной пластики), или же просто рана, которая заживает вторичным натяжением.
25 октября 2009 года
Спрашивает Дима:
Я занимаюсь большим футболом и во время матча сильно ударился копчиком я не знаю что делать он болит когда я хожу и нагинаюсь!!!
Уважаемый Дима! Вам нужно посетить врача травматолога или проконсультироваться со спортивным врачом Вашей команды, необходимо достоверно выяснить, что есть причиной боли, после этого врач назначит необходимое лечение. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Дмитрий. Описанные Вами жалобы могут свидетельствовать о травматическом повреждении как мягких тканей ягодичной области и области промежности так и о повреждении костей срестца и копчика. Возможно также травматическое повреждение(ушиб) нервных стволов и нервных окончаний этой области. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать пройти адекватное медицинское обследование. Начинать его нужно с рентгенологического исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультации ортопеда-травматолога и даже возможно проктолога.
06 марта 2011 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте! три года назад после аварии поставили диагноз подвывих копчика, снимки некачественные. сейчас у меня срок беременности 36 недель. две недели назад вскрыли гнойник на копчике. подскажите, могут ли быть при таких диагнозах осложнения во время родов? или безопаснее кесарево?
Здравствуйте, Юлия. Я лично такого диагноза как подвывих копчика не знаю, возможно это больше в компетенции ортопедов-травматологов. В отношении же гнойника в области копчика, то вероятнее всего речь идет об абсцессе копчикового хода. После вскрытия гнойника должна сформироваться "чистая" заживающая послеоперационна рана, которая вряд ли сможет причинить проблемы Вам во время родов. Однако это только мои предположения. Правильно будет контролировать процесс заживления раны и перед родами обязательно пройти повторный осмотр квалифицированного проктолога. Кроме этого, Вы должны понимать, что простое вскрытие абсцесса эпителиального копчикового хода не излечивает пациента от этого заболевания, а только устраняет его гнойное осложнение. По-этому, в дальнейшем возможны повторения образования гнойников. Учитывая тот факт, что на фоне беременности и дальнейшего грудного вскармливания проведение радикального оперативного вмешательства(радикального иссечения копчикового хода) нецелесообразно, то контролируйте этот процесс и при малейших проблемах (признаках формирования гнойника) обращайтесь к квалифицированному проктологу. В отношении же выбора вида родов, то на этот вопрос Вам могут ответить только акушер-гинекологи. С прошедшим Вас праздником 8-го Марта с уважением и наилучшими пожеланиями.