ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Доброго времени суток!в феврале 2014 года упал на копчик, а через месяц обнаружил некий дискомфорт при занятиях спортом, после чего обратился к врачу. Врач поставил ЭКХ, направил на операцию в июне месяце, но хирург оперировать не стал, сказал что стоит подождать чтобы побольше воспалился для более легкого обнаружения и дальнейшего полного иссечение. Прошел уже год, попрежнему испытываю дискомфорт при занятиях спортом и длительном сидении, например, при перелетах на самолете, в области копчика. На самом копчике по прежнему, как и 1,5 года назад, небольшая гиперемия кожных покровов и образование с горошину величиной. Как мне быть? Чего ждать? Какие прогнозы? Заранее спасибо большое за внимание и ответ.
Здравствуйте, Вадим. То образование которое вы описываете в своем письме действительно похоже на проявления такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход. Однако тот факт, что вы перенесли травму этой области требует, по моему мнению, проведения дополнительных обследований. Я бы хотел вам порекомендовать провести МРТ пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника и с результатом этого исследования повторно обратитесь на консультацию к проктологу. Если диагноз подтвердится и это действительно эпителиальный копчиковый ход и нет данных за какое-то повреждение копчика и крестца или какое-то другое заболевание, то я не вижуповодов не выполнять операцию в плановому порядке не дожидаясь обострения заболевания с формированием гнойника в этой области.
03 августа 2010 года
Спрашивает Danik:
У меня над копчиком отверстие, из которого идёт кровь. Кровь идёт только тогда, когда потодрусь туалетной бумагой. Что это такое и как это лечить? К какому врачу стоит обратится?
У Вас вероятнее всего проктологическое заболевание – Эпителиальный копчиковый ход. В течении этого заболевания есть острая фаза – абсцесс эпителиального копчикового хода, когда необходимо срочное оперативное вмешательство (вскрытие гнойника). А также хроническое состояние - это наличие самого эпителиального копчикового хода с периодическим выделением из отверстий над копчиком и вблизи него крови, слизи, жидкого гноя. Само наличие копчикового хода (без признаков абсцедирования) требует оперативного лечения в плановом порядке в условиях проктологического стационара. Также при описанной в вопросе клинике следует исключить посттравматический остеомиелит, для чего нужно сделать рентгенологические снимки крестцово-копчикового отдела позвоночника в 2-х проекциях.
10 августа 2009 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Скажите что делать? Два года назад у меня было воспаление на копчике, врач поставил диагноз киста копчика. Операцию не сделали, а только вскрыли нагноение. Прошло 2 года и сейчас стало опять восполятся, уже побаливает. Но дело в том что у меня 2 месяца беременности. Можно ли избежать хирургического вмешательства? И что применить?
Здравствуйте, Ирина. Вам срочно необходима консультация квалифицированного проктолога или хирурга. Если в области копчика повторно возникло нагноение эпителиального копчикового хода, то его надо оперировать и чем раньше тем лучше, несмотря на ранние сроки беременности. Поскольку острые нагноительные процессы опасны как для вашего организма так и для организма Вашего ребенка.
26 марта 2011 года
Спрашивает ~Игорь~:
У меня чуть ниже копчика иногда появляются выделения красного цвета ! Пару дней побудут и потом снова пол года а то и больше нету , когда как . Зуда нету . И ещё в эти дни немного больно сидеть . Это и есть так называемый ХОД . Опасно ли это и можно ли это дело както контролировать . Ну типо соблюдать гигиену и всё такое ? Или нет ?
Здравствуйте, Игорь. Описанные Вами симптомы могут действительно свидетельствовать о наличии у Вас эпителиального копчикового хода, однако также невозможно исключить без очного осмотра и такое заболевание как свищ прямой кишки. Для установления правильного диагноза необходима очная консультация квалифицированного проктолога. После осмотра можно будет точно сказать, что же за проблема Вас беспокоит и что необходимо делать в сложившейся ситуации. Если же мои и Ваши предположения подтвердятся и у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход, то единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургический. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
22 сентября 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Прошу Вас о помощи. У моего мужа, начал тянуть копчик. Он сказал, что это старая травма и раньше, что то подобное у него уже было. Так как мы уехали от города в село (в гости) и врачей там нет, я в аптеке купила траумель таблетки и мазь. Через 3 дня приема, отек увеличился, а боль стала сильнее. Я предположила, что может быть это фурункул (ранее мужу вырезали «сучье вымя», а в детстве фурункул на шее) сделала на ночь компресс из мази «Вишневского». На утро образовался маленький гнойничек и более большой, похожий на водянку. На следующий день все это прорвалось. Гноя совсем вышло каплю, вместе с кровью. Под кожицей плотная ткань. Сейчас я приложила мазь Левомиколь и со вчерашнего вечера начала давать ему цефран 500. Никаких свищей и втяжений я не вижу (подумала, что киста), но и стержней как у фурункула тоже нет. Подскажите на что это похоже? За руль муж сесть не может, а местным врачам я не доверяю, от города очень далеко. Температура 36,4-37,4. После того, как прорвали гнойники, боль почти ушла и отек начал утихать. Очень прошу Вас, подскажите, что дальше делать. С благодарностью, Елена.
Уважаемая Елена!
Исходя из описанной Вам картины, у Вашего мужа может иметь место абсцесс эпителиального копчикового хода. Эпителиальный копчиковый ход--это ход, который имеет эпителиальную выстилку, в том числе содержит придатки кожи--волосы. Инфицирование данного хода приводит к его нагноению. В данной ситуации произошло самостоятельное вскрытие гнойника, после чего симптомы воспалительной реакции организма уменьшились, а Ваш супруг почувствовал себя легче. Данная патология имеет склонность к рецидивированию гнойников в области копчика (повторению), пока копчиковый ход не будет радикально иссечен.
В данной ситуации необходимо обратиться к общему хирургу или проктологу, который должен осмотреть рану, определить тактику дальнейшего лечения, назначить местное лечение и адекватную антибактериальную терапию, если сочтет необходимым. Гнойная инфекция опасна своими осложнениями в виде распространения гнойного процесса. Поэтому, я настоятельно рекомендую обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Если Вы сейчас совершенно не имеете никакой возможности обратиться к врачу, обрабатывайте рану марлевым тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси и прикладывайте мазь Левомиколь. Делайте перевязку 3 раза в сутки. Но визит к хирургу является обязательным.
При полном стихании воспалительного процесса, нужно проконсультироваться у проктолога и запланировать плановое оперативное вмешательство по поводу иссечения копчикового хода.
Здравствуйте Елена. Описанные Вами симптомы с наибольшей степенью вероятности говорят в пользу абсцесса эпителиального копчикового хода. То что гнойник прорвал это хорошо и в настоящее время Вы все правильно делаете, а именно даете цифран( по 1т 2 раза в день 5 дней) и прикладываете к инфильтрату(уплотнению) мазь "Левомеколь" на тампоне. Однако ко все этому нужно обязательно пройти очный осмотр проктолога или хирурга. После осмотра можно будет установить правильный диагноз и определиться с дальнейшими перспективами. Если мои предположения о Вашем диагнозе окажутся верными, то необходимо будет в дальнейшем выполнять радикальное оперативное вмешательство - радикальное иссечение копчикового хода. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
23 сентября 2010 года
Спрашивает Арам:
Добрый день!
Доктор, у меня обнаружали дермоидную кисту копчика. Сделали операци. Через год бы рецидив. Затем была сделана повторная операция вырезали так сказать капитально по сравнению с предыдущей операцией.
Но вот уже 6 месяцев как шов у анальногоотверстия не заживает. Гноя нет, болей нет, крови нет, сукровици нет.
Только сантиметровая рана и самое интересно что другой хирург у которогоя консультированлся так сказать контрольно сказал что у меня иссечена капсула но осталась поласть внутри которая не заживает.
Прошу подскажите, что делать!
Уважаемый Арам!
Вам необходимо обратиться на консультацию проктолога.
Мне очень сложно судить о ситуации, которая у Вас сложилась, так как я не видела Вашу послеоперационную рану, точно так же, как и не видела очаг поражения до операции. при радикальном иссечении эпителиального копчикового хода даже при отсутствии пластики (ушивания раны), в течении 2-3 месяцев происходит полное заживление раны.
Если на данный момент до сих пор существуют какие-либо остаточные полости, значит необходимо провести обследование, с целью визуализации этой полости, выявления сообщений с другими структурам на промежности (методом--фистулография, УЗИ копчиковой области). Есть риск наличия сопутствующей патологии, при которой нарушено заживление ран.
02 марта 2010 года
Спрашивает Иванна:
Может ли врожденная киста копчика повлиять на смещение сегментов копчика кпереди под углом. Прочитала все об этом на вашем сайте,но никто не указывает на "подвывих копчика" в результате данного рудиментного образования. Все симптомы те же: заболел копчик,обнаружила уплотнение,сделали рентген-сказали дермоидная киста и вследствии подвывих копчика.Ответьте,пожалуйста, на первый вопрос ,а обратиться ,как я поняла лучше к вам.
Уважаемая Иванна. Эпителиальный копчиковый ход ( синонимы - киста копчика, пилонидальный синус) - это врожденное заболевание. Подвывих копчика - имеет травматическую природу. Это различные заболевания. Возникают независимо. Однако, возможно их сочетание (к счастью редко). Обратитесь на консультацию к проктологу и квалифицированный специалист разберется в Вашей проблеме.
13 августа 2010 года
Спрашивает Андрей:
Подскажите пожалуйста как ускорить заживление раны после операции по удалению ЭКХ с открытым методом ведения раны? Операция проведена 12 августа в отделении гнойной хирургии, удалена киста с волосом (хирург сказал, что она находилась глубоко), операция проводилась под общим наркозом, после чего меня привезли в палату и положили на спину, а под копчик пузырь со льдом. Отойдя от наркоза я обнаружил, что из раны натекло некоторое количество крови, пропиталась кровью повязка, после чего я перевернулся на живот. На следующий день мне сделали перевязку верхней повязки, а тампон в ране не трогали. Ещё через день при перевязке оторвали внутренний тампон в ране и положили новый, через несколько часов я обнаружил, что он снова пропитался кровью, но внешняя повязка чистая без крови. Завтра опять идти на перевязку. Вопрос: как мне себя правильно вести в плане двигательной активности и может быть есть рекомендации по перевязкам чтобы рана не кровила - я передам медсестре. И вообще я читал, что вроде как перевязки со второго дня после операции уже и не нужны и даже ванну можно принимать тёплую. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Андрей. В настоящее время Вы находитесь на стационарном лечении в хирургическом отделении. Вас наблюдают и лечат профессиональные хирурги. Прошу понять меня правильно, однако с моей стороны будет не корректно давать какие-то рекомендации не видя пациента с такой раной в то время когда Вас наблюдают врачи и медсестры каждый день. Я бы хотел Вам порекомендовать задать эти вопросы Вашему лечащему врачу. Уверен он сможет ответить на них и объяснить Вам все дальнейшие планы относительно Вашего лечения. В отношении же того, что на второй день после иссечения копчикового хода перевязки не нужны, то это не совсем так. Пр открытом ведении раны(без зашивания) перевязки нужны все время до момента полного заживления раны.
15 июля 2009 года
Спрашивает наталия:
как выглядит послеоперационный шов после радикального иссечения дермоидной кисты копчика? Спасибо
Добрый день Наталия. При хирургическом лечении эпителиального копчикового используются несколько оперативных вмешательств. По-этому, вид и форма послеоперационного рубца зависят от вида выполненного оперативного вмешательства. Для того что-бы более конкретно ответить на Ваш вопрос необходима очная консультация пациента, которому предстоит оперативное вмешательство.
24 сентября 2010 года
Спрашивает юля:
чем опасна киста копчика?
28 сентября 2010 года
Отвечает Лоскутова Татьяна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Уважаемая Юля, киста копчика не совсем правильное название. Вероятно Вы имели в виду такую проктологическую патологию, как эпителиальный копчиковый ход. Это хроническая патология, которая может периодически обостряться в виде абсцесса копчикового хода, это довольно неприятное осложнение, так как требует скоропомощного хирургического лечения. И это осложнение может произойти в самый не подходящий для этого момент (на отдыхе, в командировке и т.д.), также несвоевременное обращение за хирургической помощью чревато флегмоной пояснично-крестцовой области с тяжелой интоксикацией и угрожающими для жизни последствиями. Так, что настоятельно рекомендую заблаговременно планово обратиться к проктологу для планового оперативного лечения.
27 апреля 2009 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый вечер! Мне 27 лет, сделали радикальную операцию по иссечению ЭКХ, доктор сказал,что удалил все воспаленные участки и непосредственно все ходы. Рану зашили наглухо. На 6 день после операции в нижней части шва появились бледные выделения. Подскажите, что это за выделения и к чему они могут привести? В вечернее время наблюдается повышение температуры до 37,7^C. Верхняя часть раны-сухая.
Возможен ли рецидив после радикальной операции?
Добрый день Дмитрий. После радикальной операции действительно возможен рецидив эпителиального копчикового хода. Наличие температуры до 37,7С это не очень благоприятный симптом, тем более что имеет место и выделения из нижнего угла раны. Я бы Вам рекомендовал в ближайшее время попасть на очный осмотр к Вашему оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Ф.Г.
01 ноября 2010 года
Спрашивает ЛАРИСА:
ПОСЛЕ РОДОВ,ТО ЛИ ОТ ПОХУДЕНИЯ,ТО ЛИ ОТ ЧЕГО ТО ДРУГОГО ЗАМЕТИЛА,ЧТО НЕМНОГО ТОРЧИТ КОПЧИК. ДО РОДОВ ТАКОГО НЕ БЫЛО.ЩАС ОЩУЩЕНИЕ,ЧТО КОПЧИК СТАНОВИТСЯ БОЛЬШЕ,КАК БУДТО РАСТЁТ. ЕСЛИ НАКЛОНЯЮСЬ В ОБЛЕГАЮЩЕМ,ТО ВИДНО,КАК ОН ТОРЧИТ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ?ПОЧЕМУ ВЫЛЕЗ? ЩАС, КОГДА СИЖУ,ЧУВСТВУЮ КОПЧИК,ЧАСТО СТАЛА БОЛЕТЬ ПОЯСНИЦА .ПОДСКАЖИТЕ,ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?
Здравствуйте, Лариса. Для того что-бы разобраться в Вашей проблеме необходимо пройти адекватное обследование. В режиме виртуальной консультации ответить на Ваш вопрос невозможно. Во время родов, как правило, происходит отклонение копчика и изменение его положения. В дальнейшем после родов копчик может возвратится на свое прежнее положение или же может принять другое какое-то положение. Но раз эта проблема Вас беспокоит, то необходимо в ней разобраться. В этой связи хотел бы Вам порекомендовать для начала пройти консультативный осмотр квалифицированного проктолога и невропатолога.
Копчик является костной структурой, состоящей из позвонков. Копчик соединен с крестцом сутавом, благодаря чему обеспечивается некоторое его смещение во время родов для расширения родовых путей. Копчик с годами не растет и не уменьшается. Вследствие, похудения, кости могут сильнее контурироваться, и Вам стало казаться, ято копчик стал выпирать. По поводу болей в пояснице, Вам следует обратиться к неврологу и выполнить рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела в 2 проекциях (если Вы уже не кормите грудью). Если невролог выявит какие-то нарушения, он сможет предложить Вам лечение. В целом, выпирание копчика никак лечить не надо, просто пересмотрите свою диету и не сидите на твердых поверхностях.
22 февраля 2010 года
Спрашивает алекс:
Страшновато делать уже 2-ю операцию на копчике, хотелбы себя подстраховать! Поэтому назрел вопрос,а где в Украине самые квалифицированные,профессиональные хирурги и анастезиологи?И могут-ли мою операцию заснять на видео?Ведь несекрет,что у нас большенство врачей с очень низкой квалификацией,неакуратны и т.д. Простите за откровенность .
Здравствуйте Александр.Я имею честь работать в Проктологическом центре Украины, где накоплен, наверное, самый большой на Украине опыт лечения пациентов с таким заболеванием как эпителиальный копчиковый ход. По поводу консультации и дальнейшего лечения Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
02 ноября 2010 года
Спрашивает Лариса:
Мне 3 года назад прооперировали дермоидную кисту копчика . Вопрос . Может ли после этого постоянно болеть копчик? Больно сидеть , и ходить , вообщем болит постоянно . Мне 60 лет . Заранее благодарна .
Уважаемая Лариса, место операции болеть может. В области крестцово-копчикового соединения, месте операции иногда формируются плотные рубцовые ткани, которые могут оказывать давление на выходящие
там нервные корешки. Однако также болевой синдром может сопровождать и рецидив дермоидной кисты. Для того, чтобы исключить рецидив, покажитесь Вашему оперирующему хирургу, возможно он порекомендует МРТ
поясничной, крестцово-копчиковой области позвоночника для исключения возрастных изменений костных структур позвоночника. Если причина в этом, нужно обязательно проконсультироваться у невропатолога. Если причина не в рецидиве и не в костных деформациях, возможно поможет рассасывающая терапия. Так, что нужно дообследоваться.
14 декабря 2010 года
Спрашивает Евгений:
Добрый день!2 недели назад сделали операцию по иссечению копчиковой кисты,но недавно заметил что в межягодичной складке выделяется жидкость или слизь непонятно,рана ушивалась наглухо,швы обрабатываю зеленкой ,подскажите от чего происходят эти выделения и что это значит?заранее спасибо!
Уважаемый Евгений, иногда после операции иссечения эпителиального копчикового хода с ушиванием раны наглухо (что, как я поняла имело место в Вашем случае) в связи со значительной глубиной раны и
особенностями расположения раны (нижняя часть спины подвергается интенсивной механической нагрузке на растяжение - ходьба, сидение, наклоны туловища), к сожалению формируются полости в глубине раны, в которых может скапливаться раневой секрет (что-то похожее на жидкую полупрозрачную слизь), который может в худшем случае нагноиться или в лучшем случае находит себе выход между кожными швами. И в том и в другом случае образовавшуюся полость через кожную рану при помощи тонкого дренажа промывают дезинфицирующим раствором, обычно декасаном или бетадином. Также выделения могут свидетельствовать о рецидиве заболевания, но при таком варианте должно пройти около 1 мес. после операции или более. Однако в любом случае настоятельно рекомендую показаться оперирующему хирургу.
Здравствуйте, Евгений. При благополучном заживлении раны после иссечения эпителиального копчикового хода и ее полного ушивания не должно быть выделений из раны на 12 сутки, когда уже полностью сняты швы. Однако в ряде случаев в глубине раны могут образовываться серомы - небольшие скопления неинфицированной жидкости, кроме того возможно небольшое расхождение швов раны, что также сопровождается мокнутием(выделением жидкости) в области межягодичной складки. Без визуального осмотра раны, в режиме виртуальной консультации невозможно точно сказать в чем же заключается проблема. По-этому, правильно было в такой ситуации обратится на повторный осмотр к своему оперирующему хирургу или же к другом квалифицированному проктологу.