ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте дорогой ВРАЧ Ткаченко Федот Геннадьевич!
У меня вот такая история:
Я сейчас нахожусь в жуткой депрессии, не знаю к кому обратится и как помочь своему маленькому малышу, боюсь того что его ожидает в будущем…
Я живу в маленьком, забитом от всего света городке Смела Черкасской области. В декабре 2008 года родила сыночка, после родов акушерка сказала что у мальчика странная дырочка в копчике, маленькая почти не заметная. Никто не мог мне толком что-то объяснить, так- как столкнулись с таким первый раз. Где-то в месяца три поехали на консультацию к хирургу в областную Черкасскую больницу, но и он толком ничего не сказал. Никто не знал к кому нас направить, и так мы по сей день не знали что в нашего малыша.
Вот только сейчас перелопативши все интернет-сайты, задавая вопросы разным специалистам и сопоставивши все, понимаю что в сыночка эпителиальный копчиковый ход. Сыну уже 1 год и 3 мес. Эта дырочка не глубокая диаметром 2 или 3 мм и глубиной примерно 4 мм, выделений никаких нет. Хотелось бы попасть к настоящему специалисту по этой проблеме, проконсультироваться и обследоваться.
В ужас прихожу от прочитанного (от задаваемых Вам вопросов) и у меня самое заветное желание не допустить чтобы в подростковом осознанном возрасте мой сын страдал этой ужасной проблемой. Ведь пока он маленькой то ЭКХ может себя никак не проявлять, а вот в подростковом возрасте при половом созревании может быть все что угодно. Лучше предпринять какие-то меры сейчас чтобы потом в осознанном возрасте не наносить ребенку психологической травмы.
У меня вопрос: реально ли нам (приезжим) попасть к вам на консультацию.
С нетерпением буду ждать ответа. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Виктория. Я к сожалению не могу Вам помочь. Хотел бы Вам порекомендовать обратится на консультацию в клинику "ОХМАДЕТ", где работают квалифицированные детские хирурги. В отношении же Вашего беспокойства и депрессии, то хотел бы Вас успокоить - если Ваши подозрения и подтвердятся, то вряд ли все так плохо. Не думаю, что в детском возрасте нужно что делать с этой проблемой, но все-таки последнее слово за специалистами.
12 октября 2010 года
Спрашивает Андрей:
Доброго времени суток.
В общем у меня киста копчика, было нагноение, почистили.
Советуют сделать операцию (удалить кисту наверное).
Стоит ли делать операцию, или можно обойтись?
Здравствуйте, Андрей. Если у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход, который уже один раз нагнаивался, то Я Вам также рекомендую готовиться к оперативному вмешательству.
Уважаемый Андрей правильное название Вашего заболевания – Эпителиальный копчиковый ход. В период формирования абсцесса (нагноения) минимальным объемом операции при этом является только вскрытие гнойника. Радикальным и обязательным вторым этапом оперативного лечения является плановое иссечение эпителиального копчикового хода. Если не выполнять второго этапа, рана после вскрытия гнойника заживает, однако в любой период времени (чаще при очень жаркой или очень холодной погоде) может возникнуть нагноение в том же месте (в крестцово-копчиковой области), часто это бывает в абсолютно не запланированных местах (на отдыхе, командировке и т.д.). Так, что решайте сами когда и где вы будете решать эти вопросы. Планово в знакомом месте или по скорой помощи. А то что гнойник обязательно рецидивирует это однозначно. Правильного принятия решения Вам и скорейшего выздоровления.
15 ноября 2010 года
Спрашивает Игорь:
здраствуйте подскажите неделю назад у меня образовалась опухоль в районе копчика приехал в больницу сказали что надо вскрывать вскрыли и поставили дренаж перевязки делали дома сами сказали что надо удалять копчиковую кисту через примерно 5-6 месяцев почему нельзя было сделать все сразу
Здравствуйте, Игорь. Выполнить одномоментное оперативное вмешательство по поводу эпителиального копчикового хода с формирование абсцесса копчикового хода можно. Однако если гнойник больших размеров, то рана после его иссечения будет еще больших размеров и ее нельзя зашивать. То есть в случаи такого варианта оперативного вмешательства у пациента формируется больших размеров послеоперационная рана в межягодичной области, которая остается открытой и заживает порядка 2-4 месяцев, а то больше полгода. В связи с этим, как правило, первым этапом проводится раскрытие гнойника, после чего вторым этапом(через 3-4 недели) выполняется радикальное иссечение копчикового хода - при таком подходе рана значительно меньших размеров и в большинстве случаев она или частично или полностью ушивается, что способствует более быстрому ее заживлению - в среднем порядка 3-6 недель.
12 июля 2010 года
Спрашивает Александр Л. :
Здравствуйте!
Три года назад мне сделали первичную операцию по снятию абсцесса при копчиковой кисте. Сказали через месяц-другой лечь на плановую операцию по радикальному удалению копчикового хода, но увы, сделать этого до сих пор не получилось - у меня вскоре родился ребенок, пришлось идти на новую работу, на которой выпасть из ритма на несколько недель (а насколько я понимаю, в больнице после удаления ЭКХ предстоит провести как минимум недели две) означает как минимум лишиться зарплаты, а как максимум - потерять и место как таковое. Все, что я мог делать, это поддерживать в области копчика хорошие гигиенические условия - в итоге с тех пор никаких абсцессов и выделений больше не было, хотя порой немножко зудит (но вскоре проходит). Тем не менее, насколько я понимаю, шанс повторного воспаления все равно есть - и в этой связи хотел бы спросить: чем в перспективе опасно это самое повторное воспаление? Оно потребует ровно такого же оперативного вмешательства, как и в первый раз - или возможны осложнения? Может ли киста перекинуться, например, на соседние органы и вообще - что мне грозит? Понятно, что рано или поздно проблему нужно будет решить радикально - но увы, пока я просто никак не могу позволить себе потерять трудоспособность на длительное время.
И еще один вопрос - если возникнут болевые ощущения (повторюсь, пока их нет - только временами бывает легкое неудобство), будет ли это означать, что воспалительный процесс уже пошел и следовательно, потребуется вновь осуществлять сначала "короткую", паллиативную операцию, а уж затем через некоторое время ложиться на плановую? Или можно будет сразу решить проблему радикально (пусть даже и ценой двух недель в больнице)?
Спасибо!
Здравствуйте, Александр. Если говорить о радикальном иссечение эпителиального копчикового хода, то более правильно это оперативное вмешательство выполнять в "холодном" периоде. Однако в случае
воспалительных изменений в области копчикового хода также возможно выполнение радикального вмешательства - это зависит от степени воспалительных изменений, то есть если сформировался абсцесс
эпителиального копчикового хода, то от размеров гнойника. В отношении же повторного воспаления, то оно, как правило, носит местный характер и редко распространяется на соседние анатомические области. Однако чем более длительно существует эпителиальный копчиковый ход, чем чаще возникает абсцедирование копчикового хода тем более сложным будет в конечном итоге радикальное оперативное вмешательство из-за рубцово-воспалительных изменений тканей межягодичной складки.
06 апреля 2010 года
Спрашивает Федор:
Здравствуйте! У меня немного торчит копчик, у нас в поликлинике по снимкам сказали имеется два лишних позвонка, но у нас в городе (Умань) не делают таких операций.
Теоретически, можно ли отрезать эти два позвонка? Делают ли у Вас подобные операции? И примерно, наглядно сколько они стоят? Ваш ответ очень важен для меня, заранее спасибо!
Здравствуйте, Федор. Мне трудно ответить на Ваш вопрос без оценки рентгенологических снимков. В любом случае для правильного и корректного ответа необходима очная консультация проктолога с оценкой проведенных рентгенологических снимков, а возможно и проведением дополнительных обследований, например МРТ позвоночника. В отношении консультативного осмотра Вы можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
19 октября 2010 года
Спрашивает Татьяна:
У моего мужа на копчике были совсем маленькие отверстия, не беспокоили но недавно с них начило гнойное выделение и набухаения я ему сказала что это наверно экх нужно идти к проктологу и хирургу вскрывать и делать операцию, прочитав много информации по поводу экх, очень много рецидивов возобновления экх и после радикального исечения, мы сейчас готовимся к оперерации что нужно сделать чтоб избежать рецидивов в дальнейшем потому что мне очень тяжело было его уговорить и на это а если еще раз так он точно не пойдет, в больницу. Как и что делать чтоб избежать рецидива. помогите пожалуйста он у меня очень трусливый товарищ в этом плане. Заранее благодарно. Татьяна из Казахстана.
Уважаемая Татьяна, от пациента не зависит будет ли рецидив после радикальной операции или нет. Это зависит от того, все ли ткани копчиковых ходов высечены. Для того, чтоб визуализировать эти ткани,
хирурги пользуются приемом по прокрашиванию ходов до начала операции (вводят раствор перекиси с зеленкой в наружные отверстия на коже копчиковой области). Но эту процедуру делает только хирург и только непосредственно перед моментом начала операции. Если возникает рецидив, даже при прокрашивании, это значит, что какая-то часть разветвлений была заблокирована содержимым и недокрасилась, пациент повлиять на это не может. Единственное, что могу точно сказать риск рецидива возрастает по мере увеличения стажа заболевания (чем дольше не оперировать, тем хуже). Так, что не волнуйтесь, оперируйтесь, выздоравливайте и чем скорее Вы это сделаете, тем лучше.
27 июня 2011 года
Спрашивает татьяна:
после первой операции ,удаления гноя копчика, сколько дней должна проходить реабилитация, прооперированный находится на срочной службе в армии.
Какие нагрузки ему противопоказаны.
Уважаемая Татьяна, после вскрытия абсцесса эпителиального копчикового хода из стационара отпускают как только рана очищается и вместо 3 перевязок в сутки требуется только одна (в зависимости от величины раны и первичных условий операции) очищение раны происходит за 3 - 5 дней, пациент переводится на амбулаторное лечение с перевязками 1 раз в сутки, обычно этот период длиться от 1,5 до 2,5 недель, затем нужно проконсультироваться у проктолога на предмет плановой операции по иссечению эпителиального копчикового хода. Переохлождаться и перегреваться действительно не стоит, физические нагрузки после очищения и заживления раны не противопоказаны. Можно проконсультироваться планово на предмет операции после окончания службы. Если Вы живете в Киеве, можете проконсультироваться в проктологическом отделении КГКБ № 18. Контактный тел. 067-504-73-78.
29 июля 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мой вопрос заключается в следующем.! В 2006 году была удалена копчиковая киста, все прошло хорошо через 10-12 дней сняли швы.Проблема как то была с воспалением шва, продуло на сквозняке. Сейчас спустя 4 года шов снова воспалился, но в этот раз всё гораздо сложнее . Боль с каждым днём сильнее шов всё плотнее , появилось покраснение . Вся проблема в том что сейчас я беременнна срок 31 неделя. Операция мне соответственно противопоказана , что делать как поступить. Может можно использовать какие нибудь мази.Что Вы посоветуете?
Здравствуйте? Елена. Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии у Вас рецидива(повторения) эпителиального копчикового хода в виде абсцесса(гнойника) эпителиального копчикового хода. Если мои предположения верны, то оперировать Вас необходимо несмотря на
беременность. Но выполнять следует минимальное оперативное вмешательство - раскрыть гнойник. Безусловно, что в Вашем положении думать об повторном радикальном оперативном вмешательстве не
приходится, однако и с гнойником ходить будет неправильно. Возможно, что Я ошибаюсь, не всегда в режиме виртуальной консультации можно установить правильный диагноз. В этой связи разрешите Вам
порекомендовать обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу. После очного осмотра можно будет установить правильный диагноз и определиться с дальнейшими действиями.
08 февраля 2011 года
Спрашивает max:
zdrasvuite skajite pojaluista kista kopchika nanosit vred drugim organam?, i eshio esli u menia kista ne gnoitsia i ne idiot krov stoit li delat operaciu? i mojno li mne trenirovatsia? :|
Уважаемый Макс!
Если у Вас есть киста копчика (эпителиальный копчиковый ход), который дал о себе знать в виде абсцесса (гнойника), то всегда есть вероятность того, что гнойник опять повторится. После периодических гнойников, которые раскрываются сами или их раскрывают хирургическим путем, формируются свищевые отверстия, из которых идут выделения. Никто не сможет Вам дать гарантий, будет такое у Вас или нет, а если будет, то в какие сроки.
В данной ситуации необходимо проконсультироваться у проктолога в очном порядке, чтобы определить целесообразность операции в данной ситуации. Если у Вас на сейчас нет никаких проявлений болезни, то у Вас нет противопоказаний к каким-либо тренировкам. Но старайтесь не сидеть на холодном и не париться, так как после таких влияний может развиваться гнойный процесс в скомпрометированных местах.
06 августа 2011 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.У меня такая проблема:года 4 назад упал копчиком на камень(незаметил так сказать)после этого образовалась маленькая шишечка на копчике где я его ушиб.эта шишка не беспокоила,разве что когда я спал на неудобной кровати.Болел при сильном прикосновение(нажатие или же облокотился на него)Потом я про него вообще забыл.Не беспокоило.Когда занимался физическими нагрузками боль появлялась но быстро уходила.
Сейчас перед тем как устроится на работу сидел дома никуда в основном не выходил(не было больших физических нагрузок,ходьбы и т.д.)Работа пешая тобишь по москве хожу много.Так вот проблема в том что когда начал работать через пару дней начал болеть сильно и образовались две шишечки почти у середины копчика.У меня плоскостопие 2 степени.Шишки просто красные никаких точек или дырочек нету.Ничего не вытекает.
1 вопрос:Что это может быть?
2 вопрос:Может ли это быть из за плоскостопия и физических нагрузках?
И 3 вопрос:Что мне делать?Чем можно помазать?
Уважаемый Александр! Вам необходимо проконсультироваться у проктолога в очном порядке. Скорее всего, речь идет об эпителиальном копчиковом ходе. Это врожденная патология, при которой в проекции копчика существует ход с эпителиальной выстилкой, содержит придатки кожи—волосы. У многих людей эта патология может ни чем не проявляться, у других—формируется абсцесс (гнойник), формируются свищи (сообщение полости хода с кожей, через которое выделяется слизь или сукровица). Данная патология, если есть ее клинические проявления, лечится только хирургическим путем, то есть иссечение хода и пластика тканей. При формировании гнойника, выполняется раскрытие гнойника, а вторым этапом иссекается ход.
Я рекомендую Вам проконсультироваться у проктолога в очном порядке. Ничего мазать не надо, связи с плоскостопием при данной патологии нет.
06 июня 2012 года
Спрашивает Рамин:
Добрый день!У меня эпителиальные копчиковые ходы.Меня интересует следующее я гражданин Азербайджана могу ли я проверится и прооперироваться у вас?Как долго это лечится?Мне посоветовали клинику ДОКТМО в Донецке.Говорят там лечение проходит быстро и операция без боли при помощи современного лечения.Есть-ли у Вас такое?Заранее благодарю.Планы по операции на середину июля.
Здравствуйте, Рамин. Я работаю в Проктологическом центре Украины где используются все современные и высокоэффективные методики лечения пациентов с проктологическими заболеваниями. В отношении методик лечения такого заболевания как эпителиальный копчиковый ход, то Я не знаю таких оперативных вмешательств используемых при этом заболевании, которые протекают без боли. Любое оперативное вмешательство сопряжено с определенными болевыми ощущениями. При одних оперативных вмешательствах болевой синдром больше, при других меньше. По-этому, для корректного ответа на Ваш вопрос не могли-бы Вы уточнить о каком лечении(которое используется в ДОКТМО) идет речь? Что это за операция или лечебная манипуляция? По всем интересующим Вас вопросам Вы можете связаться со мной по тел. +38-050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
25 декабря 2008 года
Спрашивает виталий:
перед месячными в области копчика образуется нарыв ,который постепенно проходит .что это и как ?
Добрый вечер. Нарыв в области копчика - это с наибольшей вероятностью абсцесс эпителиального копчикового хода, хотя это может быть также свищ прямой кишки, абсцедирующий фурункул и т.д. Для установления правильного диагноза необходима очная консультация квалифицированого проктолога. если определитесь с консультацией, можете обратится ко мне (8-050-358-43-23), буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.
26 октября 2010 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! На прошлой неделе мне вскрыли абсцесс ЭКХ, рана полностью очистилась и мне мой лечащий врач-проктолог предложил явиться через 3 недели с анализами крови и мочи на радикальную операцию (имеется один свищ). Я с этиой опухлостью копчика хожу наверное уже года 2-3. В связи с этим у меня к Вам вопрос, насколько болезненная эта операция по сравнению со вскрытием абсцесса (когда вскрывали, чуть не потерял сознание, видимо анастезия плохо действует на воспаленные ткани)? Я предпочтение отдаю местной анастезии. Как долго длится операция? Имеется ли возможность у меня где-нибудь в интернете увидеть видео такой операции? Заранее благодарен!
Уважаемый Андрей, Ваш доктор сделал Вам правильное предложение. Радикальная операция гораздо сложнее, чем просто вскрытие гнойника, по этому она производится под общим обезболианием (наркоз) или под проводниковй анестезей. Как Вас целесообразно обезболить на радикальной операции решает Ваш анестезиолог и только он, а не Вы. Операция длиться столько, чтобы убрать все патологические ткани,
остановить кровотечение, частично или полностью ушить рану. Относительно видеопротокола операции подсказать не могу, так как не знаю какую из возможных вариантов операций была Вам предложена (только иссечение копчиковых ходов, иссечение с ушиванием раны или иссечение с пластикой дефекта перемещенными лоскутами). Может найдете в интернете что-то сами. Но мне кажется, что для пациента важен не процесс, а результат! Выздоравливайте!
01 октября 2012 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!полгода назад делали операцию на ЭКХ.до сих пор не заживает рана...не знаю даже что думать...подскажите пожалуйста...спасибо...
Уважаемая Ирина, необходимо исключить остеомиелит (в том числе и туберкулезный) крестца и копчика, для этого нужно выполнить рентгенографию области крестца и копчика в 2-х проэкциях, взять отделяемое из раны на микроскопию с прицельной окраской на туберкулез, также желательно выполнить такое рентгеновское исследование как фистулография, правдо это исследование лучше (информативнее) выполнять с хирургом-проктологом для правильной интерпритации полученных снимков. И конечно же самое главное - очный осмотр проктолога. Осмотр проктолога и все рентгенологические исследования мы можем выполнить амбулаторно в условиях проктологического отделения, особой подготовки они не требуют, но необходимы для правильной постановки диагноза. Если есть желание проконсультироваться у нас, можете связаться со мной по моб. 067-504-73-78
27 августа 2010 года
Спрашивает настя:
у моего парня две дырочки только щас заметили одна поменьше 1-2мм и пониже одна побольше3-4мм,верхняя была как грязная хотела вытереть и вылезло немного склееных волос длиной см 2-3 и потом жидкость за ними пошла немного вышло и все , ну они его вообще не беспокоят, мы живем в отдаленой местности щас нет возможности сделать операцию и провериться сразу у нас нет таких специалистов, если честно узи то беременным еле делают, нет и опаратуры, если не беспокоит то можно ли позже провериться и прооперировать? ну и раньше не было мы живем 5 лет вместе я б заметила,почему появилось? может можно что то прилаживать чтоб не восполялось ? и еще он качается можно ли нагрузки приседать со штангой или становую делать,это не повлияет?
Здравствуйте, Настя. Прочитав Ваше письмо у меня создалось впечатление, что у Вашего парня имеет место такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход. Если мои предположения верны, то это заболевание не связано с физическими нагрузками, это заболевание имеет врожденный характер. Единственным эффективным методом лечения при этом заболевании является хирургическое иссечение эпителиального копчикового хода. Поскольку в настоящее время Вы не можете ложится на операцию, то попробуйте наладить адекватную гигиену области промежности и межягодичной складки - выбривайте волосы постоянно в межягодичной складке, 2-3 раза в неделю, и ежедневно мойте область промежности и межягодичной складки. Однако, в принципе, необходимо Вам найти возможность и показаться на очную консультацию квалифицированому проктологу.