Киста копчика

Добрый день, Мария
Болевой синдром, который описываете Вы, может встречаться и при патологических изменениях в позвоночнике. Необходимо сделать рентгее пояснично-кресцового отдела позвоночника (возможно МРТ). Второй вариант – МКБ (мочекаменная болезь).
Что касается результатов Ваших анализов, то при хороших показателях Нечипоренко, есть лейкоциты в моце. Обратитесь к урологу для исключения урологический патологии (цистит….) Учитывая, наличие оксалатов, необходимо провести курс терапии, направленный на профилактику образования камней. Пишу рекомендованные сборы:
1.Листья брусники - 2 части. Трава буквицы - 2 части. Цветы василька - 3 части. Трава вероники - 3 части.
1 чайную ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать теплым с медом вместо чая. Новый настой приготовить и выпить на ночь.
2.Корневище лапчатки прямостоячей (калган) - 6 частей.
Трава медуницы - 2 части.
Цветы маргаритки садовой - 2 части.
1 чайную ложку сбора на стакан кипятка, варить на бане 15 мин, настаивать 2 часа. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день до еды.
3.Трава грыжника - 1 часть. Листья толокнянки - 1 часть. Трава горца птичьего - 1 часть. Кукурузные рыльца - 1 часть. Принимать по четверть стакана 3-4 раза в день через час после еды.
4.Корень марены красильной - 3 части. Корень стальника- 2 части. Семена льна - 5 частей.
на ночь по 1 стакану теплым с медом.
Из препаратов следует принимать Цистон 2 таблетки 2 раза в день не менее 2-3 месяцев.
Не следует оставлять без внимания наличие белка в моче. Сделайте общий анализ крови , повторите стептолизин и Нечипоренко.

Здравствуйте, Наталья. Врачи, которые Вас оперировали, сказали все верно. Действительно Вам показано повторное оперативное вмешательство - радикальное иссечение эпителиального копчикового хода. Во время первичной операции, когда имело место абсцедирование(нагноение) копчикового хода, как правило, хирурги-проктологи ограничиваются вскрытием гнойника. Это обусловлено тем, что на фоне острого гнойного процесса ткани межягодичной складки очень воспалены, инфильтрированы, отечны и требуется удаление большого массива тканей подкожной жировой клетчатки и кожи вместе с гнойником, после чего остается больших размеров рана, которую нельзя, из-за воспаления, зашивать. Такая рана длительно(1-2 месяца) заживает, часто не очень успешно. Если же лечение проводить в два этапа, то во время второго этапа(радикального иссечения копчикового хода) можно ограничиться экономным иссечением окружающих тканей вместе копчиковым ходом, после чего аккуратно зашить рану, даже с использованием косметического шва. Хотя это тоже не всегда удается, что связано с плохой заживляемостью тканей в области межягодичной складки и близостью анального отверстия и прямой кишки, которые являются источниками инфицирования. В любом случае, такие операции лучше выполнять в специализированных проктологических центрах. В отношении же серьезности операции, то по моему мнению, не бывает простых и "не серьезных" операций. Любая операция это определенный риск и даже к самому простому оперативному вмешательство нужно подходить ответственно как пациенту так и хирургу - в этом залог общего успеха.

Здраствуйте. Для того что-бы ответить на все Ваши вопросы нужен осмотр квалифицированого проктолога. Если у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход(киста копчика), то единственным методом который позволяет излечить радикально, раз и навсегда, это заболевание является хирургический метод лечения - радикальное иссечение копчикового хода. Операция проводится только под общим обезболиванием и во время операции пациент не испытывает никаких болевых ощущений, после операции безусловно присутствует и дискомфорт и незначительные болевые ощущения, но эти явления хорошо снимаются введением обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство выполняется в два этапа только тогда, когда имеет место нагноение копчикового хода с формированием абсцесса(гнойника). В этой ситуации гнойник вскрывается первым этапом, а вторым этапом(обычно через 3-4 недели), после того как явления воспаления проходят, проводят широкое и полное иссечение копчикового хода. Лучше такие оперативные вмешательства проводить в специализированых проктологических центрах. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, накоплен огромный опыт подобных оперативных вмешательств. По-этому, если определитесь с консультацией, можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здраствуйте Владимир. Скорее всего у Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход сложненный абсцедированием. В этой ситуации показана операция - вскрытие гнойника. Безусловно гнойник может и сам вскрыться, но иногда это гнойное воспаление может распространяться на окружающие ткани, увеличиваясь в размерах.. По-этому лучше вкрыть этот гнойник вовремя, а потому через 2-4 недели, после заживления раны, выполнять повторную операцию направленую на радикальное удаление эпителиального копчикового хода. если это не сделать, то гнойники могут повторно появляться бесконечно разрушая окружающие мягкие ткани. Как Вам поступить в этой ситуаци, находясь за рубежом, трудно сказать. Лучшим решением было бы пойти на прием к хирургу или проктологу. Но если в данный момент это невозможно, то конечно можно попытаться самостоятельно вскрыть это гнойник (проколоть, надрезать) с последующим прикладыванием на салфетке какой-то мази, показаной при гнойном воспалении мягких тканей. Можете попробывать народный метод - запеките в духовке луковицу и прикладывайте теплые листья ее к гнойнику - как правило на этом фоне гнойник прорывает, а дальше можете прикладывать мазь. Но хотел бы еще раз повторить лучше было бы если бы это сделал професионал - хирург. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Анжела. Вероятнее всего у Вас имеет место тромбоз(воспаление) геморроидального узла. Поскольку тромбировался один узел, то в этом ничего страшного нет. Тем более что только недавно Вас уже прооперировали и лучше в ближайшее время воздержаться от любых других оперативных вмешательств. В настоящий момент попринимайте следующее: 1) Детралекс по 2т 3раза в день втечении 4-х дней, далее по 2т 2раза в день в течении 3-х дней, далее по 2т в день в течении 1 месяца; 2) Мазь "Гепатромбин Г" местно на область увеличенного геморроидального узла + вводить в анальный канала в течении 2-3 недель, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель. В отношении же ведения раны, то лучше эти вопросы решать со своим оперирующим хирургом, у каждого специалиста свои особенности ведения послеоперационных больных и по-этому Я считаю несовсем корректным изменять назначения других врачей. В отношении же подбриваться волос то это правда - все время до полного заживления раны и даже 2-3 месяца после полного заживления необходимо тщательно выбривать волосы, так как рост волос в области раны это фактор который действительно может вызвать рецидив эпителиального копчикового хода.

Добрый вечер Михаил. Исходя из тех симптомов, которые Вы описали, можно сказать, что с наибольшей степенью вероятности у Вас имеет место эпителиальный копчиковый ход в стадии нагноения. В этой ситуации возможно несколько путей решения проблемы. Первый - повторно раскрыть гнойник, убрать воспаление и далее через 2-3 недели радикально оперировать - широко высекать копчиковый ход в пределах неизменненных тканей; второй - если инфильтрат( то что Вы называете внутренняя опухоль) небольших размеров, то можно попробывать одномоментно высечить эпителиальный копчиковый ход с воспалительным инфильтратом в пределах неизменнных тканей. Вопрос как завершать операцию - зашивать рану или оставлять ее открытой, зависит от многих факторов, которые определяются во время очного осмотра а также во время операции. Безусловно что можно попытаться зашить рану в конце операции, но это решение принимается уже персонально оперирующим хирургом. В любом случае в данный момент Вам необходимо попасть на консультацию к квалифицированому проктологу, а дальше опытный врач после осмотра скажет как правильно поступить в Вашей ситуации. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Добрый вечер Денис. В подобной ситуации Я бы Вам рекомендовал в первую очередь пройти очный осмотр квалифицированого проктолога. В отношении дальнейшей тактики лечения, то если имеет место эпителиальный копчиковый ход в стадии инфильтрации, то возможно назначение консервативного лечения(антибактериальные препараты) до стихания островоспалительных явлений с последующим плановым оперативным вмешательством. Но скорее всего если уже образовался инфильтрат, то он уже с нагноением, по-этому лучше этот инифильтрат раскрыть хирургическим путем, с последующим плановым оперативным вмешательством через 3-4 недели в "холодном" периоде когда нет явлений воспаления. В отношении того может ли рассосаться киста копчика на фоне консервативного лечения, то могу Вам сказать что это невозможно. Единственным эффективным методом лечения эпителиального копчикового хода является хирургический - радикальное иссечение эпителиального копчикового хода. И даже если на фоне консервативного лечения инфильтрат "уйдет", то наступит поздно или рано следующее обострение, поскольку сама причина этого воспаления, "киста копчика" не удалена. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Алексей. При двухэтапном лечении эпителиального копчикового хода, то есть когда сначала вскрывается абсцесс копчикового хода, а вторым этапом проводится радикальное иссечение копчикового хода, второй этап радикального иссечения можно проводить как при полном заживлении раны так и при ее частичном неполном заживлении. Выбор в этой ситуации за оперирующим хирургом. Если первичная рана после вскрытия абсцесса достаточно большая, то лучше все-таки дождаться ее максимального заживления и максимального стихания воспалительных изменений вокруг раны. В любом случае срочности в выполнении второго этапа нет, но и сильно затягивать с радикальным иссечением тоже не стоит, поскольку возможно возникновение повторного абсцесса. Оптимальные сроки от 3-х недель до 2-х месяцев. Поскольку в настоящее время Вы ограничены во времени, то возможно есть целесообразность перенести операцию на более поздний срок. Тем более что после повторной радикальной операции Вы тоже будет нетрудоспособны не менее 2-3-х недель(при благополучном течении послеоперационного периода), а то и месяца - это зависит от вида выполненной операции.

Здравствуйте, Артур. Вам показано выполнение повторного оперативного вмешательства - радикального иссечения эпителиального копчикового хода, а не простого вскрытия гнойника. Лучше подобные операции выполнять в специализированных проктологических центрах. Насколько Я знаю, на базе Одесской обласной больницы есть проктологическое отделение, можете обратится туда. В отношении возможных последствий, то Ваши опасения относительно блокады нервных окончаний необоснованны. Если у Вас действительно имеет место эпителиальный копчиковый ход, то подобное осложнение, как правило, невозможно и не встречается. В отношении же возможных последствий, то чем дольше существует эпителиальный копчиковый ход, чем больше он осложняется абсцедированием, нагноением, то тем сложнее его в дальнейшем оперировать и радикально(навсегда) излечить. И кроме этого, длительно существующий гнойный процесс ничего хорошего не несет для организма. При длительно существующих гнойных процессах возможны нарушения функции почек, сердца и других внутренних органов и систем.

Здраствуйте Анатолий. Единственным эффективным методом лечения эпителиального копчикового хода является хирургический - радикальное иссечение копчикового хода. Любые мази не будут эффективными - свищ не заживет. Более того, возможы повторные нагноения копчикового хода. В отношении сроков выхода на работу после радикальной операции, то это зависит от многих факторов, но впервую очередь от вида выполненного оперативного вмешательства. Я имею ввиду следующее. Если высечь радикально широко копчиковый ход то образуется достаточно больших размеров рана в межягодичной складке. Чаще всего эта рана ушивается, но в ряде случаев ее приходиться оставлять открытой(незашитой) и дальше она постепенно заживает сама, так называемым, вторичным натяжением. Так вот, если рану ушивать, то на работу реально выйти только через 14-21 день. Но если рану не зашивать и вести ее открытой, то возможно приступить к работе через 5-7 дней, при условии 1-2-х кратной перевязки в течении дня. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Марина. В подобной ситуации возможны два варианта. Первый - часто когда после радикального иссечения эпителиального копчикового хода, когда рана полностью зажила, она может поверхностно "лопаться" - то есть происходить небольшое расхождение ее краев на незначительном протяжении. Второй - в указанные Вами сроки после оперативного вмешательства возможно образование рецидива (повторения) эпителиального копчикового хода. Для того что-бы точно ответить на вопрос, что же это на самом деле необходим очный осмотр. В отношении же мазей которые лучше заживляют раны, то выбор мази не очень принципиален. Если это простое расхождение краев раны, то достаточно использования мази "Левомиколь", если же это рецидив копчикового хода, то любые мази не будут эффективны. Думаю что Вам необходима повторная очная консультация Вашего оперирующего хирурга-проктолога, а возможно даже осмотр другого квалифицированного проктолога для того что-бы узнать и второе незаинтересованное мнение.

Добрый вечер Татьяна. При лечении эпителиального копчикового хода всегда существует вероятность того что возможен возврат болезни - рецидив эпителиального копчикового хода. Если во время радикального иссечения эпителиального копчикового хода остаются в мягких тканях межягодичной складки элементы копчикового хода, то это является одной из причин рецидивирования(повторения) этого заболевания.
Это главная причина, но есть целый ряд и других возможных причин, которые приводят к возобновлению - рецидивированию эпителиального копчикового хода. В подобных ситуации возможно целесообразно перед оперативным вмешательством провести дополнительные методы обследования ( например УЗИ , КТ органов малого таза, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника + фистулографию свищевого хода и т.д).
И еще одна рекомендация - пройти эти обследования в специализированом проктологическом центре у квалифицированого проктолога. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Игорь. Обычное, традиционное вскрытие и дренирование гнойника(абсцесса) эпителиального копчикового хода недостаточно для решения радикального этого вопроса. Необходимо радикальное(полное) иссечение копчикового хода. По-этому, Вам показана консультация квалифицированного проктолога в специализрованном проктологическом центре с решением вопроса об постановке адекватного правильного диагноза и определением необходимости выполнения радикального оперативного вмешательства - "полного" иссечения эпителиального копчикового хода. Лучше подобные оперативные вмешательства производить в специализированных проктологических центрах. Я имею честь работать в Проктологическом центре Украины, где наиболее профессионально занимаются лечением пациентов с проктологическими заболеваниями, в том числе и с таким заболеванием, как эпителиальный копчиковый ход. Можете обратится на консультацию ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.

Добрый день, Андрей!
Вам выполнена паллиативная, то есть не радикальная, операция направленная на вскрытие гнойника. В той ситуации что была, это правильное решение, и по моему мнению врач все сделал правильно, такие раны на фоне гнойного процесса как правило не зашиваются. Но все что сделано это только первый этап лечения. После операции в этом месте как правило формируется свищевой ход - эпителиальный копчиковый ход, который может повторно, и не один раз нагнаиваться. Что-бы этого не произошло необходимо проведение повторной операции - радикального широкого иссечения копчикового хода в плановом порядке. В данный момент Вы не волнуйтесь, продолжайте посещать перевязки в поликлинике и найдите возможность попасть на очную консультацию проктолога в специализированном проктологическом центре. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Александра. На фоне абсцесса(гнойника) эпителиального копчикового хода радикальную операцию можно делать, то в такой ситуации рана изначально намного больше чем при оперативном вмешательстве в холодном периоде и проведение ее ушивания во время операции не всегда возможно. По-этому, если на фоне абсцесса копчикового хода проводится операция радикального иссечения копчикового хода, то рана остается(как правило) открытой и из-за этого заживает значительно дольше.- порядка 1,5-3 месяцев. Из-за указанных выше причин, как правило, всегда первым этапом проводится раскрытие абсцесса копчикового хода, а после того как воспалительные изменения тканей в области межягодичной складки и раны после вскрытия гнойника регрессируют(уменьшаются) проводят радикальную операцию. На Ваш второй вопрос Я не могу ответить, необходим очный осмотр. Приходите на консультативный осмотр, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.