ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Уважаемая Анна. Диагноз фиброзный полип подтвержден гистологически или это заключение носит эмпирический характер. Играет роль также размер полипа. Вообще доктрина современной хирургии - полип более 1 см подлежит удалению, так как он представляет онкологическую опасность. Это по сути бомба замедленного действия. В клинике, где я работаю, придерживаются этой доктрины, считаю удаление - верным решением.
20 мая 2011 года
Спрашивает ТАТЬЯНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МОЕГО ПАПЫ ОБНАРУЖИЛИ ПОЛИПЫ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА, БИОПСИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ,ОПЕРАЦИИ ТАКИЕ У НАС НЕ ДЕЛАЮТ,МОЖЕТ ПОДСКАЖИТЕ,ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ,БОИМСЯ ,ЧТО ПЕРЕЙДЁТ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ СОСТОЯНИЕ,ТЕМ БОЛЕЕ ЭТО У НЕГО НАСЛЕДСТВЕННОЕ., И ЧУВСТВУЕТ ОН СЕБЯ НЕ ВАЖНО,ПОХУДЕЛ.БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА!
Здравствуйте, Татьяна. Тактика лечения полипов толстой кишки следующая. При обнаружении полипа больше 0,8-1,0см в диаметре необходимо проводить их удаление. Если же размеры полипа меньше указанного размера, то возможно динамическое наблюдение с выполнением фиброколоноскопии 1 раз в год и осмотром проктолога каждые 6 месяцев. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать в ближайшее время обратится в клинику где умеют выполнять подобные оперативные вмешательства для адекватного обследования и лечения. В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, с успехом используются разнообразные оперативные вмешательства для удаления полипов толстой кишки. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
09 июля 2011 года
Спрашивает анжела:
удален полип с ректосигмоидного угла: округлое образование d-0.3 см на широком основании с ярко-красной гладкой слизистой. По гистологии это фрагмент пролеферирующей тубулярной аденомы. Врач сказал, что если через 6 меся.цев на том же месте снова будет полип, то надо уже делать резекцию кишки. ЭТО УЖЕ БУДЕТ РАКОМ?
Уважаемая Анжела, стандарт обследований у пациента с единожды выявленным полипом толстой кишки размерами более 1 см и доброкачественной гистологией (как в вашем случае) после его удаления предполагает фиброколоноскопию 1 раз в 6 месяцев первые 3 года, при выявлении полипов более 1 см - их удаление с гистологическим исследованием. Если биопсия - доброкачественная - наблюдаем дальше в том же режиме, если выявлено злокачественное образование - более детальное обследование на предмет распостраненности процесса и рещение вопроса о резекции части кишки, в которой выявлено злокачественное образование. Однако, хочу заметить, что достоверное озлокочествление полипов происходит в полипе размерами более 1 см! И обычного наблюдения вполне достаточно, чтобы жить долго и счастливо.
Анжела, такой исход изредка возможен, но не беспокойтесь. Полипы могут многократно появляться и также исчезать. Как правило, за полипами менее 0,5см в диаметре доктора наблюдают, а при их увеличении – удаляют. Зачастую полипы рецидивируют в одних и тех же зонах, обычно если после первичного удалению остаются фрагменты ножки полипа – их многократно удаляют, а они рецидивируют. Но если после удаления такого полипа мы получаем гистологический ответ с наличием опухолевых клеток, то обязательно предлагаем пациенту оперативное вмешательство – операцию по всем онкологическим принципам, с резекцией кишки и удалением лимфоколлектора. Обратитесь в Проктологический центр Украины – здесь работает команда эндоскопистов во главе с главным эндоскопистом Киева. Желаю Вам не болеть.
25 апреля 2014 года
Спрашивает Галина:
Обнаружили полип прямой кишки на расстоянии 13см размером 3-4 см.Написали ворсинчатая аденома прямой кишки. Сказали нужна операция. Расскажите как выполняется операция и насколько это серьёзно.Это удаляется часть кишки? Я очень переживаю. Полип большой.
Здравствуйте Галина. Есть два варианта удаления таких полипов.
Первый - с помощью колоноскопа, через задний проход, полип иссекается с помощью специальной петли(электороножа) и удаляется через задний проход. после этого проводится гистологическое исследование полипа. Если полип доброкачественный, то этого оперативного вмешательства вполне достаточно. Однако если есть злокачественные клетки в полипе, то может стать вопрос о проведении полноценного оперативного вмешательства направленного на удаление части прямой кишки с полипом.
Второй - это удаление части прямой кишки с полипом.
Выбор метода зависит во основном от двух факторов. От технических возможностей удаления полипа во время фиброколоноскопии и гистологического строения полипа.
03 января 2012 года
Спрашивает Микола:
У моєї мами на висоті 20-25см. ворсинчастий поліп 1,4см. на ножці взяли біопсію. Що робити в даному випадку?
Уважаемый Николай, дождитесь результатов биопсии (их вам прокоментирует ваш проктолог) и при доброкачественном заключении нужно выполнить эндоскопическую полипэктомию, это можно сделать в проктологическом стационаре, при злокачесвенном росте необходима открытая операция с удалением части толстой кишки. Есди ищите клинику в которой могут выполнять полипэктомии, то в нашей доступны оба метода лечения - и трпнсанальная эндоскопическая полипэктомия через колоноскоп и также мы выполняем большие проктологические операции с удалением части толстой кишки и восстановлением непрерывности желудочно -кишечного тракта. Если вам это интересно, через неделю (будет готов результат биопсии) , позвоните нам или подойдите на консультацию. Мой моб. 0675047378.
12 октября 2015 года
Спрашивает Katya Maxsim:
Добрый день! 4 дня назад провели полипэктомию прямой кишки радиоволновым методом. Обратилась к проктологу после продолжительного обострения, как я думала геморроя, но как объяснил врач, основной источник боли полипы, которые оголены и отрываются от стенок. Геморрой на момент обращения был, 3й стадии, но проктолог рекомендовал занятся им после удаления полипов. Полипы были на обоих стенках, и весьма большие. До операции два полипа распологались наружно и при подмывании спокойно ощущались и были безболезнены. Возможно я ошибаюсь, но так как операция проходила под местным обезбаливанием я словно прочувствовала, что наружные полипы вокруг ануса удаляли не аппаратом, а ножницами или скальпелем. Это по ощущениям. Теперь после операции, на 4 день вокруг ануса образовалась шишка такого же размера, что полип до операции в стадии обострения. Болезнена или нет только эта шишка, не могу проверить, по мне у меня болит все, весь анус((( хирург гоаорит что это отек, я прочитав все что выдал гугл предпологаю что это свищ, но нет температуры и восполения ягодиц в целом. У меня весьма сильно болит место операции. Резкие, колящие боли. Принимаю кетонал. После первой дефикации боль долго не снималась даже после укола двух ампул кетонала. Возможно что это скрытый свищ? . Если нет что это может быть? Или хирург прав и это такой отек (как шарик и только с одной стороны) ? Мне страшно, я не хочу опять терпеть этуа дскую боль. плиз проконсультируйте меня, умоляю. Не хочу вводиться в заблуждение и верить всему что говорит врач, хочу услышать и ваше мнение. Жалко, что нельзя прикрепить здесь фото.
04 ноября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Екатерина,
Часто за анальные полипы принимаются т. н. гипертрофированные анальные сосочки. Рекомендую поинтересоваться у Вашего лечащего врача какой результат гистологического исследования удаленных полипов, так как диагноз Полип прямой кишки подразумевает соблюдение определенных рекомендаций по наблюдению прооперированного пациента. Острый парапроктит может быть одним из осложнений операций на прямой кишке. Но, как правило, в данном случае кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры. Если все же остаются какие-либо сомнения, рекомендую услышать "второе мнение" проктолога другой клиники. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуется осмотр.
С уважением, Владимир Пироговский
21 января 2008 года
Спрашивает Лариса Николаевна:
Доктор, помогите советом. У моего отца (70 лет) при колоноскопии обнаружили 2 полипа по 1см на 40 и на 50 см. Что вы посоветуете делать? У отца никаких жалоб нет. Заранее благодарна.
21 января 2008 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Здравствуйте. В первую очередь нужно взять биопсию из этих полипов и по результатам биопсии можно выбрать тактику оперативного лечения, Такие большие полипы нужно удалять. т.к. они могут перерождаться в злокачественные новообразования, а полипы, к сожалению сначала никак себя не проявляют и не тревожат, поэтому многие не спешат с их удалением. Будьте здоровы!
27 марта 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Моей дочери 28 лет.После обследования у проктолога ей был поставлен диагноз: диффузный полипоз толстой кишки.Во всех отделах толстой и прямой кишки множественные полипы от 0,2 до 0,8 см.Чувствует себя пока нормально.Удаление толстого кишечника-это единственный вариант? И как может измениться качество жизни? Заболевание перешло по наследству. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Ирина. В случае диагностирования. семейного аденоматозного полипоза показано проведение оперативного вмешательства направленного на полное удаление толстой кишки. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство тем лучше. При этом заболевания происходит в 100% пере рождение полипов в рак толстой кишки. У нас в Проктологическом центре Украины такие оперативные вмешательства выполняется лапароскопически - через небольшие приколы на перед ней стенке живота с помощью видео камеры и специальных манипуляторов. По воду консультации и дальнейшего лечения вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад вам помочь. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
14 ноября 2011 года
Спрашивает наташа:
Добрый день.Моїй матері 67 років в неї выявили поліп на прямій кишці,він її не турбує, Але часто почало збиватись сердце, та нервова система трошки тревожить.Скажіть будь- ласка чи впливає поліп на ці порушення? Та чи можна робити оперування?
Шановна Наталія, Якшо поліп більше 1 см - це передракове захворювання, такий поліп треба видаляти. Навряд поліп може впливати на загальний стан, виключенням є гормонально-активні пухлини шлунково-кишкового тракту, вони зазвичай невеликіх розмірів (поліпи), але зустрічаються досить рідко. Для визначення характеру поліпу треба взяти з нього біопсію а також перевірити певні гормони крові (які саме краще знають онкологи). До онкологів зазвичай приходять з результатами біопсії пухлини (чи поліпу), результатами обстеження свіеї товстої кишки, фіброгастроскопіею та УЗД черевної порожнини. Якщо пухлина (чи поліп) доброякісні - займаються подальшим лікуванням проктологи, якщо злоякісна - онкологи.
08 октября 2014 года
Спрашивает Лили:
Здравствуйте! У меня при выполнении аноскопии обнаружили геморрой 1-ой степени и небольшой полип до 0,5 см. При колоноскопии других полипов в толстой кишке обнаружено не было. Анализ крови на РЭА в пределах нормы (1 нг/мл). Врач предлагает удалять и геморрой и полип. Мы с мужем планируем беременность в ближайшие сроки. Не хотелось бы откладывать беременность, к тому же я боюсь, что после операции возникнут осложнения, которые помешают наступлению беременности или вынашиванию. Подскажите, пожалуйста, возможно ли отложить удаление полипа на 1,5-2 года? И как наличие небольшого полипа и геморроя может повлиять на течение беременности?
Здравствуйте Лили. Поскольку во время фиброколоноскопии не обнаружили других полипов, то вероятнее всего речь идет о фиброзном полипе анального канала или гипертрофированном анальном сосочке. Если это так, то его действительно можно не удалять. Что же касается геморроя Iстадии, то при условии, что вас геморрой не беспокоит, его можно тоже не удалять или как вариант провести латексное лигирование геморроидальных узлов. Что же касается прогнозов на время беременности, то никто не знает как себя будет "вести" геморрой и полип. В любом случае решение должны принять лично вы. Для уточнения диагноза и дальнейших перспектив посетите еще одного проктолога - узнайте "второе мнение".
01 февраля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей маме 64 года,8 лет назад ей удалили доброкачественный полип на ножке.После удаления полипа она не наблюдалась у проктолога 8 лет.На данный момент обследовалась,пошла колоноскопию,у нее обнаружили полип размером 2,5-3см без ножки,на расстоянии 15 см от анального отверстия,врач сказал еще что полип мягкий,написал под ?Сказал что вовремя обратились.Ждем анализы. Бепокоет не постоянное кровотечение вишневого цвета(раза 3-4наблю
дала),поносы,запоры.Снижение аппетита.Также у нее хронический панкреатит и холецистит в обострении,показало УЗИ.Скажите пожалуйста может такая клиника наблюдаться при доброкачественных опухолях,или это более серьезно?
Здравствуйте Ольга. Теоретически описанные Вами симптомы могут наблюдаться не только при опухолях толстой кишки. Запоры, поносы, плохой аппетит - это также могут быть проявления других хронических заболеваний органов пищеварительной системы, в том числе и хронического холецистопанкреатита. так что возможно что ее состояние и не связано на прямую с опухолью толстой кишки. По-этому, спокойно дождитесь результата биопсии и далее вместе со своими лечащими врачами определитесь с дальнейшей тактикой лечения. Однозначно что эту опухоль прийдется удалять. Однако какими образом это надо будет делать в настоящий момент сказать невозможно - необходим результата биопсии.
22 марта 2013 года
Спрашивает Ростислав:
Матери 60 лет , обнаружили полип прямой кишки , размер 6-8 ммм .
У матери стоит кардиостимулятор , хирурги отказываються удалять , посоветуйте что делать ...
Заранее спасибо !
Здравствуйте, Ростилав. Полипы толстой кишки размерами больше 1см подлежат удалению Если у ВАшей мамы полип 6-8 мм, то его можно наблюдать - повторную колоноскопию выполнять через каждые 6 месяцев. Если же полип вырастет, то его нужно будет удалять. Вопрос только как? Обычно полипы удаляются через фиброклоноскоп с помощью електрокоагуляции. При работающем кардиостимуляторе использование електрокоагуляции опасно в связи с возможным нарушением работы кардисостимулятора. По-этому, если станет вопрос удаления полипа, то необходим консулиум (совместное решение) кардиохирургов, проктологов и врачей-эндоскопистов о возможности и методах удаления полипа толстой кишки.
03 июля 2012 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте, возможно ли удаление полипа прямой кишки(на конце) без скальпеля, а лазером или еще какам-нибудь методом.Какой послеоперационный период( длительность нетрудоспособности ,нужны ли перевязки при лазерном удалении)Спасибо
Уважаемая Татьяна, возможно удаление чего угодно и каким угодно методом, вот только каким именно сказать проктолог может только при очном осмотре. Я никогда не буду советовать тот или иной метод не видя то, что подлежит удалению. Это может быть обычный фиброзный полип, может быть железистый полип, может быть озлокачествленный полип, это могут быть разные уровни в прямой кишке (разница всего на 1 см имеет значение). Так, что если есть желание, приходите, посмотрим, решим что делать конкретно в вашем случае. Мой моб. 067-504-73-78. Кстати перевязки не нужны в любом случае (при любой методике) трансанального удаления полипа или ворсинчатой опухоли прямой кишки.
16 марта 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у моего папы при РРС обнаружили по передней окружности полиповидные разрастания, с эрозированной поверхностью, плотной консистенции, суживающие просвет кишки. Заключение:3-с ректосигмоидного угла. Показатели клинического анализа крови хорошие, а в биохимическом анализе, показатель щелочной фосфотазы 2698. Биопсия положительная, но доктор сказал, что начальная стадия.Разве по данным анализам можно определить стадию? Направили на консультацию в ДОПОЦ, с диагнозом Bl кишечника? Назначили гуталакс, но он не помогает, что делать? Какие прогнозы после резекции у пациентов, с таким диагнозом? Слышала о методике "сваривания опухоли", насколько это реально?
Здравствуйте, Ольга. Вашего отца необходимо оперировать. После операции будет произведено гистологическое исследование удаленной опухоли и будет поставлен окончательный диагноз с указанием стадии заболевания - только после этого можно будет говорить о прогнозах. В отношении методики "сваривания опухоли", то Я впервые о таком методе слышу, возможно Вы неправильно указали название методики. Есть методика "биологической сварки тканей" - она используется при удалении опухолей толстой кишки, печени, желудка. Может Вы это имели ввиду. Если Вас не затруднит уточните этот момент тогда возможно Я смогу Вам сказать что-то более конкретное.
23 октября 2017 года
Спрашивает Александр:
У меня были удалены два полипа 12 и 6 мм.
Биопсия: "Гиперпластический полип сигмовидной кишки с явлениями дисплазии".
Здесь, в вопросах, я прочитал что дисплазия бывает 4 стадий. В моем случае стадия не указана. Это может означать, что стадия первая?
03 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте, Александр! В данном случае,советую Вам забрать т.н."стекла" (препарат) из лаборатории,в которой проводилось гистологическое исследование, и отнести "стекла" в другую гистологическую лабораторию,чтобы получить независимую оценку эксперта.
После этого Вы будете знать,что делать дальше. В гистологических заключениях моих пациентов всегда указывается степень (стадия) дисплазии. Дисплазия 3 степ.(дисплазия высокой степени) - предрак,который требует определенного оперативного лечения,но без химиотерапии и лучевой терапии (в зависимости от того,какой это орган). По моим данным,существует только 3 степени дисплазии.Здоровья Вам.