При подозрении на язвенный колит очень важно провести грамотное обследование, так как острые формы язвенного колита мало отличаются от ряда инфекционных заболеваний. У пациентов, страдающи от язвенного колита, высок риск развития рака прямой кишки.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте.Болею НЯК,гдето недели 3 назад стул был кашецей ,без примеси крови 1 иди 2 раза в день .Сейчас на данный момент стул 1 раз в день ,но кал не кашецей, а твердый и весь в кровавой слизи.Болей в области живота нет,темпиратуры тоже.Соблюдаю диету.Принимаю потдерживающую дозу таблеток "Сульфосалазин" 2 шт в день .Подскажите пожалуйста это рецедив или только начальная стадия рецедива? И что делать в таком случае ,увеличить дозу принятия таблеток как было прописано изначально ,а потом постепенно уменьшать ее? За ранее спасибо.
02 августа 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день. Очевидно,рецидив. Доза месалазина будет определена после видеоколоноскопии или,хотя бы ,проктосигмоскопии с прицельной биопсией и после здачи кала на фекальный кальпротектин.Удачи.
16 мая 2019 года
Спрашивает Ильвира:
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат целебрекс при диагнозе неспецифический язвенный колит ( в стадии ремиссии)
18 июня 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте.Я не рекомендую этого делать. Целекоксиб противопоказан при НЯК. Здоровья Вам!
30 апреля 2019 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте! Подскажите на каком основании ставится диагноз Няк? Может ли проктолог на очном осмотре( с помощью ректороманоскопии) и жалоб на стул со слизью и кровью поставить такой диагноз?
18 июня 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. На очном осмотре проктолог может заподозрить НЯК). Диагноз НЯК ставится при сочетании данных ,полученных после очного осмотра, результата фекального кальпротектина, данных гистологического исследования биоптатов ,полученных при колоноскопии или,хотя бы, ректороманоскопии. Но,если пациент принес доктору результат старого патогистологического заключения ,где написано,что это НЯК,это другое дело)
Желаю Вам здоровья,везения.
26 апреля 2019 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день!
Мне поставили диагноз прогтосигмодит, энтероколитлимфоцитарный, СИБР в кишечнике.
Назначили пентасу в таблетках.После применения заметила в кале белые крупинки.
Что это значит?
Лекарство не усваевается?
18 июня 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте,Валентина. Характерные белые выделения бывают при сочетании следующих состояний: воспаления прямой кишки (проктит),воспалении сигмовидной кишки (сигмоидит), грибковое поражение толстого кишечника, при целиакии,при дисбактериозе и глистных инвазиях. Пентаса здесь ни при чем.Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Желаю счастья,здоровья,успехов в делах.
15 февраля 2019 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте. 2017 у меня появился Няк,лежал в больнице 2 недели,вылечили преднизалоном(таблетки),пил их на уменьшение,и мне это помогло. Для поддержания назначили сульфасалазин,пью их 2 года уже,но у меня сейчас началось воспаление,стул по 5-7 раз(без крови). Сьездил в больницу,сказали пить 4 грамма в день месалозин, и 4 марта меня ложат на обследование(онколоскопия). Можно ли мне купить одну пачку салофальк в таблетках и по пить 6 дней их,если улучшение будет,перейти потом на сульфасолозин?
14 августа 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день. Я бы рекомендовал месалазин ,6,0 гр. в сутки. и лечь в клинику для дообследования и профилактического лечения.
16 января 2019 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, хочу ваш совет. Дело в том, что мой отец уже давно более НЯК. Длительное время он принимал медрол (несколько лет), потом внезапно прекратил и начал испытывать боли в суставах. Врач посоветовал ему опять вернуться к медролу и постепенно снизить дозу, он так и сделал. Прошло около трьох месяцев, а боли в суставах не прекратились. Обратился ко второму врачу и она говорит что это синдром отмены. Назначила опять принимать медролу в маленьких дозах и постепенно уменьшать дозу по схеме, потом прекратить прием. А я вот думаю, какой синдром отмены? Ведь уже столько прошло времени?! Может у отца на этом фоне уже развилось какое - то заболевания костей? Посоветуйт пожалуйста к какому врачу обратиться ортопеду, терапевту...? Мы живём в маленьком городке, мои родители пожилые люди. Для них слово врача-закон. А мне кажется, что они совсем не компетентны.Сейчас отец принимает только Асамакс в маленьких дозах. Спасибо большое за ответ.
19 февраля 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте.Асамакс пусть продолжает принимать. По-поводу суставов нужно обратиться к ревматологу.
15 декабря 2018 года
Спрашивает юрий:
гастродуоденитом болею 20 лет последние два года болит кишечник делал несколько раз анализы на микрофлору кала всеразы присутствовали отрицательные бактерии е-колли кандида или отрицательные лактобактерии пропив назначеные антибиотики и пробиотики через несколько недель все боли и урчание и газообразования появлялись снова сделал ренген врач сказал недостаточность баугиновой заслонки сигмоидит и хр.колит сказал нет подозрений на няк есть спазмы кишечника я думаю если сдам анализы снова будут какието вредные микробы слабость небольшие тупые боли временами спазмы по всему животу остаются урчание остаются может попробовать месалазин попить
08 января 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Прежде чем принимать месалазин,советую сделать видеоколоноскопию под медикаментозным сном для того ,чтобы исключить болезнь Крона. Так же сдайте кал на фекальный кальпротектин, а так же желчь на лямблии. После этого, по результатам обследования, обратитесь к гастроэнтерологу.Счастья,здоровья.
15 декабря 2018 года
Спрашивает Наталья:
У меня язвенный колит в стадии ремиссии уже год. Сейчас выявили подострый тиреоидит. Предлагается лечение преднизалоном начиная примерно 20-30 мг. Как это отразится на кишечнике
08 января 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте! У меня НЯК, диагноз поставили в этом году (хотя изначально думали, что БК). Тяжёлое течение стадия высокой активности, обострение. Осложнения: синдром внешнесекреторной недостаточности. Сопутствующие: хронический эрозивный гастродуоденит, обострение. Хроническая задняя анальная трещина, хронический внутренний геморрой. Гистологическое исследование: фрагменты слизистой толстой кишки с массивной диффузной лейкоцитарно-макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией с мелкими острыми изъязвления и формированием железистых псевдополипов. Но колоноскоп был проведен только 35 см, так как дальше не получилось из-за сильных болей в правой подвздошной области. ЭКГ: ритм - синусовая тахикардия, ЧСС - 117. Полувертикальная ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в миокарде НСЛЖ. На СКТ отмечается циркулярное утолщение слизистой слепой кишки суживающийся его просвет на протяжении до 83.0 мм. Небольшое количество выпота в малом тазу. Также был инфильтрат в брюшной полости.
Я сейчас наверное в стадии не полной ремиссии, т.к. в животе всё бурлит и болит, температура держится с весны (сейчас поднимается до 37,7), стул от жидкого до мягкого, до 5-6 раз, крови нет. Вопрос: сегодня сдала кровь на анализ, а гемоглобин зашкаливает 157, такого у меня в жизни никогда не было, почему такой высокий? Очень переживаю по этому поводу
15 ноября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здраствуйте. Я считаю,что вам нужно сделать полноценную (а не только на 35 см) видеоколоноскопию (под медикаментозным сном - это совершенно безболезненно),взять из нее полипозиционную биопсию,а так же нужно сделать капсульную энтероскопию.Это позволит прояснить,что за опухолевидное образование находится у вас в слепой кишке,распостраняется ли оно на илеоцекальный клапан и подвздошную кишку.Я думаю,причина в ней. Гемоглобин 157 - не повод поддаваться панике. Это не то,на что нужно обращать внимание ,в данном случае.
28 сентября 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Моему сыну 18 лет. В 6 лет ему был поставлен диагноз НЯК. В 11 лет установилась ремиссия. Постоянно лечился салофальком, при снижении дозировки или отмене наблюдалось обострение. В 12 лет салофальк докторами отменен по причине установления стойкой ремиссии. В период ремиссии почти постоянно тугой стул, периодически запоры 2-3 дня, иногда в кале наблюдалась слизь, периодические боли в низу живота слева. Регулярно наблюдался у гастроэнтеролога, делали периодические обследования (RRS, колоноскопися, биопсия). В период ремиссии при обследованиях признаки НЯК не устанавливались. По результатам колоноскопии и биопсии, проведенной в 18 лет, диагноз НЯК снят, так как отсутствуют признаки НЯК. (Протокол колоноскопии: Аппарат проведен в купол слепой кишки. Устье аппендикса округлой формы, не изменено. Баугиниева заслонка губовидной формы, перистальтика активная, слизистая ее не изменена. Тонкая кишка осмотрена на 10 см., слизистая ровная, эластичная, лимфоидные фолликулы подслизистого слоя гиперплазированы умеренно. Просвет толстой кишки не изменен. Тонус нормальный, слизистая во всех отделах умеренно гиперемирована, эластичная, гладкая, сосудистый рисунок отчетливый. Анатомические соотношения сохранены. Функциональные сфинктеры не изменены. Заключение: катаральный диффузный колит. Биопсия слизистой тонкой кишки: воспаление умеренное, активность умеренная, атрофии нет. В слизистой восходящей и сигмовидной кишки гистологических признаков НЯК нет. Хронический колит. Воспаление умеренное, активность умеренная, атрофии нет).
Безусловно радует тот факт, что это заболевание от него ушло! Но так ли это? Может ли оно снова проявиться? Решение этого вопроса наиболее важно в настоящий момент, так как решается вопрос о его пригодности службы в армии. Пожалуйста, дайте свои пояснения.
18 декабря 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте.Действительно, судя по заключению колоноскопии,стойкая ремиссия. Пригодность к службе в армии може определить только комиссия на профпригодность.Скорее всего, непригоден к службе в мирное время и частично пригоден в военное время.
10 сентября 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Помогите.Сделала колоноскопию ,до нее были просто запоры и срк и в этот же момент начался ад,взяли биопсию( по ней проктосигмодит) в момент взятия биопсии было очень больно в месте сигмы,потом начались жуткие ежедневные боли с позывами, обошла 5 гастро и рентген,УЗИ, ничего не нашли.На 4ый месяй начался оформленный стул по 14 раз,возникла трещина и геморрой ,кал не проходил ,проход не открывался,кое как ходила, если один день не сходить,то боли усиливаются в 1000 раз и много слизи.Потом легла в больницу , делали кт с контрастом и ректосигмоскопию,опять же тот же проктосигмодит.Прописали Дюспаталин,панкреатин,пребиотики,перестала так часто ходить,но боли и позывы и с задним проходом все также.Раньше подобного никогда не было,живу как в аду.И никто помочь не может.Что могло произойти на процедуре ? Почему связываю с колоно потому что как заболело в тот же день а том месте,так только в том и болит и никогда не болела кишка и позывов не было.Сейчас уже отчаялась и вставляю свечки Салофальк ,но даже от них нет эффекта.Мне кажется это уже неисправимо,болит всегда в одном месте,все время думаю на няк или что то то повредили ,ездила много раз в мКНЦ,но даже там бессильны,ни одна схема не помогает.После я начала терять волосы и почти облысела, явно что то с кишечником не то,опять же до колоно ничего этого не было. Постоянно позывы и слизь,думаю ,что и ректоцеле имеет место быть,ь.к стул только с пальцем,что делать?Все гастро и проктологи, говорят ничего серьезного,колоно устала проходить, было 2 за 4 месяца,что же делать?
23 октября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день.
Возможно,у вас невроз. Если все причины исключены...Есть такое понятие,как психосоматика...
24 июля 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Диагноз НЯК поставили около 3,5 месяцев назад. Волновала кровь и учащенный стул с газообразованием. Перешла в нормальное состояние уже через 1,5 месяца. Стул был совершенно нормальный. Осмотр и анализы показали,что все отлично и язв нет. По предписанию врача назначено постепенное уменьшение дозы таблеток салофальк 500 (сперва 6т в день, затем 3, сейчас я на 2, и затем должна перейти на 1) и неизменно 1 свечу салофальк 500 на ночь. Сижу я на 2 таблетках в день уже около 2,5 недель и в начале августа должна перейти на 1, но в последнюю неделю с каждым днём стул становится размягченнее(на данный момент он кашеобразный,но крови нет) и меня это пугает. Признак ли это начинающегося обострения и надо увеличить дозу или же это побочные эффекты или аллергия на препараты и стоит вообще прекратить лечение?
23 октября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Возможно и так,а может быть ,это признак хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.Нужно сдать кал на фекальный кальпротектин, на копрограмму;сделать проктосигмоскопию.
19 июня 2018 года
Спрашивает Светлана:
Возможен ли прием Асакол за три не дели до обследования капсулой? Врач назначил Асакол и назначал обследование капсульное но только через три недели. Не изменятся ли показатели? Спасибо
04 сентября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день. Лучше всего делать капсульную эндоскопию перед началом приема препаратов.
Ответ на эти и другие вопросы вы сможете найти на моем сайте: doctorilchenko.com
18 мая 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, дочке почти 5 лет, более 2х лет у неё наблюдалась кровь в стуле, склонность к запорам. Неоднократно проводилось лечение у гастроэнтеролога, но кровь была и во время лечения.в апреле сделали колоноскопию, диагноз - тотальный неспецифический язвенный колит 2 степени гистологической активности. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки толстой кишки 1 степени. Записались снова к гастроэнтерологу, возможно ли как-то вылечить это всё? Какие варианты могут быть?
17 июля 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Вам необходимо лечиться у детского гастроэнтеролога.Это принципиальное замечание.К сожалению,не могу Вам помочь. Я "взрослый" доктор.
15 мая 2018 года
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер! Моему мужу ровно год назад установили диагноз:"НЯК с поражением левых отделов толстой кишки и дистальных отделов поперечно-оболочкой кишки,в фазе умеренной активности." В качестве терапии назначили Асакол,Зафакол,при метеоризме добавлять Энтероспазмил. Терапия ему помогла,но за год он пережил уже один рецидив,который купировали Асаколом,при чем стул довольно быстро становится оформленным. Проблема в том,что муж очень боится сходить полностью с Асакола,тянет до последнего вплоть до дозы в 200 мг в сутки,при том,что врач ему объяснял,что от 200 мг скорее психологический эффект. Он очень боится рецидива. И мы не можем понять,в связи с чем рецидив может наступить? Зафакол он тоже не может бросать,при отмене нарастают симптомы (метеоризм,колики). Скажите пожалуйста,можно ли на постоянной основе принимать Асакол и предотвращает ли он рецидив? Как избавиться от частого вздутия? Уже не можем понять,что из продуктов исключать,появляется на ровном месте. Энтеросразмил слабо помогает,Спазмомен более или менее,а Риабал нельзя. Спасибо!
17 июля 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Пусть Ваш муж принимает асакол по 500 мг в сутки на протяжении 10 дней,каждые 3 мес.От метеоризма и спазмов используйте тримспа, спазмомен, дицетел,а также ферментные препараты (пангрол,мезим итд).Этого должно быть достаточно для поддержания стойкой ремиссии.
Ответы на этот и другие вопросы вы найдете на сайте.