ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мужу в феврале 2012 поставили диагноз НЯК.Поражён весь толстый кишечник-эрозии,язвы,гиперимия кишечника,стул3-4р в день,потеря веса 15кг.Заключение гистологов НЯК .Лечение - салофальк,метрагил.ципромет,креон.В заключении-закофальк. на данное время опять обострение-урчание в кишечнике,гнилостный запах,стул 2-3р в день.Вопрос:нужно ли постоянно принимать салофальк пожизненно с уменьшением дозы в период ремисии,микроклизмы салофалька,и пожалуста посоветуйте диетолога.что вы рекомендуете на счёт фитотерапии?
Здравствуйте, Татьяна. Сегодняшние мировые тенденции и правила ведения пациентов с НЯКом рекомендуют постоянный прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты (салофальк, пентаса, ассакол и т.д.), в том числе и в период ремиссии в поддерживающей дозе. Для салофалька поддерживающая доза составляет 1,5 -2г в сутки в виде таблетированных препаратов или их сочетания с свечами или микроклизмами. В отношении же диетолога, то Я лично Вам не могу кого-либо порекомендовать, к сожалению ни с кем из диетологов не сотрудничаю. Однако ВЫ можете найти все необходимое по диете в справочниках, интернете и медицинской литературе. Диета №4 - это диета разработанная для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Если же говорить о фитотерапии, то как дополнение к классическому медикаментозному лечению возможно она будет и полезна. Я лично не знаком с такими пациентами которым-бы одна только фитотерапия позволила вылечить НЯК.
08 октября 2008 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. По результатам ирригоскопии установлен неспецифический язвенный колит. Колоноскопия диагноз не подтвердила. Общий анализ крови в норме. Физически чувствую себя плохо. Подскажите, какие дополнительные обследования могут точно установить диагноз. Спасибо.
Добрый вечер Оксана. Для подтверждения или исключения язвенного колита необходим осмотр квалифицированого проктолога. Если это действительно язвенный колит то изменения могут быть только в прямой кишке и не очень видны на колоноскопии В отношении консультации можете обратится ко мне, я работаю в Проктологическом
центре Украины, где достаточно давно и наиболее квалифицировано на Украине занимаются этой проблемой. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
10 августа 2010 года
Спрашивает Mария:
Мой муж болеет НЯК с 2002 года и постоянно принимает метипред редко салофальк. Ремиссии бывают, но как только снижает дозу метипредада до 2-3 таблеток снова обострение. Чем опасен метипред? И как перейти полностью на салофальк?
Здравствуйте, Мария. Учитывая столь длительный прием метипреда(а это системный глюкокортикоидный гормон), то очень вероятно, что у Вашего мужа имеет место гормональнозависимое течение НЯКа. На это указывает также и тот факт, что при снижении дозы гормонального препарата у него возникает обострение процесса. Если мои предположения правы, то перейти на прием только салофалька очень сложно. Теоретически можно попробывать постепенно отменить прием метипреда под прикрытием цитостатических препаратов(азатиоприна например. хотя он тоже достаточно токсичен и имеет целый ряд серьезных побочных эффектов) или же путем перехода на назначение биологической терапии(р препарат
ремикейд). Но это только теоретически. На практике это необходимо проводить не в режиме виртуальной консультации, а в стационарных условиях под наблюдением квалифицированного проктолога или
гастроэнтеролога.
24 февраля 2014 года
Спрашивает александр:
Здравствуйте мне 43 года сделал колоноскопию вот описание Слепая кишка:просвет не изменен,складки выражены,тонус кишки сохранен,слизистая оболочка разрыхлена,сосудистый рисунок смазан Пристателька обычная Контактной ранимости и дефектов слизистой нет Восходящая ободочная кишка :просвет,складки,гаустрация и тонус сохранины Слизистая розовая,дефектов нет Сосудистый рисунок сохранен,перистателька обычная Контактной ранимости нет Печеночный угол без особенностей Поперечнаяободочная кишка:просвет просвет сохранен с 10 см ниже печеночного угла складчатость сглажена,слизистая оболочка разрыхлена,отечна,определяются подслизистые петехии и поверхностные эрозии,покрытые пленками фибрина Сосудистый рисунок сглажен,но определяется Контактная ранимость не выражена Нисходящая ободочная кишка:просвет сохранен,складчатость отсутствует,слизистая оболочка разрыхлена,определяются множественные подслизистые петехии и протяженные участки с мелкими эрозиями,плоскими язвами,покрытыми гноем и пленками фибрина Сосудистый рисунок отсутствует Контактная ранимость выражена Сигмовидная кишка:просвет участками сужен за счет выраженного отекаи спазма,складчатость отсутствует,слизистая ободочка разрыхлена,определяются множественные подслизистые петехии,эрозии,плоские язвы,сливающиеся в дорожки,покрытые гноем и пленками фибрина Сосудистый рисунок отсутствует Контактная ранимостьвыражена Мазки отпечатки ,биопсия Просвет прямой кишки не изменен,слизистая рыхлая,гиперемирована,по всем стенкам определяются мелкие эрозии,плоские язвы,покрытые гноем и пленками фибрина Контактная ранимость выражена Сфинктер не изменен Заключение:няк субтотальное поражение толстай кишки Слепая кишка низкая степень активности ,поперечная ободочная кишка средяя степень активности,нисходящая ободочная,сигмовидная и прямая кишка высокая степень активности Колоноскопию сделали12 02 14 С ноября 2013г у меня начались поносы до 5 раз без крови а в середине декабря появилась кровь а к концу января потерял в весе около 14кг ,бледные конечности и сгустки крови.За всё время небыло температуры и болей всё время урчание в левом боку.Все анализы кровь,моча,кал в норме,врач проктолог в Луг,обл, однозначно операция,Я решил попробовать лечиться.Другой проктолог назначил лечение:преднизалон по схеме 3табл утром,2 в обед,1 вечером 2 недели,затем 2таб утром,1 днём 1неделя,потом 1таб утром 1неделю.салофальк таб 1гр 2раза в сутки+1клизма утром,1вечером по 4г втечении 1 недели.Потом салофальк 1гр сутки.в течении 3 месяцев.Прошел курс первой недели, на 3й день пропала кровь и урчание.какой витаминный курс нужно пройти ? может для печени что то нужно капать ? какие аназы нужно здавать?гранат свекла можно ? апетит у меня дикий кушать хочется всегда .зато нервная система разболталась сильно что можно принимать ? зарание спасибо
Здравствуйте? Александр. У вас достаточно не простое заболевание для того что-бы его лечить в режиме виртуальной консультации. Лучше вам эти вопросы задать своему лечащему врачу, но если говорить в общем то:
1) Курс витаминотерапии провести можно, даже несколько раз в год.
2) Препараты для "печени" вводить тоже можно, если есть какие-то данные(лабораторные анализы) показывают нарушение ее функции.
3) Дополнительные лабораторные анализы определяет лечащий врач.
4) Диета при обострение НЯКа должна быть достаточно строгой (стол №4), если же активность процесса снижается, а также в стадии ремисси тогда, по согласованию с лечащим врачем, диета может расширяться. В данный момент не думаю, что вам можно гранатовый сок и свеклу.
5) Препараты для нормализации работы нервной системы также будут полезны вам.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
21 января 2010 года
Спрашивает Александр:
Здраствуйте,при заболевании неспецифический язвеным колитом можно переносить тежёлые физические нагрузки со штангой т.к.(приседания-270-320кг,жим-200кг,становая тяга 250-290кг)?Принимать гормональные стеройдные анаболические препораты т.к метандростенолон,денабол,сустанон-250,тестестерона энантат,тестестерона пропионат.Если нет то по какой причине?Заранее очень презнателен и благодарен.
Уважаемый Александр. Вне обострения физические нагрузки не противопоказаны, однако тяжелые нагрузки - это стресс для организма и следовательно для имунной системы, а это уже нежелательно при НЯКе. Гормональные препараты (анаболические стероиды) также противопоказаны. Одним предложением трудно описать негативное действие их при НЯКе. Это лекция минут на 30. Если интересно, можете записаться ко мне на прием и я попытаюсь Вам это растолковать.
16 апреля 2009 года
Спрашивает chiko:
в киеве делают или нет операциу - удаление толстого кишечника и сколко ано стоит?
Добрый вечер chiko. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, подобные операции выполняют - проводиться удаление как участков толстой кишки так и всей толстой кишки по поводу различных заболеваний толстой кишки. Но для того, что-бы ответить на Ваш вопрос в полной мере мне необходимо знать по поводу чего необходимо выполнение оперативного вмешательства, то есть какой диагноз у пациента. С уважением Ткаченко Ф.Г.
27 ноября 2011 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте. 16.11.11. муж был госпитализирован в отделение гастроэнтерологии,там ему установили диагноз :НЯК активная фаза.субтотальное поражение толстой кишки,состояние средней тяжести.Хронический гастродуоденит.активная фаза.Нк1-2 ст.Рефлюкс-эзофагит.Хронический холецистопанкреатит.активная фаза.
За месяц похудел на 14 кг.был понос с алой кровью (в течение месца(лечили геморрой 2 недели ,пока не обратились к гастроэнтерологу))В стационаре пробыл 10 дней.Принимал дуспаталин,креон-10,лосепразол..гавискон.физ.р-н.,папаверин,платифиллин,АКК,анальгин,димедрол.аскорбиновая к-та,рибоксин.милдронат,тиотриазолин,эссенциале,энтерожермин,бифиформ,салофальк,норфлоксацин.дексон,буденофальк.
Домой выписан с рекомендациями: принимать дуспаталин,креон,буденофальк по 3 мг Х 3р/ день мес..затем по змг 2Хр/ день месяц,свечи салофальк по 500 мг 2р месяц,лосепразол по 20 мг 2 р /20 дней,потом утром по 20 мг во время приема буденофалька,бифиформ по 1 капс 3 р/д.20 дней.
Из больници приехал с ОРВИ.Т-ра скачет от 37 до 38,7.
Вопрос:Чем можно сбивать т-ру(кроме уксуса с водой(обтираний))?
Можно ли принмать АМИЗОН,энгистол,витамины ВИТРУМ?
Какими препаратами можно поднять иммунитет?
Каким питанием можно повысить гемоглобин (у него Hb-119,а ьыл до больницы 136).
Какие травы можно употреблять при НЯК?
Какая клиника в Украине специализируется по НЯК?
Стул у него утром 2 раза,и вечером 1 раз(мягкой консистенции,зловонный).
Здравствуйте Валерия. Наибольший опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки ( НЯК, болезнь Крона) имеет клиника Проктологического центра Украины где и Я имею честь работать. В отношении же всех остальных вопросов, то постараюсь ответить на них по порядку:
1) Сбивать температуру можно любыми антипиретиками и анальгетиками (анальгин, парацетамол и т.д.)
2) Амизон, витамины можно принимать.
3) Повысить гемоглобин можно употребляя мясо, рыбу, печенку - однако их лучше принимать в отварном или тушеном виде. Для нормализации гемоглобина также можно попринимать следующие препараты например дурулес-сорбифер по 1т 3 раза в сутки + фолиевая кислота по 1т 3 раза в сутки.
4) В отношении же трав, то этим больше занимаются фитотерапевты, лучше об этом спросить у них. Я не имею большого опыта использования трав в лечении пациентов с НЯКом.
05 ноября 2007 года
Спрашивает Ірина:
У 2003 році мені поставили діагноз неспецифічний виразковий коліт, лівостороннє ураження. Я 2 роки без перерви приймала салофальк по 500 мг по 2 таблетки 3 рази на день, салофальк свічки і мікроклізми. Вже рік як ремісія. Але інколи дещо кровить. Сьогодні я зробила ректороманоскопія і проктолог сказав що до 5 см в анальному каналі є контактна кровоточивість, але точно не сказав чи це загострення чи тріщина. Призначив мені свічки салофальк по 500 мг 2 рази на добу на протязі 14 днів. Мене цікавить питання чи можна вилікуватися від цієї хвороби, або як добитися стійкої ремісії. Я одружена, але немаю дітей, чи можна у моєму випадку народити дитину? Дуже вдячна за відповідь. Якщо можете розкажіть де краще лікуватися може за кордоном?
Неспецифічний виразковий коліт – це, на жаль, невиліковна хвороба. Стійкої ремісії можна досягнути за допомогою дієти, та курсів протирецидивної терапії, найчастіше восени та навесні. Що до народження дитини, то протипоказань з даного боку я не бачу.
Неспецифический язвенный колит - аутоиммунное заболевание. В лечении можно достичь стойкой ремиссии. Необходимо наблюдение проктолога. Беременность не противопоказана при даном заболевании.
05 ноября 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.В 2007 году мне поставили диагноз:язвенный колит,а в 2010году----НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ.ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.ПРОКТОСИГМОИДИТ. УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ.Назначили лечение:МЕТРОНИДАЗОЛ 0,25,СУЛЬФАКСАЛАЗИН 500МГ,ГИДРОКОРТИРЗОН 5МЛ,ФЕСТАЛ,Р-Р КАЛЬЦИЯ ХЛОРИДА 10% 200МЛ. У меня к Вам такой вопрос:когда болит голова какие лекарства я могу принимать,при высокой температуре,когда горло болит, вскакивает давление.Во многих лекарствах есть противопоказания.Чем можно питаться,и можно ли заниматься физкультурой???Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна, диагноз язвенный колит и неспецифический язвенный колит - одно и тоже. Далее - на сейчас у вас очередное обострение или вы себя нормально чувствуюте? Если обострение - сочетание медикаментов определяет только лечащий врач, если вы в периоде ремиссии и не принимаете противовоспалительных или гормональных препаратов, то при головной боли, не связанной с повышением артериального давления можно принимать дексалгин в таблетках, только желательно после еды; если простыли и болит горло, то лечение ни чем не отличается от обычного (калина-малина, горячее питье, мукалтин в таблетках, местно аэрозоль с эвкалиптом 5 - 6 раз в день или пастилки стрепсилс 3 -4 в сутки). Диета № 4, в период ремиссии разрешены утренний бег, плавание, нагрузки должны быть не истощающими, разумно подходите к своему здоровью, перегрузка как и абсолютное бездействие не показаны.
31 января 2011 года
Спрашивает Сергей:
Возможно использовать Модулен для подготовки к колоноскопии. Если да, то как его принимать?
Здравствуйте, модулен не используется для подготовки к колоноскопии. Подготовиться к колоноскопии можно с препаратом Фортранс.
Подготовка происходит следующим образом:
- Прием раствора Фортранса желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды
- 1 пакетик растворить в 1 литре воды
- При необходимости для улучшения вкусовых свойств добавить сок лимона
- За 1 час необходимо выпить 1 литр раствора Фортранса
- Раствор Фортранса принимать по 1 стакану на протяжении каждых 15 минут
- Прием раствора Фортранса необходимо закончить минимум за 3 часа до процедуры
- Для полной очистки необходимо выпить 3 литра раствора (3 пакета Фортранса). Если есть предрасположенность к запорам – 4 литра (4 пакета Фортранса)
- До проведения процедуры разрешается употреблять только жидкую пищу: кипячёную воду, бульон, чай или сок.
27 мая 2011 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Я 2 недели проходила с ченым стулом-слизью пока установили истинный диагноз. Чего только не ставили до этого....но у меня после колоноскопии взяли биопсию. Ждать 10 рабочих дней, так как клиника частная, а доктор - был эндоскопист, я не знаю, что мне делать сейчас (у меня кроме этого еще СРК, случился рефлюкс желчи, обострение хронического панкреатира и геморроя), я еле хожу по свету...очень беспокоит желудок и кишечник, я не знаю уже к какому доктору обратиться - вопросами НЯК занимаются проктологи или гастроентерологи? И что мне точно можно пропить пока для уменьшения воспаления? Дважды платить за консультацию - просто не могу.
Здравствуйте, Ольга. Биопсия взятая во время фиброколоноскопии достаточно часто не является основным диагностическим критерием по которому устанавливается диагноз НЯКа, по-этому Я бы не полагал такие большие надежды на нее. В Вашей ситуации Я думаю, что более полезным будет очный осмотр квалифицированного проктолога. В отношении же того, что в настоящее время пропить, то учитывая Ваше состояние, у меня сложилось впечатление, что Вам необходимо стационарное лечение в специализированном проктологическом или гастроэнтерологическом отделении с проведением дополнительного и адекватного обследования. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать в ближайшее время обратится на консультацию в ближайший государственный специализированный проктологический центр того региона где Вы живете. Уверен, что Вам смогут оказать адекватную медицинскую помощь.
08 января 2009 года
Спрашивает Максим:
был ли хотябы один случай излечения язвенного колита без хирургического вмешательства?
Добрый вечер, Максим! Если действительно у пациента установлен правильный диагноз НЯК, то вылечить консервативно, тоесть без хирургического вмешательства это заболевание невозможно - это позиция традиционной медицины. С помощью консервативного вмешательства возможно только стабизировать заболевание(тоесть перевести в случае обострения в фазу ремиссии), предотвратить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений.
09 ноября 2009 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте.Слышал,что в Проктологическом центре Украины проходят исследования с болезнью Крона.Как можно попасть в эту группу.Есть ли результаты.
Здравствуйте Олег. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, действительно проходят клинические испытания у пациентов с болезнью Крона. Проходит исследование препаратов которые содержат антитела к различным факторам воспаления - так называемая биологическая терапия. Для более подробной информации Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.
13 апреля 2014 года
Спрашивает Евгения:
3 года назад мне поставили диагноз - проктит, сейчас поставили диагноз няк,
но проктит-болезнь прямой кишки, а няк-толстого кишечника,так?
мне просто назначили лечение от няка-салофальк в таблетках и свечах(или клизмы),плюс диета, стараюсь соблюдать все рекомендации, но вот стала думать, толстый кишечник я лечу,а то с чего все началось-прямую кишку надо лечить или нет? помогите разобраться?
, у меня диагноз:няк,
из лекарств принимаю только таблетки салофальк и иногда свечи салофальк,3 таблетки пью каждый день с середины февраля
пью витамины супродин(можно ли мне эти витамины?)если нет,то какие лучше всего витамины принимать в моем случае?
еще такие вопросы
-)можно ли принимать салофальк и успокоительное средство новопоссит? иногда начинаю сильно переживать по какому-либо поводу,можно ли в моем случае принимать новопоссит?или нельзя?если нельзя,то какое успокоительное можно?
2) соблюдая диету с небольшими погрешностями, например иногда ем сладкое, и принимая 3 таблетки ежедневно салофалька (доза 500 на упаковке написана, можно будет добиться ремиссии? пью салофальк уже 2 месяца,стало немного лучше, уже меньше раз хожу в туалет, но почему-то сильно стал болеть левый бог,уже неделю где-то болит, и в туалет стало больно ходить(((
но пока терпимая боль,неделб назад вместе с салофальком пила неделю где-то траву тысячелистник,может это от него?и боль скоро прийдет, боль терпимая,но все равно такое чувство что бок отвалится вот вот((...стоит идти к врачу или подождать немного???мне сказали что мне нужно у терапевта наблюдаться, вот сомневаюсь может ли терапевт мне правильно все подсказать?
Здравствуйте Евгения. Все эти вопросы необходимо задать врачу-проктологу или гастроэнтерологу, который вас будет наблюдать постоянно. Вам следует определиться со своим лечащим врачем. Как показывает опыт лучше всего, что-бы вас очно проконсультировал квалифицированный проктолог, который имеет опыт лечения пациентов с НЯКом. Теперь относительно ваших вопросов:
1) При НЯке обязательно поражается прямая кишка (проктит) по-этому оптимально сочетание ректальных форм препаратов (свечи или клизмы) с таблетированными препаратами. Однако если есть полная ремиссия, то все же можно обойтись только таблетированными препаратами.
2) Витамины сочетаемы с салофальком, равно как и приемом "Новопассита" тоже не противопоказан.
Учитывая ваш болевой синдром, с моей точки зрения, затягиватьс консультацией проктолога все же не стоит.
07 февраля 2012 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! уважаемый док, у меня к вам такой вопрос... Моему брату недавно вывели стому, но удалили всю толстую кишку, т.к. она вся была в язвах...А теперь врачи говорят, что не желательно выводить тонкую кишку через задний проход. Есть ли какая - то возможность вшить толстую кишку или установить что - то вроде протеза? и где возможно провести такую операцию?
Здравствуйте, Евгений. Вероятнее всего у Вашего брата была выполнена колектомия по поводу такого заболевания как НЯК (неспецифический язвенный колит). При этом удалена вся ободочная кишка, на живот выведена илеостома (противоестественный задний проход) и ушита оставленная культя прямой кишки. Если это соответствует тому,что Вы написали,то повторное оперативное вмешательство направлено на создание резервуара из тонкой кишки и подшивание этого резервуара к прямой кишке или к анальному каналу - это если говорит в общих чертах. Никто назад толстую кишку не вшивает и никакие "протезы" не ставит. Такие оперативные вмешательства выполняются в Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать. Для более полной информации о возможной операции Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.