ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Большое спасибо за ваш ответ, но хотелось бы знать, как пить салофальк сезонно осенью и весной, и можно ли поддержать ремиссию во время отказа от салофалька пробиотиками (хилак форте, бифиформ)эффективны ли они. Хочу на время отказаться от салофалька из-за изменений в моче. Но сколько может быть перерыв. Очень боюсь обострения. Как пить гепопротекторы при приёме салофалька,курсами или постоянно?
Здравствуйте, Лариса. Если у вас достигнута полная ( и эндоскопическая и клиническая ремиссия), то можно попробовать отказаться от салофалька. Однако эти все вопросы необходимо согласовывать со своим лечащим врачом, будь-то проктолог или гастроэнтеролог. Это же касается и приема гепатопротекторов.
27 июня 2013 года
Спрашивает Коко:
Здравствуйтеи беременность 28 недель. Кровь,слизь в стуле. То диарея с частотой стула 2-3 раз в день но не более. Либо запоры и перед дефекацией кровь. Вчера назначили колоноскопию на 15 см. В заключении пишут: функций сфинктера сохранены. Кишечник до 15 см от анального кольца. В просчете слизь. Слизистая гиперемированная с подслизистыми кровоизлияниями сосудистый рисунок,рельеф сохранены. На 3,6,8 отечные геммороидальные узлы.
На словах сказал ,что видит язвочки. Заключение: Няк ?
Далее. Сходила к гастроэнтерологу. Он пишет: диагноз Няк ? . Хронический гемморой. синдром избыточного бактериального роста толстого толстого кишечника:
В плане лечения :
Диета.
Салофальк по 0,5 г 2 табл 3 раза в денье осле еды.
Микроклизмы с преднизолоном 30г+60 мл воды 2 раза в день.
Салофальк микроклизмы 2 раза в день.
Причем гастроэнтеролог тоже присутствовал на колоноскопии. Тоже язвочки увидела.
В общем я не знаю как мне быть. Начинать лечение при беременности. Я боюсь навредить ребенку. Очень боюсь. Эта беременность долгожданная. Боюсь что то испортить. Может все по минимуму можно??жто назначение грубое и опасное?что делать не знаю. Позове уйти что нибудь. Может переждать и начать лечение после родов??
Здравствуйте Коко. Заочно в такой непростой ситуации невозмлжно дать какие-то корректные рекомендации. Думаю, что Вам необходим совместный консилиум проктологов, гастроэнтерологов и обязательно акушер-гинекологов с целбю выработки дальнейшей тактики лечения.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
05 января 2016 года
Спрашивает Олеся:
Здраствуйте! Диагноз НЯК 1,5 года; такой вопрос : можно ли применять свечи Асакол или Салофальк во время беременности? Сейчас первый триместр. Спасибо.
Здравствуйте, Олеся. В первом триместре вообще лучше воздержаться от приема любых препаратов. Насколько я знаю, может я ошибаюсь, эти препараты не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности. Но все же для уточнения этого вопроса необходим совместный осмотр проктолога и акушер-гинеколога.
07 мая 2015 года
Спрашивает Василий:
Здравствуйте.Мне 38 лет диагноз НЯК поставлен в середине декабря 2014 года. Симптоматика: стул 5-8 раз в сутки с обильными кровными и слизистыми выделениями. Боли в животе в вечернее и ночное время. Результаты колоноскопии следущие:
Аппарат проведен до купола слепой кишки. Купол слепой кишки трабекулярного типа. Баугинеева заслонка "губовидной" формы, смывается не полностью, ориентирована в купол. Аппендикулярная заслонка "воронкообразной" формы, облитерирована(аппендэктомия в анамнезе). Начиная от ампулы прямой кишки и до просимальных отделов поперечно-ободочной кишки и в восходящем отделе толстой кишки (с четкой демаркационной линией) слизистой ярко диффузно гипермированна, отечная, с множественными микроульцерациями и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок "стерт". Складки слизистой сглажены.
Слизистая восходящего отдела слепой кишки и купола слепой кишки - розовая, тусклая, с хорошо визуализируемым сосудистым рисунком. Складки слизистой высокие. На осмотренных участках просвет и гаустрация кишки сохранены. Перистатилька прослеживается на всех участках, однородная, тонус кишки несколько усилен. В просвете кишки скудное количество жидких каловых масс с геморрагическими компонентами и слизью.
Взята КУСОЧКОВАЯ БИОПСИЯ НОМЕР 5. Результаты исследования: микро: в исследованном материале сильно раздробленные кусочки слизистой толстой кишки с явлениями хронического язвеного колита в стадии обострения. Прошел амбулаторное лечение по схеме назначенной лечащим врачем: 1. Мукофальк по 1 пакетику 1-2 раза в день (утром) строго соблюдая инструкцию по приготовлению раствора - 1 месяц.
2. Салофальк по 1000мг три раза в сутки - 3 месяца.
3. Пена Салофальк по 1 дозированному впрыску ректально 2 раза в сутки - три недели.
4. В течение первого месяца лечения полностью перейти на энтеральное питание МОДУЛЕН по 4-5 стаканов в сутки.
После окончания курса лечения полностью исчезли все симптомы. Стул 1 раз в сутки полностью оформленный. Врач отменил салофальк, сказав соблюдать диету и сделать повторную колоноскопию через месяц. Но примерно через неделю, после отмены препарата, заболевание дало рецедив и все симптомы вернулись, я бы сказал, с большей интенсивностью. Снова начал пену Салофальк и Салофальк гранулы. Через дверсии недели пену прекратил. Продолжаю пить Салофальк в гранулах три раза в сутки по 1000мг. Вновь наблюдается улучшение, полостью нормализовался стул. На данный момент стою в листе ожидания на госпитализацию в МКНЦ(Московский Клинический Научный Центр, он же гастроинторологический центр). Очередь нереальная, люди ждут месяцами, у мня пошел второй месяц. Скажите, насколько серьезно заболевание в моем случае? Спасибо.
Серьезное. Отменять резко нельзя, при регрессии постепенное уменьшение дозировки, соблюдая диету, вероятно нужна будет поддерживающая дозировка в течении года, диета пожизненно. В центр смысл если нет осложнений а проводимая терапия эффективна, коррекцию терапии сможет провести любой гастроэнтеролог
29 января 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У меня болезнь Крона, раньше назначали салофальк, а теперь порекомендовали Асакол. Чем он лучше и стоит ли менять? Доктор сказал, что это самый назначаемый препарат в Америке и Канаде. Правда ли это? Заранее спасибо.
Каждая фирма изготовитель называет свой препарат по-своему, а в состав препарата входит одно и тоже активное вещество, поэтому разницы не должно быть.
06 августа 2012 года
Спрашивает Вольдемар:
Добрый день! недавно выписался с больницы, диагноз был НЯК, не очень обрадовало это( в больнице пролежал в общем 2 месяца, капельница 3 раза в день, уколы утром и вечером и сульфосалозин 4 раза в день по 2 таблетки. После домашней еды стул стал жидковатый (с гноем), хотя диету соблюдаю и таблетки пью. Готовлю все на пару! Не ем жареного, жирного, пряного, фрукты и овощи! что посоветуете?
Здравствуйте Вольдемар. Хочу Вам порекомендовать повторно обратится на консультацию к своему лечащему врачу и скорректировать медикаментозное лечение. Обсудите со своим лечащим врачом возможность замены сульфасалазина на салофальк или пентасу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
27 февраля 2016 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте. Диагноз НЯК поставили в августе 15-го года. Лечилась асаколом. В ноябре беременность (в это время нестойкая ремиссия). Проктолог отменил все лечение. После отмены препарата становилось все хуже. Сейчас у меня запоры и много крови в стуле. Почему пишут везде, что няк это частый жидкий стул, а у меня наоборот запоры? Или запоры тоже могут быть при няк? Как эта ситуация может на ребенка повлиять? Мой проктолог сказал, что ничем помочь не может. А гинеколог говорит, что эту проблему нужно решать, т.к. может быть кровотечение (в кишечнике). Не знаю, что делать...
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Светлана.
В вашем случае необходима дифференциальная диагностика Няк и Болезнь крона и обязательное наблюдение у квалифицированного проктолога в проктологическом стационаре. Решение о приеме или отмене препаратов принимает лечащий врач.
С уважением, Владимир Пироговский
22 марта 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте , Доктор... У меня диагноз НЯК с поражением левого фаланга толстой кишки, легкой степени, минимальной активности... Было жесткое обострение в течении 2х месяцев, диета не спасала совсем, легла в больницу в декабре. Пролечили вроде , получала H2 блокаторы, прокинетики, ферменты, инфузионную, противовоспалительную терапию.
Но не прошло и двух месяцев, как снова обострение... Кровь, гной , стул по меньшей мере 10 раз в день... И т.д.
Пью салофальк500 3 раза в день, дюспаталин, квамател на ночь, панкреатин , соблюдаю диету, но что -то снова не особо вижу улучшение.
Подскажите , что делать???
Здравствуйте ,Виктория. Если у Вас имеет место обострение НЯКа, то 1,5 г салофалька в сутки явно недостаточно для эффективного лечения. По-этому, хотел-бы Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу или гастроэнтерологу для назначения эффективного лечения.
21 июля 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,доктор! Диагноз НЯК-6мес. Если отдых на море противопоказан,то можно ли отдыхать в санатории в Трускавце, воду минеральную пить7 может посоветуете какие можно принимать ванны,физпроцедуры,микроклизмы,или это тоже противопоказано.Какой есть профилирующий санаторий по этому заболеванию, чтоб поддерживать иммунитет своё здоровье?
Здравствуйте, Татьяна. Санаторно-курортное лечение на "водных" курортах не противопоказан. Однако нужно предварительно определиться с курортом и водой, которую Вам можно принимать. На этот вопрос Вам лучше ответят сами специалисты санатория. Это же касается и микроклизм и физиопроцедур.
02 февраля 2012 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте! уважаемый док, у меня к вам такой вопрос... Моему брату недавно вывели стому, но удалили всю толстую кишку, т.к. она вся была в язвах...А теперь врачи говорят, что не желательно выводить тонкую кишку через задний проход. Есть ли какая - то возможность вшить толстую кишку или установить что - то вроде протеза? и где возможно провести такую операцию?
Здравствуйте Евгений. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, выполняются подобные оперативные вмешательства. По поводу оперативного вмешательства Вы может обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
15 декабря 2012 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Пролежала в больнице (НЯК), лучше не стало. Врачи настраивают на операции. Как долго я могу тянуть с операцией?
Здравствуйте, Ольга. Заочно ответь на Ваш вопрос невозможно. Для корректного ответа на этот вопрос нужно видеть пациента, знать данные проведенных обследований (фиброколоноскопия, ирригография, результаты биопсии слизистой толстой кишки и т.д.), а также данные лабораторных исследований.
27 февраля 2011 года
Спрашивает роза:
в декабре 2011 поставили диагноз НЯК, сейчас принимаю сульфасалазин 2 т х 2 р в день. стодлкнулась с такой проблемой:. у какого доктора мне встать на учет? лечилась первично в инфекционном отделении. хирурги не берут на учет под предлогом, что у меня нет хирургической паталогии, терапевт заявила, что я вовсе не ее компетенция, инфекционист кивает на хирургов и терапевтов.проктолога и гастроэнтеролога нет в городе. ездила в благовещенск, чтобы сделать колоноскопию. Мне даже не сказали , что нужно делать при этом биопсию....в общем оказалось, что я никому не нужна. у меня нет средств, чтобы наблюдаться вдругом городе, а в своем даже на учет встать не могу. инфекционисты, конечно, меня не бросают на произвол судьбы, но и полноценной помощи оказать не могут. как мне быть дальше со своей болезнью?
Здравствуйте, Роза. Пациент с установленным диагнозом НЯК должен наблюдаться у проктолога или гастроэнтеролога. Думаю, что Вам все-таки необходимо найти возможность посетить проктолога в ближайшее время. Уверен, что в Вашем областном центре Вы сможете найти квалифицированного проктолога.
17 февраля 2018 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте, год назад у меня появился кровавый понос до 20 раз в сутки, я сразу обратился в больницу, мне провели исследования зондом с взятием биопсии-заключение НЯК инфильтрация 8. Назначили салофальк 6 таблеток в день по 500мг, дексаметозон, солкосерил. выйдя из больницы я принимал только салофальк 4 та6летки в день. перриодически были о6острения кровавого поноса.я снижал дозу салофалька каждые несколько месяцев, снизил до 3 таблеток в день, но на такой дозе был побочный эффект-боль в жёлчном, снизил через пару месяцев до 2 в день по 500мг жёлчный прошёл. 2 месяца назад начался новый побочный эффект-сыпь на руках красная, на лице и волосистой части головы, кожа на кистях и пальйцах зудит, сохнет и трескается и идёт кровь. Снизил дозу до 1 таблетки в день. Кроснота не проходит. два раза пытался отменять приём салофалька вообще, на 2-й день чесотка уменьшается а кровь в стуле появляется и много. Сульфасалазин пробовал в самом начале лечекния-от него болит голова невыносимо, целый день лежу,Месакол и асакол пробовал, голова не болит но они не держат идёт кровь. Что мне делать я уже весь красный-это аллергия началась на салофальк после 1 года приёма???? Чем мне заменить? диагноз няк, проктосигмоидит) я уже год на диете 4А только аврёноё ем или печёное-диетой одной не скоректировать????
11 апреля 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день. Это все потому,что лечение не было комплексным,в том числе,без глюкокортикостероидов. Пройдите курс лечения, который назначил ваш доктор. Если и после этого будут побочные эффекты,а эффект лечения - недостаточным,принимайте моноклональные антитела (например,инфлексимаб).
16 мая 2012 года
Спрашивает Николай:
Здравствуйте.Известно,что при НЯКе, в сутки нужно потреблять до 120г белка.Но каждый день употреблять такое кол-во белка не всегда возможно.Можно ли добавлять в пищу концентрированный белок (т.е. протеин), который продается в магазинах спортивного питания
Здравствуйте, Николай. Не думаю, что белковые смеси для наращивания мышечной массы - это хорошие препараты для пациентов с НЯКом. Все же лучше адекватно питаться и своевременно, или использовать специально сертифицированные смеси. Например такие как "Фрезубин" или "Модулен".
19 апреля 2012 года
Спрашивает Богдан:
Здравствуйте!
Болею с 2000 года. НЯК. Уже более года сижу на 16 мг Метипреда. сойти не выходит. Такой вопрос. Можно ли принимать АС ( анаболические стероиды ) для набора веса. Иньекционные, например станазозол и дианабол. Которые применяются в спорте спортсменами для достмижения результатов. Или например оральные препараты которые признаны самыми безопасными в мире по типу Анавара. Ведь АС часто применяют в медицине для пациентов после тяжелых операций или аварий и помогает ведь! Или при остеопорозах!!! Для укрепления костей!! мне когда то кололи ретаболил в детстве. Он ведь тоже применяется широко в спорте.. Подскажите пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Богдан. Не могу ответить однозначно на Ваш вопрос, поскольку не имею опыта назначения анаболических стероидов. Думаю, что это вопрос более правильно задать Вашему лечащему врачу, который знает все особенности Вашего организма и протекания Вашего заболевания.