ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Полгода назад после вторых родов появилась слизь и кровь в кале, боли при нажатии слева в кишечнике давно беспокоят,метеоризм,запоры. Закл. колоноскопии:язвенный колит(минимальная активность)?,эрозивный проктосигмоидит. Биопсия признаков язвенного колита не выявила.Рез. рентгена:признаки сигмоидита,тифлотрансверзоптоза., Кальпротектин 43,50. Глюкоза 4,93, Билдирубин общий 15,3, Билирубин конъюгированный 3,44, АлАТ 10,30, АсАТ 14, ГГТ 22,65, Амилаза 150, Железо сывороточное 18,9. ФГДС: Очаговый поверхностный(эритематозный)гастрит, дуоденит. Ретороманоскопия:эрозивный проктосигмоидит,обострение,хронический геморрой 2-3степени. Анализ крови:лейк.5,5,Эритр. 4,62,Гемоглобин 140,Тромбоциты 215, Лимфоц.27,2 Эозинофилы 4,4 Монофиты 5,8, Базофилы 0,5СОЭ 3.Пила салофальк 500мг 3р\д более 2мес., ставила 1р.д свечи салофальк. Микроклизмы с гидрокортизоном, свечи и мазь Ультрапрокт. Форлакс по1пак на ночь 1мес.Нольпазу 40мг 1р\д 1мес. Хофитол 2капс 3р\д 1мес. Риофлора иммуно 1капс. утром 1мес. Кровь полмесяца назад исчезла, но после перенесенного ОРЗ(паринимала нурофен от высокой температуры) вновь появилась и появились кишечные шумы. Стул м.б. 3р\д, причем, м.б.одна слизь. Начала принимать салофальк 3г в день, но кровь не исчезает. Никто точно диагноз не ставит.Помогите, пожалуйста.Спасибо,
Здравствуйте, Анна. Заочно в Вашей ситуации поставить диагноз невозможно. Те симптомы и те обследования, что Вы предоставили в своем письме могут указывать на наличие у Вас все-же НЯК, проктосигмоидита. Для уточнения диагноза Вам следует пройти очный осмотр квалифицированного проктолога и выполнить повторную фиброколоноскопию.
09 апреля 2010 года
Спрашивает Роман:
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз - НЯК, лечусь уже год, состояние стабильное есть не много слизи хотел бы довести болезнь до завершения. у Вас можно это сделать, у меня есть возможность приехать к Вам..
Роман, НЯК – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника, невыясненной этиологии, а значит, не может быть радикально излечено. Лечение направлено на поддержание состояния ремиссии и избежание обострений. Медицинский центр «Медисвит» может проводить только диспансерный учет и оценивать эффективность противорецедивной терапии.
03 октября 2012 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! как можно поднять гемоглобин при несп. язвенном колите? и какие витамины принимать?
Здравствуйте, Кристина. Необходимо принимать препараты железа (тотема, дурурлес-сорбифер и т.д.) + фолиевая кислота по схеме + препараты группы В (В1, В6, В12). Если же этих препаратов будет недостаточно, то возможно применение препаратов эритропоэтина, однако их назначение и введение нужно согласовать и оговорить с гематологом.
13 августа 2015 года
Спрашивает Майя:
Здравствуйте, у меня диарея 3 недели, очень частая. Крови не было (только один раз небольшие прожилки, но "вылез" геморрой), слизь была, не очень много. Живот не особенно болит, но перед опорожнением характерные спазмы. Общая слабость, аппетит плохой, боли в мышцах. Еще болит желудок и изжога. Была температура 37. Мне ставят дисбактериоз (все эти неприятности начались после приема антибиотиков), но я боюсь НЯК. Может это он быть?
Здравствуйте, Майя. То что диарея началась после приема антибактериальных препаратов может указывать на возникновение у вас псевдомемранозного (антибиотикоассоциированного) колита. В такой ситуации необходима срочная консультация проктолога и обязательно инфекциониста, а также было-бы оптимально, что-бы выполнить фиброклоноскопию.
05 августа 2010 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте!
У меня к Вам следующий вопрос, Мне 26 лет, болею НЯК уже 6 лет. Лечилась по большей степени Салофальком - свечами 500 мг 2 раза в день во время обострения и 1 раз в день во время ремиссии. Последние 2 года, в связи с переездом в другую страну, принимаю Сульфасалазин 500мг 3 раза в день. Салофалька здесь просто нигде не было на тот момент. И нахожусь в стадии ремиссии эти 2 года. Я стала замечать побочные эффекты Сульфасалазина, желтизна лица, болезнь суставов, моча окрашена в ярко-оранжевый цвет.
Скажите, стоит ли переходить обратно на Салофальк? У него ведь меньше побочных эффектов. Местные врачи довольно халатно относятся к этому вопросу: что раньше принимала, то и пей, без разницы что именно.
Если стоит сменить лекарство, то как это сделать максимально безболезненно.
Здравствуйте, Валерия. Вы можете попробовать поменять сульфасалазин на салофальк. Он действительно менее токсичный. Попробуйте принимать салофальк по 500мг 3 раза в день, в той дозе что и сульфасалазин. Кроме этого проверьте свои анализы, особенно биохимические. Желтушность лица может указывать на развития токсического гепатита.
19 июля 2013 года
Спрашивает ольга:
Добрый день!
У меня началось обострение язвенного колита сигмовидная кишка.1-й день утром несколько раз стул немного крови. сделала клизму с ромашкой на ночь. Утром стул кашецеобразный несколько раз. Целый день все хорошо. На ночь вставила свечку салофальк 500.У меня утром стул частый слизь и кровь. Что это продолжение воспаления или непереносимость свечей.?
Мне раньше назначали еще метеларуцил,а сейчас это актуально?Заранее благодарна
Здравствуйте, Ольга. Больше похоже на обострение колита. Вам необходимо показаться своему лечащему проктологу или гастроэнтерологу для коррекции медикаментозного лечения. Если по данным эндоскопического обследования толстой кишки подтвердится, что имеет место обострение процесса, то одной свечи с салофальком явно недостаточно.
26 июня 2013 года
Спрашивает ольга:
здравствуйте! у моего мужа НЯК с 2006года. принимает салофальк в гранулах по 2г в сутки + клизма салофалька.периодически сдает анализ на фекальный кальпротектин. вот сегодня получил результат 1500мкг\г при норме 50мкг\г.Скажите, пожалуйста это опасно и что принимать?
Здравствуйте, Ольга. Если Ваш муж чувствует себя нормально( нет диареии, нет крови и слизи в стуле или их количество минимально), то беспокоится не стоит. Однако для уточнения состояния толстой кишки будет не лишним показаться своему лечащему проктологу и при необходимости выполнить эндоскопическое исследование толстой кишки.
29 ноября 2013 года
Спрашивает Олексий:
Скажите,пожалуста как вилечить несприятливий язвиний колит
Здравствуйте, Алексей. Это очень сложный вопрос на который невозможно ответить однозначно и лаконично. Для этого Вам следует обратится в специализированный проктологический центр, который занимается профессионально лечением пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
27 марта 2010 года
Спрашивает алла:
Здраствуйте мне 30лет уменя янк иза етого уменя высипание зуд покраснения в области носогубного триугольника пользуюсь мазю Лакоит пользуюсь три года на некоторое время покраснения исчезают.Скажите можно ли вылечить ети высипания другими припаратами или мазями?Врач дерматолог говорит что ето от кишечного заболевания.
Здравствуйте. При длительно протекающем НЯК могут быть системные поражения. В вашем случае успешным будет врачебный дуэт гастроэнтеролога и аллерголога. Удачи.
15 мая 2018 года
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер! Моему мужу ровно год назад установили диагноз:"НЯК с поражением левых отделов толстой кишки и дистальных отделов поперечно-оболочкой кишки,в фазе умеренной активности." В качестве терапии назначили Асакол,Зафакол,при метеоризме добавлять Энтероспазмил. Терапия ему помогла,но за год он пережил уже один рецидив,который купировали Асаколом,при чем стул довольно быстро становится оформленным. Проблема в том,что муж очень боится сходить полностью с Асакола,тянет до последнего вплоть до дозы в 200 мг в сутки,при том,что врач ему объяснял,что от 200 мг скорее психологический эффект. Он очень боится рецидива. И мы не можем понять,в связи с чем рецидив может наступить? Зафакол он тоже не может бросать,при отмене нарастают симптомы (метеоризм,колики). Скажите пожалуйста,можно ли на постоянной основе принимать Асакол и предотвращает ли он рецидив? Как избавиться от частого вздутия? Уже не можем понять,что из продуктов исключать,появляется на ровном месте. Энтеросразмил слабо помогает,Спазмомен более или менее,а Риабал нельзя. Спасибо!
17 июля 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Пусть Ваш муж принимает асакол по 500 мг в сутки на протяжении 10 дней,каждые 3 мес.От метеоризма и спазмов используйте тримспа, спазмомен, дицетел,а также ферментные препараты (пангрол,мезим итд).Этого должно быть достаточно для поддержания стойкой ремиссии.
Ответы на этот и другие вопросы вы найдете на сайте.
18 июня 2012 года
Спрашивает Оля-харьков:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз НЯК еще весной 2011 года, но какой то неак был не подтвержден. Я проходила курс лечения : принимала таблетки сульфасалазина 3 гр/день, свеча салофальк 500 мг. на ночь. Потом по тихоньку сходила с таблеток (состояние было удовлетворительное), но как только я начинала сходить с диеты у меня начиналось все заново - слизь, жидкий стул до 5-6 раз в день, урчание в животе и кишке; болей в левом боку не было. Вес я потеряла только в начале признаков болезни, но сейчас даже начинаю поправляться, если не занимаюсь спортом. Перед пасхой 2012 года у меня все прекратилось благодаря 2-х недельному лечению свечами салофальк 250 мг. на ночь, сходила к проктологу на проверку - было все в норме, кишка розовая, выделения прекратились. Но на праздники не удержалась и опять все началось. Подскажите полжалуйста, можно ли ограничиться свечами или нужно делать какие-нибудь спринцевания? Заранее очень благодарна за ответ
Уважаемая Оля, для правильного ответа необходим только очный осмотр - ректороманноскопия с определением степени выраженности воспаления и распостраненности процесса, и только потом можно определиться с дозой, длительностью и лекарственной формой препаратов. На консультацию можно прийти к нам в центр, мой моб. 067-504-73-78.
16 января 2014 года
Спрашивает владислава:
У мужа НЯК уже 3 года. Состояние более менее нормальное. Но при простудных заболеваниях боится что либо принимать. Почти везде противопоказания -аспирин, ибуфен , антибиотики и проч. Нельзя. Что можно принимать при простуде, боли в горле, температуре при НЯКе ?
Здравствуйте, Владислава. Противовирусные препараты, препараты местного действия (спреи, сиропы, таблетки) пусть не боится использовать. Это же относится к противовоспалительным и жаропонижающим препаратам. Что же касается антибиотиков, то к ним следует относится осторожно и без назначения врача не принимать.
24 января 2015 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!04.10.14 вызвала скорую, т.к после четырех дней поноса, появилась слизь с прожилками крови.Напугалась. Первый раз такое.В хирургической больнице кололи кровоостанавливающее и капельницы.Крови больше не было,жидкий стул оставался до 4-х раз.09.10.14 колоноскопия:аппарат введен в терм.отдел повздош.кишки, неболь.кол-во прозрач.жидкости, ворсин.обеднена, слизист розовая, перистальтика активная, прослеж сосуд рисунок, усилен. В просвете толстой кишки жел-зел жидкость, на стенках слизь.Просвет не изменен.Тонус всех отделов повышен.Гаустрац соответс отделам толс кишки.Слизист гиперм, рисун усилен в слепой и восходящ, в осталь рисунок не четк или не прослеж, множественн потехии, повыш контакт ранимость.В сигмов и прямой множ псевдополипы 0,3*0,3см.Биопсия слепой, восход,попер-обод,нисход, прямой. Диагноз: Атрофич.терм.илеит, колит умер степени, НЯК? Результ биопсии:во всех кусоч конфигур близка к норме, в строме-хрон воспал в актив фазе, отдельное формирование фолликулов из лимфоид клеток, гист.картины атрофии слоя желез нет.Гистол картина не харак для НЯК, но клинич диагнозу не противоречит.Снова непонятный диагноз. Дальше ещё 4 дня капельниц и домой, сказали ложиться в гастроэнторологию. Через две недели ложусь в гастроэнторол.Там 10 дней пью месакол по 4гр,мезим, омепразол и уколы витаминов.17.11.14 повторная колоноскопия:слизист толс кишки хорошо видна,введен до купола слепой кишки и в повздош кишку на 10 см, просвет не измен, складки норм, слизист розовая, ворсин,просвет толс кишки не изменен, тонус норм, гаустрац хорош, сосуд рисунок четк.Заключ:признаков обострен язвен колита не выявлено. выписали меня с диагн"НЯК в стадии ремиссии"Пропила энтерол,биоформ, месакол 2 мес.Все норм.10 января наелась много сладкого, опять скрутило,день поноса, зелень вышла,слизь с прожилк.крови. Больше не было.Энтерол снова пропила. Вопрос:все-таки это НЯК или какое-то аллерг начало? У меня постоянно насморк и чих,аллергия на пыль.Напишите, пжл, что вы думаете.Спасибо.
Здравствуйте Надежда. Я еще не видел таких пациентов с НЯКом, которые бы так быстро излечились от этого заболевания за 2 месяца. Будем надеятся на то, что у вас не НЯК и не болезнь Крона. В этой связи я бы хотел вам порекомендовать продолжать наблюдаться у своего гастроэнтеролога и более тщательно относится к диете.
28 февраля 2016 года
Спрашивает наталья:
Здраствуйте. Поставели осенью диагноз эрозийный гастрит и хронический холецистит. назначели анализы: нашли хеликобакрер в крови, и кальпротектин 15. Назначели лечение: амез, линекс, антибиотеки,денол,хилакфорте. После 2х недель начались проблемы с кишечником( он и ранше пошаливал)появился стул до 5 раз, покалывания по всему животу, постоянная отрыжка воздухом, сыльное урчание и при пульпации бульканье. Гастроэнтеролог назначил сульфалазин 2т-3раза, диету.Стул нормализовался, но все остальное осталось.Назначели клоноскопию. Результат обнаружены небольшие два участка с эрозиями и биопсия показала - няк. Лечение - нольпаза, сульфасалазин 6г,бифудобактерин. Месяц пролечилась перездала кальпротектин - 10 в норме. Врач уменьшил дозу до 4г, еще 3недели. Сменила врача и он поставил под сомнение диагноз-няк, сказал что без крови и слизе в кале это не няк. Отправели к другому доктору, он тоже сомневается и отправляет опять на клоноскопию. Что же делать,лечение уже 3мес? Сейчас принимаю- сульфасалазин 1г, бифидобактерин,тримедат, состояние- через день мелкое покалывание,отрыжка частая,стул чаще запор иногда раз в неделю до 2-3 раз. оформленый . Какой же диагноз и сколько пить еще лекарства, к какому еще врачу обратиться?
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Наталья,
Для дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных заболеваний кишечника в Вашем случае рекомендуется пройти эндоскопическое обследование всего кишечника - видеоколоноскопию с биопсией терминального отдела тонкого кишечника и капсульную эндоскопию.
С уважением, Владимир Пироговский
20 сентября 2017 года
Спрашивает Юрий:
Добрый день!
Подскажите пожалуйста. Диагноз - НЯК. Принимаю таблетки Месакол по 1 т - 3 раза в день, и свечи Месалазол по 1 на ночь. Таким образом более-менее удается удерживать ремиссию. Иногда начинаю чувствовать, что начинается обострение, и я увеличиваю дозу тогда в 2 раза, потом опять ремиссия и я опять снижаю дозу. Вообщем пытаюсь удерживать этими таблетками и свечами ремиссию - балансирую. Понимаю, что болезнь на всю жизнь, следовательно таблетки и свечи придется мне принимать также все жизнь ежедневно. ВОПРОС 1: не навредят ли мне постоянный прием этих таблеток? Не посажу ли я ими себе печень или почки или еще что-нибудь? Заранее спасибо!
27 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте. Такой риск есть,но он незначителен,по сравнению с той пользой, которую Вы получаете,принимая вышеназванные препараты.В любом случе, стоит 2-3 раза в год обращаться на консультацию и к гастроентерологу,делать УЗИ ,сдавать биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы ,в том числе).Тактика верная.