Неспецифический язвенный колит (НЯК)
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
02 июня 2013 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте. Мне 24 года. В феврале этого года заболел зуб, через 2 дня появилась большая опухоль. Положили в больницу, прооперировали, удалили весь гной, в больнице пробыл 2 недели, каждый день кололи антибиотики. После того как выписали из больницы, начался частый стул со слизью и кровью. Только через месяц обратился к врачу, сразу назначили диету и салофальк, сдал все назначенные анализы, сделал рентгеноскопию, ирроскопию, сдал анализ на дисбактериоз. Через месяц, после первого обращения к врачу, сделал колоноскопию, мне поставили страшный диагноз НЯК, с левосторонним поражением, начальная стадия ремиссии. Врач снова прописал салофальк в течении 3 месяцев, но я боюсь что организм привыкнет к этому препарату, и станет только хуже. У меня вопрос, могли ли врачи ошибиться с диагнозом? Ведь раньше у меня ничего подобного не было. Могла ли стадия ремиссии так быстро начаться, и возможно ли поддерживать ремиссию без употребления таблеток?
04 июня 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Павел. Учитывая тот факт, что у Вас проблемы с кишечником начались после длительного приема антибиотиков, то можно думать о наличии у Вас проявлений антибиотикоассоциированного (псевдомембранозного) колита. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится к еще одному квалифицированному проктологу для адекватного обследования - узнайте "второе мнение" по Вашей проблеме.
08 июня 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Моему сыну 21 год, два дня назад поставили диагноз НЯК. По заключению ректосигмоколоноскопии: острый эрозивный колит с геморрагическим компонентом.
Протокол: колоноскоп проведен до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка полулунной формы. Просвет кишки не сужен. Слизистая ее гиперемирована, отечна, с множественными сливными эрозиями 0,1-0,2см, покрытыми белым налетом. Имеются множественные подслизистые сливные кровоизлияния. Складки эластичные,легко расправляются воздухом.
Биопсия: 6 фрагментов слизистой оболочки толстой кишки с картиной хронического неспецефического колита в стадии обострения- отмечается резко выраженные отек, диффузная полиморфно-клеточная инфильтрация с преобладанием сегментоядерных лейкоцитов и фиброз собственной пластинки слизистой, в -х из них - лимфоидные фолликулы собственной пластинки.
Стоит ли нам обращаться к другим специалистам, есть хоть какой-нибудь шанс, что этот диагноз не подтвердится?
Протокол: колоноскоп проведен до купола слепой кишки. Баугиниева заслонка полулунной формы. Просвет кишки не сужен. Слизистая ее гиперемирована, отечна, с множественными сливными эрозиями 0,1-0,2см, покрытыми белым налетом. Имеются множественные подслизистые сливные кровоизлияния. Складки эластичные,легко расправляются воздухом.
Биопсия: 6 фрагментов слизистой оболочки толстой кишки с картиной хронического неспецефического колита в стадии обострения- отмечается резко выраженные отек, диффузная полиморфно-клеточная инфильтрация с преобладанием сегментоядерных лейкоцитов и фиброз собственной пластинки слизистой, в -х из них - лимфоидные фолликулы собственной пластинки.
Стоит ли нам обращаться к другим специалистам, есть хоть какой-нибудь шанс, что этот диагноз не подтвердится?
11 июня 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Светлана. Вам ничто не мешает обратится и к другим специалистам - "второе мнение" все же не будет никогда лишним. Хотя эндоскопическая картина действительно похожа на проявления язвенного колита, но у пациентов с первые выявленным колитом следует провести исключения и других причин воспаления кишечника - туберкульоз, вирусные (цитомегаловирус) и бактериальные причины воспаления.
28 апреля 2014 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. В октябре 2013 года обратилась в платную клинику, с болями в животе и поносе. Мне сделали колоноскопию. Поставили диагноз Неспецифический язвенный колит, в минимальной активности, причём биопсию не брали. Анализ на скрытую кровь был положительным, но в стуле крови никогда не видела. Сдала анализы на разные кишечный инфекции - всё отрицательно. Назначили таблетки и свечи салофальк. Подскажите пожалуйста, можно ли по моим обследованиям признать, что всё-таки у меня НЯК? Сейчас 2 недели вставляю свечи Пентаса, паносов практически не стало
05 мая 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Надежда. На ваш вопрос ответить заочно невозможно. Нужно видеть данные колоноскопии в момент обострения. Результаты биопсии не играют важную роль в постановке диагноза НЯК. Время конечно покажет. В данный же момент я бы рекомендовал продолжать лечение под контролем квалифицированного проктолога, который имеет опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
20 мая 2010 года
Спрашивает Александр:
Доброе время суток.Подскажите как можно накачать мышцы живота при няк во время ремисии?Хочу так же добавить,что хорошо мне помогает лечение медом,настойкой прополиса, пыльцой и клизмы из ольхи,коры дуба,ромашки.Спасибо зарание.
02 июля 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Задействуйте, Александр. Думаю, что по этому вопросу Вам лучше обратится к тренеру по фитнесу. Однако, если у Вас НЯК, то Я бы Вам рекомендовал не принимать различные белковые "коктейли" и пищевые добавки для наращивания мышечной массы, а также следует избегать интенсивных физических нагрузок. В отношении же растительных препаратов, то если они Вам помогают, то почему-бы их и не принимать.
26 июля 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли при НЯКе с суп добавлять лук? И какие витамины вообще можно принимать? у меня авитаминоз сильный, фрукты и так ем, но все равно пальцы на руках облазиют. Спасибо заранее за ответ.
27 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Мария, приходите к нам о проктологическое отделение, я дам вам целую книжку по особенностям питания пациентов при воспалительных заболеваниях толстой кишки как в период обострения, так и в ремиссии. Относительно лука, если вы в ремиссии - да. Витамины группы В можно принимать курсами по 2 месяца весной и осенью. Одним словом, приходите к нам на консультацию. Мой мою. 067-504=73-78.
10 сентября 2014 года
Спрашивает Денис:
Здравствуйте, НЯК и ЯК это одно и тоже??? У друга нашли эту болезнь, но анализ крови и биопсия показали что это не НЯК и не Крона, а обычный язвенный колит.Есть ли разница?? И умирают ли от этого?? У друга сильные боли,лежит в больнице,его лечат.Переживаю за него.Бывают ли летальные исходы?
16 сентября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Денис. Ни биопсия, ни анализ крови не является определяющим в диагностике неспецифического язвенного колита. Если у вашего друга НЯК, то это очент серьезное и сложное заболевание, которое действительно может привести к гибели пациента. По-этому, вашему другу необходима консультация квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
10 февраля 2016 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте После обследования Мрт.Рентген.Колоноскопия.обнаружили НЯКол.30см После недели стационара с применением Салофалька500 и микро клизм этого же препарата +капельниц кокарбоксилазы слизь с кровью прекратилась Отменили салофальк Спустя неделю начались боли в правом подреберье с переходом в верхний подреберный отдел отрыжка ощущения тяжести и жжения в верхней области язык по утрам заложен белым налетом урчания после приема пищиПринимаю мутафлор дуспаталин креон Результатов нет Может продолжить прием салофалька? спасибо
29 февраля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Виктор.
С большей долей вероятности у Вас продолжается обострение основного заболевания. Учитывая выше описанные жалобы рекомендую обратиться на консультацию к проктологу. Только лечащий врач на основании клинических, лабораторных и инструментальные методов обследования пациента принимает решение об отмене или назначении базисной терапии НЯК.
С уважением, Владимир Пироговский
18 апреля 2015 года
Спрашивает Лариса:
Можно ли делать перерывы в приёме таблеток салофалька при ремиссии, читала что можно принимать по 4 таблетки 7 дней в неделю и эффективность такая же как и при приёме постоянно по 3 таблетки,. Сейчас уже год принимаю по 3 таблетки. Состояние хорошее. Но в моче билирубин и белок.
23 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Лариса. Поддерживающая доза месалазина подразумевает постоянный прием препарата, а не прерывистый. Однако если изменения в общ.анализе мочи связаны с приемом салофалька, то в этом случае возможно целесообразно на время вообще отказаться от приема салофалька, в случае если достигнута полная (эндоскопическая и клиническая ремиссия). Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
05 августа 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Мне 21 год. НЯК образовался с 17 лет.Периодически пила таблетки пока не забеременела. Сейчас моему ребёнку 3 месяца и 1 неделя. У меня началось обострение в период лактации, но прерывать кормление грудью не хочу. Можно ли принимать салофальк или салофальк свечи? Если нет, то что можно принимать в данном случае, чтоб не запустить лактацию.
10 августа 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. По инструкции прием "салофалька" противопоказан во время лактации. Думаю, что вам необходимо показаться своему лечащему проктологу и вместе с педиатрами решить вопрос о дальнейшей тактике лечения. Боюсь, но не исключено, что прийдется отказаться от грудного вскармливания. Буду рад если я ошибаюсь, но в режиме виртуальной консультации этот вопрос все же не решить.
26 июня 2014 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Моему мужу поставили месяц назад диагноз неспецифический язвенный колит, тотальное поражение. Попал в больницу, был стул с кровью и слизью много раз в сутки. Потеря веса одиннадцать килограмм. Сделали колоноскопию, поставили такой диагноз. Лечили 10 дней сульфасалазином, стало немного лучше, но на следующий день после выписки из больницы опять жидкий стул. Положили в другую больницу, врач назначил салофальк и помимо этого, как он сказал , на всякий случай, препарат от амебиаза. После первой же таблетки резкое улучшение. Спустя 10 дней лечения все симптомы няка как рукой сняло..даже допускает погрешности в диете, все отлично. Но врач диагноз няк не снял, он говорит, что в наших клиниках достоверно узнать , амебиаз или нет, невозможно, не могут сделать такой анализ. И оставил назначение салофалька на постоянной основе. У мужа резко ухудшились показатели печени, АЛТ повысился более чем в три раза, гепатит исключили. У меня вопрос, может ли диагноз няк быть поставлен ошибочно, стоит ли продолжать принимать салофальк, если страдает печень . мужу делали гептрал внутривенно, сейчас принимает урсосан, картина не меняется. Может, у него никакого няка нет, мне удивительно, что ремиссия наступила так резко и внезапно после приёма противоамебных препаратов.можно ли сделать колоноскопию опять или так часто нельзя?
24 июля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Инна. Ситуация действительно не совсем стандартная. Противоамебиазные препараты не могут кардинально улучшить состояние пациента еслиу него НЯК. Думаю, что вам для уточнения диагноза нужно обратится в специализированный проктологический центр где имеют опыт лечения воспалительных заболеваний толстой кишки и обязательно повторно выполните колоноскопию в этом же центре.
25 октября 2013 года
Спрашивает зарубина света:
у меня няк тотальное поражение сейчас вне обострения стул один раз сформирован без крови и слизи и эрозивный гастрит.для лечения гастрита назначили омез трихопол икларитромецин.но меня так тошнит день и ночь есть не могу слабосьт принимаю для лечения няк салофальк.пока не лечила гастрит хоть есть могла.не знаю толи все бпросить посоветуйте сил нет
28 октября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Светлана.
Самостоятельно отменять назначеное лечение не следует. Возможно, что тошнота связана с приемом какого-то препарата, например салофалька или трихопола. Как выход из ситуации можно назначить дополнительно препараты, которые убирают тошноту или, как вариант, отменить или заменить препараты вызывающие тошноту.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
Самостоятельно отменять назначеное лечение не следует. Возможно, что тошнота связана с приемом какого-то препарата, например салофалька или трихопола. Как выход из ситуации можно назначить дополнительно препараты, которые убирают тошноту или, как вариант, отменить или заменить препараты вызывающие тошноту.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
12 апреля 2012 года
Спрашивает Константин:
У меня не понятно из за чего повысилась температура. вчера была 39, пил парацетамол. сегодня к вечеру стала 38. что мне делать??? я пил до этого медрол 4 мг. и салофальк 1мг.
18 мая 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Константин, мне ваш вопрос тоже не совсем понятен. Вы не дали ни каких исходных данных - есть ли у вас какие-либо проктологические заболевания, обострение которых может давать температуру или вы простыли или у вас появилось какие либо жалобы со стороны промежности и т.д. Будьте добры уточните вопрос, дайте какую-то информацию о ваших жалобах, времени их возникновения и т.д.
13 мая 2013 года
Спрашивает Вася:
Добрый день доктор! У меня НЯк, последний раз обострение было год назад. С того времени картина следующая; стул практически всегда жидкий, бывает 2-3 раза в день, крови вроде нету, болей тоже нету. тоесть допустим утром сходил в туалет, буквально через час через 2, снова позывы на дефекацию, но можно терпеть, тоесть срочно бежать не нужно живот вроде не болит, только некий дискомфорт. Что мне делать я так устал, это похоже на какоето вялое течение болезни? Стоит ли мне сейчас обращатсья к врачу, и делать какое то обследование, или это остаточные симптомы и от них никуда ни деться? Может быть это какоето другое заболевание?
16 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Василий. Заочно сложно сказать чем это обусловлено, если у Вас действительно имеет место НЯК, то вполне возможно, что имеет место незначительно выраженный проктит, что и является причиной такого ритма дефекации. Посетите квалифицированного проктолога для адекватного осмотра. После осмотра с выполнением ректороманоскопии может будет более точно ответить на Ваш вопрос.
01 апреля 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,мне 30 лет,болею НЯК уже 9 лет, последнее обострение было 2 года назад. На протяжении всей болезни пью только сульфасалазин, сейчас поддерживающая доза 1г в сутки.Планирую в ближайшее время беременность(детей нет).Нужно ли перейти на другое лекарство(такое как Месалазин,Салофальк),т.к слышала,что они более щадящие и их применение возможно во время беременности.Заранее спасибо!
04 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ирина. Во время беременности исползование салофалька, пентасы (месалазина) противопоказано. Если говорить тактически то в первом триместре беременности не желательно использование любых препаратов. По-этому, если будет планировать беременность обсудите возможное лечение с квалифицированным проктологом и акушер-гинекологом. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
10 февраля 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Была у хирурга на ректоскопии, ставит НЯК под вопросом, жду своей очереди к гастроэнтерологу. Слизь, кровь в стуле, есть ничего не могу, кроме диетического. Сначала были понос и рвота. Уже десять дней задержка месячных. У меня такого никогда не бывает, менструальный цикл всегда день в день. Беременности нет. Может ли НЯК стать причиной задержки? Спасибо
29 февраля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Татьяна.
По поводу диагностики и лечения НЯК рекомендую обратиться в специализированную клинику к проктологу, так как лечение данного заболевания требует госпитализации в проктологический стационар. Также, учитывая схожесть воспалительных заболеваний кишечника, необходимо проведение дифференциальной диагностики НЯК с Болезнью Крона.
С уважением, Владимир Пироговский
всего 38 страниц