ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте,у меня НЯК. Скажите пожалуйста является ли препарат Пентасса как жизненно необходимое лекарственное средство. И если нет,то как можно включить его в этот перечень или сделать заявку? Спасибо!
Здравствуйте Екатерина. При лечении НЯКа используются различные препараты, которые содержат действующее вещество месалазин. К этому перечню препаратов также относится "Пентаса". В отношении же второй части Вашего вопроса, то мне не совсем понятно какой перечень препаратов Вы имели ввиду и о какой заявке идет речь. Если бы Вы уточнили эти нюансы, то возможно Я бы смог ответить что-то более конкретное по интересующему Вас вопросу.
21 января 2008 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! У меня болезнь Крона, пол года назад прошла курс салазопирина и преднизолона. Сейчас чувствую себя хорошо, температуры нет. Можно ли мне рожать?
21 января 2008 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день! Можете рожать спокойно, болезнь Крона не есть противопоказанием к беременности, но нужно наблюдать за собой и при первых признаках заболевания сразу обратиться к гинекологу и проктологу. Будьте здоровы!
13 марта 2012 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте...Поставили НЯК перед Новым Годом 2012 (совсем недавно)..жутко расстроилась,естесственно...принимала салофальк,соблюдала положенную диету..стул нормализовался...должна была пройти колоноскопию в феврале,но не получилось из-за ребенка...теперь запись только на апрель..Последний месяц расслабилась и позволяла себе многое в питании...все було в порядке...стул в одно и тоже время,без каки-либо признаков НЯКа...около недели назад заметила пятно шелушащееся на лице..связано ли это с НЯК?после появления пятна заметила примесь крови...сразу вернулась к прежней диете,но чувствовать стала себя хуже,питание паровое,вареное без соли,никакого молока и свежих овощей и фруктов,а кишечник ведет себя странно...появилась изжога...Получается,что при обычном питании я чувствовала себя в разы лучше,чем во время диеты,как это обьяснить?и бывает ли такое?или все-таки это мое заблуждение и нынешнее пятно на лице,кровь и вздутие-это не реакция на мою диету?заранее хочу извиниться перед вами за свой вопрос,потому что не могу четко его сформулировать..понимаю,что у вас очень много работы,буду очень вам признательна даже за краткий ответ.спасибо большое.с уважением,ВАля.
Здравствуйте, Валентина. Действительно сложно ответить на Ваш вопрос. Однако Я думаю, что Вам необходимо обратится на повторную консультацию к своему лечащему врачу-проктологу и вместе с ним обсудить все возникшие у Вас вопросы. Если же говорить в общем, то изменения Вашего состояния могут быть обусловлены как изменениями в диете, так и эффектами от приема медикаментозных препаратов так и основным заболеванием.
24 февраля 2014 года
Спрашивает Виктория:
Здраствуйте, помогите разобратся. Начну с самого начала. в 2012 году у меня заболел живот, чуство жжения, потеря аппетита, пошла к врачам, лечили все: панкреатит, холицыстит, а мне не лекче, даже сдавала онкомаркеры поджелудочной железы, делала МРТ брюшной полости, все нормально. Пару раз лежала в больнице, последний раз меня капали от панкреатита, после 2-й капельницы, ночью понос с прожилками крови и слизью 3 раза за сутки. Через день иду на колоноскопию в институт рака (там знакомый врач). Доктор говорит НЯК, берет биопсию (контактно не кровит), биопсия пишет заклюючение- очаговое воспаление, здала кровь все в норме, гемоглобин 140, СОЕ, лейкоцити все в порядке, ан. мочи тоже хороший. Забираю стеклышко и иду к другому врачу, он говорит что НЯКа тоже не видит. Месяц лечусь салофальком 500 в гранулах, и 10 микро клиз. + лактофильтрум (за месяц до поноса, пила антибиотики). Сижу на жосткой диете. Иду к гастроентерологу здаю анализы на глисты, результат:есть в больших количествах, лечу хеликобактер в желудке антебиотиками. Иду к врачу на колоноскопию она смотрит и говорит что в кишке ничего нет, и няк так быстро не проходит, а еще после няк кишка какая то рыфленная, а у меня нет. Хожу по врачам, одни говорят-это не няк, другие что няк, просто материал для биопсии не в том месте взяли. После лечения бывают запоры, бывает нормальный стул, бывает жидкий, но часто хватает гастрит. Прошол год после лечения вот случился понос с болями в животе 3 раза в суски (вечером пила домашнее сырое молоко 2 стакана), и 2 дня в туалет не хожу, на третий день стул нормальный, есть немного слизи. Сижу на диете :рис, кисель с черникой исключение овощей и фруктов. Живот болит первые сутки но поноса нет. Помогите разобратся это НЯК или нет, ато я живу в неведении.
Еще у меня вопрос: Сколько стоит колоноскопия у вас в фентре? Ее делают с наркозом?
Здравствуйте, Виктория. Для того что-бы разобраться в вашей ситуации необходима консультация квалифицированного проктолога в первую очередь. При НЯКе всегда воспалительный процесс начинается в прямой кишке. Для определения состояния прямой кишки достаточно обычного проктологического осмотра. По поводу консультации и дальнейшего обследования вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад вам помочь.
30 октября 2014 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня такая ситуация: 1-го апреля этого года у меня появилась анальная трещина со сторожевыми холмиками. Лечение длилоссь 1,5 месяца мазями. По итогу разрыв перегородки и гнойник. 26-го июня была проведена полосная операция по исечению трещены и удалению гнойника. Сразу после операции поднялась температура до 37,3. Больше она не падала ниже 37,1. Во время операции не была убранна маленькая складочка кожи, которая осталась от первой трещени со сторожевыми бугорками 5-ти летней давности, которая полностью зажила и рассосалась после лечения мазями и свечами. Эта складочка сразу после операции опухла. В дальнейшем операционная рана почти не заживала, а эта складка становилась всё болезненее. На 4-й неделе появилось кровотечение. Было остановленно после отмены свечей натальсид. В конце второго месяца в следствии незаживления раны и болезнености складки, была назначина новая операция. В течении всего времени между операциями было учащение стула. Стала ходить по 2-4 раза в день. Чего раньше не случалось вообще. К концу второго месяца стул более ли менее стабилизировался. 1-2 раза в день и средней плотности. Вторая операция была проведена 10-го сентября. В день операции впервые снизилась температура до 36,6. Но на следующий же день поднялась до 37,7. По итогу после второй операци температура стала в среднем 37,4-6, каждый день. Стул снова участился до 2-5 раз в день. И стала переодически бегать с позывом в туалет, а в итоге выходила только слизь. Чего так же раньше не случалось! Рана не заживала. Температура поднялась до 38,6. Стали болеть ноги, так что иногда не могла встать. На втором месяце востонавления врачь сказала что ставят мне подозрение на НЯК. Назначила свечи салофальк, по одной утром и вечером. Стул не нармализовался. Слизь за 2-ве недели лечения появлялась всего раза 3-4. Рана начала затягиваться. На 11-й день лечения свечи стали ставить только на ночь( одна свеча в сутки). В связи с наличием очень большой, незажившей раны после проктологической операции не можем сделать осмотр кишечника. Скажите, может ли не подтвердиться диагноз НЯК? А если подтвердится, есть ли шанс на полное излечение от него. И мог ли он появиться в следствии операций? ( спрашиваю потому что до операций не сталкивалась не с единым симптомом заболевания). И скажите что в болезни вызывает частый стул. И что означает слизь?
Здравствуйте Мария. Для уточнения диагноза вам следует провести фиброколоноскопию. И большая рана в промежности и анальном канале не является противопоказанием для проведения этого исследования. Только колоноскопию следует проводить под наркозом. Также желательно что-бы вас проконсультировали проктологи в государственном Проктологическом центре, где есть опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
26 апреля 2016 года
Спрашивает галина:
в прошлом поставили диагноз няк лечилась пентасой таблетки и свечи сейчас 15 недель беременности няк обострение средней степени можно ли принемать таблетки? у ребенка подозрение на дауна предлагают взять околоплодные воды на анализ какие последствия могут быть и можно ли это делать при няке?
10 июня 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Галина.
Если во время беременности происходит обострения НЯК назначается базисная терапия. В Вашем случае отменять препарат Пентаса нельзя. По поводу анализа околоплодных вод - НЯК не является противопоказанием к проведению этого анализа. Также, учитывая Ваше положение, рекомендую посетить проктолога у которого Вы наблюдаетесь, чтобы Вам назначили адекватный курс лечения НЯК, чтобы достигнуть ремиссии.
06 марта 2013 года
Спрашивает Айна:
Здравствуйте, у моего друга НЯК 3 года,в настоящее время начал принимать БУДЕНОФАЛЬК. Скажите, можем ли мы планировать рождение ребенка, какого вероятность передачи данной болезни по наследству?
Здравствуйте, Айна. Ребенка Вы можете планировать. Относительно наследственной предрасположенности, то вероятность того, что у Вашего ребенка в дальнейшем может возникнуть НЯК существует, однако это вероятность небольшая. Наследственная предрасположенность развития воспалительных заболеваний кишечника (НЯК, болезнь Крона) доказана. Однако это совсем не значит, что это заболевание обязательно будет у Ваших детей.
17 апреля 2015 года
Спрашивает ульяна:
Здравствуйте обнаружили няк толстой кишки.в заключении биопсии-няк ректо-сигмовидного отдела. Пропила таблетки сульфасалазин и тримедат200.улучшения есть но не особые. купила свечи салофальк. сильное жжение использовала только одну пока.живу в Башкирии врачей нет опытных вме отказываются лечить очень нуждаюсь в совете Хорошего опытного врача. заранее спасибо!
Здравствуйте, Ульяна. Попробуйте вместо сульфасалазина попринимать салофальк в таблетках 500мг (принимайте по 2т 2 раза в день в течении 1 месяца) + свечи пентаса по 1г вводить утром и вечером. Надеюсь, что мои рекомендации вам помогут, однако заочно лечить такое заболевание как НЯК неправильно. Вам необходимо найти квалифицированного проктолога имеющего опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника.
25 августа 2013 года
Спрашивает Рита:
здравствуйте, а подскажите если по результатам колоноскопии ставят диагноз- эрозивидный проктосигмозит, это можно считать как НЯК??и стоит ли принимать сульфасалозин?
Здравствуйте, Рита. Прежде чем что-то принимать все же необходимо уточнить диагноз. Для этого необходима биопсия слизистой + исключение других возможных причин проктосигмоидита. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу имеющему опыт ведения пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
14 мая 2014 года
Спрашивает Дария:
Здравствуйте !В ноябре 2013 года было обострение :( болел живот ,била рвота ,был стул 5-12 раз в сутки больше позывы на стул (не жидкий стул) но как малиновое желе .Меня положили в больницу .Антибиотики плохо подействовали и у меня была почечная не достаточность .через месяц мне стало хорошо:) и я здала анализи все было в норме и стул регулярно ,не болит животе .в апреле 2014 года зделала колоноскопию (кишечник ровний ,гладкий ,розовый)Без потологии .Биопсия покозала что есть няк ?(крово излияние ) Лечения:Сулльфасалазин(3таб 2 раза вдень)фолиевая кислота 5 мг в сутки ,свечи Салафальк 250 утром и вечером,квамител 1 таб утром на ташак .Вопрос:есть или нет няк?и правильно ли я лечусь?ДО приступа у меня был колит ,не ходила по большому дней 6 (НЕ мог кал уплотненный поцарапать кишечник?)
Здравствуйте Дарья. Если по данным колоноскопии у вас нет никаких воспалительных изменений на слизистой, то диагноз НЯКа сомнителен. Не совсем непонятно зачем вам назначили сульфасалазин. Я бы хотел вам порекомендовать обратится в специализированный проктологический центр имеющий опыт лечения воспалительных заболеваний кишечника. Диагноз НЯКа не ставиться по данным гистологического исследования.
24 ноября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Поставлен диагноз НЯК 8 лет назад. После одного курса лечения болезнь больше не беспокоила, лекарства не принимала, строгую диету не соблюдала. Обострение наступило во время беременности (спустя 8 лет), во втором триместре, после двух недель лечения все признаки обострения исчезли. После родов прошло 3 мес и опять начинается обострение, ребенок на грудном вскармливании. Какие препараты разрешены во время лактации в период легкой степени тяжести обострения???
Добрый день, Татьяна. При лечении НЯКа основным препаратом консервативного лечения является месалазин (салофальк, пентаса, ассакол и т.д.). При грудном кормлении использование этих препаратов все же не рекомендовано. Думаю, что Вам следует провести консилиум с участием проктологов и педиатров с целью определения дальнейшей тактики медикаментозной терапии. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
14 июля 2015 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Болею НЯК 2 года. Сейчас планирую процедуру ЭКО, т.к нахожусь в ремиссии. Гинеколог выписал препарат вобэнзим и свечи лонгидаза (ректально). Не навредят ли эти препараты НЯК. И скажите Ваше мнение пж... НЯК влияет на имплантацию эмбрионов?
Спасибо
Здравствуйте, Юлия. Если сейчас у вас ремиссия, то НЯК никак не может влиять на процесс имплантации эмбриона. Однако в дальнейшем,во время развития ребенка, особенно в первом триместе нужно консультироваться с гинекологами и проктологами в случае необходимости приема противоспалительные препаратов. В первом триместе не рекомендован прием любых препаратов, в том числе и препаратов содержащих месалазин.
17 апреля 2013 года
Спрашивает ольга!:
здравствуйте!поставили дигноз Няк моему мужу,ему 25 лет ходит с кровью,назначали салофальк,но почему то он не помогает пьет уже 1 месяц!жаренное ,острое,не кушает!помогите почему салофальк не помагает!в туалет ходит всего 2 раза ,стул жидкий!
Здравствуйте, Ольга. Заочно, в режиме виртуальной консультации, на Ваш вопрос ответить не возможно.
Возможно следует увеличить дозу салофалька, добавить к лечению микроклизмы с салофальком или поменять его на другой препарат. Думаю, что Вам следует посетить для консультативного осмотра квалифицированного проктолога и далее уже находится под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста.
11 июня 2015 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. Несколько дней назад я обнаружила небольшие проявления НЯК (16 лет назад лечилась в стационаре)и начала принимать Сульфасалозин-500 по схеме,данной в описании.и вот уже третий день мучает изжога и сильная отрыжка.Это может быть связано с применением препарата? Как от этого избавиться? Спасибо.
15 июня 2015 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Добрый день, сульфасалазин - производное аминосалициловой кислоты, следовательно, могут раздражать слизистую оболочку желудка и ДПК.Эти побочные эффекты могут быть от него. Если не других симптомов, если нет атрофического гастрита с тенденцией к понижению кислотности - гастал, ренни, альмагель, в конце концов, омепразол. Все это по назначению врача.Вам нужна консультация проктолога, гастроэнтеролога.
03 декабря 2014 года
Спрашивает Ирина:
В конце августа 2014 года у мужа резко начались схваткообразные боли в низу живота и понос с кровью. Так продолжалось несколько дней. Прошли колоноскопию, поставили диагноз НЯК с поражением поперечно-ободочной и восходящей кишки. В больнице прокапали глюкозу и физраствор для разжижения крови, пропил сульфасалазин. Улучшение наступило на слудующий день пребывания в больнице. Пролежал в стационаре недел. Пил сульфасалазин чуть больше месяца, диету тоже более-менее держал месяц. Сейчас не придерживается диеты и не пьет таблетки.Состояние никак не меняется. Чувствует себя отлично. Возникает вопрос - правильно ли поставили диагноз. Может ли это быть НЯК, может ли быть ремиссия без диеты и лекарств?
Здравствуйте Ирина. Не исключено, что у вашего супруга был какой-то инфекционный колит. Для уточнения диагноза я бы хотел вам рекомендовать повторить фиброколоноскопию. Лучше будет если вы проведете это исследование в специализированном государственном Проктологическом центре. Теоретически ремиссия НЯКа при не тяжелых формах может поддерживаться только диетой, без приема лекарственных препаратов.