Неспецифический язвенный колит (НЯК)
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
11 июня 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Извините за повторение вопроса. На фиброректосигмоскопии установлено,что слизистая прямой и сигмовидной кишок сигментарно гиперемирована с единичными мелкими геморагиями , сосудистый рисунок размыт. Биопсия со слизистой сигмовидной кишки: Хроническое диффузное неспецифическое активное воспаление. Диагноз хронический неспецифический язвенный колит, дистальная форма.Впервые выявленный , обострение. Вторичная анемия, гипопротеинемия. Назначено: сульфасалазин 500мг 2т. *3 раза -2мес. , далее 1т.*3раза длительно., ректальные свечи с салофальком на ночь. 1 мес. , интетрикс 2т.*3 раза, затем альфанормикс 2т.*2раза, , затем бион 3 -1 мес. Жидкий стул начался после приема антибиотика. Похудела на 8 кг за 1,5 месяца, сильная слабость.Сейчас принимаю салофальк по 2т *3р., свечи салофальк, Бывает обострение,метеоризм, стул жидкий до 4 раз, боли в животе. Скажите, пожалуйста, результаты фиброректосигмоскопии , гистологии и симптомы подтверждают неспецифический язвенный колит или это воспаление связано с приемом сильного антибиотика? Спасибо.
13 июня 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ирина, крайне тяжело не видя слизистой что-либо сказать. Есть такое заболевание как антибиотик-ассоциированный колит, он имеет специфическую эндоскопическую картину, она не совсем похожа на описанную вами. Однозначно утверждать без очного осмотра не могу, но большая вероятность, что диагноз неспецифического язвенного колита у вас правомерен. И дозировку ректальной формы целесообразно увеличить и принимать ее в виде клизмы (при условии нормального удержания лекарства в прямой кишке).
16 июня 2015 года
Спрашивает Таиса:
Здравствуйте!Болею НЯКом с 2013 года. 1,5 года была ремиссия, но с августа 2014 года начались проблемы со стулом: периодичность - раз у 3-7 дней, хотя до лечения он был жидким и частым. При этом появились раны и шелушение кожи(похоже на псориаз).Из препаратов врачи оставили только Салофальк. Помогите, пожалуйста! Подскажите какие-то варианты лечения или,может, устранения внешних проявлений болезни
19 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Таиса. В режиме виртуальной консультации вам помочь не возможно. Сейчас для принятия решения о дальнейшей тактике лечения нужно провести оценку состояния толстой кишки - то есть выполнить фиброклоноскопию. Если слизистая толстой кишки нормальная, то возможно рассмотреть вопрос об отмене салофалька, так как такое поражение кожных покровов может быть обусловлено реакцией на салофальк. Так что посоветуйтесь со своим лечащим врачом относительно тех моментов, что я вам рекомендовал.
02 февраля 2013 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день.
По капсульной эндоскопии установили диагноз: "Узловая лимфоидная гиперплазия терминального отдела повздошной кишки". По биопсии терминального отдела повздошной кишки при колоноскопии поставили диагноз "Болезнь Крона". Насколько я понял, узловая лимфоидная гиперплазия возникает как следствие какой-то инфекции, которая в свою очередь развивается из-за сниженного иммунитета. Лечение - нужно поднимать иммунитет. При Болезни Крона наоборот, когда сильный иммунитет это плохо и назначают иммуносупрессоры. Помогите разобраться, как эти две болезни могут быть связаны между собой?
По капсульной эндоскопии установили диагноз: "Узловая лимфоидная гиперплазия терминального отдела повздошной кишки". По биопсии терминального отдела повздошной кишки при колоноскопии поставили диагноз "Болезнь Крона". Насколько я понял, узловая лимфоидная гиперплазия возникает как следствие какой-то инфекции, которая в свою очередь развивается из-за сниженного иммунитета. Лечение - нужно поднимать иммунитет. При Болезни Крона наоборот, когда сильный иммунитет это плохо и назначают иммуносупрессоры. Помогите разобраться, как эти две болезни могут быть связаны между собой?
05 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Андрей. Не могли-бы Вы уточнить данные (описание) колоноскопии, особенно картину слизистой терминального отдела тонкой кишки. Возможно после этого Я смогу Вам дать квалифицированный ответ. Для постановки правильного диагноза все же более ценны результаты колоноскопии с выполнением биопсии. Что же касается назначения иммуносупресоров, то при болезни Крона их действительно назначают, однако все же это препараты "резерва", которые имеют свои четкие показания к назначению.
24 апреля 2014 года
Спрашивает Александр:
У меня хронический няк .Болею 9 лет уже .В периоды обострения кровь из анала аж хлещет .Несколько раз лежал в больнице без толку .По совету врача прокалывал препарат мукоза -композитум несколько раз .Этот препарат мне помогал в периоды обострения не плохо .Но сейчас мукозу -композитум в аптеках не продают .Какой препарат регенерирующий и заживляющий Вы мне посоветуете ?
28 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Александр. Честно говоря первый раз слышу об использовании в лечении НЯКа препарата мукоза-композит. Лечение этого заболевания все же предполагает использование совершенного других препаратов. В этой связи я бы хотел вам порекомендовать обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу, который имеет опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника для осмотра и выбора эффективного лечения.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
22 октября 2010 года
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте! Дочери (33 года) поставили диагноз НЯК. Год назад лежала в больнице и было очень плохо. Всё это время собдюдает диету и до недавнего времени пила салофальк постепенно снижая дозировку. Сейчас лекарство не принимает. Вопросы: возможно пи полное излечение от НЯК и что делать, чтобы не допустить рецидива?
26 октября 2010 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Татьяна, полного излечения от неспецифического язвенного колита не бывает. Возможно добиться относительно долгой ремиссии если соблюдать рекомендации Вашего доктора, ограничивать воздействие стрессовых факторов на организм, профилактически получать курсы инфузионной терапии в условиях стационара (или дневного стационара) для предупреждения раннего рецидива. Лучше наблюдаться в одном и том же профильном (проктологическом) стационаре для соблюдения стандартных протоколов лечения.
07 февраля 2013 года
Спрашивает Лола:
Здравствуйте!Моей мамочке поставили диагноз НЯК...Очень беспокоит вопрос,он излечим?Если да,можете ХОТЯ БЫ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО,сказать какой период времени понадобится?И еще,лечится по указаниям врача,можно ли еще добавить народные средства?
25 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Лола. НЯК - это воспалительное заболевание толстой кишки, которое носит хроническое течение. Излечить его возможно только путем проведения оперативного вмешательства направленного на удаление всей толстой кишки. Медикаментозное же лечение направленно на уменьшение воспалительного процесса, предупреждение развития осложнений, прогрессирования этого заболевания. Относительно же народных методов лечения, то лучше будет если этот вопрос Вы обсудите со своим лечащим врачом.
24 февраля 2013 года
Спрашивает Инна:
Помогите советом 2008 году был стул с кровью и слизью.- поставили дисбактериоз....но это не верно....конечно лечили до 211 года...а оказалось НЯК с эрозиями - этот диагноз поставили и положили в стационар на 21 день....лечили сульфасалазин в таблетках-от которого у меня началась аллергия и гормонами.... Сейчас у меня беременность 7 недель, иногда есть слизь в кале и бурлит в животе...можно ли ставить свечки салофальк????беременность долгожданная - ждали 10 лет- как повлияет НЯК на развитие плода??????
26 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Инна. По своему опыту знаю, что салофальк не рекомендован в первом триместре беременности. Однако всегда и во всем бывают исключения. В Вашем случае необходим консилиум с участием гинекологов и проктологов о тактике дальнейшего лечения. Если в настоящее время не принимать салофальк и адекватное базисное лечение, то неизвестно, как себя поведет НЯК - это с одной стороны. С другой же стороны никто не может сказать будет-ли салофальк как-то влиять на развитие ребенка.
10 февраля 2013 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте. 3 месяца назад поставили диагноз НЯК. Были боли в животе, стул с кровью до 10 раз в день, лихорадка с Т-38,5. Уже около месяца самочувствие нормальное - стул 1 раз без крови, температура не повышается, болей нет. Но кл. анализ крови показывает воспаление СОЭ - 48, гемоглобин - 109, продолжается потеря веса. Придерживаюсь диеты 4-в. Подскажите нормально ли продолжение потери веса, и как это остановить (потерял 15 кг)? Как повысить гемоглобин? Можно ли для этого использовать соки (морковный, яблочный), добавить в питание печень?
Заранее благодарен.
Заранее благодарен.
15 февраля 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Игорь, вы делади колоноскопию, гастроскопию, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, вас смотрел уролог, гематолог, исключены ли опухолевые заболевания желудка, толстой кишки, почек, предстательной железы, крови? Принимаете ли препараты салофалька, витамины, ферменты, таблетированные препараты железа? При диагнозе НЯК в остром периоде свежие соки противопоказаны. Необходима очная консультация проктолога после получения результатов обследования.
14 марта 2011 года
Спрашивает Анна:
Скажите пожалуйста, может ли салофальк в дозе 2, 5 г в день провоцировать ректальное кровотечение , удлинять его, когда оно есть и как корректировать дозу салофалька при кровотечениях при стуле? Предыстория: пациент 3 года болеет ревматоидным артритом, лечился нимесилом, 1 год назад перенес резекцию 12 п кишки и желудка в связи с прободной язвой 12 п кишки, после этого перешел на прием салофалька, иногда бывает кровь в стуле, по обследованию 3 геморроидальных узла в прямой кишке, ректоманоскопию не выдержал из-за боли. 3 месяца пил салофальк по 1, 5 г и не было крови, в этом месяце пошло обострение ревматоидного артрита прокололи дексаметазон, дексалгин увеличили дозу салофалька до 2, 5 г и 2 раза была кровь в стуле. Ревматолог говорит надо колоть НПВП, делать апликации с гидрокортизоном, увеличить дозу салофалька. Проктолог говорит ничего не менять. Что делать с дозой салофалька? На ректоманоскопию идти опасно, низкий протромбин. Что делать с приемом дипроспана? Что делать с апликациями гидрокортизона? От всего откажусь и подкорректирую дозу салофалька, если это не подходит для кишечника.
Посоветуйте подробно очень нужно.
С уважением Анна
Посоветуйте подробно очень нужно.
С уважением Анна
17 марта 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анна. Прочитав Ваше письмо могу сказать, что ситуация достаточно непростая и мне не совсем понятно в связи с каким заболеванием пациент принимает салофальк. Не могли бы Вы уточнить какой все-таки у диагноз у пациента - по поводу чего он принимает салофальк. Из Вашего письма следует что у пациента возникают ректальные кровотечения, однако их причина не указана. Это неспецифический язвенный колит, хронический геморрой, дивертикулярная болезнь толстой кишки?
28 октября 2013 года
Спрашивает марина:
Здраствуйте, болею няком с 2008 года, с няком родила сына, сейчас дочку, сходила на колоноскопию, короче снова началось, врач сделала назначение салофальк 2 таблетки 3 р-д, искали с ней можно ли кормить грудью, ни чего не нашли, Скажите пожалуйста можно ли кормить грудью, если нет то почему? Доченька плачет без груди, я уже пытаюсь все сцедить, чтоб дать пустую грудь.
30 октября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Марина. К сожалению эффективных препаратов, которые разрешены для лечения НЯКа на фоне кормления грудью нет. По-этому, необходимо наверное перейти на искусственное вскармливание. Однако это только решать Вам. Думаю, что с этим вопросом Вам необходимо обратится к тем врачам проктологам и гастроэнтерологам, которые Вас наблюдают. Также было-бы неплохо что-бы в этом консилиуме принял участие врач-педиатр. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
08 октября 2017 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. У меня няк,в форме проктита. Врач назначил салофальк 4грамма в клизьмах. Дело в том что в моем городе салофальк в клизьмах можно купить только под заказ. И так вышло что у меня закончились эти клизьмы ,а заказ в аптеке так и не пришел. У меня ещё есть свечи салофальк 500мг. В инструкции написано что суточная доза 3 грамма, а мне назначено 4 грамма. Вот как мне поступить ? И можно сразу поставить все 3 свечи, за один раз?
09 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Вам не нужно этого делать. Если заболевание в острой фазе - ставить по 1 рект. свече 3 раза в день (по 500 мг) - не менее 1 мес.Лучше 2 мес. После этого переходят на поддерживающую дозу ,по 250 мг 2 раза в день,затем 1 раз в день,до 6-12 мес.,в зависимости от данного клинического случая. Альтарнатива - таблетки. Если же заболевание в фазе ремиссии или неполной ремиссии (см. заключение Вашего доктора) - по 250 мг 3 раза в день - для профилактики,так сказать. Здоровья,удачи!
06 июля 2013 года
Спрашивает Марина:
по результатам колоноскопии поставили НЯК с щадящим поражением прямой кишки, назначили диету, салофальк в гранулах утром, свечи 3 раза в день и дюспаталин. После первой и второй свечки салофалька появилась кровь в стуле, которой до этого не было. Стоит ли дальше ставить свечки??
10 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Вы обязательно должны эти дни прекратить прием и завтра к Вашему доктору для решения вопроса об продолжении лечения. В инструкции указаний на кровотечения нет. Но, данный препарат может увеличивать риск кровотечений за счет уменьшения тромбоцитов в крови (сделайте развернутый анализ крови) и за счет прямого поражения слизистой (вероятно). Но, кровь могла пойти, как проявление НЯК. Тут надо разбираться, так как без лечения у Вас высокий риск кровотечений из язв кишечника.
03 мая 2013 года
Спрашивает Вера:
Беременность 28 недель. Появилось все впервые 1мес назад. При каждом акте дефикации выделяется кровь струйкой или брызгами на унитазе. Болей нет. Была на приеме у проктолога, проведено пальцевое исследование и РРС. Заключение: наружные гемор.узлы не увеличены,внутренние гем.узлы увеличены 2-3 ст, на перчатке кровь со слизью. РРС до 13 см- в н/а отделе эрозии слизистой, гем.узлы рыхлые,с эрозиями,выше 7 см. слизистая-норма. Назначено лечение. свечи с облепихой,детралекс,микроклизмы с маслом.Пролечилась,результат нулевой, кровь так же выделяется,в достаточно больших количествах.Беспокоит больше то что резко упал гемоглобин был 130-стал 90
08 мая 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Вера, крайне сложно судить о характере заболевания без очного осмотра, но могу предположить, что у вас неспецифический язвенный проктит. Необходима консультация проктолога стационара или гастроэнтеролога стационара, занимающегося лечением неспецифических воспалительных заболеваний ободочной кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона. Это достаточно сложные в лечении аутоимунные заболевания, требующие наблюдения специалиста и назначения адекватного лечения.
11 апреля 2012 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте! Очень нужна консультация! Мама заболела в 2006 г. очень сильно, НЯК осложненный гемороем внутренний и наружний, гангренозная пиодермия - поражения от ступни до колена опоясывающее, спина, голова - очень страшно было на это смотреть ничего не ела, стул более 15 раз в день. Лежала в больнице 40 дней - выписали без улучшений, дома папа какими-то травами и сульфасалазином, мумие залечил, таких серьезных осложнений не было, а теперь вот опять!В больницу мама идти нехочет, помнит как это было прошлый раз! Сначала вставляла свечи с салофальком, потом стала принимать гранулы по 500 мг. 3 р. в день, вот уже 8 дней вместо свечей клизмы с салофалька по 2 гр. и + 2 раза гранулы.Улучшений никаких нет, пробывала пить от гемороя Детралекс - не смогла, т.к. еще хуже стало. Говорит когда вставляет свечку внутри все на шишках и снаружи гроздья. Прошлый раз когда лежала в больнице врач скзал операцию по геморою нельзя делать из-за возможных осложнний. Назначал микро клизмы с преднизалоном - результата не было. Что посоветуете принимать в таких тяжелых случаях? Как перейти в ремиссию, может быть есть что-то лучше чем салофальк или дозы приема не те? Гормональные пить боиться из-за возможных осложнений. Вызывали врача на дом, посмотрела сказала, что лечение правильное, но ведь улучшений нет! Выделения с кровью, гноем и очень сильные боли. PS/ сульфасалазин пить не может, т.к очень болит печень. Заранее большое спасибо за ответ!
13 апреля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олеся. Я думаю, что Вашей маме показано стационарное лечение и проведение адекватного обследования. В своем письме Вы не указываете какое-же распространение патологического процесса в толстой кишке, какая степень активности и т.д. . В отношении же приема салофалька, то попробуйте увеличить дозировку этого препарата. Например гранулы по 1г препарата 4 раза в сутки + клизмы 2г на ночь + метронидазол по 500мг 3 раза в сутки после еды + кларитин на ночь.
06 мая 2014 года
Спрашивает Вероника:
Доброго времени суток. У меня вопрос такой. Ничего не болело, не беспокоило, появилось много слизи в кале. Стул первые 3-4 дня до 5 раз, потом каждый день раза по 2 понос на протяжении недели. И опять же ничего не болело. Температуры не было. Сделали фкс, поставили под вопросом няк и взяли биопсию, нашли единичные эрозии, язв нет, но кишечник сильно воспален. Биопсия няк не подтвердила, написали хрон.колит. Пришла к гастроэнтерологу прописал диету, закофальк, энтеросан, все это - месяц пить, трихопол 5 дней. Начала пить. Поноса больше не было, просто мягкий стул раз в день и много слизи. От трихопола все нормолизовалось. Нарушила диету через 2 недели. Опять началась слизь. Но опять же без диареи. Прошла ректоманоскопию. Поставили проктосигмоидит. Прошел месяц. Я пропила все таблетки написанные выше. Диету еще стараюсь держать, но уже не такую строгую. Стул оформленный, мягкий, без слизи. И что со мной такое было??? Няк или что? Закончу тем, что началось это все после 10 дневного приема антибиотиков. Почему при няк идет кровь при дефекации? Она откуда? Из язв или откуда?
12 мая 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Вероника. Тот факт, что у вас явления колита возникли после приема антибиотиков может свидетельствовать в пользу не НЯКа, а в пользу антибиотикоассоциированного (другое название псевдомембразного) колита. Думаю, что вам сейчас необходима консу3льтация квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Ибо лечения псевдомебранозного колита и НЯКа разная. И прогноз при этих заболеваниях совершенно разный.
всего 38 страниц