ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Болен НЯК уже несколько лет.Работа связана с вредными и опастными факторами,такими как сероводород и хлор.Может ли врач на ежегодичной медкомиссии недопустить меня до работы?
Уважаемый Алексей! Вредные производственные факторы негативно сказываются на течении хронических заболеваний, что может приводить к частому рецидивированию заболевания и более тяжелым обострениям.
Если НЯК на данный момент находится в стадии ремиссии, то врач допустит Вас к работе. Если же Ваше заболевание течет с частыми обострениями, то Вы имеете полное право подавать документы на МСЭК и получить 2 группу инвалидности по общему заболеванию и по этой причине перейти на более легкую и менее вредную работу.
08 апреля 2010 года
Спрашивает Яна:
У меня НЯК. С марта 2009 нестойкая ремиссия. Месяц назад, после родов, состояние ухудшилось -метеоризм, дефекация 6-7 раз в день, периодическая боль в левом боку, кровь и слизь в кале. Больше года принимаю салофальк таблетки 250 мг в сутки, но сейчас возникла необходимость как-то стабилизировать состояния. Однако я кормлю грудью ребенка и бросать грудное вскармливание пока нет возможности. Подскажите, какими альтернативными средствами можно стабилизировать состояние или хотя бы продержаться пару месяцев без гормонов.
Уважаемая Яна. У Вас действительно не простая ситуация. В проктологическом центре Украины, где я имею честь работать, доктрина при таких ситуациях следующая – при обострении НЯКа - отказ от грудного вскармливания и полноценный курс терапии. Однако, решать Вам.
15 декабря 2010 года
Спрашивает сергей:
Здравствуйте! Год назад при обследовании (колоноскопия) брали биопсию. Результат-НЯК. При повторной колоноскопии проктолог поставил Болезнь Крона. Ранее был поставлен диагноз-панкреотит. В марте прошел карс лечения:сульфасалазин 2т. 2 р.в.день, панкревтин 1т.2р в день, бифидум-бактерин 5 доз 2 р в день, метронидазол 0.5 3 р в день, гордокс, трентал 5.0, преднизалон 75мг вв, преднизалон 25мг вм, преднизалон 25мг вкишечно. Месяц была ремиссия. затем снова начались сильные боли. прошел повторный курс лечения, но боли не уходят, бывает иногда тошнота и сильное урчание в животе. сейчас пью только сульфасалазин 2т 3р в день и панкреатин. Можно ли заменить чем-то другим сульфасалазин и могут ли быть от него боли?
заранее спасибо.
Здравствуйте Сергей. В Вашем письме недостаточно информации для того, что-бы мне сформулировать свое мнение о состояние Вашего здоровья и о возможных вариантах лечения. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходим полный развернутый проктологический диагноз, а также описание фиброколоноскопии и ректороманоскопии. В отношении же замены чем-то сульфасалазина, то на сегодняшний день существует целый ряд более эффективных и менее токсичных препаратов для лечения такого заболевания как НЯК или же болезни Крона.
11 октября 2018 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня НЯК, диагноз поставили в этом году (хотя изначально думали, что БК). Тяжёлое течение стадия высокой активности, обострение. Осложнения: синдром внешнесекреторной недостаточности. Сопутствующие: хронический эрозивный гастродуоденит, обострение. Хроническая задняя анальная трещина, хронический внутренний геморрой. Гистологическое исследование: фрагменты слизистой толстой кишки с массивной диффузной лейкоцитарно-макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией с мелкими острыми изъязвления и формированием железистых псевдополипов. Но колоноскоп был проведен только 35 см, так как дальше не получилось из-за сильных болей в правой подвздошной области. ЭКГ: ритм - синусовая тахикардия, ЧСС - 117. Полувертикальная ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в миокарде НСЛЖ. На СКТ отмечается циркулярное утолщение слизистой слепой кишки суживающийся его просвет на протяжении до 83.0 мм. Небольшое количество выпота в малом тазу. Также был инфильтрат в брюшной полости.
Я сейчас наверное в стадии не полной ремиссии, т.к. в животе всё бурлит и болит, температура держится с весны (сейчас поднимается до 37,7), стул от жидкого до мягкого, до 5-6 раз, крови нет. Вопрос: сегодня сдала кровь на анализ, а гемоглобин зашкаливает 157, такого у меня в жизни никогда не было, почему такой высокий? Очень переживаю по этому поводу
15 ноября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здраствуйте. Я считаю,что вам нужно сделать полноценную (а не только на 35 см) видеоколоноскопию (под медикаментозным сном - это совершенно безболезненно),взять из нее полипозиционную биопсию,а так же нужно сделать капсульную энтероскопию.Это позволит прояснить,что за опухолевидное образование находится у вас в слепой кишке,распостраняется ли оно на илеоцекальный клапан и подвздошную кишку.Я думаю,причина в ней. Гемоглобин 157 - не повод поддаваться панике. Это не то,на что нужно обращать внимание ,в данном случае.
03 января 2014 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! Мне поставили диагноз НЯК уже более года. Пью салофальк 3 гр. в день результатов особо не наблюдается. От салофалька есть очень сильное беспокойство в горле, появляются гнойные мешки, Вы можете это как-то объяснить? Может мне поставили не правильный диагноз, потому что телоскопию мне не разу толком не сделали из-за боли, анализы крови в порядке.
Здравствуйте, Дмитрий. Не могли-бы вы уточнить тогда на основании каких обследований вам поставили диагноз НЯК? Что же касается тех проблем, которые вы связываете с приемом салофалька, то они могут возникать действительно на прием этого препарата. Как вариант, можно по пробовать заменить "Салофальк" на "Пентасу" или "Ассакол". Но эти вопросы все же лучше согласовывать со своим лечащим врачем, который знает все особенности вашего заболевания. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
17 марта 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте Федот Геннадьевич! Принимаю Сульфасалазин 3 гр. 2мес. и свечи Салофальк 0,25.Общее состояние нормальное. В туалет хожу 1р. редко 2р. Но добавилось вздутие, и урчание (прям в прямой кишке) бывает запор. Это не осложнение НЯК? И снова у меня вопрос о Народной медицине,смотрела выступление Наталии Земной о лечении НЯК, много ее аптек Зеленая планета может стоит попробовать? как лучше с мед.препаратами или после стойкой ремиссии? Очень надеюсь на выздоровление любыми спрсобами! Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Повторюсь - я не имею опыта ни положительного, ни отрицательного от применения народной медицины для лечения пациентов с НЯКом. Поэтому не могу вам рекомендовать методы народной медицины для лечения НЯКа. Что же касается дальнейшего лечения, то на этот вопрос можно будет ответить только после осмотра и визуальной оценки состояния толстой кишки. Думаю, что вам будет полезно посетить квалифицированного проктолога для решения этих вопросов. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
27 декабря 2012 года
Спрашивает инна:
няк лечу 7месяцев от салофалька только хуже.месакол перестал помогать.обострение каждые 7-9 дней.может есть какие-то бады.помогите
Здравствуйте, Инна. Я бы не рекомендовал Вам использовать бады в Вашем случае. Если не эффективны препараты месалазина(салофальк, ассакол, пентаса), то следующим этапом в консервативном лечении является назначение гормональных препаратов (дексаметазон, метилпреднизолон)или иммуносупресантов (азатиоприн). Хотел бы Вам порекомендовать не заниматься
самолечение, а обратится на консультацию к квалифицированному гастроэнтерологу или проктологу, которые имеют опыт лечения воспалительных заболеваний толстой кишки
22 марта 2013 года
Спрашивает Дмитрий:
До этого:
20 марта 2013 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте,в начале декабря 2012г. сдал анализ на гистологию , поставили Няк легкой степени активности, начал принимать салофальк 3гр в день через дней 5 стул нормализовался , ошушения дискомфорта пропали. пью салофальк с декабря уже 3.5 месяца, сдал анализ на кальпротектин , показал более 200, Но самочувствие комфортное продолжается . Теперь врач говорит надо добавить к Салофальку и Буденофальк на 8 недель. Если я не буду принимать Буденофальк а буду продолжать Салофальк то какие последствия? И есть ли заменитель Буденофалька - на более дешевый препарат? Большое спасибо за ответ.
21 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Дмитрий. Опишите пожалуйста данные проведенных исследований. Меня интересует описание колоноскопии, ректороманоскопии и ирригографии. Буденофальк используется только при поражении правых отделов толстой кишки и при поражении тонкой кишки при болезни Крона. После уточнения данных обследований возможно Я смогу Вам дать какие-то рекомендации.
ОТВЕТ: Анализ на кальпротектин сдал 11.03.13 - результат анализа - положительный. концентрация более 200. Теперь: Ректоскопию делал 14 декабря 2012 . Описание:Перианальная область не изменена. Тонус сфинктера сохранен. Осмотр без подготовки. Прямая кишка осмотрена без подготовки. Ампула и надампулярна часть содержат фрагмент зеленоватого цвета обильная примесь гноевидной слизи, паутинообразное усиление сосудистого рисунка с диапедезным пропитывание участками, единичные участки кровоизлияний. Подвижность слизистой при биопсии снижена, взято 2 фрагмента на патоморфологическое исследование из ампулярного отдела в местах визуально максимальной патологии. Место биопсии достаточно активно кровоточит. Просвет кишки просматривается вперед до 16-17 см. зияет . Геморроидальные узлы не увеличины. ПОСЛЕ пришел анализ Гистологии.-20.12.2012-описание - В исследуемқх препаратах , окрашенных гематоксилин-эозином, слизистая толстой кишки. В строме отек, инфильтрация слизистой оболочки, представленной лимфо-гистиоцитами с примесью лейкоцитов. Клетки воспалительного инфильтрата, кроме локализации в основной пластинке, располагаются и межэпителиально, внутри плата эпителия. Обнаруживаются повреждения клеток эпителия, появление вакуолей в их цитоплазме, гибель и десквамация эпителия с образованием микроэрозий. Скопление клеток воспалительного инфильтрата межэпителиально в стенках крипт с последуюўим вқходом их в просвет крипт с образованием крипт-абсцессов. КОЛОНОСКОПИЮ делал 8.01.13г. - описание - Прямая кишка проходима. Ампула пустая, в ампуле расширенная вена. Сигма проходима, гадстрация сохранена везде, тонус удовлитворительный. Нисходяший и поперечный отделы проходимы.Тонус удовлетворительный, перистатильна активная. Слизистая на всем протяжении бледно розовая, незначительно утолшена, рыхлая, мелкоочаговая гиперемия единичными участками, распростронена. Кишечник осмотрен до 1/2 поперечного отдела, далее болевой синдром. Заранее спасибо, на поставленные в предыдушем письме вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий. По данным проведенных исследований Я не вижу показаний для назначения буденофалька. Описание колоноскопии и ректороманоскопии не совсем корректны (непонятно есть гиперемия, отек, контактная кровоточивость, эрозии и язвы слизистой). Также плохо, что не удалось осмотреть всю толстую кишку с осмотром терминального отдела тонкой кишки. Думаю, что Вам следует продолжать прием салофалька. Однако возможно будет целесообразным скомбинировать прием таблетированных препаратов и микроклизм.
28 января 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Мне 55 лет. Всю жизнь частые запоры.Сейчас -антральный гастрит,диф.изм.поджелудочной,хр.бескамен.холецистит.В2008г появилось много крови ислизи в кале поносов не было.25.01.09г тотальная ФКС-НЯК ,1-ст.геморагическая. Проведено лечение салофальк таб. и свечи после улучшения сульфасалазин.01.02.10.-ФКС-проктит,полип сигм.кишки.Продолжала принимать сульфасалазин до 1,5 лет.Перерыв 1 месяц симптомов не было ипоказатели крови хорошие.После перерыва симптомы вернулись-повышенное газообразование, позывы к дефекации-плевками слизь скровью и газами ,поноса не было стул 1 раз в день после приема слабительных трав.Начала лечение сульфасалазином-безрезультатно салофальк таб. и свечи помогли ,но СОЭ-44, выполнена тотальная ФКС-26.01.11г.Результат-нижняятреть сигмовидной кишки с 32 см. от ануса иниже с мелкими эрозиями красного цвета микрорельефом слизистой с эксудативным белого цвета налетом.Слизистая прямой кишки отечная,диффузно гиперемирована со слабо выраж.рельефностью и налетом белого цвета между кишечными полями.Стенки расправляются,тонус сигмовидной кишки нормальный.Сигмовидная кишка извитая,подвижная,немного укорочена.Анальный канал и область ануса -кавернозные вены без повреждений.Дистальная часть ампулы прямой кишки розовая, гладкая.Тонус сфинктеров нормальный.Заключение:НЯК -активная фаза легкой ст. дистальный эрозивный проктосигмоидит,укорочение сигмовидной кишки легкой степени.Правильный ли диагноз ,НЯК это или нет? Чем и как лечить? Большое спасибо за ответ. P.S.-первоначально было поражение до селезеночного изгиба.
Здравствуйте, Наталья. Учитывая описанные Вами симптомы и картину состояния слизистой толстой кишки, то диагноз НЯК весьма вероятен. Однако точно ответить на Ваш вопрос не видя пациента и не видя состояния слизистой прямой кишки невозможно. В отношении же лечения, то если предположить, что у Вас действительно имеет место НЯК, проктосигмоидит, то оптимальным является комбинированное использование препаратов месалазина( салофальк, пентаса, ассакол и т.д) - ввиде таблетированных препаратов + клизм или свечей.
18 августа 2013 года
Спрашивает Сергей Васильевич:
Здравствуйте помогите советом,мой диагноз язва 12 перстной кишки с полипом проверяюсь на бипосию раз год Стеатогепатоз 1 ст ДЖВП Перегибы жел пуззыря Умерн.изменения поджелудочной .Дисметаболическая нефропатия.И самое что меня беспокоит Дифузный колит Дивертикулит сигмовидной и исходящей кишки.У меня в обеду каждый день понос с желочью.Сейчас лежал в больнице Кололи Эсенсиале солкосерил ,но-шта,квамател,антибиотик альфа нормикс.мезим выписали с улучшением стул нормализовался .Назначили Салофальк 1 мес Гептрал в табл.После приема гептрала на 5 день понос все разьедает 5 раз в день к обеду с утра все в норме.Работать нигде не могу мне 53г с такими проблеммами ПОМОГИТЕ советом.город небольшой один гастр.на всеь город......
Добрый день, Сергей!
Основные проблемы – это ЯБДПК и Дивертикулез. Необходимо сделать тест на Хеликобактер пилори и при необходимости провести антихеликобактерную терапию. Но, к сожалению, это может сделать только врач. Что касается дивертикулеза, то салофальк - правильно выбранное лечение, требуется только провести весь курс. К назначенному лечению добавьте биоспорин 2 раза в день 14 дней. Продолжайте принимать ферманты , о доза должна быть адекватная. Лучше креон 25 000 во время еды 1 месяц.
12 ноября 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз НЯК. Сейчас у меня урчит живот в области кишечника. Как с этим справиться и страшно ли это при этом заболевании.
Уважаемая Елена, диагноз неспецифического язвенного колита настолько многогранен, кроме того он имеет свою активность, распостраненность, тяжесть состояния, характер течения, что на ваш вопрос ответить я не могу, он крайне некорректен. Если у вас есть возможность, приходите к нам в украинский проктологический центр на консультацию, постараемся осветить все ваши вопросы предметно, после очного осмотра. 044-235-14-79, дополнительный 3-18 (запись на консультацию к проктологу) или мой моб. 067-504-73-78.
28 ноября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, у меня такой вопрос.2 месяца принимала салофальк, на последней неделе приема -забеременила. на 6 неделе беременность замерла. заключение гистологии-признаки хромосомной патологии. мог ли салофальк повлиять на при зачатии и на беременность вообще? и вопрос по по поводу няк- летом было кишечное отравление, началось все с резких болей в животе, понос, тошноты не было. на 3-4 дней появился стул с кровью, слизью. обратилась к врачу, сделали колоноскопию, няк не обнаружили, как-то под вопросом, но назначили пролечиться салофальком, начинала лечение с 8 табл в день и по снижению, также клизмы, свечи, диета. стул нормализовался в течении 2 дней после начала приема. прошло 4 месяца, ничего не беспокоит. есть ли у меня действ няк или это было кишечное отравление с такими последствиями? может необходимо провести повторную колоноскопию, что бы окончательно убедиться. стул 2 раза в день, нормальный вес не теряю. проясните пож ситуацию. мне 34 года, есть ребенок. спасибо заранее!
Здравствуйте, Татьяна. Салофальк не рекомендуется принимать особенно в первом триместре беременности. Однако точно сказать мог-ли салофальк повлиять на плод нельзя. Что же касается проведения повторной колоноскопии то это абсолютно целесообразно. Вполне возможно, что действительно у Вас была какая-то кишечная инфекция. Также обязательно обратитесь на очный осмотр к квалифицированному проктологу имеющему опыт диагностики и лечения НЯКа и болезни Крона. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
28 августа 2008 года
Спрашивает Елена:
Посоветуйте пожалуйста закрытую клинику,с условиями комфорта,где можно пройти курс стационарного лечения язвенного колита.
Добрый вечер. Таких частных клиник в Киеве достаточно много. Все зависит от Ваших возможностей финансовых и от медицинских аспектов проблемы. По всем этим вопросам Вы можете связаться со мной лично по тел. 8-050-358-43-23. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
23 марта 2011 года
Спрашивает Самигуллина Раушана Минегараевна:
Здравствуйте! В течении 12 лет болел живот, в прошлом году прошла колоноскопию, поставили диагноз: Признаки очагового хронического тифлита(возможно на фоне хронического аппендицита). В сентябре 2010 г прошла операцию по удалению аппендикса. После удаления боли не прошли, во время операции от хирурга услашала, что у меня спайки, и судя по всему они еще кровоточили. У меня сильные боли, лечение ни разу не проходила, вот только в этом месяце назначили салофальк, бифидумбактерин, обезбаливающие при болях. Достаточное ли лечение мне назначили, нужны ли мне витамины, клизмы и ректальные свечи. Какое еще лечение назначают помимо медикаментозного? Подвздошная область увеличена, нужна ли консультация онколога?
Здравствуйте, Раушана Минегараева. Такого диагноза как очаговый хронический тифлит нет. Думаю, что Вам необходимо пройти адекватное проктологическое обследование в специализированном проктологическом центре. Очень вероятно, что речь идет о таком заболевании как болезнь Крона. Именно для этого заболевания характерно поражение воспалительным процессом слепой кишки и терминального отдела тонкой кишки. После дообследования можно будет установить корректный диагноз и назначить адекватное лечение.
24 октября 2015 года
Спрашивает зоя:
Скажите- можно ли салофальк не проглатывать целиком,а развести в воде и выпить(у ребёнка маленького няк проглатить не может)снять перед этим плёнку с таблетки?
Здравствуйте, Зоя. Снимать упаковку(пленку) с таблетки салофалька нельзя, также нельзя его растворять в воде - нарушается защитная оболочка препарата и он повреждается в желудке желудочным соком. Попробуйте употреблять вместо таблеток Стиксы с микро гранулами. Это такой маленький пакетик, он надрывается, его содержимое высыпается в рот и запинается водой, проглатывается. Дозировка одного Стикса 2г. Думаю, что вам этот вопрос необходимо обсудить с педиатром, который наблюдает вашего ребенка. Удачи.