Визит к проктологу

Здравствуйте, Галина. Вероятнее всего у Вас имеет место острое осложнение хронического геморроя в виде тромбоза наружного геморроидального узла. Однако для того что-бы быть наверняка уверенным в диагнозе нужен очный осмотр проктолога. В этой связи хотел бы Вам порекомендовать все-таки при первой возможности показаться квалифицированому специалисту, тем более что в ближайшем будущем Вам предстоят роды. В настоящее время Вы можете попринимать следующее: 1) Флебодиа 600 по 1т 2 раза в день в течении 3-х дней, далее по 1т в день в течении 2-4 недель - этот препарат назначают во время беременности акушер-гинекологи, особенно если присутствуют явления фето-плацентарной недостаточности; 2) местно примочки с раствором 40% глюкозы - смачивать обильно марлевые салфетки, прикладывать к анальному каналу меняя каждые 2-3 часа в течении 5-7 дней, далее наносить на увеличенный геморроидальный узел и вводить в анальный канал мазь "Гепатромбин Г" 2-3 раза в день еще в течении 7-14 дней; 3) На ночь вместо примочки, что-бы не менять их ночью, наносите мазь "Гепатромбин Г"; 4) обязательно для облегчения боли необходимо принимать обезболивающее - Вы не должны страдать от болевого синдрома, но выбор обезболивающего согласуйте с акушер-гинекологом, мои знакомые акушер-гинекологи рекомендуют баралгин, парацетамол, можно в небольших количествах кетанов - лучше если эти препараты вводятся ввиде внутримышечных инъекций 2-3 раза в день; 5) если на фона тромбоза геморроидального узла и болевого синдрома у Вас затрудненный стул, то попринимайте вазелиновое масло по 1ст.ложке 3 раза в день + лактуфильтрум по 2т 3 раза в день в течении 1 месяца; 6) для облегчений стула ставьте небольшую встречную микроклизму 50мл подсолнечного масла+100мл воды. Кроме того возможно применять такие народные средства как прикладывание к геморроидальным узлам натертого картофеля, ряд моих пациентов с успехом использовали введение в анальный канал свечек из картофеля с нанесенным на них медом, неплохой эффект дает использование противоспалительных ванночек сидячих комнатной температуры с отварами трав(кора дуба+ромашка). Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут.

Здравствуйте, Анна. Если у Вас уже имеет место увеличенный геморроидальный узел, то никакие медикаменты, таблетированные препараты и свечи его не уберут и не уменьшат. Если это узел Вас беспокоит, то его нужно удалять. В отношении профилактики увеличения других геморроидальных узлов, то постарайтесь выполнять следующие рекомендации: 1) избегайте интенсивных физических нагрузок, - особенно если они связаны с поднятием тяжестей, длительного стояния и сидения; 2) питайтесь регулярно, избегайте злоупотребления острой и соленой пищей, шоколада, крепкого чая и кофе; 3) следите за своим стулом - как запоры так и поносы могут провоцировать прогрессирование геморроя; 4) с профилактической целью возможен прием такого препарата как "Детралекс" по 2т в день в течении 1-2 месяца, курсами 2-3 раза в год - особенно будет полезным прием этого препарата если у Вас кроме геморроя наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей; 5) после стула и 1-2 раза в день, например утром и вечером, подмывайте область промежности прохладной водой, по типу биде. Надеюсь, что мои рекомендации будут для Вас полезны, но не стоит забывать, что в развитии хронического геморроя очень важную роль играет еще и наследственный фактор, а также, что важно для женщин, беременность и роды. По-этому, выполнение профилактических мероприятий не является гарантией того, что геморрой не будет прогрессировать. Если есть хронический геморрой в начальных стадиях, то более правильным решением было бы проведение удаления внутренних геморроидальных узлов с использование одного из известных современных методов лечения этого заболевания.

Здравствуйте, Наташа. Учитывая тот факт, что процесс дефекации сопровождается болевыми ощущениями и выделением крови, то можно действительно думать о наличии у Вас хронической анальной трещины. При лечении этого заболевания нужен комплексный подход, не стоит надеяться на то что прием одного какого-то препарата или мази(свечей) вылечит трещину. Попробуйте попринимать следующее:
1) Диета - старайтесь питаться таким образом что-бы у Вас был регулярный, мягкий стул, с этой целью питайтесь часто в течении дня(5-7 приемов пищи) + употребляйте достаточное количество жидкости, а это 2-3л в сутки(соки, вода, отвары сухофруктов, кисломолочные продукты) + тушеные овощи+ запаренные сухофрукты;
2) если диета не помогает нормализовать стул то можно попринимать следующие слабительные - вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в день+ мукофальк по 1п 2 раза в день;
3) свечи "Ультрапрокт" по 1св 2 раза в день в течении 5 дней, далее свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель; 4) "Детралекс" по 2т в день в течении 1 месяца; 5) для уменьшения болевых ощущений во время дефекации и для максимального облегчения стула ставьте небольшую встречную микроклизму(50мл подсолнечного масла+100мл воды) перед стулом + после опорожнения подмывайтесь водой с мылом по типу "биде"; 6) после стула принимайте теплую (Т-328-30С) ванночку с отварами трав(кора дуба+ромашка) - сидеть 10-15 минут. Надеюсь что мои рекомендации Вам помогут, однако они не исключают очной консультации проктолога.

Добрый вечер Жанна. Дивертикулез или дивертикулярна болезнь толстой кишки это хроническое заболевание толстой кишки который может быть неосложненным ( многие люди так и живут всю жизнь и не знают что у них имеет место дивертикулез толстой кишки) и осложненным. К осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относятся следующие: гнойники брюшной полости, кровотечение, прорыв дивертикула в брюшную полость, образование наружных и внутренних свищей органов брюшной полости. если у Вас нет таких осложнений то никакой интоксикации это заболевание не может вызвать, тем более это заболевание не имеет никакого отношения к гиперхолестеринемии и желудочковой экстасистолии. Да это серьезное заболевание, которое опасно своими осложнениями и по поводу которого приходится иногда выполнять серьезные оперативные вмешательства на толстой кишке. Но это не значит что нужно "замереть" и ничего не делать. Физические нагрузки могут быть умеренными, но не тяжелыми, кашлять можно, но самое главное это нужно добиться мягкого и регулярного стула а что-бы избежать кровотечений следите за артериальным давлением. Для нормализации стула прислушайтесь к рекомендациям гастроэнтеролога следите за тем что Вы едите, употребляйте больше тушеных овощей, сухофруктов и достаточное количество жидкости за день до 2-2,5л(соки, вода, чай, компоты и узвары, кисломолочные продукты). Возможен прием таких препаратов как препарат семенной кожуры подорожника, лактобактерии и т.д. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Елена.
Без очного осмотра проктолога в этой ситуации обойтись нельзя. Первое с чего надо начинать так это с установления правильного диагноза, а это можно сделать только после адекватного и полноценного осмотра. Не бойтесь попасть на консультацию. Сам осмотр у квалифицированного специалиста занимает не больше 3-5 минут, он проходит быстро и практически безболезненно. В отношении Ваших кровотечений, то если это действительно геморроидальные кровотечения, то на определенном этапе возможности консервативного лечения исчерпываются.
Невозможно все вылечить с помощью таблеток и мазей, свечей. Кроме консервативного лечения геморроя используются широко различные ,так называемые малоинвазивные, безоперационные методики удаления внутренних геморроидальных узлов, такие как латексное лигирование геморроидальных узлов, криодеструкция (замораживание жидким азотом) внутренних геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов и т.д. Эти методики эффективны, практически безболезненны, хорошо переносятся пациентами, проводятся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации в стационар медицинский. В Проктологическом центре Украины, в котором я имею честь работать, широко используются все современные методики лечения такого заболевания как хронический геморрой.
Так что Я бы Вам посоветовал не затягивать с решением этой проблемы, обращайтесь, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Ирина. Такого диагноза как хронический колит в номенклатуре заболеваний нет. Раньше подобный диагноз очень часто ставили когда у пациента были жалобы на нарушения функционирования кишечника (периодические запоры, периодические боли в животе, вздутия живота, дискомфорт в животе), но при этом по данным обследования толстой кишки(фиброколноскопии, ирригографии) никаких органическим изменений в толстой кишке не обнаруживали. В настоящее время такой симптокомплекс називают, чаще всего, синдромом раздраженной толстой кишки. В отношении же долихисигмы - то это врожденное удлинение сигмовидной кишки, которое является анатомической нормой и не есть каким-то от дельным заболеванием. Многие люди имеют удлиненную сигмовидную кишку, живут и даже не догадываются о такой проблеме. В отношении же "свисающей ткани", то вероятнее всего это или формирующийся наружный геморроидальный узел или гипертрофированная анальная кожная складка. Но боле точно на Ваш вопрос можно будет ответить только после очного осмотра. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу и Я уверен, что опытный врач разберется в Вашей ситуации и ответит на все Ваши вопросы. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Людмила.
Над Вашей ситуацией много можно размышлять, тем более, что основные исследования уже выполнены.
Камешки, конечно, это понятно, но они такой симптоматики, увы, не дадут. Тем более вы проходите курс гидроколонотерапии, но
судя по вопросу, Вам не лучше. Я бы посоветовал Вам обратится к урологам для исключения заболевания мочевого пузыря. Если уже и они исключают свою проблему, тогда можно думать о такой проблеме, как хронический аппендицит (если червеобразный отросток у Вас еще есть, конечно). Конечно звучит это смешно, и многие хирурги прочитав этот ответ, уверен, будут смеятся, т.к. уже вот лет десят как этот диагноз снят из классификации хирургических заболеваний. Дело в том, что есть пациенты, у которых есть подобные жалобы. И если они попадают уже в клиники с острым аппендицитом, то на операции мы находим аппендикс с расположением в малом тазу ближе к прямой кишке и весь в спаечном процессе, что говорит о постоянном вялом воспалении в прошлом. Это и дает подобную симптоматику. Но это только мое предположение, ни в коем случея не надо сейчас же бежать к хирургу и говорить, что надо оперироваться. Одним словом, обратитесь для начала к урологу, а потом повторите вопрос уже с результатом этого специалиста.
С уважением, Игорь Молнар

Здравствуйте, Ирина. В первую очередь хотел бы Вас успокоить на счет того, что ни рак толстой кишки ни болезнь Крона не передается половым путем. В отношении же Ваших проблем, то могу сказать следующее. Вы прошли достаточно адекватное обследование толстой кишки. Из Вашего письма Я понял, что Вас консультировал квалифицированный проктолог, проводилось качественное рентгенологическое обследование(бариевая клизма- ирригография) и полноценная, квалифицированная фиброколоноскопия. Все проведенные исследование не выявили никакой другой патологии толстой кишки, кроме хронического геморроя. Тогда Ваше состояние следует расценить как проявления синдрома раздраженной толстой кишки, а выделения крови безусловно могут появляться периодически поскольку это и есть проявления хронического геморроя. Можно посмотреть на проблему и с другой стороны - Вы отмечаете боли в спине. Возможно у Вас имеет место остеохондроз позвоночника, который тоже может давать указанные болевые ощущения в животе. В этой связи хотел бы Вам порекомендовать в дополнение к проведенным ранее обследованиям проконсультироваться у невропатолога и гастроэнтеролога (они в большей мере, чем проктологи занимаются синдромом раздраженного кишечника).

Уважаемый Евгений!

Вы не даете полной информации, чтобы я могла корректно ответить на поставленные Вами вопросы. 1) Какой вид эндосокпии выполнялся? Фиброколоноскопия с осмотром всей толстой кишки? Или имела место ригидная ректороманоскопия? Если второе, то до какого уровня был осмотр? 2) На каком уровне от зубчатой линии в сантиметрах была язва? 3) Мне не понятна постановка про первичный диагноз гнойного воспаления кишки. Что имелось в виду, явления гнойника в малом тазу, связанного с кишкой или наличие язвенных дефектов, покрытые гнойными налетами на фоне проктита. 4) В какие сроки после эндоскопии была выполнена операция?

Конечно, ответы на Ваши вопросы знает Ваш лечащий доктор, который его оперировал.

У меня сложилось впечатление (но это только на уровне моих догадок), что с запорами до операции справлялись путем клизм. При неумелой технике выполнения клизмы, можно постоянно травмировать слизистую прямой кишки на уровне примерно 7 см в глубину. Этот фактор и привел к формированию гнойного воспаления в кишке, поэтому по данным гистологии данных за опухоль нет. На фоне этого длительного гнойного воспаления стенка киши стала очень уязвимой и могла окончательно разрушиться при любых манипуляциях. При наличии дефекта в прямой кишке всегда показана ургентная операция с выведением стомы. Это единственное, что спасло жизнь Вашему дедушке. Эндоскопия мало вероятно стала причиной разрыва кишки. Скорее всего виной дефекта в кишке является то воспаление, которое привело пациента в больницу. Вероятность язвенного колита маленькая (для него не харарктерна единичная гнойная язва в прямой кишке), для постановки этого диагноза выполняется полная колоноскопия.

Температура до 38 С при отсутствии опухолевого процесса в послеоперационном периоде—это не нормально. Это проявление патологического процесса в малом тазу. Есть риск наличия гнойника в малом тазу. Исходя из предыстории с гнойным воспалением это вероятно. В данной ситуации для Вас важно только исключение послеоперационных осложнений. Для это нужно: 1. обратиться к хирургу, который оперировал дедушку. 2. выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. 3. Ренгенографию органов грудной полости и брюшной полости.4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. 5. проктологический осмотр с осмотром культи прямой кишки и выявление гнойных затеков и фистулографии при выявлении гнойных затеков над или возле культи.

Добрый день Максим. В подобной ситуации Я бы Вам рекомендовал все-таки найти возможность в ближайшее время попасть на очный осмотр к квалифицированому проктологу. В отношении возможных причин Ваших жалоб, то скорее всего имеет место комбинированая проктологическая патология - хронический геморрой II-IIIст и хроническая анальная трещина. Для того что-бы улучшить Ваше состояние попрбуйте попринимать следующее лечение: 1) Нормализуйте свой стул - разнообразьте питание(еда в сухомятку не самая здоровая пища для организма), употребляйте в своем рационе больше жидкости(первые блюда, кисломолочные продукты, соки, минеральная вода, отавры и компоты из сухофруктов и т.д.), тушенные овощи, сухофрукты; 2) После стула не надо протирать область анального канала спиртом, достаточно 3-4 раза в день подмываться прохладной водой с мылом; 3) Детралекс по схеме курсом на 2-3 месяца; 4) свечи или мазь "Проктогливенол" вводить в анальный канал 2 раза в день 4 недели, далее при необходимости свечи с облепиховым маслом по 1св 2 раза в день 1 месяц. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Геморрой. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Ирина. Выделения крови со стулом, болевые ощущения в анальном канале после стула - симптомы которые могут наблюдаться при целом ряде проктологических заболеваний. Наиболее часто подобные симптомы встречаются при хроническом геморрое или хронической анальной трещине. В своем письме Вы отмечаете появление проблем в анальном канале после занятий анальным сексом. Этот факт также может указывать на возможность наличия анальной трещины. В сложившейся ситуации наиболее правильным решением было бы пройти очную консультацию квалифицированного проктолога, установить правильный диагноз и дальше уже вместе со специалистом определиться с возможными вариантами решения Вашей проблемы. В отношении же операции, то для начала необходимо разобраться с диагнозом. Если все-таки мои предположения подтвердятся, то как для лечения хронического геморроя, так и для лечения анальной трещины в настоящее время используются целый ряд эффективных безоперационных методик лечения. так что не терзайтесь тревожными догадками, посетите доктора в ближайшее время. В отношении консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

Добрый день Сергей. Геморрой может быть и в более раннем возрасте. Чаще всего имеено так он и начинается, тем более что у Вас уже есть один из факторов риска развития и прогрессирования геморроя - это "сидячая" работа. Вам необходима очная консультация проктолога с целью установить правильный диагноз, установить причину выделения крови, а также определить необходимость какого-то лечения. Это важно еще и по той причине, что если своевременно установить диагноз, в частности диагноз хронического геморроя, то можно в начальных стадиях этого заболевания предупредить развитие и прогрессирование геморроя одним из безоперационных, малоинвазивных методов (это например латексные кольца, криодеструкция, методика THD, инфракрасная коагуляция), а следовательно избежать в последующем традиционного оперативного вмешательства. Так что не затягивайте с консультацией, можете обратится ко мне (8-050-358-43-23), буду рад Вам помочь. Тем более что у нас в Проктологическом центре Украины используются все современные методики лечения геморроя, как в прочем и других проктологических заболеваний. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Ежедневное очищение кишечника действительно отрицательно влияет на моторику(двигательную активность) кишечника, вызывая привыкание, к тому же вымывает полезную микрофлору кишечника, которая принимает непосредственное участие в процессах пищеварения, берет участие в образовании полезных витаминов, влияет на опорожнение кишечника. Поэтому следует как можно скорее переходить на естественный режим опорожнения кишечника. Если стула нет до 3-х суток - это еще не считается запором, поэтому на первых порах не торопите события, не паникуйте, если сразу ежедневного стула не будет. Что касается питания: здоровое, сбалансированное питание - в вашем случае лучший способ решить как проблемы со стулом, так и с избыточным весом. Больше употребляйте растительной пищи с высоким содержанием клетчатки, включите в ежедневный рацион молочно-кислые продукты, заправляйте овощные салаты с зеленью растительным маслом(лучше оливковым), при этом меньше кушайте пустых углеводов(мучное, сладости, картофель),- и результаты не заставят себя долго ждать. В идеале Вам желательно было бы подобрать индивидуальную диету.

Здравствуйте Юрий. Для меня не совсем понятно где и каким образом Вам установлен выше указанный диагноз. Ответить однозначно, да или нет, на Ваш вопрос сложно. Это зависит от размеров дивертикула, его расположения, от количества дивертикулов в тонкой кишке. В моей клинической практике встречалось несколько пациентов с дивертикулами тонкой кишки. Часто этот диагноз, как случайная находка, устанавливается во время различных оперативных вмешательств выполненных по поводу других заболеваний и как правило дивертикул или дивертикулы тонкой кишки удаляются оперативным путем. Это связано с тем, что существованием дивертикулов тонкой кишки опасно возникновением кровотечений или других осложнений в брюшной полости. По-этому если у Вас действительно имеет место дивертикул тонкой кишки, то скорее всего его надо удалять. Но для окончательного решения подобного вопроса недостаточно виртуальной консультации, необходима очная консультация с оценкой всех проведенных ранее инструментальных методов обследования. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Шановний Володимир!

Не зважаючи на те, що Ви проживаєте у маленькому селищі, Вам необхідно звернутися до спеціалістів.

З тої інформації, яку Ви надали спадають на думку декілька проблем. Ваші проноси, рідкий стілець, жовтий кал з домішками слизу, в першу чергу, схожі на якусь інфекційну патологію (кишкова інфекція). Необхідно провести дослідження калу та крові на різні кишкові інфекції. Тобто виключити інфекційну патологію у (обстеження у інфекціоніста). Не виключена також глистна інвазія (3 рази здати стілець на виявлення яєць глистів).

При відсутності кишкових інфекцій, простіших (амеби, лямблії) та глистів, можливе загострення хронічного панкреатиту. Небхідно зробити УЗД органів черевної порожнини. Для виключення виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, робимо гастроскопію. Для виключення патології ободової кишки (товста кишка), робимо колоноскопію.

З приводу скарг на пекучі болі в ділянці анального каналу та виділення крові. Тут Вам допоможе проктологічний огляд (пальцьове дослідження та ректороманоскопія—огляд прямої кишки та анального каналу, частини сигмоподібної кишки). Таку симптоматику може давати хронічна анальна тріщина та інша патологія анального каналу.

Щоб потрапити до проктолога, інфекціоніста та гастроентеролога, вам необхідно звернутися до того медичного закладу, до якого Ви прикріплені за місцем проживання, і отримати направлення на до обстеження у області. Другий варіант, в приватному порядку звернутися до проктолога та інших спеціалістів для огляду та проведення додаткових обстежень.

Ще раз повторюю дослідження та консультації, які Вам необхідні:

1. консультація інфекціоніста.
2. дослідження крові та калу на кишкові інфекції, простіші, глисти (гельмінти).
3. загально клінічні дослідження крові та сечі (загальний аналіз та біохімія).
4. Гастроскопія.
5. Колоноскопія.
6. УЗД органів черевної порожнини.
7. Проктологічний огляд (пальцеве дослідження та ректороманоскопія)