Свищ прямой кишки

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
12 сентября 2015 года
Спрашивает Мирина:
Добрый день!
В возрасте 2 месяца у меня образовался подкожный прямокишечный свищ в районе правой большой половой губы, оперативного вмешательства не было в таком возрасте, теперь мне 29 лет, недавно родила и неудачно порвалась в том же месте где находится подкожный свищ, теперь слева внизу промежности (при входе во влагалище) образовался еще один подкожный ход к этому свищу в прямой кишке, беспокоят выделания газов и жидкого стула. Подскажите насколько оперируема данная патология? когда после родов можно сделать операцию? не будет ли осложнений в виде недержания после операции по иссечении свища?
18 сентября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мирина. Однозначно нужно оперироваться. Но такие оперативные вмешательства достаточно сложные и требуют опыта и мастерства от хирурга-проктолога. Лучше будет если вы обратитесь в специализированный проктологический центр, где хирурги имею опыт лечения сложных свищей прямой кишки и недостаточности анального сфинктера. Удачи вам.
06 сентября 2015 года
Спрашивает Лилия:
29 лет. Во время беременности в 12 нед. обнаружили транссфинктерный свищ прямой кишки. Хирург сказал, что операцию отложим после родов и кормления. Но меня мучает вопрос, как этот свищ, а точнее гной который выходит наружу (время от времени назревает прыщ 2-3мм, который прорывается гноем) влияет на развитие плода? Можно ли ввести свищ в ремиссию? Пока я каждый день промываю перекисью и хлоргексидином. А когда прыщ назревает, мажу левомеколем. Я правильно делаю? На данный момент беременность 20нед.
14 сентября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лилия. Я согласен с тактикой предложенной хирургом. На фоне беременности любые оперативные вмешательства выполняются только по жизненным показаниям. Вам необходимо наблюдаться периодически у квалифицированного проктолога и каждый день стараться промывать свищевой ход.
26 августа 2015 года
Спрашивает Алиса:
У меня свищ. Врач сказал, что вылечит без операции- это возможно. Спасибо за ответ.
01 сентября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алиса. Вам сказали правду. Оперативное вмешательство единственный эффективный метод лечения свищей прямой кишки.
28 июля 2015 года
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.
13 июля 2015 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У мужа обнаружили свищ прямой кишки,провели операцию,после которой сказали,что очаг воспаления ликвидировали,но свищ не нашли. Может ли такое быть и что это значит?
22 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Даже и не знаю, что вам сказать. Думаю, что сейчас, когда операция проведена уже не нужно что-либо делать дополнительно. Время покажет. Будет надеяться, что у вас свищ прямой кишки не рецидивирует. Наблюдайтесь у своего оперирующего хирурга или другого квалифицированного проктолога. Удачи.
09 июля 2015 года
Спрашивает Александра:
Доброго вам!Очень прошу вашего совета.При родах был разрыв промежности второй степени.На третий день после родов обнаружила кал во влагалище. Предыдущие два дня кишечник не действовал еще.Главврач роддома диагностировал свищ.Через месяц проктолог,осматривая пальпоторно,сказал,что расположение свища очень низкое,почти возле анального сфинктера и во влагалище - тоже низко,возле входа.Сказал,что очень большой проблемы не видет,рубцовой ткани немного,она не очень плотная,свищ небольшой совсем. Но нарушен жом анального сфинктера. Внутренний же сфинктер работает. Сказал,надо подождать. Может само это отверстие,учитывая,что оно очень маленькое,без твердых краев, затянется и сфинктер восстановится тоже.Такое,мол,бывает,что само затягивается. Но,конечно,очень редко. Скорее всего не зашили прямую кишку сразу после родоразрешения. Забыли проверить,пропальпировать. Сейчас прошло два месяца с момента родов. Иногда беспокоят газы из влагалища,когда сижу. Кала во влагалище нет. Свечи противовосполительные,которые назначил проктолог уже закончила принимать. Проктолог сказал,что больше их вводить не нужно. Главный мой вопрос - можно ли жить половой жизнью,и как часто? Муж очень страдает от ее отсутствия. Не приведут ли вагинальные контакты к перерастяжению тканей и увеличению свещевого отверстия? В семье назревает конфликт. Ведь,из-за тяжелой беременности мы и во время нее не жили половой жизнью. Как бы до развода не дошло. Знаю,что подобные проблемы часто приводят к распаду семей. Переживаю..Очень прошу вас ответить мне прямо.Понимаю,что мужа надо защитить от уретрита. Можно ли использовать призерватив с этой целью? Спасибо огромное.
22 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александра. На ваш вопрос ответит без очного осмотра невозможно. Но если рассмотреть эту ситуацию чисто теоретически, то я не вижу противопоказаний для половых отношений. Однако вам всё же нужно контролировать ситуацию - промывать влагалище до и после акта. Не думаю, что "разумная" и осторожная половая жизнь повлияет на состояния свища. Однако будет лучше если вы этот вопрос обсудите с квалифицированными проктологами после осмотра.
17 июня 2015 года
Спрашивает Сергей:
Добрый день.Мне сделали операцию по удалению геморроя почти месяц назад.В последние время а точнее последние два раза стал замечать что,как только сильно подуюсь в туалете по большому,появляются какие то выделения с пениса,это нормальный процесс или нет.Спасибо.
19 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Сергей. Выделения такого характера из полового члена не могут быть связаны с операцией по удалению геморроя. Обратитесь на очный осмотр к урологу.
14 июня 2015 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте, уже год прошел как мне сделали операцию по удалению свища. Временами бывает очень начинает все чесаться в заднем месте, от чего это может быть?
16 июня 2015 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это может быть связано с проктитом (воспалением слизистой оболочки прямой кишки) или с анитом и перианальным дерматитом (воспаление переходной анодермы ануса или кожи вокруг ануса). Это может быть связано и с кандидозом кожных покровов возле ануса и с хроническим геморроем,и с криптитом ,и с частичной недостаточностью анального жома (как результат лечения свища). При оперативном лечении свищей прямой кишки частичная недостаточность бывает в 30-40% случаев. С уважением,Валерий Ильченко. Буду рад вам помочь.Вам нужен осмотр проктолога. www.doctor-kiev.com.ua.
30 апреля 2015 года
Спрашивает Ника:
Здравствуйте. У меня сложный экстрасфинктерный ректо-промежностный свищ (после эпизиотомии при родах). В январе была сделана операция по иссечению свища прямой кишки с пластикой свищевого отверстия Advanced flap. Была выполнена пластика по методу Джада-Рабле. После выписки через 10 дней - нагноение операционной раны и несостоятельность швов послеоперационной раны. Сделана илеостома. В марте свищ образовался снова (илеостома не закрыта). Из свища идут гнойные выделения. Делаю ванночки с солью и промываю свищ бетадином. Не помогает. Подскажите пожалуйста, как убрать эти гнойные выделения.
15 мая 2015 года
Отвечает Лысенко Виталий Николаевич:
Лысенко Виталий Николаевич
Врач хирург-проктолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Имеется гнойная полость. Пока она существует будут выделения. Прооперировать с заведением лигатуры, просто и эффективно.
25 апреля 2015 года
Спрашивает Светлана:
Доброго времени суток!!!7 апреля под каудальной анестезией мне была сделана операция по иссечению параректального свища с ушиванием сфинктера.Делались перевязки с мазью левомиколь и промыванием р-ра хлоргексидином ,дома делаю ванночки с ромашкой и корой дуба,скажите пожалуйста почему есть гнойный выделения,так должно быть или что-то я делаю не так?Спасибо!!
30 апреля 2015 года
Отвечает Лысенко Виталий Николаевич:
Лысенко Виталий Николаевич
Врач хирург-проктолог высшей категории
Все ответы консультанта
Доброго. Целесообразность ванночек с корой дуба и ромашкой = 0. В вашем случае кроме регулярных гигиенических процедур, целесообразно использовать ванночки с гипертоническим раствором (1ст\л соли на 1 литр теплой воды по 10-15 мин) 3-6 раз, для очищения раны, снятия отека.
13 апреля 2015 года
Спрашивает Лианна:
Здравствуйте! у моей тети после операции по удалению аппендецита образовался кишечный свищ. Уже почти год как врачи бездействуют. Сейчас тетя в больнице, ей сказали, что возможно операция непонадобится, будут лечить промываниями. Вопрос: Возможно ли такое лечение? И на сколько оно эффективно? Как производится операция по его удалению? И н опасно ли вообже для жизни столь долгое бездействие?
20 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лианна. Если в течении года после операции удаления аппендикса свищ не закрылся, то шансов на то что он в дальнейшем закроется мало. То что хирурги собираются промывать (санировать) свищ не плохо, надо попробовать. Но если после этих процедур свищ не закроется, то нужно будет повторно оперировать. Что же касается вида оперативного вмешательства, то на этот вопрос лучше ответит хирург, который будет оперировать вашу тетю.
08 апреля 2015 года
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте,доктор! ситуация такая, что 5 мес назад была операция по иссечению ректовагинального свища, левосторонняя леваторопластика. Осталась недостаточность анального жома. Я сейчас беременна, 6 недель. Вопрос таков-является ли такая операция и такой маленький промежуток времени после нее показанием для Кесарева сечения?Заранее спасибо за ответ
29 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Маргарита. такой вопрос вам необходимо задать акушер-гинекологам, а не проктологам. Только акушер-гинекологи определяют метод родоразрешения.
07 апреля 2015 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,после родов образовался свищ,сейчас нужно делать операцию.Ребенок родился 3190кг,ребенок первый,роды проходили 13ч.Был разрез,и применен ваакум.Имеет ли место быть врачебной ошибке?
13 мая 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Яна. Я на такие вопросы никогда не отвечаю так как на это не имею ни профессионального ни морально-этического права. На такие вопросы ответы может дать только суд и специальная медицинская комиссия.
03 апреля 2015 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! В переанальной области ближе к анальному отвестию есть уплотнение в виде внутренней шишки,при сдавливании побаливает,гноя нет,может быть паропрактит в этом месте( между яичками и анальным отверстием) или свищ только с боку?очень пугает то что там много лимфоузлов..((((
15 мая 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юрий. В этой месте достаточно часто возникают парпроктиты. По-этому максимально быстро посетите квалифицированного проктолога, лучше уже завтра с утра. Если мои и ваши предположения относительно парапроктита подтвердятся, то будет необходимо срочное оперативное вмешательство. Удачи.
31 марта 2015 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Прошло 4 дня после оперирования двух свищей,на второй день разошолся один шов,посмотрев через зеркало, ужаснулась,там открытая рана"дырка, пошла к врачу который меня оперировал,сказал что все нормально,но меня беспокоит увиденное. Хочу спросить это нормально и что делать?
09 апреля 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Бисеков Саламат Хамитович
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья. Сама операция иссечение свищей предполагает в некоторых случаях открытое ведение раны. иногда края раны подшивают к дну ран для быстрейшего заживления, поэтому вы видите и швы и рану, не обязательно это расхождение, это методика оперативного лечения. Обратитесь у оперирующему хирургу он вам все объяснит.
всего 51 страница
Наши партнеры