Свищ прямой кишки

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
23 ноября 2017 года
Спрашивает АСЯ:
МНЕ НАЗНАЧИЛИ ОПЕРАЦИЮ СВИЩА ПРИ ПОМОЩИ РЕЗИНКИ. ОБЬЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ И ЧТО ДАЕТ.
22 февраля 2018 года
Отвечает Евтушенко Федор Викторович:
Добрый день! Данная процедура заключаетя в дренировании свищевого хода резиновым выпускником (специальной «трубкой»). Она выпускает гной и не дает ране склеиться. Процедура проводится для того, чтобы сначала убрать гной из раны, а потом в холодном периоде (с минимальным воспалением) прооперировать. В таком случае можно избежать многих гнойно-воспалительных осложнений после операции.
15 ноября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Скажите пожалуйста свищ заднего прохода может ли перейти в рак если не оперировать.спасибо.
01 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это действительно так. Если появились или резко усилились боли ,появились кровянистые выделения, повышается температура,наступило резкое похудение (потеря 10-15 кг за 1-2 мес),следует немедленно обратиться к проктологу.Начать следует с консультативного осмотра проктолога, выполнить ректороманоскопию, аноскопию, сделать МРТ малого таза и параректальной клетчатки с внутривенным усилением, взять соскоб на атипичные клетки.
15 ноября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Месяц назад вскрывали острый парапроктит.после сказали что образовался свищ. Вот уже месяц рана заживает потом опять гной выходит. Что делать подскажите пожалуйста. Операции очень боюсь. Спасибо .
01 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Ирина. Очень важно понять: действительно ли это свищ ? Сколько свищевых ходов (отверстий) на промежности? Нарушена ли выделительная функция прямой кишки? Я могу помочь Вам разобраться в этой ситуации. Я помогу Вам выбрать оптимальный метод лечения,исходя из данной клинической ситуации. На данный момент эффективной альтернативой является методика LIFT,которую я эффективно применяю ,которая позволяет избежать нарушения запирательной функции прямой кишки,избежат травматизации и длительного рубцевания раны после операции.Помните, неразрешимых ситуаций не бывает. Важно хотеть решить проблему,а не закрывать на нее глаза. Счастья Вам.
14 ноября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Мне 27 лет. В феврале 2016 г. была проведена операция под местной анастезией на остовы парапроктит. Вскрыты два отверстия и удалён гной.
Через некоторое время был диагностирован экстрасфинктерный свищ прямой кишки с назначением операции по радикальному иссечению (лигатурным методом или сфинктеропластикой - в зависимости от того, что увидит хирург во время операции при окрашивании свищевых ходов).

На сегодняшний день операция не сделана, в ежедневной жизни периодически, ориентировочно каждые 2 месяца, беспокоит одно из заживших отверстий - немного твердеет, припухает, чувствую внутреннюю легкую боль, может кровить или немного выделяться гной. Через пару дней проходит. Обычно, беспокоит перед менструацией.

В период февраль 2016 и октябрь 2017 было два случая, когда болело очень сильно: первый раз диагностировали рецидив острого парапроктита и повторно вскрыли отверстия и удалили гной. Второй раз прошло само дома после ванночек с марганцовкой, примочек с мазью вишневского и свечей диклобер.

Врач настаивает на проведение радикальной операции, но я откладываю по причине страха повоеждения сфинктера во время операции ввиду сложного свища.

Интересует такой вопрос: известны ли случаи, когда невылеченный свищ прямой кишки перерастал в рак? Какие иные последствия длительного непроведения радикальной операции? Стоит ли в профилактических целях периодически проходить курс свечей - дистриптаза, тамистол?

Заранее большое спасибо
27 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Действительно, в 4-12 % случаев (данные разных источников разнятся) хронический парапроктит может осложняться раком. Кроме того, с каждым годом количество ходов, затеков увеличивается - технически выполнить такую операцию намного сложнее. Альтернативой классическим операциям являются малотравматичные операции L.I.F.T.; SWAAFT.Они являются сфинктеросохраняющими.Счастья,удачи.
09 ноября 2017 года
Спрашивает Нина:
Спасибо за ответ, Валерий Викторович. Резкая боль прошла,но вот после стула,сохраняются неприятные ощущения,если не сидеть на попе,то нормально. А если посидеть,то в этом месте начинает колоть и болеть. И вообще дольше 15 минут сидеть не возможно. Собственно вопрос, почему колит ? И хоть примерно,когда я смогу полноценно сидеть,без ноющей боли? Заранее спасибо,за ответ.
01 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте.Напомните,будьте добры ,историю Вашего заболевания.Что я рекомендовал Вам ? Какой предположительный диагноз?
31 октября 2017 года
Спрашивает Надежда:
Ровно 4 недели назад мне провели, как мне сказал врач, радикальную операцию подкожного парапроктита в просвет кишки. Амбулаторный период прошел хорошо, ничего не болело, через неделю выписали,дома проводила перевязки сама, т.к у нас в городе нет нормального врача,рана уже почти затянулась. Все время перевяз-сь с мазью Левомеколь и хлоргексидином, а также делаю ванночки с марганц-кой и поочередно с травами. Но изначально, после операции, во время перевязок, заметила маленькую, крошечную дырочку в ране, ближе к анусу,из нее выходит слизь беловато-желтая, немного совсем, дырочка стала на данный момент чуть больше, совсем маленькая, выделения такие же, в попе иногда печет немного,редко покалывает. В больнице таких ощущений в принципе не было вообще. Во время дефекации и после болей не было и нет. Операцию делали в другом городе. Волнует, заживет ли эта дырочка? Что это может быть? Свищ?
09 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Советую использовать солкосерил-желе для прикладывания на салфетке на анус.Если не заживет через 1 мес,приезжайте,постараюсь разобраться в Вашей ситуаци.Нужен будет обязательный очный осмотр. Если послеоперационная рана ушивалась (операция по Габриэлю),то может быть небольшой лигатурный свищ.Если рана не ушивалась вообще и не заживет через 1 мес - рецидив . Удачи.
30 октября 2017 года
Спрашивает Нина:
Здраствуйте. Подскажите,пожалуйста,в мае была проведена операция по удалению комбинированного геморроя,в августе диагноз паропроктит,гнойник прорвался сам. 6 октября прооперировали свищ. Свищ,по словам врача не простой,не затрагивал как я понимаю сфинктер. Две недели после операции,вроде все нормально было,стул был кашецеобразный,потом два дня не плотный,но оформленный,после этого и сейчас перед дефикацией,возникает режущая боль,буквально секунду,потом проходит,но это местосам поход в туалет не болезнненый,а после в течении 4 часов,как бы колет что-то в том месте где была боль. Веделений не много,за 3 часа примерно со спичечную головку. Была 3 дня назад у своего врача,он сказал,что рана чистая и все ок,на мою жалобу,сказал,что калл задевает края раны,от этого боль. Ответьте пожалуйста,прав ли мой доктор, и вообще что это может быть? Заранее спасибо,за ответ.
09 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Научитесь доверять Вашим докторам, скорее всего,он прав. Я не вижу Вашу рану. Ее видит Ваш доктор (автор операции?) Вообще послеоперационный рубец проходит все стадии формирования (созревания) за 6-12 мес.В течение этого времени могут быть явления дискомфорта,парестезии,даже легкая боль. Нужно следить за тем,чтобы был мягкий стул, подмываться после акта дефекации простой водой.Советую принимать дефенорм (мукофальк) .Его можете принимать до 3 мес. Биологическая обратная связь (biofeedback) .
25 октября 2017 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте доктор!!!4 года у меня было истечение свида кишки.Сейчас у меня опять появилось что то вроде папилломы.болит,после очередного похода в туалет ее сорвало и совсем немного закровило.Появились прострелы.Возможно ли повторное образование свищи???
20 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сколько времени прошло после мссечения свища? Какой это был вид свища (хронического панкреатита)? У Вас есть повышение температуры? Отверстие одно или их несколько? Приезжайте ко мне на консультативный осмотр.Я помогу Вам в этой ситуации .Пока что делайте ванночки из отвара ромашки ,прикладывайте мазевые повязки с левомеколем, диоксизоль.Удачи Вам.
21 октября 2017 года
Спрашивает polina:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста доктор а сейчас возможна операция-пломба-с ректовагинальным свищем?Свищ примерно в 1 см,у входа во влагалище.Или только нитками?И если да,то где делают и сколько стоит така процедура.Спасибо
09 ноября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Только нитками ! Пломбы при свищах не ставлю.Приезжайте на консультацию, не имея информации о состоянии Вашего здоровья, о размере,локализации,количестве свищей.я не могу сказать о ее стоимости. Счастья Вам.
30 сентября 2017 года
Спрашивает Валида:
Здравствуйте ниделю назад я почувствовала сильную боль в заднем проходе подумала геморрой,но боль росла и отек тоже. К проктологу идти было страшно и больно. К концу недели совсем не вставала так как не могла. Отек дошол до половых губ но снаружи все казалось как геморрой. Я и лечила его как геморой разными таблетками и свечками. Пару дней назад ночью когда был очередной приступ боли меня прорвало очень сильно. Я сразу поняла что это свищ. Гноя было очень много . Прошло 3 дня я так же пью таблетки и ставлю свечи релиф. Но мне иногда кажется что выделяется гной из ануса что мне делать посоветуйте. К врачам не хочу идти они у нас грубые.
27 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В такой ситуации я могу посоветовать только одно: обратиться в приемное отделение городской больницы,к хирургу.
10 сентября 2017 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте доктор!две недели назад у меня прорвал свищ в прямой кишке причём я была под наблюдением у врача.отлежала в больнице операцию не сделали сказали рубцуется само ставили антибиотики цефтриаксон сейчас дома кажется что начинается сново...голова начала болеть и озноб бьёт. Что делать?
18 сентября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталия. Свищ рубцуется сам??? Так сказали в больнице? Это удивительно! Поверьте,свищи не рубцуются сами по себе. Параректальный свищ (хронический парапроктит) - неприятное заболевание,которое серьезно отягощает жизнь человека. Подходите ко мне на осмотр. Берите все результаты обследования с собой. Я постораюсь Вам помочь .Мы разберемся в ситуации вместе.Но уже сегодня начинайте принимать антибиотик широкого спектра действия,зиннат,например,или аксеф. противоспалительный препарат, раптен, например.Удачи Вам.
10 сентября 2017 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! Два месяца назад была проведена операция по удалению острого подкожного парапрактита всё было хорошо рана заживала(её не зашивали) говорили,что свища не было.После выписки сказали мазать зелёнкой я и мазала и по ходу сожгла кожу( И после этого на ранее сверху выделяется жидкость без запаха похожая на воду нечего не болит, температуры нет и всё симптомы свища отсутствуют , но врач не посмотрев сказал ,что свища .Может ли его наружное отверстие открыться прям на коже на ранее ? Или только в области ануса?Или может ранка ещё поживает?Просто не хочется второй раз под нож.
18 сентября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, формируется хронический парапроктит (параректальный свищ). К сожалению,так часто бывает,если хирургический доступ был неадекватным (не было достаточно широкого рассечения гнойника,не иссекалась анальная крипта, с которой у гнойника есть сообщение. Приезжайте ко мне на осмотр со всеми данными обследования и выпиской.Я смогу Вам помочь.Ведь,правильно поставленный диагноз - 50% успешного лечения.Пока что ,делайте сидячие ванночки из отвара ромашки,коры дуба, слабого расствора марганцовки. Ставьте в прямую кишку ректальные свечи анузол. На область раны и сам анус прикладывайте марлевые салфетки с левомеколем и аргосульфаном (дермазином), добивайтесь регулярного ежедневного стула (принимайте капсулы дефенорм ).Если нет мягкого стула сутки и более - ставьте глицериновую свечу в прямую кишку.Прямая кишка должна очищаться и опорожняться. Здоровья Вам.
29 июля 2016 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте, с рождения атрезия ануса, был свищ в уретру. Сшиванеие мышц не помогло, где в Украине делаю пластику?
07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Пироговский Владимир Юрьевич
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей, В нашей клинике - отделении проктологии Киевской областной клинической больницы мы проводим пластические операции на промежности. Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский
06 июля 2016 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Пироговский Владимир Юрьевич
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина. Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении. С ув., Владимир Пироговский
29 июня 2016 года
Спрашивает Сергей Гамазин:
Здравствуйте, у меня скорее всего свищ в области пупка, там происходят периодические выделения. Можно ли оперировать свищ в данной области, если есть лишний вес, который может помешать операции?
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Пироговский Владимир Юрьевич
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей. Да, свищи в области пупка оперируются. Лишний пациента при этом не помеха. С ув., Владимир Пироговский
всего 51 страница
Наши партнеры