Свищ прямой кишки
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
14 ноября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Моя мама упала и я родилась семимесячной, сразу после рождения у меня была гнойная шишка, которая прорвалась и каловые массы стали выходить через свищ (по словам мамы). В возрасте 1 года (в 1976 году) мне была сделана операция, в карточке не совсем понятно написано, что то вроде "пакорентальный свищ". В последующие годы были небольшие выделения, почти незаметные, но после родов в 1996 году, видимо после нагрузки, выделения каловых масс постоянные и обильные. Свищ находится между двух отверстий (не знаю как правильно выразиться). Спасаюсь только постоянной гигиеной и иногда мазями, т.к. постоянное раздражение. Гнойных выделений не замечала, регулярно бывает сильная боль в прямой кишке, как будто инородный, болезненный предмет, невозможно ни сидеть, ни стоять. Но через некоторое время боль проходит. В прямой кишке прощупывается небольшая шишка, по моему это одно из отверстий. Я понимаю, что операция обязательна, но гарантий никто не может дать, прошло очень много лет и может не стоит? Может ли из-за свища быть температура? У меня годами, к вечеру поднимается температура 37-37,5. В последнее время шалит сердце. Что такое неперабельный свищ? В каких случаях дают инвалидность?
16 ноября 2010 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ирина, Для того, чтобы однозначно дать ответ на Ваши вопросы обязательна очная консультация проктолога. Далее нужно выполнить несколько дополнительных исследований: фистулографию
(рентгенологическое иссследование во время котрого прослеживается ход свища где расположено внутреннее и наружное отверстие свищевого хода), МРТ малого таза и ирригографию для выявления связи свища с какими- либо органами малого таза, костными структурами. Да, действительно, наличие гнойного свища на промежности всегда дает повышение температуры к вечеру. Вопрос о оперебельности или неоперабельности свища решается только после очной консультации проктолога, оперирующего проктолога, желательно работющего в специализированном стационаре (украинский колопроктологический центр, бульвар Шевченко 17, на консультацию можно записатися по тел. 235-14-79). Не затягивайте, обязательно приходите на консультацию.
(рентгенологическое иссследование во время котрого прослеживается ход свища где расположено внутреннее и наружное отверстие свищевого хода), МРТ малого таза и ирригографию для выявления связи свища с какими- либо органами малого таза, костными структурами. Да, действительно, наличие гнойного свища на промежности всегда дает повышение температуры к вечеру. Вопрос о оперебельности или неоперабельности свища решается только после очной консультации проктолога, оперирующего проктолога, желательно работющего в специализированном стационаре (украинский колопроктологический центр, бульвар Шевченко 17, на консультацию можно записатися по тел. 235-14-79). Не затягивайте, обязательно приходите на консультацию.
01 декабря 2011 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. У меня появился свищ прямой кишки и вышел чуть ниже влагалища в 6-ти месячном возрасте, после клизмы, было 2 операции (5,11 лет)появился другой в 1 мм от старого. Сейчас мне 27 лет, лечилась каменным маслом, немного уменьшился, но не прошел. Сейчас незнаю что делать, операции я не доверяю, выделений особо нет, но в последнее время стал кал с кровью. Что делать?
05 декабря 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ольга! Вам нужна консультация проктолога, чтобы определить тактику лечения. Кал с кровью, с наибольшей долей вероятности, никак не связан с существованием свища. Причиной появления крови может быть патология анального канала (хронический геморрой, хроническая анальная трещина, увеличение анальных сосочков, полипы и т.) или патология толстой кишки (полипы, дивертикулы, воспалительные болезни кишечника). После проведения проктологического осмотра (пальцевое исследование, ректороманоскопия—эндоскопическое исследование прямой и части сигмовидной кишки), Вам будет установлен диагноз и подобрана тактика лечения. Консервативное лечение свищей мало эффективно, и большинству пациентов рекомендуют выполнить иссечение свища. При правильной тактике визуализации хода свища и его контрастировании, свищ можно полностью иссечь, что избавит Вас от дальнейшего сосуществования со свищом.
21 марта 2011 года
Спрашивает Ольга:
У сестры после химиотерапии и лазерной терапии(был рак влагалища) образовался ректовагинальный свищ. На операцию после такой терапии не берут говорят ткани расползуться. Что делать и как помочь ? какую диету соблюдать. Врачи из онкологии выписали домой . Она практически не ходит. Лежит дома.
24 марта 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ольга!
К сожалению, Вы дали слишком мало информации (стадия процесса, локализация процесса, гистологическое заключение), чтобы полностью разобраться в проблеме. Вам необходимо проконсультировать свою сестру у проктолога (не забыть взять выписку). При существовании ректо-вагинального свища на фоне онкологического процесса может стать вопрос о выполнении дивертивной стомии (то есть отключении потока кала от влагалища, путем выведения участка кишки и ее фиксации к передней брюшной стенке). После такой операции кал будет выводиться не через прямую кишку и влагалище, а через стому на животе в специально адаптированный мешочек. Тем временем необходимо санировать влагалище антисептиками. В дальнейшем, по возможности, при закрытии свища и отсутствии рецидива рака, можно поднимать вопрос о реконструктивной хирургии—закрытие стомы. Данная ситуация никак не зависит от диеты.
К сожалению, Вы дали слишком мало информации (стадия процесса, локализация процесса, гистологическое заключение), чтобы полностью разобраться в проблеме. Вам необходимо проконсультировать свою сестру у проктолога (не забыть взять выписку). При существовании ректо-вагинального свища на фоне онкологического процесса может стать вопрос о выполнении дивертивной стомии (то есть отключении потока кала от влагалища, путем выведения участка кишки и ее фиксации к передней брюшной стенке). После такой операции кал будет выводиться не через прямую кишку и влагалище, а через стому на животе в специально адаптированный мешочек. Тем временем необходимо санировать влагалище антисептиками. В дальнейшем, по возможности, при закрытии свища и отсутствии рецидива рака, можно поднимать вопрос о реконструктивной хирургии—закрытие стомы. Данная ситуация никак не зависит от диеты.
11 декабря 2013 года
Спрашивает Алина:
Добрый день, подскажите, по каким симптомам можно заподозрить свищ прямой кишки?
11 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Свищ прямой кишки проявляется в основном образованием в области заднего прохода небольшого отверстия, через которое отделяется гной и сукровица. Количество выделений различно - от скудного, до обильного, вынуждающего больного использовать прокладки и несколько раз в день принимать ванну или душ. На фоне указанных выделений появляется раздражение кожи промежности, появляются жжение и зуд. При развитии и воспалительного процесса в области свища или неадекватном дренировании гнойника появляются ноющие боли в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации и ослабевают после нее. Иногда появляются кровянистые выделения из свища прямой кишки, что может указывать на развитие злокачественного процесса. Течение свища прямой кишки нередко носит волнообразный характер и характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий. Берегите здоровье!
18 февраля 2011 года
Спрашивает Марина, 33 года.:
Добрый день! У меня была проведена операция по иссечению переднего внутреннего свища в просвет прямой кишки в марте 2010 г. В августе 2010 была проведена вторая операция с тем же диагнозом левее от первого места иссечения. Заживление ран на теле проходит быстро без всяких заживляющих средств. Веду здоровый образ жизни, придерживаюсь диетического питания. Заживание послеоперационных ран (3 см и 0,8 см) проходило плохо. Хотя при этом соблюдались строжайшая диета, туалет после оправления. И процесс оправления проходил очень легко, стул был не оформленный. В декабре пришлось снова лечь уже под лазерный нож, послеоперационный период протекал гораздо легче, перевязки делались профессионально до назначения свечей (мне отшлифовали послеоперационные рубцы, так как они очень тянули и причиняли сильный дискомфорт). И все было прекрасно до недавнего времени. Режим питания, туалет после оправления и прочие рекомендации выполняю неукоснительно. Берегу себя как "китайскую вазу династии Цинь". С начала февраля 2011 начала понемногу сидеть на стуле (минут по 30 в день) и через 2-3 дня начались тянуще-ноющие периодические боли в месте обеих операции. При этом боли возникают, так я чувствую, в период сидения, после сидения, за 15-10 минут до оправления. Во время оправления и после никаких болевых ощущений нет. Иногда по утрам возникает подергивание в этих местах. Выделений не наблюдаю. Что это может быть? Заранее благодарю за ответ! С Уважением, Марина.
22 февраля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Марина, если оперативное вмешательство проводилось около полугода назад и проводилось без передней сфинктеролеваторопластики, то сидеть Вы могли уже через 5 - 7 дней после операции, а физические нагрузки Вам были показаны уже через месяц. Боюсь, что Вам не стоило представлять себя "китайской вазой" и тогда бы раны заживали естественно с физиологическими нагрузками на промежность в виде растяжения и сжатия при движениях, сиденни, физических нагрузках. Относительно того, что Вас беспокоит конкретно сейчас, вероятно это плотные фиброзные рубцы (не поверхностные, а глубокие, в тканях промежности и рядом с прямой кишкой), которые при ограничении движений сформировались более плотными, чем должны были. Безусловно, однозначно можно диагностировать какие-то проблемы или исключить их только после полноценного очного проктологического осмотра, что Вам настоятельно и рекомендую.
10 сентября 2017 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте! Два месяца назад была проведена операция по удалению острого подкожного парапрактита всё было хорошо рана заживала(её не зашивали) говорили,что свища не было.После выписки сказали мазать зелёнкой я и мазала и по ходу сожгла кожу( И после этого на ранее сверху выделяется жидкость без запаха похожая на воду нечего не болит, температуры нет и всё симптомы свища отсутствуют , но врач не посмотрев сказал ,что свища .Может ли его наружное отверстие открыться прям на коже на ранее ? Или только в области ануса?Или может ранка ещё поживает?Просто не хочется второй раз под нож.
18 сентября 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, формируется хронический парапроктит (параректальный свищ). К сожалению,так часто бывает,если хирургический доступ был неадекватным (не было достаточно широкого рассечения гнойника,не иссекалась анальная крипта, с которой у гнойника есть сообщение. Приезжайте ко мне на осмотр со всеми данными обследования и выпиской.Я смогу Вам помочь.Ведь,правильно поставленный диагноз - 50% успешного лечения.Пока что ,делайте сидячие ванночки из отвара ромашки,коры дуба, слабого расствора марганцовки. Ставьте в прямую кишку ректальные свечи анузол. На область раны и сам анус прикладывайте марлевые салфетки с левомеколем и аргосульфаном (дермазином), добивайтесь регулярного ежедневного стула (принимайте капсулы дефенорм ).Если нет мягкого стула сутки и более - ставьте глицериновую свечу в прямую кишку.Прямая кишка должна очищаться и опорожняться. Здоровья Вам.
16 октября 2009 года
Спрашивает андрей:
Здравствуйте.после операции по вскрытию паропроктатита прошло 2года и теперь образовался свищ..насколько болезненна будет операция?сколько длятся по времени такие операции ?
19 октября 2009 года
Отвечает Яцюта Андрей Александрович:
Добрый день, Андрей. Свищ прямой кишки лечится только хирургическим путем. Операция проводится обычно под общим обезболиванием и поэтому она безболезненная. Продолжительность операции зависит от сложности свища и квалификации хирурга, но в среднем занимает от 30 минут до часа. Оперироваться желательно в специализированном проктологическом центре, где накоплен опыт таких операций. Рекомендую Проктологический центр Украины. тел.(044)599-61-71
19 июня 2009 года
Спрашивает Кирилл:
Доктор, прошу, подскажите чем наложение лигатуры отличается от операции по иссечению свища в просвет прямой кишки? И при лигатуре также есть рецидивы? Ужасно устал за 6 месяцев лечения. И чем снять это психологическое напряжение? Спасибо Вам за качественные, подробные и не равнодушные ответы и отношение!
23 июня 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый день Кирилл. Методика использования лигатуры по Гиппократу и методика иссечения свища в просвет прямой кишки используется при разных свищах прямой кишки. А рецидивы бывают как при первой так и при второй методике. Для того что-бы определиться с выбором методики необходима очная консультация проктолога. Но если у Вас есть свищ прямой кишки, то его нужно оперировать - это будет лучший метод для снятия психологического напряжения.
07 марта 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У нас такая проблема. Мужу за январь сделали 4 операции на кишечник после 3 -х пытались обойтись без калостомы, но все время была непроходимость, после 4 вывели калостому, через 2 недели со шва стало выходить гнойное отделяемое, поставили дренаж и промывали физраствором, потом стали выходить нитки вместе с гноем,сейчас немного лучше. Но несколько швов открылись итеперь все идет отделяемое и уже 3 недели прошло и все никак не останавливается. Посоветуйте что можно сделать.Кишечник вроде работает нормально, но швы не заживают. Заранее спасибо. Петропавловск, Казахстан.
11 марта 2010 года
Отвечает Яцюта Андрей Александрович:
Уважаемая Ольга. У Вас действительно сложная и неприятная ситуация. Дать какие-либо рекомендации не видя пациента и не зная подробностей истории болезни практически невозможно. Вы не указали ни диагноза по поводу которого выполнялись операции ( непроходимость - это осложнение многих заболеваний брюшной полости) ни название самих операций. Советую контактировать с оперировавшим хирургом - лучше него ни кто не знает ситуации.
09 июня 2011 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Живу я в Новороссийске. в конце апреля была сделана операция по иссенчению транссфинктерного свища. Врач упомянул, что свищ был очень глубокий. находилась под наблюдением хирурга в поликлинике, соблюдала все рекомендации - ванночки, перевязки и т.д. через месяц с небольшим появились странные ощущения и врач подтвердила мои опасения - образовался свищ, то есть предыдущий не был иссечен полностью. Направили в краевую Краснодарскую больницу в колопроктологическое отделение, для консультации, врач был готов положить и прооперировать сразу, потом решил отложить на некоторое время, как он сказал - для более полного формирования свища. меня это устроило, поскольку сейчас жарко, рубцы очень твердые, плюс у меня в прошлом перенесенный эндокардит, не хотелось бы с таким небольшим отрывом делать опять наркоз. Вопрос в следующем: если сделать в конце ноября операцию, в специализированной клинике - есть ли хоть небольшая гарантия, что это будет моя последняя операция, ибо переношу я их очень плохо - были и перепады температуры и давления и потери сознания и дисбактериоз.. и насколько велик риск недостаточности сфинктера? свищ у меня с правой стороны, транссфинктерный, по словам врача - в анальной складке на трех часах. Помогите пожалуйста, все время думаю об этом и чувствую, что просто извожу сама себя. Спасибо Вам большое за Ваш сайт.
14 июня 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Мария. То что Вас будут повторно оперировать в специализированном колопроктологическом центре уже хорошо, так результаты лечения пациентов в специализированных центрах лучше чем в общехирургических отделениях. В отношении же перспектив выздоровления, то статистика говорит о том, что процент рецидивов(повторений) при сложных свищах прямой кишки составляет от 3 до 21%, однако такой большой процент все-же характерен для сложных экстрасфинктерных свищей. В отношении же послеоперационной недостаточности анального сфинктера, то при транссфинктерных свищах вероятность возникновения этого осложнения, при условии проведения оперативного вмешательства квалифицированным проктологом невелика. Так что успокойтесь, настройтесь на положительный лад. Уверен, что Вы сможете победить свое заболевание с помощью квалифицированных специалистов.
20 декабря 2012 года
Спрашивает Римма:
Здравствуйте Ф.Г., я точно и не знаю происхождение этого свища. Операция была брюшноанальная с низведение сигмовидной кишки, три месяца ходила с дренажами в области сфинктера ,были гнойные выделения из ходов по дренажам, теперь вот свищ остался, но операцию не предлагают. Делала rrs, эндоскопист посоветовал турунды опробовать в стационаре.
24 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Римма. После подобных оперативных вмешательств могут образовываться подобные свищи - это одно из осложнений. Оно обусловлено, чаще всего, несостоятельно (расхождением швов) кишечного соустья. Вылечить такие свищи можно только оперативным путем. Как вариант операции - выводится стома на 2-3 месяца что-бы предотвратить попадание кишечного содержимого в зону свища, за это время проводится санация промывание отключенной части кишечника и свищевого хода. Далее после заживления свищевого хода, проводится закрытие стомы. Однако в некоторых случаях приходится выполнять и более сложные оперативные вмешательства. Однако это все мои предположения. Для уточнения природы свища и определения дальнейшей тактики лечения необходимо проведение адекватного обследования в специализированном проктологическом или онкологическом центре.
14 мая 2011 года
Спрашивает Маша:
7 лет назад из-за адских болей в заднем проходе скорая увезла в ближайшую больницу и в хирургическом отделении под общим наркозом мне сделали операцию(парапроктит).Все прошло очень быстро и безболезненно,на второй день у меня был стул как ни в чем не бывало.Но с того дня у меня начались сначала гнойные,а потом слизистые выделения с нездоровым запахом.Клизмы,микроклизмы,свечи и прочее я делала на протяжении 8 месяцев.Через 2 года врачи сказали,что это из-за геморроя-сделали и эту операцию.Результат тот-же.Но вот 2мес.назад в течении 4 дней вместе с калом стала струиться кровь.Я обратилась к проктологу и он поставил диагноз внутренний неполный свищ--я согласилась на операцию на конец мая.Но у меня все прошло,боли и дискомфорта я не испытываю,за исключением неприятных выделении,чувствую я себя отлично.Но я сейчас уже боюсь идти-может не надо его трогать,чтобы хуже не сделать.Подскажите,пожалуйста,на сколько это чревато последствиями--если Не пойти?Мне 35 лет и я одна воспитываю 8летнюю дочь.....
16 мая 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Мария. Если у Вас действительно имеет место неполный свищ прямой кишки, то единственным методом позволяющим излечить пациента от этого заболевания является хирургический. Если оставить ситуацию так как есть, то вполне вероятно, что вскоре может произойти повторное образование гнойника в перианальной области. Кроме этого, чем дольше существует свищ, тем более выраженные изменения воспалительного характера происходят в области анального канала и окружающих его мягких тканях, а это в перспективе, в случаи выполнения планового оперативного вмешательства, значительно ухудшает условия для выполнения операции. Таким образом, суммируя все выше сказанное, можно утверждать, что все-таки более правильным было-бы выполнить в настоящее время, в "холодном периоде" плановое оперативное вмешательство и излечиться от этого заболевания.
27 июня 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Моему отцу 52 года ему сделали операции по удалению мочевого пузыря (так как там была раковая опухоль),он ходит с трубками из почек.Спустя пол года после операции у него в низу живота образовались гнойные шишки, терапевт сказал что это свищ. Отец слишком сильно похудел и врачи не хотят делать ему операции бояться за его жизнь. Сегодня один из нарывов лопнул. Подскажите пожалуйста, чем его промывать и как вообще бороться с этим свищем если нельзя делать операцию?
Большое спасибо за уделённое время!!!
Моему отцу 52 года ему сделали операции по удалению мочевого пузыря (так как там была раковая опухоль),он ходит с трубками из почек.Спустя пол года после операции у него в низу живота образовались гнойные шишки, терапевт сказал что это свищ. Отец слишком сильно похудел и врачи не хотят делать ему операции бояться за его жизнь. Сегодня один из нарывов лопнул. Подскажите пожалуйста, чем его промывать и как вообще бороться с этим свищем если нельзя делать операцию?
Большое спасибо за уделённое время!!!
03 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Елена. Для меня не совсем понятно о каких свищах идет речь. Это мочевые свищи (из свища выделяется моча)? Это каловые свищи или из свищей выделяется гной? Однако с учетом того, что Ваш отец похудел и хирурги отказываются выполнять повторное оперативное вмешательство, то можно предположить, как это не звучит тяжело для Вас, что опухолевый процесс прогрессирует. Надеюсь, что Я ошибаюсь, но если мои предположения окажутся верными, то справится с указанными свищами не получится. Их просто нужно будет часто промывать антисептиками и после этого накладывать повязку. Для промывания можете попробовать раствор "Октенисепта" или "Декасан". Однако все выше сказанное носит только предположительный характер. Лучше всего Ваши вопросы задать оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
13 марта 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У мужа после острого парапроктита образовался свищ. Побыли у врача проктолога она назначила лечения,чтобы пока снять воспаление прямой кишки, а потом ехать на операцию. Муж прошел лечение только неделю(т.е. проставлял свечи,поделали травяные микроклизмы и горячие ванны с травами),а потом отказался и начал хорошо выпивать,хотя врач котегорически запретил. Подскажите мне пожалуйста к каким последствиям это может превести,я не как не могу его не в чем убедить. Просто свищ это не шутка.У него уже после первой операции через 2 месяца заново образовался гной,но сам потом прорвал. Я очень за него переживаю и в дальнейшем боюсь последствий. Если вас не затруднит опешите мне подробно,что может последовать если так холатно к этому относиться. Заранее вам благодарна!
15 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Татьяна. Особенно подробно описывать нечего. Длительное существующие свищи прямой кишки - это хронический гнойный очаг в организме. Если свищ не оперировать, то могут повторно возникать острые перапроктиты, которые приводят к образованию новых гнойников на промежности, новых свищевых ходов и еще к большому разрушению промежности и анального сфинктера. На этом фоне свищ может становится более сложным и следовательно это обстоятельство может привести тому, что потребуется более сложные оперативные вмешательства для излечения этого заболевания.
Также длительно существующие свищевые ходы могут быть причиной амилоидоза почек с развитием почечной недостаточности и могут перерождаться в рак - правда для этого необходимо, что-бы пациент проходил со свищем больше 10-15 лет и то этот процесс происходит не всегда.
13 июня 2013 года
Спрашивает артем:
Здравствуйте, ректальный свищ мучает с 2005 года то открываясь, то закрываясь. В последнее время постоянные выделения гноя, боли нет, но начали болеть лимфоузлы в паху, иногла опухает лобок. Также имеется вирус папилломы человекаи внутренний гемморой. В связи с вышеперечисленным вопрос: возможно ли полное излечение от свища и геморроя за одну операцию? Возможно ли озлокачивание свища с метастазами в пах. Какие анализы и какие диагностические процедуры пройти?
Заранее благодарю
Заранее благодарю
19 июня 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Артем. Возможность одновременного удаления свища и геморроидальных узлов определяется степенью сложности свища. При сложных свищах подобные оперативные вмешательства не сочетаются. Что же касается озлокачествления свища, то такое возможно, правда 8 лет это, как правило, недостаточный срок для процесса перерождения свища в рак. А увеличение лимфатических узлов в паху вполне обьяснимо - это последствие длительного воспалительного процесса на промежности, тем более, что Вы отмечаете постоянное гноетечение из свищевого хода. Относительно дооперационных осбледований - для начала Я бы Вам хотел порекомендовать определиться с хирургом, который будет Вас оперировать, а далее уже этот специалист ВАм все подробно расскажет - где и какие исследования необходимо пройти. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
всего 51 страница