Свищ прямой кишки
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
26 июня 2012 года
Спрашивает Алиса:
Доброго времени суток!В сентябре прошлого 2011 года мне была сделана операция(острый передний ишиоректальный парапроктит). Операция радикальная. Выделений из прямой кишки нет. Остался рубец, похожий на ямку, из него нет выделений, он полностью зажил, просто кожа стянулась внутрь. Иногда перед менструацией или при перемене погоды ощущаю некий не болезненный дискомфорт в прямой кишке. Продолжаю три раза в день и после стула пользоваться теплыми ванночками, уже без марганцовки и иногда (примерно раз в 3-4 недели) свечами с ихтиолом и облепихой. Скажите пожалуйста, может ли свищ никак не проявляться? И почему осталась ямка, она уже ведь не затянется? Знаю, что необходим осмотр, но посетить проктолога не имею возможности. Заранее благодарю за ответ.
02 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Алиса, само понятие свищ предпологает наличие соединения (гнойного хода) между либо двумя полыми органами, либо полым органом и окружающей средой (т.е. локализация одного из свищевых отверстий в полом органе, к примеру - кишке, а второго свищевого отверстия на коже, к примеру - перианальной области). Если у вас в области кожного рубца нет точечного отверстия с периодическим выделением слизисто-гнойного отделяемого - значит свища нет. Ямка осталась, т.к., вероятно была глубокая гнойная полость с значительным дефектом тканей (выгнило много клетчатки) и сформировался рубец не заместивший своим объемом все выгнившие ткани (это нормально), со временем, жировая клетчатка оставшаяся возле прямой кишки в результате нормальной жизни - нормальное питание, нормальная двигательная активность, нормальная растяжимость соединительной ткани - частично заменит утраченную в результате болезни и рубец на промежности станет более плоским. Учитывая некоторый дискомфорт, возникающий на фоне месячных рекомендую при появлении возможности очного осмотра показаться проктологу.
16 апреля 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!У меня уже несколько дней идут сгустки вместо кала.они без крови.ЧТо это такое?
24 апреля 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер Екатерина. Кровотечение из прямой кишки во время дейекации тревожный симптом, который может встречаться при целом ряде заболеваний толстой кишки. Но для того что-бы ответить на вопрос какая причина подобных кровотечений необходим очный осмотр проктолога. Я Вам настоятельно рекомендую попасть на очную консультацию к квалифицированому проктологу в ближайшее время, а уже после осмотра врач установит предварительный диагноз и назначит необходимое дообследование в Вашей конкретной ситуации. С уважением Ткаченко Ф.Г.
28 июня 2012 года
Спрашивает Андрей:
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста, что это за радиоволновый метод такой по удалению свища, эффект от него, преимущества и риск?
Полтора года назад была проведена операцию по вскрытию острого парапрактита, сейчас из ранки выделяется гной и немного крови, я так понимаю образовался свищ???
Заранее спасибо!
Полтора года назад была проведена операцию по вскрытию острого парапрактита, сейчас из ранки выделяется гной и немного крови, я так понимаю образовался свищ???
Заранее спасибо!
03 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Андрей, условием радикального хирургического лечения хронического парапроктита (т.е. свища) является наряду с иссечением основного гнойного хода и дополнительных полостей, ходов и затеков является иссечение внутреннего (расположенного в прямой кишке) свищевого отверстия. А что хирург при этом будет использовать - это его выбор, это может быть скальпель, это может быть коагулятор с насадкой для резки тканей, это может быть методика разделения тканей радиочастотным током (то, о чем вы спрашивали). Радиоволновая техника не является самостоятельным методом лечения хронического парапроктита - это лишь способ разделения тканей радиочастотным током, позволяющий несколько снизить травматичность вмешательства и облегчить работу хирурга. Принципы оперативного лечения парапроктита от этого не изменяются. А относительно преимуществ, как говорили профессора хирургии давно минувших лет - любая новая методика лучше всего работает в руках автора; или как говорят наши коллеги сегодня - тот метод лучший, которым ты (оперирующий хирург) владеешь в совершенстве.
18 сентября 2008 года
Спрашивает Максим:
Был недавно у проктолога, сказали что есть свищ и надо делать операцию. Сам свищ иногда болит, нагнаивается. Боль стихает только после прорыва гнойника. Боюсь операции, поэтому пытаюсь иссушить рану Вишневской мазью. Вроде получается, но после дефекации опять появляются боли на пару часов. Также заметил что появляется гнойник с противоположной стороны анального отверствия. Означает ли это то, что открывается другой гнойный канал? Свидетельствует ли это о том что операция будет сложной и вероятность возобновления свища велика? Заранее благодарю.
24 сентября 2008 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер Максим. Единственным методом лечения свищей прямой кишки был, есть и остается оперативный метод лечения. В отношении гнойника с противоположной стороны то, безусловно это свидетельствует о появлении еще одного гнойного хода. В связи с этим, хотел бы Вам порекомендовать не затягивать с операцией. А в отношении предположений о сложности операции то сделать их очень сложно до операции. Постарайтесь только попасть к хорошему квалифицированому проктологу и в специализированую клинику. С уважением, Ткаченко Ф.Г.
20 апреля 2011 года
Спрашивает оксана безотчество:
у меня парапрактит был два раза в 92 году ещё -послеоперационного свища небыло много лет. врачи меня предупреждали что он в любом случае будет и он появился.. через 15лет! он не болит совершенно -только чешится иногда -изредка -не мучает меня. выделения из него есть -но очень незначительные. находится он в 2 см от анального входа сверху -точечка с иголочку.. -таким образом он у меня уже несколько лет.. страшно идти на операцию.. но может быть в моём случае можно его вылечить как-то иначе?.. Спасибо
22 апреля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Оксана. Если Ваши предположения правы и у Вас действительно имеет место рецидивный(повторный) свищ прямой кишки, то единственным эффективным методом его лечения является хирургический. В настоящее время в арсенале квалифицированных проктологов кроме методики хирургического иссечения свища прямой кишки есть метод лечения, которые предусматривает постановку в свищевой ход специального коллагенового обтуратора(fistula-plug) , при этом сам свищевой ход не высекается, а самостоятельно заживает рубцом за счет прорастания ткани этого обтуратора соединительнотканными волокнами пациента. Эта методика уже достаточно широко применяется в Европе и Америке и уже есть опыт ее использования и на Украине. К преимуществам этого метода лечения относят малую травматичность, хорошую переносимость для пациента. Однако есть свои показания и противопоказания к использованию этой методики лечения. Если Вас моя информация заинтересовала, то для получения дополнительных данных Вы можете связаться со мной, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
06 марта 2009 года
Спрашивает Алексей:
Добрый день! Мне тоже предстоит пройти операцию по удалению свища заднего прохода.
Я очень боюсь. Подскажите пожалуйста, где в Одессе и кто делает качественный анализ и операцию по такой проблеме? И сколько времени проходит курс лечения? Есть ли какие-то препараты, которые я могу использовать до вмешательства хирурга? Можно ли пользоваться "мазью Вишневского" и мазью "Левомеколь" хотябы на временном этапе подготовки посещения врача?
Я очень боюсь. Подскажите пожалуйста, где в Одессе и кто делает качественный анализ и операцию по такой проблеме? И сколько времени проходит курс лечения? Есть ли какие-то препараты, которые я могу использовать до вмешательства хирурга? Можно ли пользоваться "мазью Вишневского" и мазью "Левомеколь" хотябы на временном этапе подготовки посещения врача?
30 марта 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый вечер Алексей. Насколько Я знаю проктологическое отделение есть в Одесской обласной больнице, можете обратится туда. Срок пребывания в стационаре зависит от вида оперативного вмешательства и от степени сложности свища и от особенностей протекания послеоперационного периода. При свищах средней сложности послеоперационное пребывание в стационаре в среднем составляет 4- 7 дней. До операции можно исользовать мазь Вишневского с целью более эффективного дренирования свища. Удачной Вам операции. С уважением Ткаченко Ф.Г.
07 ноября 2011 года
Спрашивает инга:
здравствуйте! хочу поинтерисоваться, моей маме больше недели назад сделали операцию по удалению свища прямой кишки. как должен проходить послеоперацинный период? каким способом помочь востановлению?
09 ноября 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Инга! Все вопросы по ведению послеоперационной раны целесообразно задавать оперирующему хирургу, так как только этот конкретный хирург знает все нюансы выполнененной им операции. Свищи бывают разной степени сложности, что определяет дальнейшую хирургическую тактику—размер послеоперационной раны, возможность ушивания кожной раны, пересекался ли анальный сфинктер. Возраст, наличие сопутствующей патологии, характер питания и тд также влияют на период реабилитации. Самыми основными моментами послеоперационного периода являются адекватная послеоперационная антибактериальная терапия (на протяжении первых 5-7 дней), адекватное обезболивание, санация послеоперационной раны (режим и способ определяет оперирующий хирург сам), ежедневный стул (с помощью клизм первые 7-10 дней), далее самостоятельный. Стул необходимо регулировать с помощью диеты или легких слабительных. Питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белка, чтобы раны могли адекватно заживать. Правильное соблюдение рекомендаций оперирующего хирурга поможет восстановлению.
18 августа 2011 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. Я Вам уже писала, получила замечательный ответ и не побеспокоила бы вновь, если бы не возникшая проблема и нахождение моего лечащего врача в отпуске.. прооперированный парапроктит, затем иссечение параректального свища, неудачно, рецидив.. врачи в Краснодаре отложили операцию до ноября.. все было хорошо.. шишечка с гноем возникла только один раз и врач с помощью зонда ее очистила.. на время ее нахождения в отпуске договорились, что я продолжу делать ванночки с травами по вечерам и микроклизмы по утрам.. все было хорошо.. но сегодня вечером, когда подмывалась в ванночке - обнаружила на самом рубце шишку, очень близко к коже, не там где обычно, а на самом рубце.. причем шишка какого то синего цвета, визуально похоже, как будто прищемили такнь и она посинела.. помогите, пожалуйста, скажите, что это может быть, она не болит, не дергает.. ничего такого.. помогите пожалуйста..
23 августа 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Мария! Вам не нужно излишне волноваться, но необходимо проконсультироваться у дежурного проктолога или хирурга в самое ближайшее время. Тут есть 2 варианта. 1-вариант—это рецидив гнойника в зоне рубца. Такое бывает, когда свищевой ход из-за отека перекрывается и перестает функционировать. В таком случае инфицированное содержимое не оттекает наружу и собирается, и организуется в очередной гнойник. В таком случае необходимо выполнить хирургическую обработку гнойника в порядке скорой помощи. Рецидив гнойника обычно сопровождается повышением температуры тела и распирающей дергающей болью в зоне старого рубца. Если эти симптомов нет, это не означает, что нет гнойника. В этом месте в дальнейшем также может сформироваться новый свищевой ход, который будет функционировать. 2-й вариант—сформировался грубый келоидный рубец, с которым в порядке скорой помощи ничего делать не надо. Проконсультируйтесь у хирурга (проктолога) в порядке скорой помощи для исключения гнойника. Если гнойника нет, то спланируйте с лечащим хирургом дату возможной операции.
11 августа 2009 года
Спрашивает Таиса:
Прошел год после операции острый парапроктит. Удалили и свищ. 2 месяца назад стал тянуть шов в сфинкстере и болит мышца на ягодице и тянет ногу. Это длится почти 2 месяца. Нагноений нет, прощупывала пальцем - ничего в прямой кишке не воспалилось. Болит только наружний шов и стенки в прямой кишке (там какие-то тоже швы подкожные прощупываются). Ягодица все время в напряжении, сфинкстер тоже в напряжении Что можно и нужно сделать, чтобы это прошло?
13 августа 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Таисия. Без очного осмотра и консультации невозможно сказать можно ли что-то сделать и нужно ли что-то делать в этой ситуации. Подобные болевые ощущения могут быть связаны как с самим послеоперационным рубцом так и с патологией позвоночника (остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника). По-этому, Я бы хотел порекомендовать Вам обратится на консультацию к хирургу который Вас изначально оперировал и при необходимости еще и к другом квалифицированному проктологу что-бы узнать еще одно мнение.
26 марта 2010 года
Спрашивает елена:
4 м назад поставили паропрактит самовскрытие доктор сказал как откармлю ребенка ''а я кормящия'' тогда через год ,два проапперируем ,сейчас ничего не еспокойт только 1 раз в день немного светлого гноя можнт надо раньше удалить все
30 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Согласен с моим коллегой, что если в настоящее время ВЫ кормите грудью, и состояние свища (а у Вас сейчас уже сформировался свищ прямой кишки после вскрытия острого парапроктита) позволяет подождать, то плановое оперативное вмешательство лучше перенести на время когда Вы закончите грудное вскармливание. Но все-таки, для более полного и корректного ответа необходима очная консультация. Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-258-43-23, и узнать еще одно "второе" мнение по поводу Вашей проблемы.
29 июля 2011 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте!!!
Ситуация такова. Я инвалид первой группы почти шесть лет и год назад появился свищ на левой ягодице, сделали две операции по удалению, но проходит 3 месяца и свищ снова появляется. Месный хирург из антибиотиков ничего не назначал и сказал что он не излечится и что живи всю жизнь с ним, но он болит и из него течет постоянно.
На левой ягодице небольшая дырочка и из нее вытекает прозрачная жидкость, на ощуп в нутри ягодицы (1 см от поверхности кожи) шишечка, шишечка примерно 2 сантиметра длинной и 1 см шириной.
Пил самостоятельно ципрофлоксацин, 500 мг х 10дней, уменьшалась в размерах, но не исчезла.
Пожалуйста помогите мне, может какой курс антибиотиков пройти или еще чего, подскажите, месный хирург даже разговаривать не хочет, одна надежда на вас, буду очень Вам признателен.
Спасибо!!!
Ситуация такова. Я инвалид первой группы почти шесть лет и год назад появился свищ на левой ягодице, сделали две операции по удалению, но проходит 3 месяца и свищ снова появляется. Месный хирург из антибиотиков ничего не назначал и сказал что он не излечится и что живи всю жизнь с ним, но он болит и из него течет постоянно.
На левой ягодице небольшая дырочка и из нее вытекает прозрачная жидкость, на ощуп в нутри ягодицы (1 см от поверхности кожи) шишечка, шишечка примерно 2 сантиметра длинной и 1 см шириной.
Пил самостоятельно ципрофлоксацин, 500 мг х 10дней, уменьшалась в размерах, но не исчезла.
Пожалуйста помогите мне, может какой курс антибиотиков пройти или еще чего, подскажите, месный хирург даже разговаривать не хочет, одна надежда на вас, буду очень Вам признателен.
Спасибо!!!
02 августа 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Алексей, к сожалению, ни один курс антибиотиков не излечит Вас от свища, курс антибиотиков с промыванием свищевого хода антисептиками (декасан, октенисепт) может уменьшить воспаление вокруг свища, но не ликвидирует его. При отсутствии остеомиелита костей малого таза, тазобедренных суставов, наличии свища пямой кишки (есть внутреннее отверстие в прямой кишке, куда постоянно попадает инфекция и наружное - на коже промежности) радикальным лечением является операция с иссечением внутреннего отверстия в прямой кишке. Операцию можно выполнить в нашем проктологическом отделении. Вопросы относительно дообследований, определения рисков анастезии и рисков операции решаются после очной консультации проктолога, дообследования в амбулаторных условиях и осмотра анестезиолога, по этому оперативного лечения бояться не стоит, тем более, что это единственное, что может реально Вам помочь. Контактный телефон для записи на консультацию (044) 235-14-79, внутренний 3-18 (приемный покой проктологического отделения), или мой моб. 067-504-73-78.
18 апреля 2011 года
Спрашивает вера:
Добрый день. мне поставили диагноз полный транссфинктерный свищ прямой кишки. который как я поняла затрагивает немного сфинктер. первый парапроктит был 5 месяцев назад. сейчас случился рецидив и выявлен свищ. идет речь об операции. подскажите, пожалуйста, как долго обычно находятся в больнице с таким диагнозом? и в какие сроки полностью заживает рана? заранее спасибо за ответ.
20 апреля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Вера, транссфинктерный свищ так называется, по тому, что проходит через волокна сфинктера (транс- в переводе с латыни - через, сквозь). Чаще всего во время операции по поводу аналогичного диагноза пересекается и ушивается часть сфинктера, объем раны может быть различным (простой или сложный свищ, есть ли дополнительные затеки или ходы в околопрямокишечной клетчатке). Однако до операции даже осматривавший вас хирург может не определиться с объемом раны, т.к. во время операции все дополнительные полости или ходы прокрашиваются и высекаются, то рана может быть больше предполагаемой ранее. Очень условно (очень-очень) можно сориентировать вас на 5 - 14 дней стационарного лечения. Относительно полного заживления открытой (первично не ушитой) раны - все зависит от ее объема - малая рана заживает к 21 дню, а обширные раневые поверхности могут заживать и до 2 - 3 месяцев. Также принципиальное занчение имеет и то, будет ли первично ушиваться рана после иссечения свища или хирург сочтет более оправданным вторичное заживление раны.
25 октября 2011 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, разобраться с моим вопросом. Три недели назад я родила первого ребенка. Разорвалась промежность и разрыв прямой кишки был. Мне сделали общий наркоз и произвели ушивание промежности и прямой кишки.(разрыв в прямой кишке 3 см от входа в анальное отверстие), На третий день в роддоме назначили пить Дуффалак и пью до сих пор, и сказали еще месяц. Газы удерживала все было нормально. Но три дня назад заметила, что когда начала удерживать газы из влагалища появилось легкое булькание, что это? Это газы? Нормально ли это? И почему оно появилось через три недели?
27 октября 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Александра! После травматических разрывов промежности могут формироваться дефекты прямокишечно-влагалищной перегородки—ректо-вагинальный свищ. Через такое сообщение газы и жидкие каловые массы могут проникать из прямой кишки во влагалище. Если Вы отмечаете только отхождение газов, то такой дефект, скорее всего, небольшой. О судьбе этого дефекта еще рано судить, так как он может и зарубцеваться. Три недели после родов еще не время, чтобы говорить о полном заживлении раны в ректо-вагинальной перегородке.
Я рекомендую Вам проконсультироваться у проктолога, как только у Вас будет такая возможность. Проктолог произведет проктологический осмотр (пальцевое исследование прямой кишки, ректо-вагинальной перегородки, аноскопию—осмотр анального канала с помощью аноскопа). Также, Вам необходимо спринцевать влагалище и делать очистительные микроклизмы 1 раз в день. Стул лучше корригировать с помощью диеты (пейте кефир, йогурты, ешьте сухофрукты, употребляйте много жидкости) и клизм, чем с помощью слабительных препаратов.
16 мая 2009 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте Федот Геннадьевич. Я сельский парень, и ещё с 13 лет меня начали беспокоить геморойные шишки возле анального отверстия с выделением крови при калоотдилении.Они беспокоили в течение месяца и прошли. Сейчас мне 19 лет, учусь в университете.Сидячий образ жизни. В начале апреля делал физически тяжёлую работу, начала идти кровь при калоотдилении, появилась геморойная шишка, Затем я обнаружил что образовался около анальный свищь.Начал пить зверобой, и кровь идти прекратила. Свищь заживает, боли не чуствую когда мало дви гаюсь. Начинается выделение слизи при длительной ходьбе и появляются неприятные ощущения.Посоветуйте пожалуйста, как его можно вылечить без оперативного вмешательства, ведь я молодой парень. И какие существуют народные методы лечнния. Заранее спасибо.
18 мая 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый день Иван. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Поэтому, Я бы хотел Вам порекомендовать не затягивать с решением этой проблемы, поскольку чем длительнее существует свищ, тем более сложным он может становится. А это значит, что может потребоваться более сложное и травматическое оперативное вмешательство. Так что постарайтесь в ближайшее время попасть на консультацию к квалифицированному проктологу и решить эту проблему. С уважением Ткаченко Ф.Г.
03 апреля 2013 года
Спрашивает Сухорученко Светлана:
У меня свищ прямой кишки. Живу я в г. Хабаровске. Я была у проктолога. Он меня посмотрел, мне сделали ректороманоскопию. Теперь мне надо принять решение оперироваться. Но врач не поставил точный диагноз, ориентировочно он написал,что у меня передний транссфинктерный свищ, но точно будет известно во время операции. Он сказал, что может оказаться, что это экстрасфинктерный свищ, и операции по удалению этого свища часто не дают желаемых результатов, и еще может быть повреждение сфинктера. Как мне ложиться на операцию, если неизвестен ее результат? С какими результатами в вашей клинике делаются такие операции? Есть ли рецидивы свища? Возникает ли недержание кала и газов? Если оперироваться у вас, сколько будет стоить обследование,операция, нахождение в стационаре? Сколько времени надо будет находиться в стационаре? Сколько времени всего надо будет находиться в Киеве?
11 апреля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Светлана. Вы мне писали на эл.почту и Я Вам отвечал, однако письмо не отсылается из-за неправильного адреса Вашей почты или по каким-то другим причинам.Теперь относительно Вашего вопроса. По статистике при хирургическом лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки рецидивы (повторения) болезни могут возникать у 12- 32% пациентов, что зависит от степени сложности свища. Также теоретически возможны и явления недержания кала и газов, что зависит от степени сложности свища и методики оперативного вмешательства. В отношении же самой операции, то время нахождения в стационаре может быть от 5 до 12-14 дней (в зависимости от вида оперативного вмешательства). Стоимость с учетом того что Вы иностранка может колебаться от 8000 гривен (1000 у.е) до 16000 грн (2000у.е).
Более подробную информацию Вы может получить по телефону +38-050-358-43-23. Звоните, буду рад с ВАми пообщаться. Однако если телефон отключен, то Я в операционной. Лучше звонить вечером (с учетом вашего часового пояса).
всего 51 страница