Свищ прямой кишки
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
05 апреля 2011 года
Спрашивает Олег:
Огромная благодарность всем консультанатам за оперативные и исчерпывающие ответы болеющим людям. Привет всем из Беларуси, вижу на Украине реальную интернет-связь: квалифицированный врач-пациент. Недуг, параректальный свищ постиг и меня. Честно сказать, операцию делать боюсь. Свищ полный, где-то полгода. Наружное отверстие на задней линии в 1 см от ануса. Внутреннее где-то в 3 см вглубь, с наружи не видно, чуствуется пальцем, как бы перекатывается прямо на сфинктере. Проктологи предлагают операцию под местной анестезией, говорят, что другую в больнице для свищей здесь не используют. Хотелось бы узнать при таком расположении свища, какова вероятность, что он сложный, или простой. Как готовиться к операции под местной анестезией, можно ли есть, пить накануне и после операции. Когда после операции можно будет ходить, как часто проходят и насколько болезненны перевязки после опреации, чем можно облегчить возможную боль. Вообщем буду благодарен за ответы, что делать после операции. Врачи, с которыми я общался, наверняка профессианалы, но ничего определенного, к сожалению, не говорят. Спасибо за ответы. Всем болеющим - здоровья, здоровым - его не потерять, консультантам - творческих успехов.
07 апреля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олег. Приятно что украинский сайты посещают наши соседи - это говорит о профессионализме наших медиков и сотрудников медицинских порталов. В отношении же Вашей проблемы хотелось бы сказать следующее. Судить о степени сложности свища до операции бывает очень сложно, даже самые простые на вид свищи могут оказаться на много сложнее во время операции. В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, оперативные вмешательства по поводу свищей прямой кишки выполняют только под общей анестезией. Чаще всего используется разновидность проводниковой анестезии - СМА, это спино-мозгова анестезия. При проведении такого вида обезболивания пациент во время операции практически ничего не ощущает, после оперативного вмешательства болева чувствительность возвращается через 4-6 часов, но болевой синдром хорошо купируется введением иньекционных анальгетиков. Подготовка к операции включает механическую очистку кишечника с помощью климз или специальных препаратов(эндофальк, фортранс, флит-фосфосода) накануне операции. В день операции кушать ничего нельзя, а накануне операции только легкая жидкая пища(вода, соки, бульйон, сладкий чай и т.д.). В отношении же того, что делать после операции, то это уже прерогатива оперирующего хирурга давать на этот счет рекомендации. Задайте своему хирургу этот вопрос, уверен, что он Вам ответит в подробной форме.
20 января 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! У меня несколько вопросов .У меня кишечно-влагалещный свищ с 2 месяцев рождения.в феврале собралась на операцию.но у меня брадикардия какой наркоз лучше . наркоз в спину нельзя позвоночная грыжа.какими нитками зашивают свищ.сколько обычно после операции заживает рана.сколько нужно после операции воздержаться от интимной близости.большое спасибо за консультацию пожелайте удачи сильно переживаю и боюсь.
24 января 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Оксана. Вероятнее всего речь идет об ректовагинальном свище. Но ответить на все Ваши вопросы не видя пациента воочию трудно, поскольку бывают разной сложности ректовагинальный свищи. Однако если взять "усредненный" вариант, то можно сказать следующее по каждому из Ваших вопросов:
1) Выбор метода анестезии зависит от многих факторов, и решение о выборе методики зависит от анестезиолога, а нет от хирурга. Если у Вас имеет место брадикардия, то этот фактор может быть противопоказанием для любых плановых операций. Возможно что будет полезным перед операцией пройти адекватное кардиологическое обследование и при необходимости провести предоперационную подготовку в условиях кардиологического стационара.
2) При проведении оперативных вмешательств по поводу ректовагинальных свищей Я лично использую рассасывающийся шовный материал - викрил. Но это мое предпочтение, у каждого хирурга свои секреты и свои предпочтения в выборе шовного материала.
3) Сроки заживления раны при несложненному послеоперационном периоде составляют порядка 14-21 дня, в случаи же воспалительных изменений в ране они могут быть и больше 21-35 дней.
4) От секса следует воздерживаться порядка 2-3 месяцев после операции - именно в эти сроки происходит формирование "зрелого", крепкого рубца в ране и следовательно ране не страшны механические повреждения.
Удачи Вам.
1) Выбор метода анестезии зависит от многих факторов, и решение о выборе методики зависит от анестезиолога, а нет от хирурга. Если у Вас имеет место брадикардия, то этот фактор может быть противопоказанием для любых плановых операций. Возможно что будет полезным перед операцией пройти адекватное кардиологическое обследование и при необходимости провести предоперационную подготовку в условиях кардиологического стационара.
2) При проведении оперативных вмешательств по поводу ректовагинальных свищей Я лично использую рассасывающийся шовный материал - викрил. Но это мое предпочтение, у каждого хирурга свои секреты и свои предпочтения в выборе шовного материала.
3) Сроки заживления раны при несложненному послеоперационном периоде составляют порядка 14-21 дня, в случаи же воспалительных изменений в ране они могут быть и больше 21-35 дней.
4) От секса следует воздерживаться порядка 2-3 месяцев после операции - именно в эти сроки происходит формирование "зрелого", крепкого рубца в ране и следовательно ране не страшны механические повреждения.
Удачи Вам.
16 декабря 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В июле этого года мужу сделали операцию, удалили свищ. Прошло почти полгода, а выделения не прекращаются. Ходил на прием к оперировавшему врачу, тот сказал что есть трещина в прямой кишке, и прописал свечи Натальсид. После курса лечения ничего не изменилось.Теперь утверждают, что нужно снова делать операцию. Подскажите пожалуйста в чем причина, почему не зажило, и можно ли обойтись без операции.Возможен ли лазерный способ лечения. Спасибо.
22 декабря 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Елена. Тот факт, что сохраняются выделения и послеоперационная рана не полностью зажила за истекший после операции период, а это уже полгода, может указывать на возникновение рецидива свища. В чем причина такого развития ситуации вряд ли Вам кто-то ответит точно, но по крайней мере, не видя пациента в режиме виртуальной консультации это точно не возможно. Однако статистика говорит о том, что при хирургическом лечении свищей прямой кишки возможно возникновение рецидивов в 3-20% случаев. Процент рецидивов зависит в основном от двух факторов - от степени сложности свища и от степени квалификации хирурга-проктолога. Также процент возникновения рецидивов значительно меньше при выполнении оперативных вмешательств по поводу свищей прямой кишки в специализированных проктологических центрах. В отношении же того можно ли обойтись без операции, то если у Вашего супруга действительно имеет место рецидивный свищ прямой кишки, то без повторного оперативного вмешательства никак не обойтись. И последнее, что Вы имеете ввиду упоминая в своем письме лазерный метод лечения. Вероятнее всего это относится к использованию хирургических лазерей или других коагулирующих устройств(диатеромокоагуляторы, радиоволновой нож, ультразвуковой скальпель и т.д.) для иссечения свищевого хода. Так вот - на успех оперативного вмешательства этот фактор не влияет никоим образом.
15 ноября 2011 года
Спрашивает Галина:
Добрый вечер. 1,3 года назад маме сделали 2 операции, в ходе которых был удален левый яичник. ЕЕ выписали с больницы, но дренирование брюшной полости не затянулось. Через год пришлось сделать еще 2 операции, потомучто было скопление гноя в малом тазу, который выходил через дренажный свищ. После многочисленых УЗИ, нашли свищ в толстой кишке.последние 2-е недели нет скопления гноя и дренажный свищ почти затянулся.Может ли быть, такое что свищ толстой кишки затянется? Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?На сколько опасна такая операция, с учетом того что она будет 3-я за последние три месяца?
01 декабря 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Галина! Вашей маме нужна консультация проктолога в очном порядке. На консультацию необходимо взять все выписки и все результаты исследований. В данном письме Вы не указываете ни одной операции и точные формулировки диагнозов, чтобы о чем-то можно было судить. В данной ситуации необходимо выполнить исследование толстой кишки (колоноскопия) и фистолографию (рентген-контрастное исследование свищевого хода). Вероятность того, что кишечный свищ самостоятельно закрылся есть, но она небольшая. Необходимо детальное обследование, чтобы точно определиться с диагнозом.
Если в течении последних 3 месяцев были операции с захождением в живот, то повторные операции с захождением в живот в течении ближайшего года не желательны (если не будет показаний, угрожающих жизни). Если это были операции по типу пункций и дренирований, то вопрос об операции по закрытию свища ставить можно. Операции по закрытию кишечных свищей достаточно объемные, требуют компенсации всех сопутствующих заболеваний, тщательного обследования и хорошего медикаментозного обеспечения. Все операции опасны для жизни, так как это вмешательство в организм человека. Но если иметь полную картину патологии, все результаты, необходимые для визуализации патологии и компенсированную сопутствующую патологию, риск операции становится меньше. Рис повторных операций всегда выше, чем первичных.
10 января 2010 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день!
Несколько месяцев назад у меня выше ануса (где-то в районе копчика) образовалось отверстие.
Сначала были бесцветные выделения - но иногда оно кровоточит.
Сушил спиртом - помогло, но вот неделю назад опять началось.
Не болит и не чешется.
Подскажите диагноз и способы лечения, пожалуйста! Спасибо!
Несколько месяцев назад у меня выше ануса (где-то в районе копчика) образовалось отверстие.
Сначала были бесцветные выделения - но иногда оно кровоточит.
Сушил спиртом - помогло, но вот неделю назад опять началось.
Не болит и не чешется.
Подскажите диагноз и способы лечения, пожалуйста! Спасибо!
13 января 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Андрей. Вероятнее всего у Вас имеет место или эпителиальный копчиковый ход или свищ прямой кишки. Точно ответить на Ваш вопрос в режиме виртуальной консультации невозможно. Для установления правильного диагноза необходима очная консультация. Однако если мои предположения подтвердятся, то единственным эффективным методом лечения как первого так и второго заболевания является хиругический метод лечения - радикальное иссечение или эпителиального копчикового хода или свища прямой кишки. Лучше подобные оперативные вмешательства проводить в специализированных проктологических центрах, но сначала необходимо пройти очный осмотр квалифцированного проктолога.
21 марта 2011 года
Спрашивает Алкксандр:
Добрый день! Мне 41. Сидячая работа, получил свищ, не сложный хожу с ним 1,5 года новых нет, он то зарастает, то снова прорывается, не болит, с иммунитетом все в порядке, здаю постоянно анализы кардиограммы и тд практически не болею. Понял, что сам не пройдет нужно его иссечь. Вопрос: Можно ли только анестезию в спину и сделать операцию по иссечению свища, есть геморрой (2-3) но он мнея не беспокоит, не прогрессирует на медкомиссиях прохожу наблюдаюсь, да и ладно, мешает только свищ. Можно не лежать в больнице. Когда по минимуму можно начать работать ( у меня притуплен болевой синдром так что мне не страшно боль). Сколько денег приблизительно будет стоить- приблизительно плюс минус. Сколько по времени затягивается рана если человек здоров те гемоглобин нормальный выше 120. Надеюсь на ответы.
23 марта 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемы Александр!
Свищи прямой кишки не имеют тенденций к самостоятельному излечению (без операции), так как в прямой кишке есть пораженная крипта (инфицированная железа), которая всегда будет поддерживать воспалительный процесс—функционирование свища или формирование гнойника. Свищ надо иссечь в границах здоровых тканей с пораженной криптой. Эта операция делается в плановом порядке в условиях стационара. Метод анестезии выбирает врач анестезиолог. Предпочтительной является спинальная анестезия (укол в спину), но после нее нельзя сидеть и стоять первые 12 часов после операции (это обязательное условие). Такая операция достаточно болезненна в послеоперационном периоде и требует парентерального (уколы) обезболивания в течении первых 4-7 суток. При операции по поводу иссечения свища (гнойная патология), нежелательно оперировать хронический геморрой (из-за риска гнойных осложнений)—желательно этапное лечение этих патологий. Срок реабилитации около 3 недель. Срок заживления раны зависит от сложности свища (это определяет проктолог), размера послеоперационной раны (размер раны невозможно оценить заранее, так как свищ может оказаться сложнее при интраоперационном исследовании, чем до операции). Стоимость операции будет определяться тем, где Вы решите оперироваться и кого. Вам необходима консультация проктолога, с дальнейшим .
Свищи прямой кишки не имеют тенденций к самостоятельному излечению (без операции), так как в прямой кишке есть пораженная крипта (инфицированная железа), которая всегда будет поддерживать воспалительный процесс—функционирование свища или формирование гнойника. Свищ надо иссечь в границах здоровых тканей с пораженной криптой. Эта операция делается в плановом порядке в условиях стационара. Метод анестезии выбирает врач анестезиолог. Предпочтительной является спинальная анестезия (укол в спину), но после нее нельзя сидеть и стоять первые 12 часов после операции (это обязательное условие). Такая операция достаточно болезненна в послеоперационном периоде и требует парентерального (уколы) обезболивания в течении первых 4-7 суток. При операции по поводу иссечения свища (гнойная патология), нежелательно оперировать хронический геморрой (из-за риска гнойных осложнений)—желательно этапное лечение этих патологий. Срок реабилитации около 3 недель. Срок заживления раны зависит от сложности свища (это определяет проктолог), размера послеоперационной раны (размер раны невозможно оценить заранее, так как свищ может оказаться сложнее при интраоперационном исследовании, чем до операции). Стоимость операции будет определяться тем, где Вы решите оперироваться и кого. Вам необходима консультация проктолога, с дальнейшим .
09 октября 2009 года
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте! У меня такой вопрос! Два года назад был перитонит, после этого было осложнение не заживал свищ, пришлось делать еще одну операцию, в итоге свищ зашили. Спустя год на шве где был свищ, образовалось подкожное уплотнение размером с фасолену, на что врач сказал что возможно там осталась нитка и она сама выйдет. Сейчас на шве где был ранее свищ образовалась маленькая ранка с гнойно-кровяными выделениями, которая уже целый месяц не заживает, болевых ощущений нет. Очень переживаю что это может быть рецедив свища. Пожалуйста подскажите.
14 октября 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Екатерина. Из Вашего письма мне не совсем понятно, что за свищ имел место. Если это кишечный свищ, это одно, а если имел место лигатурный свищ послеоперационного рубца, то проблема выглядит совершенно по другому. Исходя из описанной Вами клинической картины, можно думать, что у Вас имел место все-таки лигатурный свищ. И появлении в области послеоперационного рубца незаживающей ранки с гнойно-кровяными выделениями может действительно соответствовать проявлениям лигатурного свища. По-этому, Я бы хотел порекомендовать Вам обратится на консультацию к хирургу который Вас ранее оперировал и вместе с ним разобраться в сложившейся ситуации.
02 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! В 2008 г. на ягодице в промежности появилось продолговатое уплотнение. В мае 2009г. был поставлен диагноз паропроктит инфильтративной формы правда под вопросом, доктор порекомендовал понаблюдать и при первых признаках восполения приходить. В декабре уплотнение нагноилось и из него начала выделяться жидкость, на приеме у врача при осмотре(пальцевое) был поставлен совершенно другой диагноз абсцедирующая атерома, был вскрыт гнойник и порекомендовано после снятия восполения удоление атеромы.
У меня вопросы такие:
1. В течение какого времени атерома очистится от гноя уже прошло 2 недели а из ранки досих пор идут выделения.
2. Как узнать дейсвительно это атерома или нет. (Палцами прощупывается продолговатый жгутик вверх от вскрытого гнойника) может ли она быть такой глубокой.
3.Сколько должно пройти времени для заживлени ранки и что нужно прикладывать чтобы ускорить процесс.
Заранее спасибо.
У меня вопросы такие:
1. В течение какого времени атерома очистится от гноя уже прошло 2 недели а из ранки досих пор идут выделения.
2. Как узнать дейсвительно это атерома или нет. (Палцами прощупывается продолговатый жгутик вверх от вскрытого гнойника) может ли она быть такой глубокой.
3.Сколько должно пройти времени для заживлени ранки и что нужно прикладывать чтобы ускорить процесс.
Заранее спасибо.
08 января 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Я в своей практике практически не встречал нагноившихся атером промежности. Возможно у Вас действительно имеет место хронический парапроктит инфильтративно - свищевая форма. В пользу этого диагноза говорит и тот факт, что рана до настоящего времени не зажила, сохраняются гнойные выделения. По-этому, для того что-бы ответить профессионально на все Ваши вопросы необходим осмотр квалифицированного проктолога. После осмотра и адекватного обследования можно будет установить правильный диагноз и определиться с дальнейшими перспективами. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
23 июля 2012 года
Спрашивает ilham:
1. Намного ли вреднее для здоровья общий наркоз в сравнении с местным, и почему общий предпочтительнее?
2. Каков процент перерождения свища в рак?
3. Каков процент "недостаточности сфинктера" после этой операции?
4. откуда вообще появляются эти свищи? (травмы у меня не было)
5.я врач канд.мед.наук из Баку.Смогут ли сделатб мне скидку?
6.Сколько стоит это операция приблизительно?
2. Каков процент перерождения свища в рак?
3. Каков процент "недостаточности сфинктера" после этой операции?
4. откуда вообще появляются эти свищи? (травмы у меня не было)
5.я врач канд.мед.наук из Баку.Смогут ли сделатб мне скидку?
6.Сколько стоит это операция приблизительно?
25 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый ilham, 1) местное обезболивание при операциях на промежности и анальном канале недопустимы, т.к. это может привести к рефлекторной остановке сердца при неадекватном обезболивании оперативного вмешательства; 2) При длительном существовании свищевого хода в литературе описаны случаи озлокачествелия, процент я не подскажу, широкие рандомизированные исследования в данном аспекте не проводились; 3) зависит от того, какую порцию сфинктера пересекли, в каком состоянии окружающие ткани, насколько качественный уход за раной в п/о периоде; 4) это следствие острого парапроктита (гнойник в параректальной области, источником попадания инфекции в которую является крипта в анальном канале). Он может вскрыться самостоятельно, может быть вскрыт хирургическим путем, но если не иссечь внутреннее отверстие (анальную крипту) то постоянно будут рецидивы, т.к. источник попадания инфекции в параректальную клетчатку не ликвидирован; 5) если вы говорите о оперативном лечении в нашем отделении, то вопросы госпитализации иногородних пациентов решает заведующий отделением и только после очного осмотра, определения показаний к операции, думаю вопрос № 5 и №6 это к нему :) На очную консультацию к нему можно записаться по тел 28(044) 235-14-75, внутренний телефон записи на консультацию к проктологу 3-18.
12 ноября 2010 года
Спрашивает жанбек:
На текущий момент состояние пациента остаётся тяжелым. Тяжесть состояния обусловлена гипопротеинемией, интоксикационным синдромом, астеническим синдромом. Сохраняется температура 38,0. Имеются 2 функционирующих свищевых хода: в средней трети лапаротомнойц раны (тонкокишечный свищ) и в ложе дренажной трубки в левой подвздошной области (ректальный свищ). Количество отделяемого по свищам от 1000 до 2000 мл, максимально до 9 литров. Стул до 5 раз в сутки. рекомендуют протез по Атаманову что это такое?
16 ноября 2010 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Жанбек, вероятнее всего, Вы говорите о пациенте, у которого на фоне какой-то серьезной хирургической проблемы в животе, по поводу которой он был оперирован в п/о периоде сформировались тонко и толстокишечные свищи на переднюю брюшную стенку. В такой ситуации правильное решение может принять только оперирующий хирург, ибо никто кроме него не видел первую проблему в животе, то, каким образом она была решена, на какие сроки и в каком виде открылись свищи, на каком
уровне от желудка первое свищевое отверстие, и многое другое, что Вы в своем вопросе не сможете указать, т.к. не знаете этих особенностей, и никто из других врачей также не сможет адекватно оценить ситуацию. Если Ваш хирург рекомендует воспользоваться протезом по Атаманову,
разработанному на кафедре факультетской хирургии в Новосибирском государственном мед. университете, вероятно таким образом он хочет максимально отсрочить последующее оперативное вмешательство по поводу свищей и, в тоже время дать пациенту возможность набраться сил, прекратив значительные потери по свищам. Более подробную информацию по данному методу, варианты исполнения протезов и результаты их применения можно просмотреть по адресу:
www.ngmu.ru/kafedri/fakultetskoi-hirurgii/nauka.html
Надеюсь, предоставленная информация Вам поможет.
уровне от желудка первое свищевое отверстие, и многое другое, что Вы в своем вопросе не сможете указать, т.к. не знаете этих особенностей, и никто из других врачей также не сможет адекватно оценить ситуацию. Если Ваш хирург рекомендует воспользоваться протезом по Атаманову,
разработанному на кафедре факультетской хирургии в Новосибирском государственном мед. университете, вероятно таким образом он хочет максимально отсрочить последующее оперативное вмешательство по поводу свищей и, в тоже время дать пациенту возможность набраться сил, прекратив значительные потери по свищам. Более подробную информацию по данному методу, варианты исполнения протезов и результаты их применения можно просмотреть по адресу:
www.ngmu.ru/kafedri/fakultetskoi-hirurgii/nauka.html
Надеюсь, предоставленная информация Вам поможет.
16 марта 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!! у моего отца анальный свищ, к сожалению подробностей диагноза не знаю, лет 15 назад ему делали опреацию по иссечению свища, в настоящий момент требуется операция по удалению свища (папа был на консультациях у нескольких специалистов). в одной из больниц предгают операцию лазером. подскажите, пожалуйста, также ли это эффективно, как и обычная операция?? Заранее спасибо за ответ.
18 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Задействуйте, Ольга. Использование современных хирургических лазеров или коагуляторов не влияет на эффективность выполненной операции и на возможность возникновения рецидива (повторения) свища в дальнейшем. В большей степени на окончательный результат влияет квалификация хирурга-проктолога, который выполняет оперативное вмешательство. Хирургический же лазер может использоваться
вместо простого скальпеля - это создает большее удобство для врача во время операции, но особенно не влияет на заживление раны после операции. Успех же самой операции зависит от полноты удаления свищевых ходов вместе с наружным и внутренним отверстием свища.
вместо простого скальпеля - это создает большее удобство для врача во время операции, но особенно не влияет на заживление раны после операции. Успех же самой операции зависит от полноты удаления свищевых ходов вместе с наружным и внутренним отверстием свища.
24 января 2011 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Моему папе сделали 3 операции в 2010 году - в июле,ноябре и декабре,у него был рецидивирующий парапроктит (ишиоректальный ),через месяц после последней операции образовался свищ... Скажите пожалуйста, насколько сложна операция по иссечению свища, затрагивается ли непосредственно сама прямая кишка? Большие ли ограничения трудоспособности?Просто мы очень волнуемся всей семьей...хотелось бы хоть иметь представление...какое-либо...ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
26 января 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Анастасия!
Для начала я объясню Вам, что такое острый парапроктит и откуда он берется. В анальном канале есть специальные железы (крипты), их 4 штуки. Инфекция проникает через эту крипту и распространяется в параректальную клетчатку—формируется гнойник. Пока будет существовать эта пораженная инфицированная крипта, будет функционировать свищ, возможны рецидивы гнойников. Поэтому, операция—иссечение свища является целесообразной. Обычно, рекомендуется выполнять такую операцию после стихания воспалительных явлений в ране (в среднем, через 2-3 месяца). Операция заключается в иссечении крипты (которая находится в анальном канале) и свищевого хода. Свищевые ходы бывают разными, они могут проходить через анальный сфинктер или проходить выше сфинктера, (в благоприятном случае, могут не затрагивать сфинктерный аппарат), могут быть разветвленными. Эти факторы определяют сложность оперативного вмешательства.
После такой операции пациент в течении 5-7 суток находится в стационаре, в целом около 3 недель не трудоспособен. При наличии свища повышенной сложности, оперативное вмешательство может быть многоэтапным, к этому всегда надо быть готовым.
В данной ситуации необходимо проконсультироваться у проктолога и запланировать оперативное вмешательство.
Для начала я объясню Вам, что такое острый парапроктит и откуда он берется. В анальном канале есть специальные железы (крипты), их 4 штуки. Инфекция проникает через эту крипту и распространяется в параректальную клетчатку—формируется гнойник. Пока будет существовать эта пораженная инфицированная крипта, будет функционировать свищ, возможны рецидивы гнойников. Поэтому, операция—иссечение свища является целесообразной. Обычно, рекомендуется выполнять такую операцию после стихания воспалительных явлений в ране (в среднем, через 2-3 месяца). Операция заключается в иссечении крипты (которая находится в анальном канале) и свищевого хода. Свищевые ходы бывают разными, они могут проходить через анальный сфинктер или проходить выше сфинктера, (в благоприятном случае, могут не затрагивать сфинктерный аппарат), могут быть разветвленными. Эти факторы определяют сложность оперативного вмешательства.
После такой операции пациент в течении 5-7 суток находится в стационаре, в целом около 3 недель не трудоспособен. При наличии свища повышенной сложности, оперативное вмешательство может быть многоэтапным, к этому всегда надо быть готовым.
В данной ситуации необходимо проконсультироваться у проктолога и запланировать оперативное вмешательство.
02 ноября 2008 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день.Я перенесла 6 операций из них 3раза парапроктит и 3 раза
параректальный свищ. Две недели назад была сделана операция. У меня
проявилась аллергия на мазь трибромфенолят висмута+деготь, аэрозоль противомикробный с анестетиком, хиноксалин, офдлоксацин+лидокаин.
Чем можно их заменить? Может есть что-то новое?
11 ноября 2008 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Добрый день Оксана. Трудно что-то рекомендовать пациенту без знания подробностей операции и не видя состояние послеоперационнной раны. Но если уже возникла такая аллергическая реакция то я бы Вам рекомендовал , хотя-бы на время, вообще отказаться от любых мазей и пользоваться активно 3-4 раза в день ванночками или со слабо-розовым раствором марганцовки или с отварми трав(кора дуба+ ромашка). Если рана чистая, с хорошими грануляциями(молодая соединительная ткань ярко красного цвета) то она успешно заживет без любых мазей, а вероятность повторения свища или острого парапроктита не зависит от этого факта. С уважение Ткаченко Ф.Г.
13 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте 3 месяца назад мне вкрыли гнойное воспаление 3 см от анального отверстия Сделали дренаж , пропила антибиотики Шов затянулся Соблюдаю гигиену . Но переодически восполяется рубец и образовалось крошечное отверстие и я прикладваю мазь вишневского и левомиколь .,затем солкосерил Какие препараты вы рекомендуете мне принимать и возможно ли окончательное заживление
Заранее благодарна
Заранее благодарна
23 июля 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Елена. У Вас имеет место свищ прямой кишки. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Использование мазей, свечей может дать только временный эффект, что у Вас и происходит - наружное отверстие то закрывается, то повторно открывается. По-этому, если Вы хотите решить эту проблему кардинально и излечиться от этого заболевания, то необходимо выполнять оперативное вмешательство направленное на удаление свищевого хода. Лучше подобные оперативные вмешательства выполнять в специализированных проктологических клиниках. Можете обратится ко мне, 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
12 марта 2010 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте. Около месяца назад появились боли в области копчика, через пару дней боли пропали, но появилась маленькая дырочка между ягодицами в районе копчика, из нее вытекла слизь с кровью. Через пару дней это прекратилось, но имелся периодический зуд в этой области и небольшое выделение слизи. Прошел месяц и сейчас я обнаружил, что отверстие заметно увеличилось с 1-2мм до где-то 4мм, в последние пару дней оно немного кровоточит и выделяется слизь. Посоветуйте что мне делать, я подозреваю что это ЭКХ. но нормально ли выделение крови? нет ли риска онкологии? заранее спасибо
16 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олег. Описанные Вами симптомы с наибольшей степенью вероятности указывают на наличие у Вас эпителиального копчикового хода, однако в режиме виртуальной консультации и другую проктологическую патологию(свищ прямой кишки) невозможно исключить. Выделения крови (сукровичные выделения) из свищевого отверстия наблюдаются достаточно часто. В отношении же онкологического процесса, то это маловероятно. В создавшейся ситуации Вам необходимо пройти адекватный осмотр квалифицированного проктолога, установить правильный диагноз и после этого решить вопрос о необходимости и возможности использования эффективных методов лечения.
всего 51 страница