ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Олеся. Прогноз заболевания зависит от причины, которая вызвала образование ректовагинального свища - сообщения(отверствия) между влагалищем и прямой кишкой через которое выходит во влагалище каловые массы и газы. Чаще всего ректовагинальные свищи образуются на фоне опухолевой патологии прямой кишки, тела и шейки матки в результате проростания опухоли и ее распада. Кроме этого ректовагинальные свищи могут образовываться вследствие травмы, нагноительных процессов в области прямой кишки и влагалища и т.д. Если у Вас будет возможность уточните пожалуйста причину, которая вызвала образование свища. Это поможет дать более корректный ответ на Ваш вопрос.
22 августа 2009 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте. 2 месяца назад меня оперировали надрез свища в просвет кишки. Щас у меня недержание газов и кала. Ставить пластик, доктор говорит еще рано, так ли это. Хоть после операции у меня пройдет эта проблема
Здраствуйте. Ответить на Ваш вопрос сложно. Для того что-бы точно определиться с дальнейшими перспективами необходим очный осмотр. Но если говорить о повторной операции, то учитывая то, что после первой операции прошло только 2 месяца, действительно еще рано выполнять повторное оперативное вмешательство. С уважением Ткаченко Ф.Г.
25 ноября 2010 года
Спрашивает Николай:
6 месяцев назад была проведена операция по лечению острого парапроктита. На данный момент рана не зажила, есть небольшие выделения из раны, но свища нет. На консультации хожу регулярно и есть разные мнения, предагают оперироваться (я так понимаю, что просто иссечь гнойник), другое предложение ждать пока не образуется свищ, т.е. появится отверствие внутри прямой кишки, тогда будет видно куда направить операцию. Как вы поступаете при данной ситуации - гнойник есть , а свища нет. Ведь опять возможно появление острого парапроктита.
Здравствуйте, Николай. В Вашей ситуации меня настораживает тот факт, что прошло уже 6 месяцев после оперативного вмешательства, а послеоперационная рана не зажила. Незаживающая рана после иссечения свища, гнойник в области послеоперационного рубца - это те факторы, которые с большой степенью вероятности могут указывать на рецидив свища. Для того что-бы профессионально ответить на Ваш вопрос, все-таки необходим адекватный проктологический осмотр. По-этому, если у Вас есть возможность приходите на консультацию, буду рад Вам помочь и высказать свое мнение по состоянию Вашей проблемы. По поводу консультации ВЫ можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23.
08 ноября 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!Подскажите как быть моей маме,у нее свищ в прямой кишке и влагалище,образовались после лечения рака шейки матки(облучали агатой).У нее жуткие боли,я так понимаю надеяться уже не на что.Как быть в этой ситуации?
Здравствуйте Анна. В подобной ситуации единственным методом, который может облегчить состояние Вашей мамы является выведение стомы - противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке. Кал будет выходить в стому, не будет попадать во влагалище, что уменьшит воспаление в полости малого таза и на промежности, а это в свою очередь может уменьшить болевой синдром. Но в любом случаи для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения Вашей мамы необходима консультация или проктолога или онколога. По поводу консультативного осмотра и дальнейшего оперативного вмешательства Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
27 января 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день! Недавно была у врача генеколога в платной больнице.И при осмотре у меня был обнаружин свищ прямой кишки,и меня там очень напугали сказав, что скорее всего это может быть сифелис, но кроме мужа у меня нет контактов не с кем и у него тоже.Да и если бы что то было, значит были бы какие то признаки этого у мужа? и пожалуйста обьясните мне вообще, как этот свищ образуеться? его причины?
Здравствуйте, Анастасия. Честно говоря, первый раз такое слышу, чтобы на осмотре при выявлении свища прямой кишки было подозрение на сифилис. Свищ прямой кишки - это отдельное заболевание, которое, как правило, не имеет никакого отношения к такому венерическому заболеванию, как сифилис. По-этому, мой вам совет:
во-первых, успокойтесь и не занимайтесь само обвинениями и подозрениями в отношении мужа.
во-вторых, обязательно покажитесь квалифицированному проктологу.
в-третьих, обязательно сдайте серологические реакции (анализ крови) на сифилис (чаще всего это реакция RW).
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
22 марта 2012 года
Спрашивает Михаил:
У меня свищ уже три года-наконец-то сходил к проктологу.Поставили диагноз-хронический парапроктит и анальная трещина.Врач сказала,что свищ глубоко ,поэтому придется делать под общим наркозом.
У меня несколько вопросов
1.Почему наркоз общий?Так все сложно?
2.Если из свища вместе с гноем иногда выделяется сукровица или кровь-это нормально?
3.Как долго должен проходить осмотр у проктолога?Меня осмотрели за несколько минут и поставили эти два диагноза
4.Переживаю в отношении рака прямой кишки-врач бы нащупал его при пальпации за пару минут?
С нетерпением жду ваших ответов.
Заранее спасибо!
Здравствуйте Михаил. Постараюсь последовательно ответить на все Ваши вопросы:
1) Зона анального канала богата нервными окончаниями и очень чувствительна, по-этому при оперативном лечении проктологических заболеваний анального канала и перианальной области предпочтителен или общий наркоз (внутривенный или эндотрахеальный) или же спинномозговая анестезия.
2) Выделение из свищевого хода сукровицы и крови - вариант нормы, так достаточно часто происходит.
3) в среднем осмотр проктолога занимает 5-10 минут.
4) При проктологическом осмотре если бы были у Вас какие-то подозрения на опухоль прямой кишки, то врач-бы заметил-бы это и Вам об этом сказал-бы.
13 апреля 2010 года
Спрашивает ирина:
Добрый день! Появился дискомфорт в прямой кишке, ощущаю его только когда сажусь на стул или в кресло, когда хожу или лежу не чувствую ничего, все нормально. После операции вставляла свечи «кетанол» и «глицериновые», 2 недели назад была лапароскопия по гинекологии. Геммороя никогда не было, крови нет, шишек около ануса нет. Что посоветуете делать и что может быть. Я понимаю что без осмотра врача не возможно поставить диагноз. Но хотелось бы услышать Ваше мнение, что это может быть и совет по приему лекарственного препарата- безвредного.Спасибо жду ответа
Здравствуйте, Ирина. Дискомфорт в прямой кишке и в анальном канале может быть вызван целым рядом как проктологических так и не проктологических заболеваний. Чаще всего дискомфорт, чувство "инородного тела" действительно обусловлены таким заболеванием как хронический геморрой. Но, как Вы сами понимаете, окончательно ответить на вопрос чем же все-таки вызваны эти симптомы невозможно без очного осмотра. В настоящее время попробуйте попринимать препарат "Флебодиа 600" по 1т в день курсом на протяжении 1-го месяца + свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4-х недель и постарайтесь в ближайшее время пройти консультативный осмотр проктолога.
31 января 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!. Прошло почти 2,5 месяца после операции иссечения свища и трещины, но я постояно чувствую какой-то дискомфорт. То ноющая боль, то тянет, то печет в области раны. Недавно стало ощущать, как мне качется, рубец, о он вроде раздражает слизистую. Никаких выделений нет. Доктор говорит что рана зажила, но есть втяжение. Что это может быть? Неужели рецидив?
Здравствуйте, Ольга. Со своего опыта, а это 17 лет работы в Проктологическом центре Украины, могу сказать, что 2,5 месяца небольшой срок для полного заживления послеоперационных ран анального канала после иссечения трещины и свища. По-этому дискомфорт и даже умеренный болевой синдром в проекции ран анального канала Вы может периодически испытывать, особенно после плотного стула. В отношении же втяжения в послеоперационном рубце, то это еще не говорит о том, что имеет место рецидив свища. Не торопитесь с выводами. Время покажет. А пока что постарайтесь не думать о плохом, наблюдайтесь у своего врача, следуйте его рекомендациям и думайте о хорошем.
26 января 2012 года
Спрашивает надежда:
Ровно год назад сделали операцию по удалению свища,сейчас спустя год снова чувствую дискомфорт,в левой части на уровне поясницы,в глубине тела, думаю что это рецидив ,но в прошлый раз боль была ощутимей и имелся узелок на выходе.Сейчас узелка нет, но ноющая тянущая,тупая боль не проходит.Врач далеко. просто так не пойдёшь на приём. Может ли свищ развиваться по другому, т.е. узелок не всегда выходит наружу, а может находится внутри ?
Уважаемая Надежда, очень сложно сказать без очного осмотра есть ли рецидив свища (т.е. острый парапроктит на месте предыдущего иссечения свища). Основными признаками являются - повышение температуры тела в сочетании с болями, возможно пульсирующего характера в месте п/о рубца или в глубине малого таза, также может быть ощущение увеличения одной половины перианальной области (там где была проведена операция) по сравнению с другой. Если у вас присутствует что-то из вышеперечисленного - срочно обращайтесь в дежурное хирургическое или проктологическое отделение или вызывайте скорую помощь, т.к. острый парапроктит требует срочного хирургического лечения.
02 августа 2010 года
Спрашивает елена:
Добрый день.Два года назад мне сделали операцию иссечение трещины.Был сильный отек и образовался свищ.Сделали вторую операцию по иссечению свищаюВрач сказал что было много гноя.Внутреннее отверстие свища заживало очень плохо,пришлось делать третью операцию.После операции через пару месяцем стала ощущать сильную боль,отверстия как у свища не было,но при надавливании на область выше ануса в прямую кишку вытекала жидкость.Посе того как выдавлю все становилось легче.Врач сказал что это неполный свищ.Сделали четвертую операцию.Сейчас прошло уже два месяца,но история повторяется,опять боли и скапливается жидкость,приходится выдавливать.Врач сказал что у меня там внутри все изрезано и операцию больше делать нельзя или же надо удалять часть сфинктера,соответственно недержание.Другой врач сказал что нужно выводить стому.Подскажите Если выведут стому то насколько времени и уберут ли ее вообще.?А если удалять часть сфинктера,то чем это черевато?.Может есть какие нибудь другиеметоды решения этой проблемы?
Здравствуйте, Елена. Ваша ситуация не совсем обычная и стандартная, что-бы в режиме виртуальной консультации дать на Ваши вопросы корректные ответы. К сожалению свищ прямой кишки - это достаточно "коварное" заболевание при хирургическом лечении которого возможны рецедивы(повторения) заболевания. При сложных свищах прямой кишки процент рецедивов достигает порядка 10-20%. Думаю, что Вам было бы правильынм показаться еще и другим специалистам, квалифицированным проктологам из других клиник и выслушать "второе мнение" по Вашей проблеме. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
24 января 2010 года
Спрашивает Анна:
доброго времени суток! хочу задать наболевшие вопросы, касающиеся моего полугодовалого сыночка. случайным образом обнаружина уплотнение в форме фасолинки глубоко в ягодице на боковой стенке в 1,5-2 см от анального отверстия. на коже не было покласнения, при надавливании боль ребенка не беспокоила, температуры не было. был выходной день, обратились в приемную гнойно-септического отделения детской областной, где нам в этот же день и произвели вскрытие парапроктита. Дежурный хирург сказал, что есть свищ и даже показывал его, хотя я и особо не разглядела,т.к. не была в курсе того, что это такое вообще. после операции хирург сказал, что вскрывали глубоко и гноя было много. а лечащий врач утверждает, что свища она там не видит. назначили цефатоксим 6 дней, что усугубило и так имеющиеся проблемы с кишечником (в 3,5 меся бак. посев показал энтекок, золотистый стафилокок, клебсиелла. лечились бактериофагами, симбитер; повторный посев не делали, т.к в 5 мес стул стал немного гуще - как жидкая однородная кашицеобразная масса, и раз в сутки безбелезненно. Ребенок на ГВ +1 р/сут рис. каша.). прошла неделя после операции, и когда нас собрались выписывать, я заметила гной подкожный. приехали, опять вскрыли без наркоза - сказали гной у поверхности был. опять поставили дреннаж, который естественно выпал в этот же день, ванночки с травой, ежедневные перевязки. прошла еще неделя, и вчера опять заметила под тонким слоем кожици, затянувшей разрез, гной. приехали в приемное, сказали ждать до понедельника лечащего врача. сегодня скраю разреза ранка начала сочится.
какой прогноз? ребенок совсем маленький, а мы в больницу ездим, как на работу. да и что делать вообще???
Здравствуйте, Анна. К сожалению, Я не могу Вам помочь поскольку не занимаюсь лечением пациентов детского возраста. Хотел бы Вам порекомендовать обратится на осную консультацию в клинику "ОХМАДЕТ". Там работают квалифицированные хирурги, которые специализируются в вопросах детской проктологии. Думаю они смогут Вам помочь.
24 мая 2009 года
Спрашивает Наташа:
Добрый день уже целый месяц мучаюсь, всё начиналось с гимороя а закончилось свищом ,который образовался с наружи и прорвал , скажите мне пожалуста шесть лет назад у мужа был свищь делали операцию , а теперь у меня это инфекционное заболевание? И сколько сейчас стоит операция ?
Здравствуйте Наталья. Свищ прямой кишки это не инфекционное заболевание. В отношении финансовых аспектов операции, то без очного осмотра и определения степени сложности свища ответить на этот вопрос невозможно. Но то что оперироваться нужно не вызывает никаких сомнений. Приходите на консультацию С уважением Ткаченко Ф.Г.
15 ноября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Месяц назад вскрывали острый парапроктит.после сказали что образовался свищ. Вот уже месяц рана заживает потом опять гной выходит. Что делать подскажите пожалуйста. Операции очень боюсь. Спасибо .
01 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Здравствуйте,Ирина. Очень важно понять: действительно ли это свищ ? Сколько свищевых ходов (отверстий) на промежности? Нарушена ли выделительная функция прямой кишки? Я могу помочь Вам разобраться в этой ситуации. Я помогу Вам выбрать оптимальный метод лечения,исходя из данной клинической ситуации. На данный момент эффективной альтернативой является методика LIFT,которую я эффективно применяю ,которая позволяет избежать нарушения запирательной функции прямой кишки,избежат травматизации и длительного рубцевания раны после операции.Помните, неразрешимых ситуаций не бывает. Важно хотеть решить проблему,а не закрывать на нее глаза. Счастья Вам.
04 апреля 2014 года
Спрашивает Елена:
Добрый день, Федот Геннадьевич.
Пожалуйста, помогите!!
Моему родственнику Роженко Василию Ивановичу (1947г.р.) в ноябре 2012 года была сделана операция по удалению раковой (2-я стадия) опухоли прямой кишки (химиотерапию не назначали). Через несколько дней начал идти кал через дренаж (левое подреберье). Еще через короткой время кал начал собираться в ягодицах. Вскрывали, чистили, промывали, но результатов это не принесло и в феврале 2013 года была сделана 2-я операция по удалению свища. Из больницы был выписан в апреле 2013г. с незажитыми ранами (врач назначил ванночки с марганцовкой, травами). На данный момент (апрель 2014г.) родственник находится в тяжелом состоянии: через два свища постоянно выходит кал, а из анального отверстия только жидкость. Постоянные боли, газообразования. Из положительных моментов: температуры нет, хороший аппетит, потихоньку набирает вес, ходит понемножку. 03.04.2014г была сделана МСКТ исследование брюшной полости с контрастным усилением, которая показала отсутствие метостаз, общее состояние органов нормальное, в области нисходящей ободочной кишки выявлено 2 свищевых хода на п/боковой стенке слева: дл. до 3,5см, диам. до 1,1см, параректально слева свищевой ход дл. 13см, диам до 2,0см, канал свища до 0,7см, содержат воздух, прямая кишка сужена, стенки инфильтрированы до 0,7см.
Вопросы:
1. Возможна ли операция при таком состоянии.
2. Стоимость операции в Вашей клинике.
3. Возможно ли предварительное решение об операции без присутствия больного (приезд родственника со всеми сопутствующими бумагами)
4. Нужно ли дополнительное исследование или анализы, или они будут делаться непосредственно в клинике.
Местные хирурги не хотят браться за эту операцию, в частном разговоре сказали, что их квалификации и знаний не хватает.
Огромное спасибо за внимание.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что вашего родственника нужно оперировать. Такие свищи толстой кишки являются хроническим гнойным процессом, который ни к чему хорошему в конце-концов не приведет. Варианта есть два. Первый - первым этапом провести выведение стомы (искусственного заднего прохода на животе), а вторым - провести удаление участка толстой кишки со свищами. Второй - первым этапом провести удаление участка толстой кишки со свищевыми ходами со стомой или без нее. Для начала вы можете подьехать только с документами пациента. По поводу консультации и дополнительных вопросов наберите меня по тел. 050-358-43-23. Буду рад вам помочь.
17 июля 2011 года
Спрашивает Анатолий:
После удаления опухоли на прямой кишке с удалением прямой кишки и наложение низкого аностомоза после выписки боли в области прямой кишки и гнойные выделения? подскажите пожалуйста что нужно делать чтобы облегчить и ускорить процесс заживления
Уважаемый Анатолий! Вам необходимо обратиться к проктологу, который вас оперировал (не забудьте взять свою выписку). К сожалению, Вы не указываете ни сроков после операции, ни послеоперационный диагноз, ни гистологическое заключение, чтобы можно было о чем-то судить. После низких передних резекций прямой кишки возможны гнойные осложнения или продолжение основного заболевания. В любом случае, боли и гнойные выделения не являются нормальным явлением и требуют дополнительных исследований (осмотр проктолога, контрастное рентгенологическое исследование). Обратитесь к вашему лечащему врачу, так как он знает все нюансы, выполненной Вам операции.