Свищ прямой кишки
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
26 января 2014 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте, доктор. Помогите, пожалуйста. Дело в том, что полгода назад мне сделали операцию по удалению трансфинктерного параректального свища. За это время у меня так и не восстановилось способность удерживать газы, особенно, когда необходимо в туалет. мне это очень мешает жить и работать. что можно сделать? Существуют ли какие то способы реабилитации? или я обречена? Спасибо
28 января 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Ирина. К сожалению у вас развились явления анального недержания после проведенного оперативного вмешательства. Это осложнение операции встречается не так и редко после хирургического лечения свищей прямой кишки, особенно если эти свищи сложные (транссфинктерные или экстрасфинктерные). В вашем случае возможно два варианта лечения:
1) Консервативная терапия - гимнастика промежности для укрепления мышц тазового дна или проведение электостимуляции анального сфинктера.
2) Хирургическое вмешательство - пластика анального сфикнтера.
Я бы хотел вам порекомендовать начать с консервативных мер, а далее уже, в случае неэффективности лечения, принимать решение о хирургическом лечении.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
1) Консервативная терапия - гимнастика промежности для укрепления мышц тазового дна или проведение электостимуляции анального сфинктера.
2) Хирургическое вмешательство - пластика анального сфикнтера.
Я бы хотел вам порекомендовать начать с консервативных мер, а далее уже, в случае неэффективности лечения, принимать решение о хирургическом лечении.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
11 апреля 2011 года
Спрашивает Даша:
После операции у меня образовался свищ между влагалищем и анусом на растоянии 03 милиметра- вопрос как мне избавится от него? Врачи советуют лечится клизмами и мазями. Даст ли єто положительный эфект?
29 августа 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Дарья! К сожалению, Вы не указали, какая операция была Вам произведена, когда это было и точные ориентиры (от чего конкретно Вы мерите 03 мм).
В большинстве случаев ректо-вагинальные свищи самостоятельно не заживают. В данной ситуации необходим очный осмотр проктолога и точная локализация свища. Если свищ полностью сформирован и острый воспалительный процесс «стих», то можно обсуждать дальнейшую хирургическую тактику. До момента операции Вам целесообразно делать клизмы и санировать влагалище путем спринцевания, так как в данной ситуации кишечное содержимое попадает во влагалище. Данные мероприятия будут уменьшать воспалительную реакцию тканей влагалища. Проконсультируйтесь у проктолога в очном порядке, чтобы определить тактику лечения.
30 марта 2014 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый вечер!!больна с 2009г диагноз-острый хронический паропрактит,перенесла 6 операций по вскрытию гнойника,свищ выходит наружу все время выделяется гной и сукровица,навремя свищевое отверствие закрывается,но потом все по новой,врач хируг сказал что нужно искать проктолога и делать иссячение свища,вопрос такой в чем заключается суть операции?как обрабатывается послеопрациооня рана(вставляются турунты либо резинки)или же процесс заживления идет самостоятельно,накладываются ли швы,и как долго вообще протекает процесс реабилитаци?заранее спасибо за ответ
03 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Екатерина.
Для успешного излечения вас от этого заболевания нужно не просто раскрыть гнойник или частично высечь свищевой ход, а следует выполнить радикальное оперативное вмешательство направленное на полное иссечение свищевых ходов вместе с внутренним отверстием свища, которое находится в анальном канале.
После такой операции рана может не зашиваться вообще или проводится ее частичное ушивание. После операции проводятся перевязки и рана ведется на мазевых повязках + подмывания промежности или ванночки с раствором марганцовки или отварами трав. Что же послеоперационной реабилитации, то этот вопрос зависит от вида и сложности проведенного оперативного вмешательства.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
Для успешного излечения вас от этого заболевания нужно не просто раскрыть гнойник или частично высечь свищевой ход, а следует выполнить радикальное оперативное вмешательство направленное на полное иссечение свищевых ходов вместе с внутренним отверстием свища, которое находится в анальном канале.
После такой операции рана может не зашиваться вообще или проводится ее частичное ушивание. После операции проводятся перевязки и рана ведется на мазевых повязках + подмывания промежности или ванночки с раствором марганцовки или отварами трав. Что же послеоперационной реабилитации, то этот вопрос зависит от вида и сложности проведенного оперативного вмешательства.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
12 декабря 2012 года
Спрашивает Тамара:
здравствуйте подскажите пожалуйста, моей маме сделали геникологическую операцию удаление матки , спустя 1,5 месяца у нее начался гноиться шов в области пупка , потом гной прошел и начала выходить светло-желтая жидкость положили ее в больницу и врачи сказали , что это кишечный свищ курс лечения как таковой не назначили только колят антибиотик и делают перевязки и так уже две недели. подскажите пожалуйста как нам ее лечить???
14 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Тамара. Ваша ситуация непростая и довольно таки не стандартная что-бы ответить на Ваш корректно в режиме виртуальной консультации. Для грамотного и профессионального ответа на Ваш вопрос недостаточно информации в Вашем письме. Необходимо знать, что это за свищ? в какой отдел кишечника он открывается? какое количество содержимого выделяется по нему? есть ли гнойные полости и дополнительные ходы в брюшной полости и т.д. Поскольку Вы находитесь в лечебном учреждении, то лучше эти вопросы задавать тем специалистам, которые Вас лечат. Если же знаний этих специалистов будет недостаточно, то Я бы рекомендовал Вам проконсультировать маму у хирургов или проктологов, которые имеют достаточный опыт лечения свищей кишечника.
11 августа 2011 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Уже несколько раз замечаю у себя на тампоне кал. Первый раз подумала, что сама по неаккуратности занесла, но когда это случилось второй, третий раз поняла, что это невозможно. Я в панике. Начиталась про ректовагинальные свищи, и пребываю в полнейшем ужасе. Написано, что они возникают преимущественно после родов или каких-либо других операций, а мне всего-то 18 лет, и я никогда не рожала, половая жизнь нерегулярная. Возможно ли образования свища в моём случае? Также везде пишут, что это приводит к воспалению и т.д., но меня ничего не беспокоит, при половом контакте мне не больно. Помогите.
15 августа 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Марина. Возникновение ректовагинального свища в Вашей ситуации маловероятно. Такого не бывает, что-бы без каких-либо симптомов, клинических проявлений, среди полного благополучия, незаметно для пациентки образовался ректовагинальный свищ. Однако во всех правилах бывают исключения. Иногда бывают врожденные ректовагинальные свищи связанные с патологией развития человека в утробе матери. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу. После адекватного проктологического обследования можно будет точно ответить на Ваш вопрос. По поводу консультативного осмотра и дальнейшего обследования Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
20 февраля 2013 года
Спрашивает Олеся:
Зравствуйте, мне 28 лет. В январе попала в больницу с острым парапроктитом, мне сделаи операцию по его вскрытию, но ч/з несколько дней под наркозом ещё раз смотрели рану, так как из неё выделялся гной. В начале марта меня выписали с диагнозом: наружный ректальный свищ под наблюдение хирурга поликлиники и посоветовали не медлить и сделать операцию на свище. В итоге ч/з 2 недели перевязок я по направлению попала к проктологу краевой больницы, где мне сообщили, что мой свищ еще не сформиировался и примерно ч/з полгода возможна операция. У меня к вам 3 вопроса:1) у меня усилились на данный момент выделения гноя из ранки,она до сих пор не заживает(других симптомов нет), не грозит ли мне это повторным вскрытием на хирургическом столе как во 2-ой раз? 2)при операции на свище как то повреждается хирургическим путем стенка м/д влагалищем и прямой кишкой? 3)действительно ли надо ждать полгода для проведения операции на свище?
28 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олеся. Постараюсь ответить на все Ваши вопросы.
1) Эта рана может и не зажить полностью никогда; если нет температуры, нет уплотнений возле раны и не появился более выраженный болевой синдром, то беспокоится не стоит - можете промывать свищевой ход с помощью шприца антисептиками ("Декасан", "Октенисепт" и т.д.).
2) Если свищевой ход идет в ректовагинальной перегородке, то во время операции ректовагинальная перегородка рассекается и свищевой ход полностью удаляется.
3) Да, это соответсвует действительности. Чем менее выражены воспалительные явления вокруг свищевого хода, тем будет больше возможностей провести адекватное иссечение свищевого хода и восстановить нормальную анатомию промежности.
1) Эта рана может и не зажить полностью никогда; если нет температуры, нет уплотнений возле раны и не появился более выраженный болевой синдром, то беспокоится не стоит - можете промывать свищевой ход с помощью шприца антисептиками ("Декасан", "Октенисепт" и т.д.).
2) Если свищевой ход идет в ректовагинальной перегородке, то во время операции ректовагинальная перегородка рассекается и свищевой ход полностью удаляется.
3) Да, это соответсвует действительности. Чем менее выражены воспалительные явления вокруг свищевого хода, тем будет больше возможностей провести адекватное иссечение свищевого хода и восстановить нормальную анатомию промежности.
25 февраля 2011 года
Спрашивает Лилия:
Уважаемый доктор я сделала 2 операцию по иссечению свища. В данный момент прошел месяц после операции, когда я сижу у меня возникает дискомфорт, как будто что то тянет и покалывает. Верхняя рана у меня зажила. а вот внутрення еще не до конца, хотя я усердно пыталась, чтобы рана не склеевалась. Сей чась я пользуюсь облепиховыми свечами и мазью левомеколь. Возможно ли из-за того, что рана с наружи зажила быстрее, может произоти рицидив. Что посоветуете? У появился панический страх!!! Спасибо!!!
01 марта 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Лилия!
Вам необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу, который Вас оперировал, чтобы он определил, в каком состоянии сейчас находятся послеоперационные раны.
Если Вам уже выполнили радикальную операцию по поводу свища с иссечением пораженной крипты (то есть железы, из которой исходила инфекция), свищи обычно не рецидивируют. Тянущие и дискомфортные ощущения часто бывают связаны с рубцеванием ран и формированием рубцовых тканей. В то время, как при рецидивах хронического парапроктита возникают сукровичные или гнойные выделения из ран, отек вокруг раны, повышение температуры тела.
Вам не стоит бояться, а надо проконсультироваться у вашего хирурга и развеять или подтвердить Ваши опасения.
Вам необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу, который Вас оперировал, чтобы он определил, в каком состоянии сейчас находятся послеоперационные раны.
Если Вам уже выполнили радикальную операцию по поводу свища с иссечением пораженной крипты (то есть железы, из которой исходила инфекция), свищи обычно не рецидивируют. Тянущие и дискомфортные ощущения часто бывают связаны с рубцеванием ран и формированием рубцовых тканей. В то время, как при рецидивах хронического парапроктита возникают сукровичные или гнойные выделения из ран, отек вокруг раны, повышение температуры тела.
Вам не стоит бояться, а надо проконсультироваться у вашего хирурга и развеять или подтвердить Ваши опасения.
13 апреля 2011 года
Спрашивает Олесь:
Здравствуйте!!! В 20 числах апреля( Крым), мне предстоит операция по иссечению неполного анального свища с последующим ушиванием сфинктрера. Мой врач подробно обьяснил как будет делать эту операцию, другой альтернативы и способа операции не видит. Вычитал в нете, что такое вмешательство имеет шансы успешности 50/50. Мне 42 года, в 2002 было иссечение острого паропрактита на 6ч ,последние 2 года обострение и вышеуказанный диагноз. Правда ли, что неполный свищ сложнее, чем полный. Есть ли возможность не ушивать, а применить др.способ,... ведь этот самый сложный в плане заживления, часто нарушается функция органа (сфинктера) и т.д.... Спасибо. Очень жду ответ.
15 апреля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олесь. Я лично не знаю таких оперативных вмешательств при хирургическом лечении свищей прямой кишки при выполнении которых наблюдаются рецидивы свища у 50% пациентов. Такие проценты рецидивов не должны наблюдаться при хирургическом лечении свищей в специализированных проктологических центрах. Однако это "лирическое" отступление. В отношении же самого оперативного вмешательства, то иссечение неполных свищей прямой кишки не всегда является более сложным оперативным вмешательством чем иссечение полного свища. Ушивание же сфинктера прямой кишки также не всегда производится - это зависит от той порции(части) сфинктера, которая пересекается. Если порция незначительна то производить ее ушивание не всегда нужно.
25 июля 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В конце мая мне была сделана операция по удалению геморроя и трещины сфинктера. После операции делали повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой. Спустя 5 недель возник неполный свищ. Была сделана операция по удалению свища. Стали появляться зеленоватые выделения. (с моей точки зрения похожие на гной). Врач сказал что это не гной, а просто выделение. Но провёл повторную ревизию. Сказал что всё чисто. Ничего не нашёл. В настоящее время я выписана из стационара. наблюдаюсь у оперирующего доктора и проктолога поликлиники. После ревизии прошло 2 недели. Выделения стали меньше , но они присутствуют.Делаю ванночки с марганцовкой, мазь Вишневского и биопин. Антибиотиков мне не назначали, так как температуры выше 37 не было. Я очень боюсь рецидива и повторных операций. Конкретного ответа по поводу выделений мне мой доктор не даёт. говорит будем лечить. Подскажите, что это за выделения и нормальны ли они. Как долго могут продолжаться болевые ощущения, необходим ли курс антибиотиков или может есть какие либо более радикальные способы лечения.
26 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ольга. Такие выделения наблюдаются достаточно часто после оперативных вмешательств в анальном канале по поводу хронического геморроя, свищей прямой кишки и они еще не говорят о каких осложнениях послеоперационного периода. Тем более пока что рано говорить о возникновении рецидива свища прямой кишки. Так что Я бы хотел Вам порекомендовать не спешить с различными умозаключениями, не паниковать, а продолжать выполнять рекомендации своего оперирующего хирурга. Антибиотики принимать в настоящее время точно не надо, а если Вас интересует состояние послеоперационных ран анального канала, то Вы может узнать не заинтересованное "второе" мнение пройдя очный осмотр какого-то другого квалифицированного проктолога.
11 января 2011 года
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте. Мне два месяца назад сделали операцию по иссечению свища.Боль после операции прошла,но мне показалось подозрительным то, что на месте раны долго не проходит влага внутри анального отверстия. Сперва я думал,что просто долго заживает из-за слизистой среды,но время шло, а улучшений не наблюдалось.Последнее время выделения стали обильнее. Я подозреваю что это - все теже проблемы, что и до операции. Только до хирургического вмешательства гной выходил снаружи,а теперь,в следствие операции,выделения выходят изнутри анального отверстия.Что мне делать?
13 января 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Вячеслав!
Вам необходимо проконсультироваться у хирурга (проктолога), который Вас оперировал, так как этот доктор знает особенности патологии в Вашем случае до операции и во время операции. Даже после радикальной операции по поводу свища прямой кишки, всегда есть риск рецидива заболевания. Во время проктологического осмотра можно выявить наличие дефекта со стороны прямой кишки, связь этого дефекта с послеоперационным рубцом на промежности (исследование зондом). Также можно провести фистулографию (рентгенконтрастный метод для выявления свищевых ходов, дополнительных затеков и полостей). Если у вас нет возможности обратиться к оперировавшему Вас хирургу, обратитесь на плановую консультацию к проктологу.
Вам необходимо проконсультироваться у хирурга (проктолога), который Вас оперировал, так как этот доктор знает особенности патологии в Вашем случае до операции и во время операции. Даже после радикальной операции по поводу свища прямой кишки, всегда есть риск рецидива заболевания. Во время проктологического осмотра можно выявить наличие дефекта со стороны прямой кишки, связь этого дефекта с послеоперационным рубцом на промежности (исследование зондом). Также можно провести фистулографию (рентгенконтрастный метод для выявления свищевых ходов, дополнительных затеков и полостей). Если у вас нет возможности обратиться к оперировавшему Вас хирургу, обратитесь на плановую консультацию к проктологу.
18 января 2012 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, доктор. После операции паропрактита, образовался свищ. На операцию решится не могу из за частых рицидивов. Хотелось бы узнать, сколько стоит ,в вашей клинике на Украине, операция по пломбираванию свищей и удалению геморроя внешнего, послеродового. Спосибо
20 января 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Олеся, при частых рецидивах гнойного процесса напромежности показано стандартное оперативное вмешательство по поводу свища, т.к. постановка плагина (коллагенового обтуратора) в гнойную или условно инфицированную рану противопоказана. Метод, сроки и объем оперативного лечения может планировать и озвучивать только проктолог после очной консультации пациента и некоторых дообследований (фистулография, общеклинические анализы, стандартные предоперационные инструментальные исследования). Если есть желание, вы можете приехать к нам в центр на консультацию и только после очного осмотра сможем сказать показан ли тот или иной метод оперативного лечения (кстати установка плагина - тоже операция). Мой моб. 067-504-73-78.
27 ноября 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня такая проблема. В январе этого года у меня обнаружили диагноз рак шейки матки первой стадии, 15 января этого года мне сделали операцию по удалению матки и трети влагалища без придатков. В марте этого же года прошла лучевые терапии, пол года после облучения у меня был жидкий стул, два месяца назад у меня начались боли в левой части живота. Прошла обследование ( колоноскопию, ирригоскопию) Диагноз: Воспаление и ожог сигмовидной кишки около 30 см. Назначили лечение: Свечи Салофальк - длительно и таблетки Альфанормикс - 7 дней. Через две недели после этого лечения у меня появилась очень сильная боль в области лобка, и эта боль появлялась только после опорожнения кишечника. Боль очень сильная, от этой боли меня постоянно рвёт(тошнит). Обезболю Кетаролом и через минут 20 проходит. Потом я обнаружила что как только схожу в туалет жидко, то кал у меня выходит из влагалища тоже. Я обратилась к своему врачу, там у мне сказали что это открылся свищ, сказали так: Моя воспаленная кишки легла на культю, прилипла к ней и лопнула. Сейчас назначили мне прокапать систему Метрогил с интервалом 8 часов №7. Сказали что свищ устаканится и будет лучше. Прокапала уже 7 систем, а боль как была сильная ,так и есть. Подскажите пожалуйста что делать? У меня уже сил нет терпеть эту боль. Да и Кетарол вредно колоть так много. Заранее Вам благодарна!
01 декабря 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Наталья. Подозреваю, что вы мне уже звонили. Но повторюсь с ответом на ваши вопросы. Такой болевой синдром может быть обусловлен воспалительным процессом в полости малого таза как следствия проведенного курса лучевой терапии. Подтверждением этого является тот факт, что у вас сформировался толстокишечно-влагалищный свищ. В данный момент вам назначено совершенно адекватное лечение. Однако если в течении ближайшего времени не будет эффекта от лечения, то вполне возможно, что будет необходимо проведение оперативного вмешательства -выведения стомы ( "искусственного заднего прохода на живот"). В этом случае кал не будет попадать в прямую кишку и свищ, что уменьшит воспалительный процесс и болевой синдром.
19 февраля 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Вопрос хочу задать про операции по рассечению свищей на прямой кишке.У меня лежит в больнице сестра, я не знаю как точно звучит её диагноз но начаналось все с парапроктита(вскрывали гнойник раза 3).Теперь появился свищ, её прооперировали, вроде стало уже заживать, как врач обнаружил ещё один свищ..(все операции и перевязки практически всегда под общим наркозом), сделали ещё операцию, через 2-3 дня на перевязке врач обнаружил еще 2 свища! Оперирует её врач хирург высшеё категории(говорил, что такие больныё у него уже были).Что делать в такой ситуации моей сестре? есть ли смысл опять все резать???Она в истерике. Чем все это чревато??? Почему свищи стали образовываться так быстро и много? P.S. Она живет в Мурманской обл, проктологов там нет!
01 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Екатерина. Острый и хронический парапроктит(свищ прямой кишки) достаточно "коварные" заболевания. Иногда действительно необходимо несколько операций для того, что-бы вылечить пациента. Поскольку Вы говорите что Ваш врач квалифицированный специалист и имеет опыт лечения таких пациентов, то вероятно знает что делает и нет причин ему не доверять.
07 ноября 2012 года
Спрашивает Павел:
У меня диагноз ЭКХ. Первый свищ образовался 1,5 года назад, сейчас их у меня два. В мае этого года поставили диагноз "острый парапроктит", сейчас "параректальный свищ" и "ЭКХ". Параректальный свищ судя по всему, неполный, был прорыв только внутрь, снаружи вроде бы ничего нет; болевых ощущений нет вообще. Скажите пожалуйста, могут ли эти заболевания быть связаны между собой? Если да, то какова сложность операции (усредненно), сроки постельного режима, пребывание нетрудоспособным, болезненность послеоперационного периода? Спасибо!
09 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Павел. Иногда действительно бывает сочетание двух заболеваний - эпителиального копчикового хода и свища прямой кишки. Но чаще все же свищевые ходы в области промежности являются проявлением какого-то одного заболевания. Что же касается оперативного вмешательства, то заочно, не видя воочию пациента невозможно корректно ответить на Ваши вопросы, так как сложность операции, период нетруспособности и послеоперационной реабилитации зависит от вида выполненного оперативного вмешательства. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать посетить квалифицированного проктолога, для проведения адекватного проктологического осмотра и выбора наиболее приемлемого вида оперативного вмешательства именно в Вашем случаи.
02 марта 2012 года
Спрашивает Лана:
Здравствуйте. У меня есть анальная бахромка, часто воспаляется. Стоит ли ее удалять? Мне 20 лет не рожала. Проктолог на осмотре поставил начальную стадию гемороя, т.к чуть чуть ведна синяя венка в анусе я ее тоже вижу, под кожей. Когда область анального отверствия воспалена, кикие средства можно применить? что бы спала краснота, тяжесть, увлажнить, и что бы не образовывались трещены.
Спасибо.
Спасибо.
14 марта 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Лана. Думаю, что поскольку анальная бахромка Вам причиняет периодически определенные проблемы, то возможно и стоит ее удалить, однако вероятнее всего целесообразно и провести удаление внутренних геморроидальных узлов с помощью одной из известных малоинвазивных безоперационных методик, например путем проведения латексного лигирования геморроидальных узлов. В отношении же лечения воспалительных процессов в перианальной области, то в случаи возникновения воспалительных изменений, описанных в Вашем письме, попринимайте следующее:
1) "Флебодиа 600" по 1т 3 раза в день в течении 5дней, далее по 1т вдень 1 месяц.
2) Свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в сутки в течении в течении 4-х недель.
всего 51 страница