Диагностика проктологических заболеваний

Добрый день, по симптомам у вас геморрой. для снятия обострений: 1. Диета. Первое, чего нужно добиться при помощи диеты - это нормализация периодичности стула и консистенции каловых масс, не должно быть ни запоров, ни поносов. Стул должен быть или кашицеобразный, или в виде мягкой колбаски, и он должен быть регулярный. Из рациона питания следует исключить острое, соленое, спиртное, жирное. В рационе питания должны присутствовать повышенное содержание балластных веществ, так называемые пищевые волокна - овощи, фрукты, отруби и т.д., и повышенное употребление воды. 2. Гигиена. Тщательно подмывайтесь после туалета. 3. Марганцевые ванночки. После стула и гигиенических процедур разведите в тазике прохладный бледно-розовый раствор марганцовки, опустите в него попу на три-пять минут. 4. Теплые ванны. Для снятия спазма сфинктера 10-15 минут можно расслабиться в теплой (не горячей!) ванне. Горячие ванны и посещение банной парилки должны быть исключены. 5. Ограничение физических нагрузок. Во время обострения противопоказаны активные физические нагрузки, поднятие тяжестей, тяжелый физический труд. 6. Медикаменты. Медикаментозная терапия направлена на устранение таких симптомов, как болевой синдром, кровотечение, тромбоз, воспаление и нормализацию микроциркуляции крови.

Уважаемая Ирина! У Вас конструктивно неправильный подход к собственному здоровью. Если речь идет о неспецифическом язвенном колите, то это заболевание, лишь может уходить в ремиссию на какое-то время, но никогда не исчезает. Обострение болезни с угрожающими для жизни осложнениями может возникнуть в любой момент. По этой причине нужно обследоваться, подтвердить диагноз и подобрать лечение, согласно выраженности изменений слизистой оболочки. Ирригоскопия может дополнять данные колоноскопии, но не не заменять колоноскопию. По данным колоноскопии можно оценить состояние слизистой оболочки всей ободочной и прямой кишки, выявить эрозии, язвы, псевдополипы, определить протяженность поражения. От этих всех факторов будет зависеть назначенное лечение. Для начала Вам необходимо проконсультироваться у проктолога в очном порядке, выполнить ректороманоскопию (осмотр прямой кишки и части сигмовидной). После чего необходимо выполнить колоноскопию. Ректороманосокпия и колоноскопия также являются взаимодополняющими исследованиями. Желательно иметь одного лечащего врача, который будет регулярно делать ректороманоскопию (по необходимости), будет помнить Вашу слизистую и так корректировать Ваше лечения. Без эндоскопической картины нельзя говорить о лечении.

Добрий день пані Маріє. Мені не зовсім зрозуміло чому на фоні наявності гнійного процесу, гнійника черевної порожнини(який скоріш за все дренований, бо Ви вказуєте на те, що по трубочці весь час тіче гній) Вам призначили адалімумаб, який є препаратом біологічної терапії, і наскільки Я знаю, то навність госрих гнійних процесів в організмі - це одним із протипоказів до призначенн препаратів подібних до адалімумаба. Однак можливо, що і помиляюсь. Щодо прийому пентаса, то локалізаці хвороби Крона в тонкій кишці - це пряме показання до застосуванн цього препарата. Щодо використання цих препаратів в Україні, то пентаса на Україні є і достатьно широко застосовується. По відношенню до препарата адалімумаба, то наскільки Я знаю, то його на Україні не має. У нас використовують подібний препарат, більш ранньої генарації, інфліксімаб. Але державної підтримки пацієнтів з таким захворювання як хвороба Крона на Україні не має, а враховуючи вартість адалімумаба і інфліксімаба, то важко собі уявити страхову компанію, як могла собі дозволити на Україні полачувати такі кошти. По відношенню ж до застосування препарата "пентаса", то Я знаю ряд пацієнтів, яким страхові компанії оплачують його придбання. З повагою Ткаченко Федот Генадійович.

Уважаемая Марина! Вам не нужно паниковать, так как оснований для паники у Вас нет.

Вероятность рака у пациентов Вашего возраста минимальная. Только в случае, если у пациента очень близкие родственники (при чем, больше, чем один) болели раком толстой кишки (мама, папа, брат, сестра, тетя, дядя) или один родственник болел раком в возрасте до 45 лет, необходимо начинать скрининг рака в возрасте до 45 лет. Если никаких данных семейного анамнеза рака нет, то скрининг рака толстой кишки начинают после 45 лет и проводят каждые 5 лет. Самой частой локализацией рака толстой кишки является рак левых отделов толстой кишки, особенно ректосигмоидного отдела. Ректороманоскопия, проведенная на 25 см, позволяет исключить рак этой самой частой локализации. Соответственно, Вам уже исключили рак самой частой локализации.

Проводить колоноскопию во время беременности запрещено, а без серьезных поводов—категорически запрещено.

Кровотечения при раке толстой кишки обычно сопровождаются выделением темной крови вначале дефекации, но не ярко-красной. Такие выделения, как Вы описываете бывают при хронической анальной трещине или остаточном геморрое. Вам необходимо проконсультироваться у проктолога, чтобы установить причину проблемы в анальном канале и подобрать адекватное лечение. Ректороманоскопия в данной ситуации не нужна, и при беременности не показана.

Следите за стулом, чтобы он был ежедневно и мягкой консистенции. Подбирайте пищу, которая не вызывает у Вас запоров и неприятных ощущений в животе. Подмывайтесь после каждой дефекации и не пользуйтесь туалетной бумагой. Остальные рекомендации по лечении даст Ваш лечащий доктор (проктолог) при очной консультации. Не занимайтесь самолечением, так как во время беременности это особенно опасно.

Здравствуйте Марина. Ситуация действительно непростая. Я не думаю, что речь идет о раке толстой кишки, однако характер описанных Вами жалоб требует проведения фиброколоноскопии. Кроме рака возможны воспалительные изменения в толстой кишке, например болезнь Крона, а также нельзя исключить наличие полипов и ворсинчатых опухолей в выше расположенных отделах толстой кишки. Если бы не Ваша беременность, то даже не возникло бы никаких сомнений - необходимо проводить фиброколоноскопию. Однако если в Вашей ситуации выполнить это исследование, то существует вероятность того, что или во время исследования или сразу же после него может произойти срыв беременности. И решение остается только за Вами. Я как врач хотел бы все-таки Вам порекомендовать выполнить фиброколоноскопию, возможно даже под наркозом, под наблюдением акушер-гинекологов. Из Вашего письма Я ощущаю все сложность и нервозность Вашего психологического состояния, а в состоянии постоянного стресса и тревоги выносить ребенка весь срок беременности будет очень сложно - Вы не должны рисковать в первую очередь своим здоровьем. Надеюсь, что все-таки у Вас все сложится хорошо, однако еще раз посоветуйтесь и с проктологами и с акушер-гинекологами о проведении фиброколоноскопии.

Здравствуйте, Алла, с одной стороны болевые ощущения в животе могут встречаться при целом ряде патологических состояний и заболеваний органов брюшной полости, с другой стороны существует такое заболевание как синдром раздраженного кишечника при котором не выявляется никаких патологических изменений в брюшной полости, но у пациентов отмечаются болевые ощущения в животе. В этой связи хотел бы Вам порекомендовать обратится на очную консультацию к квалифицированному проктологу и гастроэнтерологу. После очного осмотра можно будет установить предварительный диагноз и назначить адекватное и полноценное дообследование.

Узнать причину анального зуда порой бывает сложно. Разрабатывается схема обследования пациента, которая включает копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, бакпосев кала, соскоб из перианальной области итд. Большое значение имеет анамнез пациента - это сопутствуещие заболевания, склонность к аллергии, работа, питание итд. Кроме этого необходимо обследовать анальный канал, прямую, начальные отделы сигмовидной кишки.
Степень усугубления симптомов анального зуда идет по схеме - это дерматит который переходит в экзему, лечение которой очень трудное. Не ждите, приезжайте на консультацию, постараемся вам помочь.

Уважаемый Андрей!

Обычно, после геморроидектомии формируется склонность к сужению анального канала, а не его расширению и возникновение недержания. Выше описанные жалобы часто имеют место при изначальной (до операции) патологии анального жома или его нарушенной иннервации как следствие неврологической патологии, травм позвоночника или сфинктерного аппарата, или же повреждения анальных сфинктеров во время операции. Для объективизации Ваших жалоб необходимо выполнить трансректальное УЗИ и сфинктерометрию. Эти исследования помогут Вам разобраться с причинами данных жалоб и определить дальнейшую тактику лечения. В любом случае, вначале необходим проктологический осмотр, чтобы предположить, будет ли эффективность от продолжения консервативного лечения или подбор оперативного вмешательства. Заочно ответить на Ваш вопрос сложно, если Вы сомневаетесь в предложенной Вам методике, то проконсультируйтесь у альтернативного доктора-проктолога. Если говорить про операцию, которую Вы описываете (сшиванием внахлест)—сфинктеролеваторопластика—то это вмешательство усиливает функцию анальных сфинктеров (путем укрепления местными мышцами). Но для каждой операции есть индивидуальные показания в каждом конкретном случае.

Добрый вечер Рита. В отношении болевого синдрома, то он может быть обусловлен многими факторами, в частности грыжей в области рубца, спаечным процессом в брюшной полости, невриномой в области рубца и т.д. В отношении указанных Вами обследований, то в Проктологическом уентре Украины выполняют фиброколоноскопию под общим обезболиванием. Но для начала Я бы Вам рекомендовал попасть на очную консультацию к проктологу и хирургу, что-бы более тщательно и целенаправлено наметить план необходимых обследований. По этому поводу можете обратится ко мне (8-050-358-43-23), буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здесь нужен многосторонний подход. Начиная от обследования анального канала, прямой, сигмовидной кишки- зто ректороманоскопия, иригоскопия при неоходимости. Нужны анализы - это копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. Обращайтесь, дадим правильные рекомендации.

Зуд может быть при различных заболеваниях анального канала(геморрой, анальной трещине, проктите и др.), при которых тоже может быть выделение крови. Если уже есть боли в кишечнике то лучше обследоваться пройти колоноскопию.
А пока попробуёте подмываться после стула, соблюдайте диету исключите из питания острую, жирную, жареную пищу кофе и спиртное.