Анальная трещина

Уважаемая Жанна!

Хронические анальные трещины при длительном течении заболевания сопровождаются образованием «сторожевых полипов» («бугорок»). Обычно это доброкачественные разрастания соединительной ткани в анальном канале, которые возникают вследствие хронического воспаления этой области, так как трещина периодически заживает, а периодически обостряется вновь. Сторожевые полипы при дефекации и выпадениях воспаляются и вызывают боли и дискомфорт, даже если трещина зажила. Сторожевые полипы больших размеров (1 см и более) могут быть опасными в онкологическом плане.
Есть мини-инвазивные методы лечения анальных трещин такие, как криодеструкция и склерозирующая терапия, но они имеют свои показания; не настолько эффективны (более частые рецидивы), как оперативное вмешательство; иссеченный сторожевой полип надо обязательно гистологически исследовать (что возможно только после операции), а также имеют свои возможные осложнения в виде стриктур анального канала при криодеструкции и аллергических реакций на введение склерозирующих веществ.

Оптимальным вариантом является проведение операции (иссечение хронической анальной трещины со сторожевым полипом) в специализированном стационаре под регионарной анестезией (без общего наркоза). Такое вмешательство не будет болезненным, а болевой синдром, который возникает в послеоперационном периоде, эффективно купируется (лечится) медикаментозно. Не всегда нужно гнаться за быстрыми амбулаторными вмешательствами. У Вас проблема, которая не требует скоровспомощьного вмешательства, но которой нужно посвятить около 2-3 дней стационарного лечения и 5-7 дней на реабилитацию после вмешательства. Но в любом случае, показания для любого метода лечения определяются после проктологического осмотра и обследования толстой кишки в каждом конкретном случае.

Уважаемая Екатерина! Если Ваш лечащий проктолог рекомендует Вам операцию, то значит, что она показана Вам в Вашем случае. Хронические анальные трещины, которые существуют длительно, плохо поддаются консервативной терапии, так как из-за постоянного спазма анального сфинктера и наличия рубцовой ткани не могут зажить. Трещины возникают из-за травматизации анального канала твердым стулом, вследствие запоров в сочетании с ранимостью слизистой, неврогенными факторами и тд. Операции по иссечению анальных трещин при правильном техническом исполнении обычно эффективны и не приводят к рецидивам. Но вероятность рецидива всегда остается, и гарантий на 100 % Вам никто дать не сможет. Если трещина Вас так сильно беспокоит, то нужно обдумать вопрос оперативного вмешательства. Послеоперационный период всегда очень болезненны, поэтому вам будут расписаны инъекционные анальгетики и местные обезболивающие кремы и гели. Но после заживления послеоперационной раны, боли пройдут. Период реабилитации длится до 2-3 недель. Исходя из этих сроков, необходимо планировать такой период нетрудоспособности. В послеоперационном периоде Ваш оперирующий хирург сам даст вам рекомендации по послеоперационному лечению (у каждого доктора свои предпочтения). После операции в течении одного месяца нельзя есть острую, копченую пищу и пить алкоголь. Еда должна быть богата белком, легко перевариваться и не вызывать запоров. В течении первой недели необходимо оправляться с помощью клизм. Правильное питание, нормальный стул с клизмой, адекватное обезболивание и хороший уход за послеоперационной раной помогут быстрому заживлению. Любые препараты (в том числе метилурацил) необходимо использовать курсами по 7-10 дней. Если желаемого эффекта не удается достигнуть, до следует пересмотреть тактику лечения.

Здраствуйте Александра. Учитывая столь выраженый болевой синдром и отсутствие эффекта от приема свечей, то вероятнее всего нужно применять более эффективные методы лечения. Так как Вы кормите грудью, то выполнение оперативного вмешательства все-таки нежелательно, или это крайняя мера, поскольку в этом случае высока вероятность того что Вам прийдется отказаться от грудного вскармливания. По-этому, можно попытаться провести под местной анестезией дивульсию сфинктера(растяжение) для того что-бы убрать его болезненный спазм и провести например в дополнение к этому криодеструкцию(замораживание) трещины. Но это только мои предположения. Для того что-бы точно сказать, как правильно поступить в Вашей ситуации, необходима очная консультация проктолога. Рекомендую Вам в ближайшее время обратится на консультацию к квалифифицированому проктологу. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Уважаемая Екатерина! Хроническая анальная терищина может быть причиной нарушений акта дефекации, так как обычно сопровождается выраженным болевым синдром. Когда трещина осложняется сфинктероспазмом, то акт дефекации становится невозможным из-за резко выраженного болевого синдрома. Хронический геморрой, каких размеров геморроидальные комплексы не были бы, но привести к обструкции и нарушению дефекации не может. Чтобы определить причину проблемы нарушений акта дефекации, я могу предложить обраться ко мне на консультацию. Надо выяснить, что четко Вам мешает. Вы не чувствуете позыв к дефекации? Тогда надо исследовать функцию прямой кишки (пневмокинезиометрия) и влиять на тренировку эвакуаторной функции прямой кишки (специалальные упражнения, микроклизмы с гипертоническим раствором поваренной соли). Вы чувствуете неполный акт дефекации? Тогда причиной может быть такая патология, как ректоцеле (мешковидное выпячивание стенки прямой кишки в ректовагинальную перегородку в полость влагалища). Необходим проктологический осмотр для исключения этой патологии. Эта патология лечится хирургически. Хроническая анальная трещина может лечится консервативно, при неэффективности консервативной терапии—иссечение трещины. То есть под спинальной анестезией (регионарная анестезия) или внутривенным наркозом иссекают дефект слизистой анального канала, и выполняют пластику путем подшивания здоровой слизистой. Послеоперационный период болезненный, но адекватно купируется введением анестетиков. Рецидив трещины после операции возможен. Все зависит от техники выполнения операции, а самое главное,--нормализации акта дефекации. Первично надо провести проктологический осмотр, выявить причину нарушений дефекации, а потом определять показания к операции.

Добрый вечер Виктория. Как правило причина возникновения трещины это запоры или поносы или периодические дефекации, даже ежедневно, плотным стулом. Плотный стул приводит к надрыву слизистой анального канала, наиболее часто в проекции копчика, и если повторяется в дальнейшем плотный болезненный стул, то такой надрыв превращается в хроническую анальную трещину с хроническим воспалением и спазмом анального сфинктера, что делает каждую последующую дефекацию болезненной и трудной и тем самым препятстсвует заживлению трещины. В отношении лечения то я бы Вам порекомендовал подойти на очную консультацию к квалифицированому проктологу, что-бы точно установить диагноз, так как трещины анального канала могут быть проявлением других заболеваний прямой кишки. По поводу консультации можете обратится ко мне, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте Елена. Столь выраженные болевые ощущения возникающие после дефекации являются одним из показаний к оперативному вмешательству. Однако можно все же попробовать пролечить трещину, те мази, которые Вы используете не лучший вариант для лечения этого заболевания. По принимайте следующее:
1) Мазь "Ультрапрокт" или "Постеризан-форте" вводить в анальный канал 2-3 раза в день в течении 5-7 дней, далее свечи "Постеризан" по 1св 2 раза в сутки в течении 14-21 дня, далее свечи с малом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 2-4 недель.
3) Диета - питайтесь таким образом, что-бы у Вас был мягкий и регулярный стул.
2) Для уменьшение болезненных ощущений во время дефекации пользуйтесь встречной водно-жировой микроклизмой - при возникновении позыва на опорожнение вводите микроклизму (100мл подсолнечного масла+100мл воды) и через 5-10 минут после постановки клизмы пробуйте оправляться.
3) Также для уменьшения болевых ощущений, за 20-30 минут до постановки клизмы, а не после постановки клизмы, принимайте обезболивающие (например но-шпалгин, солпадеин в табл. или еще лучше кеталонг, спазмалгон в виде внутримышечных иньекций)
Буду рад если мои рекомендации Вам помогут, однако если болевые ощущения не уменьшатся в течении 7-10 дней, то все же надо склоняться в сторону оперативного вмешательства.
Теперь относительно операции - во время оперативного вмешательства можно провести удаление трещины и геморроидальных узлов одновременно, а не проводить их удаление методом латексного лигирования потом, после заживления трещины. Однако это уже выбор и предпочтения того врача-проктолога, который Вас будет оперировать. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Добрый день Ирина. Скорее всего у Вас имеет место хроническая анальная трещина и хронический геморрой в стадии обострения. Попробуйте попринимать следующее лечение:
1) "Детралекс" по 2т 3 раза в день 4 дня, далее по 2т 2 раза в день 3 дня, далее по 2т в день в течении 1 месяца;
2) Мазь "Ультрапрокт" вводить в анальный канал 3р в день в течении 5 дней, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в день в течении 4 недель;
3) Перед стулом, при возникновении позыва на опорожнение, ставьте встречную микроклизму(50мл подсолнечного масла+100мл воды)
4) после стула подмывайтесь с теплой водой и принимайте сидячую ванночку (Т-28-30С) с отварами трав(кора дуба+ ромашка) - сидеть 10-15 минут.
В отношении танцев и секса, то Я бы Вам рекомендовал пока-что повременить на 14-21 дней. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Татьяна. После анального секса действительно может возникнуть анальная трещина. Возможно, что на фоне приема свечей с облепиховым маслом эта проблема разрешиться, но если в течении 2-3 дневного приема Вам не станет лучше, то необходимо применять более действенные методы лечения. Но правильным было бы в данный момент пройти консультацию проктолога и вместе с врачом разобраться в Вашей проблеме. Думаю, что в такой "острой" ситуации возможно применение более эффективных безоперационных методов лечения - таких например как использования препарата "Диспорт" в комбинации с комплексной консервативной терапией. Тем более, что Вы указываете на сильные "спазмы" анального сфинктера, которые прекрасно устраняются введением "Диспорта". По поводу консультации и лечения Вы можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23.

Уважаемый, Игорь!

Есть много разных причин, по которым может появляться примесь крови в стуле.

Примесь алой крови чаще ассоциирована с патологией анального канала или прямой кишки (анальная трещина, геморрой, полипы, воспаление анальных сосочков, воспаление слизистой прямой кишки, травмы). Примеси темной крови в стуле чаще возникают вследствие заболеваний выше лежащих отделов желудочно-кишечного тракта (ободочной кишки, тонкой кишки, желудка).

Геморрой может встречаться у людей молодого возраста (особенно если имеет место предрасположенность к данному заболеванию, запоры, сидячая работа или тяжелый физический труд, систематичное употребление в пищу острых блюд и алкоголя). Обострения хронического геморроя сопровождаются выделением алой крови после дефекации. При анальных трещинах также отмечается выделение алой крови после акта дефекации. Про оттенок крови который Вы увидели, судить заочно очень сложно. Но в любом случае, цвет крови (каков бы он ни был), не определяет диагноз.

Если у Вас есть любые дискомфорты в анальном канале, а так же выделение крови (любого цвета), Вам необходимо обраться за консультацией проктолога. Во время проктологического осмотра можно оценить состояние геморроидальных комплексов и степень их увеличения, выявить трещину, если такая есть. Далее, необходимо провести ректороманоскопию (при необходимости колоноскопию) для исключения других заболеваний, которые могут служить причиной кровотечений из прямой кишки. После выполненных исследований, Вам будет предложен адекватный метод лечения, который устранит Ваши жалобы.

Вам необходима консультация специалиста, а не советы знакомых.

Здравствуйте, Ульяна! Начальные стадии геморроя и анальные трещины лечат амбулаторно - то есть в домашних условиях. Однако лечение обязательно должно быть назначено врачом - только в этом случае оно будет эффективным и безопасным. При сочетанной патологии аноректальной зоны, как правило, назначают комбинированное лечение, включающее противовоспалительные, ранозаживляющие, обезболивающие препараты, лекарственные средства, нормализующие состояние стенок вен геморроидального сплетения, препараты, нормализующие пищеварение и обеспечивающие регулярную дефекацию и другие препараты, необходимость в применении которых обнаружит Ваш лечащий врач. Отличный лечебный эффект как при анальной трещине, так и при геморрое оказывают местно действующие комбинированные проктологические лекарственные средства в виде мазей, кремов или ректальных свечей. Примером такого препарата могут стать ректальные свечи Проктозол, применение которых мы советуем Вам обсудить с Вашим лечащим врачом. В состав Проктозола входят буфексамак, висмут и лидокаин. Препарат вводится в прямую кишку по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10-14 дней и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, ранозаживляющий и вяжущий эффект. Помимо лекарственной терапии от Вас потребуется соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни, питанию и личной гигиене, которые Вы также получите от своего лечащего врача. Более подробную информацию вы найдете в статье: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. Берегите здоровье!

Добрый день, Андрей! Анальную трещину без оперативного вмешательства вылечить не только можно, но и нужно! Дело в том, что показаний к оперативному лечению этой патологии не так и много. Вот основные из них: если консервативная терапия не принесла результатов в течение 6-8 недель; если сохраняется болевой синдром; если возникли осложнения в виде воспаления; если у пациента хроническая анальная трещина в сочетании с геморроем (выпадением внутренних узлов). В таких случаях трещину обычно иссекают с применением щадящих малоинвазивных технологий. Во всех остальных случаях, анальную трещину лечат консервативно. Причем речь идет не о самолечении, которое, как правило, является прямым путем к хронизации заболевания (площадь трещины увеличивается, края уплотняются, боль и запоры усиливаются), а о грамотном и последовательном лечении под руководством специалиста проктолога. Не откладывайте визит к доктору! Доктор назначит Вам комплексную терапию, включающую в себя: изменение типа питания, стимуляцию моторики; ликвидацию болевого синдрома; нормализацию тонуса внутреннего сфинктера; усиление восстановительных способностей поврежденных тканей. Примером эффективного препарата для лечения анальной трещины являются ректальные свечи Проктозол, в состав которых входят ингибитор синтеза простагландинов буфексамак, анестетик лидокаин и вяжущий/ранозаживляющий компонент - висмут. Проктозол вводится в прямую кишку по 1 свече 2 раза в день в течение 10-14 дней и способствует эффективному лечению анальной трещины. Спросите своего проктолога о возможности включения этого препарата в схему Вашего лечения. Будьте здоровы!

Здраствуйте Роман. Точно Вы расказывает о своем состоянии в принципе вкладывается в стандартное течение послеоперационного периода. Всегда после подобной операции возникает умеренный отек краев раны, она становится более плотной. Со временем отек уходит, на месте раны формируется рубец. Сначала он плотный, в течении 1-2 месяцев, но потом наступает его размягчение, обычно это затягивается на 3-4 месяца, а у некоторых пациентов и до 6 месяцев. В отношении желтоватых выделений, то как правило это слизистый выделения, они могут наблюдаться до окончания эпителизации раны - а это занимает около 1 месяца. Так что не отчаивайтесь, но не забвайте показываться на осмотр своему оперирующему хирургу. Я обычно наблюдаю своих пациентов на протяжении 2-3 месяцев после операции. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте Алексей. Ваш вопрос очень обширный, но я постараюсь дать ответ на каждый вопрос.
1) Если по словам проктолога острой необходимости в операции нет, то я бы пока не спешил ее выполнять, тем более, что трещина практически зажила.
2) В тренажерный зал ходить можно, но лучше исключить из тренировки упражнения предполагающие поднятие поднятие тяжестей - лучше плавать, играть в баскетбол.
3) Окончательный вопрос о целесообразности операции можно решить только после очного осмотра, эффективность классической операции при лечении геморроя и анальной трещины порядка 97-98%.
4) Классическая геморроидэктомия с иссечением трещины проводится под общим обезболиванием, поэтому сама операция не болезненная. В послеоперационном же периоде наблюдается выраженный или средневыраженный болевой синдром. В стационаре находится нужно 3-5 дней и далее на амбулаторном долечивании в домашних условиях еще 2-3 недели.
5) О том можно ли с этим жить должны определиться вы.
6) Глисты и паразиты не могут быть причиной появления анальной трещины. Что же касается причины появления геморроя и трещины, то геморрой чаще всего обусловлен наследственными факторами, а трещина, как правило возникает на фоне различных нарушений дефекации (запоров или поносов).
7) Для уменьшения травматизации анального канала во время плотного стула пробуйте пользоваться или свечами с глицерином или встречной микроклизмой водно-жировой (100 мл подсолнечного масла + 100 мл воды).
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Ирина. Все же консультация проктолога Вам необходима, для начала необходимо установить правильный диагноз. Однако Я вполне понимаю Ваши текущие проблемы и большую занятость, по-этому попытаюсь Вам дать ряд полезных и надеюсь эффективных рекомендаций. Попробуйте следующее:
1) Диета - питайтесь таким образом, что-бы у Вас был мягкий регулярный стул, это главное условие заживления трещины. С этой целью питайтесь часто, дробно 5-7 раз в течении суток, употребляйте больше жидкости в течении дня( вода, соки, отвары и компоты, кисломолочные продукты и т.д.), введите в свой рацион запаренные сухофрукты и тушенные овощи, пищевую клетчатку.
2) Если все-таки диеты для нормализации стула недостаточно, то принимайте слабительные - например "Мукофальк" по 1п 3 раза в сутки + вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в сутки во время еды.
3) Перед дефекацией ставьте встречную водно-жировую микроклизму ( 100мл подсолнечного масла+200мл воды) и после стула подмывайтесь теплой водой с мылом - клизму ставить все время до заживления трещины(порядка 3-4 недель), а в дальнейшем в случае возникновения плотного стула - у Вас не должно быть затрудненного и болезненного опорожнения кишечника, если только стыл будет плотный и болезненный это приведет к обострению трещины.
4) учитывая грудное вскармливание применение целого ряда препаратов не рекомендовано, по-этому местно используйте свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 3-4 недель.
Надеюсь, что мои рекомендации Вам помогут.

Уважаемая Фанни!

Для установления правильного диагноза и определения тактики лечения необходим проктологический осмотр. Это единственный путь к успеху. На осмотр возьмите с собой обезболивающий гель Катеджель (содержит 1% лидокаин, при отсутствии аллергии на лидокаин!). Так осмотр будет менее болезненным.

При длительно существующей анальной трещине при ее неправильной регенерации (заживлении), формируются «сторожевые» полипы анального канала, скорее всего, такое образование Вы могли видеть при дефекации.

Чем опасны и коварны анальные трещины! Из-за боли возникает постоянный спазм анального сфинктера, из-за твердого стула постоянно травмируется трещина, как результат—трещина не заживает. А при длительном существовании трещины возникает такое острое осложнение, как стойкий сфинктероспазм. При сфинктероспазме очень выражен болевой синдром, невозможна дефекация. Это осложнение является показанием к операции в порядке скорой помощи. При Вашем нахождении во Франции, Вы будете вынуждены обращаться к местным врачам (в случае необходимости, оперироваться по очень высоким тарифам и иметь дело со страховой медициной), а при желании купить какой-либо препарат, Вам будет необходим рецепт.

Вам необходимо набраться мужества, проконсультироваться у проктолога и определить тактику лечения (консервативная терапия или операция). Никакие уколы Вам трещину не вылечат, а могут только временно (на пару часов) уменьшить боль. Консервативная терапия при длительно существующих трещинах малоэффективна.