ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, уважаемые доктора портала health-ua.org!
Мне 27 лет, два года назад я перенес 2 операции по иссечению свищей прямой кишки с локализацией на задней стенки (примерно 7 и 5 часов по циферблату). Свищи были транссфинктерные, рану ушивали саморассасывающимися нитями. В послеоперационный период не была назначенна адекватная диета. Сейчас меня беспокоят симптомы как у хронической трещины заднего прохода. Если пропальпировать пальцем места операций, то ощущаются щелевидные углубления, как бы не полностью схлопнувшиеся раны (возможно из-за отсутствия мягкого стула после операции раны до конца не затянулись). Крови и острых болей нет, а если учитывать срок в 2 года, то можно сказать что трещина эпитализовалась.
Вопрос: Скажите есть ли шанс вылечить трещины консервативно? Если делать операцию, то возможно ли иссечь сразу обе трещины? И каковы ресурсы сфинктера, так как было уже проведено 2 операции, следовательно сфинктер уже 2 раза посечен и сможет ли он еще выдержать оперативное вмешательство?
Здравствуйте Владимир. На ваш вопрос не возможно ответить в режиме виртуальной консультации. Нужно разобраться что это за "углубление" в области анального канала. Возможно это просто рубцовая деформация анального канала. Если у вас нет болевых ощущений, то диагноз хронической анальной трещины сомнителен. Посетите квалифицированного проктолога для адекватного осмотра. После осмотра можно будет принять решение о возможных дальнейших действиях.
01 февраля 2012 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день! Мне 27 лет. В прошлом году в осенне-зимний период у меня несколько раз была кровь с калом ярко красного цвета. Потом все прекратилось и я забыла об этом. В этом году недавно опять появилась кровь и неприятные ощущения в той области,а в низу живота ноет как перед месячными(хотя недавно были). Скажите,что это может быть? И как лечить? Спасибо
Уважаемая Лилия, необходимо показаться на очную консультацию к проктологу для исключения воспалительных заболеваний толстой кишки (к примеру - неспецифический язвенный колит, при котором есть выделение крови с калом, послабление стула и дискомфорт в нижних отделах живота). Настоятельно рекомендую не затягивать с проктологическим осмотром. Если есть возможность, приходите на консультацию к нам в проктологическое отделение. Мой моб. 067-504-73-78.
09 июня 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,доктор!Прошу вас о помощи!У моей бабушке плохая проходимость прямой кишки,каловые массы не могут пройти,так как внутри очень узко,можно сказать там наросло.Бабушка не может сходить нормально в туалет.В нашем городе в полликлинике врачи лечат,чтоб побыстрей от них отстали и она не хочет идти к ним.Затощить к хорошему врачу даже не могу.Пожалуйста,объясните что это такое,чем можно вылечить.Заранее спасибо.
Здравствуйте Наталья. Уменьшение просвета прямой кишки может быть
обусловлено развитием опухолевого процесса. По-этому, в первую
очередь необходимо исключить опухоль прямой кишки. В режиме
виртуальной консультации, без очного осмотра проктолога или хирурга,
это сделать невозможно. По-этому постарайтесь в ближайшее время
попасть на консультацию к квалифицированому специалисту. С уважением
Ткаченко Федот Геннадьевич.
24 марта 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У моего мужахронический геморой. Периодически пользуется проктозаном. Недавно появился зуд .Он видно расчесывает,появились натертости. Мы решили пропить декарис по схеме - 3 таблетки каждый день, через неделю еще 3 ,через неделю еще 3. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Заранее списибо
Здравствуйте, Елена. Я бы не спешил самостоятельно принимать декарис. Зуд может быть проявлением не только гельминтной инфекции, но и геморроя, а также целого ряда других, как проктологических так и не проктологических заболеваний. В этой связи хотел-бы Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.
17 января 2016 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте, Федот Геннадьевич! Помогите пожалуйста в решении моей проблемы. Мне почти 24 года и у меня хронические анальные трещины.
Пять лет назад меня износиловали в т.ч. анальный секс. После чего у меня появилась трещина на 12 часах с бугорком, очень болела и мучала меня долго. Я до сих пор не могу пойти к врачу, не знаю что ему говорить, мне очень стыдно об этом говорить. Поэтому я занималась самолечением. После пары лет моих мучений у меня появилась ещё трещина уже на 6 часах, а после неё ещё трещины в других местах. Первая трещина на 12 часах после появления других трещин больше не рецидивировала, уже пару лет, но бугорок так и остался. Остальные переодически кровоточат. Я пользуюсь свечами натальсид, постоянно пью мукофальк. Иногда получается на пару месяцев забыть об этой проблеме, но потом все по новой. До этого никаких проблем с кишечником не было, не понимаю почему у меня так происходит. Читала, что трещины на боковых стенках вообще редкое явление, но кажется это не про меня.
У меня есть молодой человек, вместе мы уже два года и я не знаю, как ему сказать и вообще стоит ли говорить об этом. Не могу его подпускать к себе, когда болит там все, а он обижается, ругаемся. Устала уже от этого. Не могу пойти к врачу, собираюсь и не могу собраться. Я начиталась много отзывов, что врачи плохо относятся, делают больно и грубо. Боюсь,что если попаду на такого врача точно уж после него никогда не пойду к другим врачам. Может вы знаете хорошего врача в Москве? Может есть женщина врач? Как вы думаете вообще возможно с такой запущенной болезнью, как у меня вылечиться?
За ранее большое спасибо!
Здравствуйте, Елена. Во-первых, не нужно кому-то говорить что у вас образовались трещины после анального секса во время изнасилования. Как правило, трещины образуются в следствии других причин. Думаю, что вероятнее всего вас нужно оперировать. Обратитесь в Российский государственный центр колопроктологии на ул. Салям Адиля (точно не помню адрес) к врачу Лукашевич Илоне Викторовне. Передайте привет от меня. Уверен, что она сможет вам помочь.
03 апреля 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!Мне 19 лет.У меня внутри анального отверстия какие то ранки,просто так их не видно но если натужится то видно их, они как бы на складочках,там кожа как бы вся в эрозиях и красная,как будто бы верхний слой сдерт,но не болит крови нет.Обнаружила я это когда не ходила в туалет где то 2 дня а потом вытиралась бумажкой, и было такое ощущение что натерло, и немножко крови,а после не беспокоило, уже прошло около месяца а эти ранки не заживают.Скажите пожалуйста что это может быть?И как долго будет заживать?Заранее спасибо!
Здравствуйте. Анастасия. Эти проявления могут указывать на наличие у вас перчи анального дерматита. Причин для развития такого состояния достаточно много в том числе и вирусные и грибковые поражения перчи анальной области. Однако это только мое предположение. Для постановки правильного диагноза все же необходим очный осмотр. Обязательно посетите квалифицированного проктолога и дерматовенеролога. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
03 января 2013 года
Спрашивает Катерина:
Добрый день, после первой консультации за последние 10 лет проктолог поставил диагноз: Хроническая задняя анальная трещина фаза обострения. Хронический комбинированный геморрой. И сразу рекомендовал иссечение трещины, мотивирую это тем, что любая трещина - предраковое состояние. А если я не хочу оперативного вмешательства (потому как я пока, честно говоря, морально не готова, да и к тому же болей почти нет), мне следует раз в 3 -6 мес показываться проктологу для контроля ситуации. В итоге мне назначили консервативное лечение, но как то нехотя. Действительно ли трещина может вызвать рак ? спасибо
Здравствуйте, Екатерина. Да это правда. Длительно существующие анальные хронические анальные трещины могут перерождаться в раковые опухоли. По-этому, если на фоне консервативного лечения трещина в течении года не заживет, то лучше ее удалить. Однако мое заключение носит только теоретический характер. Думаю, что Вам следует посетить еще одного квалифицированного проктолога и узнать еще одно "второе" мнение по состоянию Вашей проблемы.
13 апреля 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Примерно год назад мне поставили диагноз: острая анальная трещина 0,7х0,4 см. На протяжении года я иногда обнаруживала капельки крови на туалетной бумаге, после чего пользовалась мазью Ультрапрокт. После мази симптомы уходили и где-то на 2 месяца я о них забывала. Летом ела много арбузов и о проблеме забыла. А сейчас симптомы возобновились, при том после дефекации уже 2 раза появилось ощущения жжения. Мне очень страшно. Мне 26 лет, я еще не рожала. очень хочу забеременеть, но сначала надо вылечиться. Диагноз поставили в он-клиник, но лечиться там не хочу, много плохого слышала, да и обращение мне там не понравилось. Помогите! Как вылечиться?
Здравствуйте, Елена. С учетом того, что раньше уже Вы консультировались у проктолога и Вы уже проходили курс консервативного лечения, то для эффективного лечения необходимо все же очный осмотр квалифицированного проктолога. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к квалифицированному проктологу. По поводу консультативного осмотра Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
26 декабря 2012 года
Спрашивает Денис:
Здравствуйте доктор. Иногда испытывал болезненные ощущения при дефекации более года, потом пошла кровь, пришлось идти к врачу на обследовании выявили анальную трещину на 12 часов, при операции выяснилось, что анальная трещина свищевой формы, иссякли трещину канал свища промыли после операции прошло 2 недели, сходил в туалет, кал был немного тверже чем обычно, появилась кровь и боли, поехал на прием к хирургу на сл.день, при осмотре хирург развел руками и сказал, что здесь даже придраться не к чему т.е. все хорошо. Приехав домой на трусах была кровь, решил сам лечиться. Вставлял свечи Релиф Адванс 3-4 раза в день после 18 свечей боли прекратились, кровь исчезла решил не бросать лечение и закрепил еще 12 свечами Релиф. Вот 6 января будет два месяца как прошла операция, вчера был твердый кал, тужился, встал кровь, но болезненных ощущений не было. В чем причина? Как бороться с этим? Очень прошу Вас ответить мне на имэйл. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Денис. Действительно, кровотечение на фоне анальной трещины как правило всегда сопровождается болевым синдромом. Может действительно хирург на повторном осмотре правильно сказал, что предраться не к чему. Подобная симптоматика может наблюдаться при внутреннем геморрое. Поэтому настоятельно Вам рекомендую выполнить или ректророманоскопию или колоноскопию для определения наличия/отсутствия геморроидальных узлов. С уважением.
26 июля 2016 года
Спрашивает Валерия:
Добрый день! Буду очень признательна за помощь!
Мне 23 года, у меня трещина заднего прохода. Сначала она была одна на передней стенке (ближе к влагалищу), сейчас их примерно три в разных местах. Мне прописали противозачаточные (в лечебных целях), после чего все настолько усложнялось (в течение полугода вообще ничего не заживало). Может быть такой эффект при приёме ок? Еще подскажите пожалуйста, как подготовиться к приему проктолога? Лучше идти на приём, когда в рецидиве болезнь или нет? Если делать операцию по иссечению то, как сразу на три трещины это возможно? Спасибо!
07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Валерия,
Иногда индивидуально контрацептивы могут приводить к нарушению стула, что может провоцировать обострение хронической анальной трещины. При анальной трещине специальная подготовка к консультации проктолога не требуется. Для консультации не имеет значения обострение заболевания или вне обострения. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходим осмотр.
С уважением, Владимир Пироговский
28 июля 2012 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Три недели назад во время опорожнения кишечника почувствовал резкую боль перешедшую в сильное жжение которое продолжалось до 5-6 часов. Со стулом выделилось небольшое кол-во крови. Промучившись 3 дня обратился на прием к проктологу.пришлось ехать за 200 км. У нес в селе токого врача нет. Во время аноскопии врач обнаружил геморрой 2 степени и острую внутреннюю анальную трещину. Врачом была проведена блокада с использованием препарата Дипроспан. Сама процедура, несмотря на обезболивание, была мягко говоря весьма чувствительна. Также врач предложил после заживление трещины провести легирование узлов.
В течении 2-х недель я лечусь с использованием мази орнит-20 содержащей нифедипин, таблеток диклофенака и слабительных. Соблюдаю все гигиенические процедуры.
В течении первой недели практически прошло многочасовое жжение, но само опорожнение кишечника продолжало быть болезненно. Последние 5-6 дней крови в стуле нет. Ослабли режущие боли во время опорожнения, но полностью их устранить не удаётся. Кроме того появился зуд, который проходит в течении 20-30 минут. Я проживаю в достаточно удалённой местности где нет квалифицированной врачебной помощи специалиста. Поэтому меня интересует, нормально ли проходит заживление трещины, или она просто переходит в хроническую форму. Оперативно решать вопрос я бы не хотел. Интересно услышать Ваше мнение.
Здравствуйте, Сергей. 2 недели этой слишком маленький срок для полного заживления трещины. Учитывая тот факт, что Вы чувствуете себя лучше, то можно сказать, что назначенное лечение оказывает позитивный эффект и не стоит что-либо менять. В ближайшие 2-4 месяца будет понятно зажила ли острая трещина или она перешла в хроническую. По-этому кроме консервативного лечения не забывайте показываться своему лечащему врачу.
22 января 2014 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день. Несколько дней назад переболела вместе с детьми ротавирусной инфекцией, был сильный понос, после него был очень твердый стул, почти как камни, в этот же день почувствовала боль прямой кишке. На следующий день стул был уже мягким, но увидела кровь на туалетной бумаге, боль в кишке сохраняется в течении дня, особенно беспокоит при движении, так же чувствую слабость, но возможно это просто последствия вируса... Подскажите пожалуйста что это может быть, что нужно делать?
Много лет назад успешно лечила анальную трещину в одной из московских клиник, может ли быть такое, что чередование поноса с запором снова спровоцировало ее появление? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Евгения. Наверное вы правы. Такое изменение привычного ритма дефекации и консистенции кала безусловно могло вызвать обострение трещины. Относительно слабости, то вероятнее всего это все же остаточные проявления вирусной инфекции. Думаю, что вам обязательно надо показаться своему лечащему врачу, у которого вы ранее наблюдались или другому квалифицированному проктологу. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
25 июня 2012 года
Спрашивает Н:
Здравствуйте,
Мне поставлен диагноз хроническая анальная трещина( особого неудобства не доставляет, там уже рубец) предложенно иссечение. В ближайшее время планирую зачать ребенка( мне 33 года, замужем) и так же хочу занятся с мужем анальным сексом. Делать операцию очень боюсь но понимаю что необходимо. Подскажите пожалуйста сроки восстановления и последствия данного операционного вмешательства. Спасибо
Уважаемая Н, полное заживление раны анального канала в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента при стандартной методике иссечения - около 21 дня, период нахождения в стационаре от 3 до 5 суток. Последствия операции - избавление от трещины анального канала (продольного грубоволокнистого рубца анального канала) и формирование эластичного поперечного рубца на границе перианальной кожи и слизистой прямой кишки..
29 июля 2016 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. Почти 2 месяца назад, мне была сделана операция по иссечению анальной трещины, трещина была на 6 часах,вроде и время уже сколько прошло, но боль после дефекации так и остается,боль как бы тупая, бывает и жжение,тянет шов, и все это держится в течении 4-5 часов, бывает кровь сразу после дефекации, я ставлю свечи, ввожу мази и подозреваю что у меня спазм сфинктера, подскажите пожалуйста какие есть препараты устраняющие сфинктероспазм? И вообще долго ли будет происходить заживление?
07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Людмила
С большей долей вероятности у Вас рецидив хронической анальной трещины. В норме после операции Иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией через месяц болей в заднем проходе быть не должно. Рекомендую прийти на консультацию и получить адекватное лечение в другой клинике. Новое оперативное лечение можно проводить не ранее. 3 месяцев после последней операции.
С уважением, Владимир Пироговский
26 февраля 2014 года
Спрашивает Костя:
Здравствуйте!
Появилась боль в анусе (значительно усиливающаяся при дефекации) и кровь на туалетной бумаге. Первоначально сам себе поставил диагноз геморой (так как он у меня не один раз был), лечился Детралексом и свечами Анузол. Однако 2 недели лечения принесли незначительное облегчение. После чего отправился на приём к хирургу (колопроктолога в нашем городе нет), где мне поставили диагноз "анальная трещина". Были назначены ванночки с марганцовкой и мазь Ауробин 3 раза в день. После недельного лечения (с соблюдением диеты)кровь исчезла и боли уменьшились; хирург сказал ещё 3 дня так полечиться (т.е. всего 10 дней) и прекратить, а "дальше само заживёт". Прошло 2 недели с окончания этого лечения; крови нет, есть некоторый дискомфорт в области ануса "в покое" (небольшой зуд, лёгкое покалывание, м.б. ощущение инородного тела), небольшая боль при дефекации. Дискомфорт несколько снижается к вечеру. Диету соблюдаю - кал мягкий. Я хотел уточнить - действительно "дальше само заживёт" или всё-таки лучше сопроводить каким-то ещё лечением? Крайне досадно если из-за первых незакреплённых успехов будет хроническое осложнение. Спасибо.
Здравствуйте Константин. То что на фоне консервативного лечения вам уже стало лучше достаточно не плохой прогностический признак. Есть надежда что трещина полностью заживет. Я бы сейчас рекомендовал вам по принимать мазь "Постеризан" 2-3 раза в день в течении 3-4 недель и следите за тем, что- бы у вас был мягкий и регулярный стул. Также все-таки будет оптимально если вас в ближайшее время осмотрит квалифицированный проктолог.