ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Ранее писала- "Папе 54 года, с-и нижнеампулярного отдела прямой кишки T3 N0 M1 4 стадия n6 прораст в паркет брюшину брюшнопромежностная эконтирлация (Могла не правильно разобрать слово) пр. кишки.Хр.гепатит С,анемия ср тяжести.Данные биопсии с-и и/ам отдела прямой кишки T3Nx M0.Ан. крови Hв-в2/г/a гр-5.9,coе-57,n20,c-41, р37,м-2. Скажите каковы прогнозы в нашем случае. Заранее спасибо" Вы сказали, что нужна послеоперацонная биопсия. Вот подробно:26.09. в условиях комбинированной анастезии произведена брюшно-промежностная экстирлацияпр. кишки,опухоль прорастает прямокишечно-пузырную связку,выпот по цитологии (атикикшиетив-не могу разобрать слово) клетки. Послеоперационный период без осложнений. 1 курс химиотерапии ч/з неделю.
Биопсия:
описание объекта:г/д №5689(конс №110 от 07.08.14.)умереннодифференцированноя adc
операция: БПЭПИ (... из малого таза в кол-ве 5 мл)
Макропрепарат:... сигмовидной кишки и пр. кишка с костгатной циркулярной опухолью в н/амп отделе7,0 см протяжённостью прорастающий все слои.
дата операции: 26.09.14.
Клинический диагноз: с-п н/амп отдела пр.кишки T3NxM0
Выпот из брюшной полости: цитs №3058
Аденокарцинома
Пато-гистологический д-оз: умереннодифференцированная аденнокарциномапр. кишки(индильтративная циркулярная опухоль протяжённостью 7,0 см с прорастанием всех слоёвстенки кишки)
Одиночный mts в л/узел 1,0 см. В л/у из "брыжейки" тонкой кишки-реактивная лимфоденокапио.по линиям отсечения элементов опухоли роста не обнаружено.
Здравствуйте Светлана. Если по данным после операционной биопсии опухоль проростает все слои стенки кишки и есть один метастаз в лимфатический узел, то это ІІІстадия рака прямой кишки. При такой стадии по статские 5 лет переживает порядка 45% пациентов у которых была удалена опухоль по онкологическим принципам. Так что шансы есть. По всем правилам ему сейчас показано проведение после операционной полихимиотерапии.
22 октября 2014 года
Спрашивает аля:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 года назад родила ребенка!во время родов вылез геморрой, в больнице я пила таблетки флебодия и мазала мазью проктоседил!он стал поменьше но до конца не затянулся(((так и остался можно сказать не много торчать!он меня не беспокоит,не болит!просто немного торчит.можно как то его затянуть обратно домашними способами или лекарствами?за раннее спасибо!
Здравствуйте Аля. Вероятнее всего это не геморроидальные узлы а перерастянутая кожа - анальные бахромки. Убрать эти образования возле анального канала в домашних условиях невозможно. Вам необходимо обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу.
21 октября 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Ранее писала- "Папе 54 года, с-и нижнеампулярного отдела прямой кишки T3 N0 M1 4 стадия n6 прораст в паркет брюшину брюшнопромежностная эконтирлация (Могла не правильно разобрать слово) пр. кишки..Данные биопсии с-и и/ам отдела прямой кишки T3Nx M0.Ан. крови Hв-в2/г/a гр-5.9,cof-45,n20,c-41, р37,м-2. Скажите каковы прогнозы в нашем случае. Заранее спасибо" Вы сказали, что нужна послеоперацонная биопсия. .Данные биопсии с-и и/ам отдела прямой кишки T3Nx M0.Ан.это и есть послеоперационная биопсия
Здравствуйте Светлана. Если в диагнозе указан термин М1 - то это предполагает наличие отдаленных метастазов. Укажите пожалуйста точное описание послеоперационной биопсии - точно ли опухоль проростает в париетальную брюшину?(Это не типично для опухоли н/а отдела прямой кишки). Есть ли метастазы в лимфатические узлы мезоректальной клетчатки? какие обнаружены отдаленные метастазы?
15 октября 2014 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, помогите пожалуйста, моей свекрови в марте 2013 года сделали операцию рака прямой кишки вывели стому с того времени боли и гнойные выделения не прекращаются сделали 1 курс химиотерапии и 20дней лучевую терапию делали снимок метестазов нет скажите почему гной ные выделения не прекращаются и боль не проходит? зарание спасибо
Здравствуйте Надежда. Этот вопрос лучше задать оперирующему хирургу. Заочно на ваш вопрос, в режиме виртуальной консультации, на ваш вопрос ответить невозможно. Не откладывайте визит к специалисту!
15 октября 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Папе 54 года, с-и нижнеампулярного отдела прямой кишки T3 N0 M1 4 стадия n6 прораст в паркет брюшину брюшнопромежностная эконтирлация (Могла не правильно разобрать слово) пр. кишки..Данные биопсии с-и и/ам отдела прямой кишки T3Nx M0.Ан. крови Hв-в2/г/a гр-5.9,cof-45,n20,c-41, р37,м-2. Скажите каковы прогнозы в нашем случае. Заранее спасибо
Здравствуйте Светлана. Для ответа на ваш вопрос необходимо знать результат послеоперационной биопсии. Более точно напишите, какова послеоперационная гистология.
Будьте здоровы!
14 октября 2014 года
Спрашивает НИНА:
Вывадят или нет на группу инвалидности с диагнозом Сч.сигмовидной кишки.Т2NOMO 3 клиническая группа (код С18.7)
C ПРОВЕДЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ, КОМБИНИРОВАННАЯ РЕЗЕКЦИЯ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С РЕЗЕКЦИЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ А16.19.019 А16.17.002
Здравствуйте Нина. Я не могу ответить на ваш вопрос потому-что, не занимаюсь вопросами выдачи и назначения груп инвалидности. Эти вопросы решает специальная комиссия в поликлинике.
Будьте здоровы!
14 октября 2014 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Моя тётя не может сходить в туалет.
В 1989 году сделала операцию - удалили лазером камни в желудке. После этого постоянно стала делать клизму. Последние 3 месяца клизма не помогает. Тётя перестала есть, пить. Живёт она в Брянской области и местные врачи ничего не хотят делать.
Тётя инвалид 2 группы, ликвидатор Чернобыльской АЭС, ей 68 лет, гипертония.
Помогите! Можно ли её сделать операцию прямой кишки?
Пожалуйста, подскажите, что делать в таком случае?..
Спасибо, с уважением, Ольга
Здравствуйте Ольга. Заочно ей помочь невозможно. То что она длительное время ставила клизмы может указывать на то, что уже произошло "привыкание" к постановке клизмы. Если это так то необходимо проведение адекватного обследования в специализированном проктологическом центре. После этого обследования можно будет сказать что необходимо делать дальше. Будьте здоровы!
10 октября 2014 года
Спрашивает Светллана:
Здравствуйте! У отца рак прямой кишки 3 степени, сделали операцию, вывели стому в наружу. Будут делать химиотерапию. Скажите, пожалуйста, на что нам рассчитывать? Заранее спасибо.
Здравствуйте Светлана. Если убрали опухоль и нет отдаленных метастазов, а это и есть III стадия опухоли прямой кишки, то есть большая надежда на выздоровление. Соблюдайте рекомендации своего лечащего врача. Удачи вам.
10 октября 2014 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте, уважаемый доктор! У моей свекрови 66лет, после проведения колоноскопии и гистологического исследования материала, поставили диагноз:C-r сигмовидной кишки Т4NxMО, затем нам сказали пересмотреть стекла в онкодиспанцере и вот результат: Д12.8, М8211/0, КАТ4 тубулярная аденома толстой кишки с участками дисплазии легкой степени, скажите пожалуйста почему разные диагнозы или это уже последняя стадия и нет никакой надежды на выздоровление?Заранее ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА! ! ! С нетерпением будем ждать Вашего ответа! 09 октября 2014 года
Здравствуйте Елена. Такое действительно бывает, когда гистологические препараты смотрят разные специалисты гистологи и ставят разные диагнозы. Тубулярная аденома с участками дисплазии легкой степени - это не рак, но вполне вероятно, что во время биопсии брались только поверхностные слои и раковые клетки просто не попали в препарат. Если есть опухоль то ее нужно удалять, окончательный диагноз можно будет поставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.
06 октября 2014 года
Спрашивает Елена.:
здравствуйте.Моей маме 65 лет.Месяц назад обнаружили опухоль в толстой кишке.Сделали операцию,удалили опухоль, но обнаружились метостазы в печени.в итоге диагноз Мультицентричный с-r толстой кишки рТ4 №1 М1.Вторичные изменения в печени.Сейчас ждем химиотерапию.Хочу спросить.В данном случае поможет химиотерапия.И какой прогноз.Сопутствующие диагнозы -гипертоническая болезнь, сахарный диабет.Чего нам ждать и а что надеяться.Спасибо.
Здравствуйте Елена. Химиотерапия может только остановить на больший или меньший период времени прогрессирование заболевания. Сейчас широко используются методы хирургического удаления метастазов печени. Однако эти операции имеют свои показания и противопоказания. Вам нужно проконсультироваться по этому вопросу с онкологами и хирургами-гепатологами.
02 октября 2014 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18.4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!
Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!
30 сентября 2014 года
Спрашивает Влад:
Возможно ли избавиться от постоянной стомы есть ли операции по созданию сфинктера в недалеком будущем
Здравствуйте Владислав. Подобные оперативные вмешательства есть, но они имею свои показания и противопоказания. Также есть определенные "нюансы" послеоперационной реабилитации и качества жизни пациентов которым выполнены подобные оперативные вмешательства. Всего доброго!
25 сентября 2014 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте, уважаемый доктор!У моей свекрови 66лет, после проведения колоноскопии и гистологического исследования материала, поставили диагноз:C-r сигмовидной кишки Т4NxMО, мы все в ужасе, ждем приема онколога, но это не скоро, скажите пожалуйста это уже последняя стадия и нет никакой надежды на выздоровление?Заранее ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА!!! С нетерпением будем ждать Вашего ответа!
Здравствуйте Елена. Нет это не последняя стадия. Если нет отдаленных метастазов (М0), то всегда есть шанс на выздоровление. Так что наберитесь терпения и дождитесь консультации онколога. Удачи Вам!
07 сентября 2014 года
Спрашивает люда:
Здравствуйте! Моей бабушки 77лет сделали операцию по удалению прямой кишки и вывели в бок.у неё рак второй стадии нам рекомендуют щадящую химия терапию.но нам подсказали что есть препараты в г.Харьков заменяющие терапию,в уколах!Подскажите пожалуйста есть ли такие?их названия и где их приобрести можно?
Здравствуйте, Людмила. Я таких препаратов не знаю. Вам лучше выяснить этот вопрос у тех специалистов, которые их используют в своей практике.
27 августа 2014 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, 5 лет назад моей маме делали операцию по удалению прямой кишки. Оказалось что опухоль была доброкачественная. Операция была не полосная. Я очень переживаю за нее и поэтому хочу знать, сколько обычно живут после подобных операций?
Здравствуйте, Мария. Если опухоль была доброкачественная, то вам нечего переживать. Однако продолжайте наблюдаться у проктолога, так как подобные опухолевидные образования могут повторно возникать.