Рак прямой кишки
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
08 октября 2015 года
Спрашивает илья:
сдраствуйте мне 26 лет обнаружил кровь в кале пошёл к врачу проктологу ,после осмотра мне сказали что у меня внутренний геморой 1 сдадии!назначил лечение пил Детралакс 30 таблеток пока пил всё было норм закончил опять пошла кровь!!боюсь очень рака в своём молодом возрасте,не каких других симптомов нету не похудел,апетит вроде как норм ,стул каждое утро ,запоров нету .
16 октября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Илья. Я бы хотел вам порекомендовать пройти фиброколоноскопию, после чего повторно обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу. Если других причин кровотечения, кроме геморроя нет, то возможно необходимо принимать решение о более эффективных методиках лечения этого заболевания.
23 сентября 2015 года
Спрашивает lyuda:
В марте по скорой помощи мой муж поступил в больницу г.Киев, была сделана операция Гартмана мужчине 39лет.
1, Діагноз - Перфорація сигми, перетоніт. Мікроперфорація сігмовидної кишки. Тазовый абсцес. Місцевий перетоніт.
2, Направлення на потологічне дослідження - Матеріал сигма з пухлиною. Кліничний діагноз Cr сигми T4N1M0/Розпад та мікроперфорація. Тазовий абсцес.
Патологічне дослідження - Мікро і мікороскопічний опис Участок кишки 10см.с сбриж.образованием 3,5*2,5см. пророс во все слои? перфорация стенки!
В стенке кишки под.воспаление с отеком и расслоением всех слоев, утоп.подслизистого слоя за счет пропотевс.белковыми массами и воспалительными пиринетрами распростроняющимися через кишечный слой до серозы. Острая язва с перфорацией, серозы с фибринозный перетонит.
(не разборчиво написаво в справке прото).
3, Фіброклоноскопія через пол года. Огляд через стому все в нормі. Огляд через анус там кульля, взато на біопсію потім. Висновок - в препарате слизичтой кишке с кистообразованием и воспалением.
4, дали сейчас напровление для проверки на мрт брюшн.полости последствия..проверить.
Питання який висновок з цих аналізів???
Операцию скз делать через год,.
Що рабити далі, які потрібно робити аналізи додатково.
1, Діагноз - Перфорація сигми, перетоніт. Мікроперфорація сігмовидної кишки. Тазовый абсцес. Місцевий перетоніт.
2, Направлення на потологічне дослідження - Матеріал сигма з пухлиною. Кліничний діагноз Cr сигми T4N1M0/Розпад та мікроперфорація. Тазовий абсцес.
Патологічне дослідження - Мікро і мікороскопічний опис Участок кишки 10см.с сбриж.образованием 3,5*2,5см. пророс во все слои? перфорация стенки!
В стенке кишки под.воспаление с отеком и расслоением всех слоев, утоп.подслизистого слоя за счет пропотевс.белковыми массами и воспалительными пиринетрами распростроняющимися через кишечный слой до серозы. Острая язва с перфорацией, серозы с фибринозный перетонит.
(не разборчиво написаво в справке прото).
3, Фіброклоноскопія через пол года. Огляд через стому все в нормі. Огляд через анус там кульля, взато на біопсію потім. Висновок - в препарате слизичтой кишке с кистообразованием и воспалением.
4, дали сейчас напровление для проверки на мрт брюшн.полости последствия..проверить.
Питання який висновок з цих аналізів???
Операцию скз делать через год,.
Що рабити далі, які потрібно робити аналізи додатково.
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Доброго дня, вельмишановна Людмила,
По протоколу після проведення операції з приводу пухлини прямої кишки рекомендується проходити моніторинг на наявність пролонгації хвороби 1-й рік після операції - 1 раз в квартал, 2-й рік після операції - раз на півроку, 3-й рік та подалі - один раз на рік. Моніторинг включає проведення ректороманоскопії, колоноскопії, УЗД або МРТ органів черевної порожнини, аналіз крові на специфічні онкомаркери. Результати цих досліджень дають змогу відслідкувати вчасно подовження основної хвороби і вчасно відреагувати на патологічні зміни призначенням нового лікування.
З повагою,
Володимир Пироговський
18 сентября 2015 года
Спрашивает Юлай Муратов:
Здравствуйте! При медосмотре обнаружили скрытую кровь.Сказали,что идет где-то воспалительный процесс.Пульс при покое был 58-60.Так как болела жена и была в больнице, не мог пройти обследование.Были запоры,понос.6 мая этого года работал в своем огороде.Когда нагнулся,каловые массы прошли вверх.Сразу подскочил пульс до 75-80 ударов.
8 июля сделали операцию на сигмовидную кишку, вырезали раковую опухоль,вывели стому,хожу с калосборником.Но учащенный пульс остался.
Выйдут ли постепенно каловые массы сами с принимаемой пиищей, или нужна какая-то интенсивная терапия? Спасибо.
8 июля сделали операцию на сигмовидную кишку, вырезали раковую опухоль,вывели стому,хожу с калосборником.Но учащенный пульс остался.
Выйдут ли постепенно каловые массы сами с принимаемой пиищей, или нужна какая-то интенсивная терапия? Спасибо.
06 октября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Юлай. Несколько не понял ваш вопрос. У вас сформирована стома. Если по стоме нормально активно отходят газы и выходит кал, то это показатель нормальной роботы стомы. Однако если у вас какие-либо сомнения, то они говорят в пользу необходимости повторного обращения к врачу.
16 сентября 2015 года
Спрашивает наталия:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста .
У папы была операция была 19.08.15. Нервосберегающие внутрибрюшные резекции прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы, превентивная трансверзостома.
Заключение:
Умереннодифферен. аденокарцинома с инвазией в клетчатку. По линии отсечения опухолевого роста нет. Клетчатка - опухолевого роста нет. Заключит. диагноз: С 20 с/амп отдела прямой кишки pT3 pN0M0 G2 2 А стад.
Состояние удовлетворительное после операции, швы сняли на 10 день.
Подскажите пожалуйста , правильно ли нам назначили лечение.
Показано проведение п/опер. ДГТ на 3 недели. Или нужна все таки химия. Очень боимся что то упустить. И Спасибо.
У папы была операция была 19.08.15. Нервосберегающие внутрибрюшные резекции прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы, превентивная трансверзостома.
Заключение:
Умереннодифферен. аденокарцинома с инвазией в клетчатку. По линии отсечения опухолевого роста нет. Клетчатка - опухолевого роста нет. Заключит. диагноз: С 20 с/амп отдела прямой кишки pT3 pN0M0 G2 2 А стад.
Состояние удовлетворительное после операции, швы сняли на 10 день.
Подскажите пожалуйста , правильно ли нам назначили лечение.
Показано проведение п/опер. ДГТ на 3 недели. Или нужна все таки химия. Очень боимся что то упустить. И Спасибо.
06 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Наталья,
При диагнозе Сr прямой кишки T3N0M0 G2 химиотерапия проводится на усмотрение лечащего врача. Обязательно рекомендуется ежеквартальный мониторинг пациента первый год после операции по поводу рака прямой кишки с контролем онкомаркеров, второй год после операции- 1 раз в полугодие, последующие года - 1 раз в год.
10 сентября 2015 года
Спрашивает Раиса:
Чем обезболить боли при раке прямой кишки не прибегая к наркотикам
06 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Раиса,
У каждого пациента разный порог болевой чувствительности и в зависимости от выраженности болевого синдрома мы применяемых разные препараты. К сожалению, эти препараты рецептурной группы и рекомендовать их может только лечащий врач пациента.
07 сентября 2015 года
Спрашивает Юлечка:
Добрый день!моей маме 61год.Диагноз :аденокарцинома прямой кишки st|| kЛ.гр.||T3NxMO Dukes B.был проведен перед операционный курс ТГТ-40гр.13.08.2015гбыла сделана операция Брюшно -промежностная Кеню-Майлса . были выписаны с больницы 26.08.на дольнейшую реабилитацию домой .Все процедуры делаю сама, так как лишних средст нет!У меня вопросы такого характера,пожалуйста подскажите,и опишите детально !
1)Вследствий операций ,прямая кишка была удалена полностью ,сейчас там кратер (углубление)давольно таки глубокое .Делаю промывки Декасаном,+вечером и утром пантенолом .вопрос такой
А)насколько месяцев расчитывать заживление такой раны?.
Б)какому мед.работнику надо показывать ,это деликатное место?
В) когда можно сесть,мама боится садится что бы не нарушить там ниче.
2)Уход за стомой
Я уже научилась менять калоприёмник и т. д
А)на стоме есть еще нитки ,что с ними делать? Идти местную поликлинику снимать швы ?
Б)какому специалисту показывать ее , и какие промежутки должны быть между приемами ?
3)Шев на животе
Обратила внимание в зоне пупа начало образование ввиде слизи и гнойничка ,я его усилено промываю :спиртом и Декасаном .
Куда идти и что делать ,подскажите пожалуйста ,мама еще слабенькая куда-то ходить ,на консультацию и т.д за раннее спасибо огромное!!!!
1)Вследствий операций ,прямая кишка была удалена полностью ,сейчас там кратер (углубление)давольно таки глубокое .Делаю промывки Декасаном,+вечером и утром пантенолом .вопрос такой
А)насколько месяцев расчитывать заживление такой раны?.
Б)какому мед.работнику надо показывать ,это деликатное место?
В) когда можно сесть,мама боится садится что бы не нарушить там ниче.
2)Уход за стомой
Я уже научилась менять калоприёмник и т. д
А)на стоме есть еще нитки ,что с ними делать? Идти местную поликлинику снимать швы ?
Б)какому специалисту показывать ее , и какие промежутки должны быть между приемами ?
3)Шев на животе
Обратила внимание в зоне пупа начало образование ввиде слизи и гнойничка ,я его усилено промываю :спиртом и Декасаном .
Куда идти и что делать ,подскажите пожалуйста ,мама еще слабенькая куда-то ходить ,на консультацию и т.д за раннее спасибо огромное!!!!
14 сентября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Юля. На все ваши вопросы ответить корректно невозможно, так как необходимо видеть состояние послеоперационных ран. По-этому, если мама не может самостоятельно передвигаться, то можно пригласить на дом хирурга и все эти вопросы обсудить. Теперь относительно тех вопросов на которые можно дать четкие и корректные рекомендации:
1) Такая рана может заживать порядка 3-6 месяцев.
2) Маму должен консультировать онколог и оперирующий хирург.
3) Садиться на промежность уже можно сейчас, ничего плохо с раной вы не сделаете.
4) Послеоперационную рану и стому нужно что-бы осмотрел хирург и дальше будет принято решение о последующих действиях.
29 августа 2015 года
Спрашивает Надежда:
здравствуйте!полтора месяца назад. вывели стому пользуюсь калосборником колопласт. очень плохо держаться даже на день меняю два. и обрабатываю вокруг стомы вытираюнасухо даю постоять а потом приклеиваю при покупке калосборника. сказали что срок до 2017 года храню в тумбочке в спальне . сухо но конечно лето то не очень прохладно . извените . заранеее спасибо!!
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Надежда,
Возможно у Вас нестандартная стома и поверхность к которой крепится калосборник не идеально гладкая для качественного закрепления калоприемника.В данном случае рекомендую получить консультацию в клинике проктологии по поводу применения специальных паст, которые заполняют все неровности кожи, создают идеально гладкую поверхность и позволяют надежно закрепить калоприемник. В нашей клинике обучением пациента по применению калоприемников занимается медсестра, прошедшая специальный тренинг.
28 августа 2015 года
Спрашивает Тамара:
Моему мужу 65 лет. Клинич.диагноз: аденокарцинома,злокачественное новообразование,ректосигмоидное соединение.Операция 16.07.15 г. - резекция кишки внутрибрюшная,наложение стомы (трансверзостома).Гистолог.диагноз: 1-я опухоль в 4-х см от края резекции:высокодифф.аденокарцинома с очагами умеренной степени дифференцировки,некрозами и изъявленем,прорастающая все слои стенки.2-ая опухоль в 12-ти см от края резекции:умереннодифф.муцинозная аденокарцинома с изъязвлением и очагами некроза,прорастающая все слои стенки кишки.Б 1-в паравезикальной клетчатке выраженное хр.неспецифическое воспаление.Б2 - в дистальном края резекции опухолевый рост не определяется. Б3 - в парректальных л\у гиперплазия фолликулов,опухолевый рост не определяется.Индекс - T4N0M0,стадия 2В. 12.08.15 внебрюшинное закрытие стомы. Какой прогноз при таком диагнозе? В начале сентября назначают 6 курсов химиотерапии. Необходимы ли все 6 курсов при таком диагнозе? Спасибо.
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемая Тамара,
При Т4N0М0 химиотерапия показана. При радикально проведенной операции, проведении химиотерапии прогноз благоприятный. Послеоперационный мониторинг пациента обязательный.
28 августа 2015 года
Спрашивает Елизавета:
Добрый день! У папы (48 лет)обнаружили опухоль прямой кишки на высоте 7-8 см,размер в диаметре 3см.Была произведена резекция кишечника в размере 5см с помощью одноразового циркулярного аппарата для сшивания .Со 2х на 3е сутки открылось внутри брюшное кровотечение в результате чего произошел частичный некроз толстого кишечника .Была произведена повторная операция,где была удалена оставшееся часть прямой кишки и 12 см сигмовидной кишки .Возможна ли здесь врачебная ошибка при 1й операции?Возможно ли соединить 5см прямой кишки от анального отверстия с оставшееся сигмовидной?Или остаток жизни ходить с выведенной стомой?
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, Елизавета,
Кровотечение -одно из возможных послеоперационных осложнений при проведении таких операций и не зная в полной мере технических ньюансов проведенной операции у данного пациента, мы не можем судить была-ли при этом врачебная ошибка. Провести восстановительную операцию в Вашем случае возможно, но после уточнения диагноза в условиях клиники где будет проводиться данная операция.
С уважением,
Владимир Пироговский
20 июля 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Диагноз рак сигмовидной кишки 22 июня сделали операцию, удалили опухоль и часть кишки(без выведения колостомы) Скажите, сколько нужно носить бандаж?, т.к. ходить с ним очень сложно, тем более в летний период. К тому же из-за постоянной носки, возникают запоры. Как с этим бороться?
04 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ольга. Обычно бандаж после таких операций рекомендуют носить не меньше полугода - это профилактика образования послеоперационных грыж. Для облегчения ситуации пуска мама в лежащем положении бандаж снимает. Для борьбы с запорами попробуйте попринимать слабительные. Однако этот вопрос лучше согласовать с оперирующим хирургом.
05 июля 2015 года
Спрашивает олег:
моему тестю на кт поставили диагноз новообразование 10 см в длинну на тодстом кишечнике в углу селезеночного угла их направили в пензу на операцию к сожелению врач их отправил на доопследование в результате тестю стало хуже анемия гипотамия множественные язвы кишечника сечас лежит в больнице распухла правая нога скажите пожалуйста возможнны ли метастазы в ногу? и можно ли ему сделаить операцию? почему его не ложут в онкологическую больницу? время уходит
09 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Олег. Нога "распухла" вероятнее всего от тромбоза ("закупорки") глубоких вен нижней конечности. Это довольно таки частое осложнение опухолей кишечника. Что же касается операции, то заочно, в режиме виртуальной консультации на этот вопрос ответить невозможно. Такого сложного больного нужно видеть воочию что-бы оценить все "за" и "против" хирургического метода лечения, его вида и времени его проведения.
25 июня 2015 года
Спрашивает Игорь:
Доброго здоровья !
Месяц назад перенес операцию Гартмана.
Через неделю после операции появились выделения из прямой кишки. Сначала розового цвета постепенно стали бесцветными, количество уменьшилось. Неудобство, что они появляются при мочеиспускании. Поэтому мочеиспускание произвожу только сидя на унитазе. Консультировался со своим хирургом. Ничего конкретного в ответ не получил. Ваше мнение ?
С уважением
Месяц назад перенес операцию Гартмана.
Через неделю после операции появились выделения из прямой кишки. Сначала розового цвета постепенно стали бесцветными, количество уменьшилось. Неудобство, что они появляются при мочеиспускании. Поэтому мочеиспускание произвожу только сидя на унитазе. Консультировался со своим хирургом. Ничего конкретного в ответ не получил. Ваше мнение ?
С уважением
07 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Игорь. Выделения из культи прямой кишки после операции Гартмана могут быть и должны быть. Прямая кишка продуцирует слизь, которая накапливается в культе а потом выделяется через анальный канал.Попробуйте попромывать культю прямой кишки отварами трав (кора дуба+ромашка) комнатной температуры. Вводить в виде микроклизмы 100-200мл этого раствора и через 5-10 минут после введения пробуйте тужиться на унитазе как будто оправляетесь - так будет очищаться культя прямой кишки от слизи. Такую манипуляцию проводите 2-3 раза в неделю, думаю, что этого будет достаточно.
25 июня 2015 года
Спрашивает Евгения:
Доброго времени суток!
Недавно муж предложил переехать к бабуле, потому как сама не справляется.
б
Бабушке 73,её недавно выписали из больницы в которой она (месяц!!!) провела, но не очень-то и помогло....
Проблемы с руками, и с ногами: на ногах долго стоять не может и топчется на месте, руки немного трусятся. Очень часто подводит память: может говорить и в один момент наступает ступор и она просто смотрит на тебя и продолжает молчать. А бывает спрашиваешь что-то, она начинает отвечать и опять ступор (как в облаках летает).
Ужастный, зловонный запах из-за рта ( зубы регулярно чистит).
Но больше всего, меня беспокоит, это збитое дыхание. Такое ощущение, что у неё там, какой-то клапан перекрывает, раньше времени, кислород.... Не возможно слышать...и бабуля говорит, что ей тяжко.....но это же время отказывается ложиться в больницу, мол я там только была....
Может скажете, что это может быть? И тогда поднажмём и отвезём бабулю в больницу.
Заранее благодарна за ответ.
Недавно муж предложил переехать к бабуле, потому как сама не справляется.
б
Бабушке 73,её недавно выписали из больницы в которой она (месяц!!!) провела, но не очень-то и помогло....
Проблемы с руками, и с ногами: на ногах долго стоять не может и топчется на месте, руки немного трусятся. Очень часто подводит память: может говорить и в один момент наступает ступор и она просто смотрит на тебя и продолжает молчать. А бывает спрашиваешь что-то, она начинает отвечать и опять ступор (как в облаках летает).
Ужастный, зловонный запах из-за рта ( зубы регулярно чистит).
Но больше всего, меня беспокоит, это збитое дыхание. Такое ощущение, что у неё там, какой-то клапан перекрывает, раньше времени, кислород.... Не возможно слышать...и бабуля говорит, что ей тяжко.....но это же время отказывается ложиться в больницу, мол я там только была....
Может скажете, что это может быть? И тогда поднажмём и отвезём бабулю в больницу.
Заранее благодарна за ответ.
14 июля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Доброго времени суток, Елена, как бы хорошо Вы не описали симптомы, но не видя пациента и результатов обследования, говорить о диагнозе не возможно, очный прием у врача позволит ответить на Ваши вопросы и решить дальнейшую лечебную тактику.
19 июня 2015 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. У близкого человека выявили рак кишечника с метастазированием в печень. Сейчас проходит курс химиотерапии после операции. Метастазы остались в печени. Где можно пройти эффективный курс лечения? В каком городе? В какой клинике? Сейчас находится больной в Запорожье в клинике №9
04 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Марина. У вас в Запорожье прекрасный онкологический областной диспансер, где очень профессионально занимаются вопросами метастического поражения печени. Обратитесь туда.
16 июня 2015 года
Спрашивает елена:
у отца 72 года-в 2012 обнаружили центральный рак правого(плоскоклеточный неороговевающий рак) легкого 2 ст без метастаз, по показаниям проведено ДЛТ(хирургическое не додошло по потологии сердца).В 2014 ухудшение т2НхМоД2 ВДБ 11ст, прошел ПЭТ-рак прямой кишки (2 ст)...предлагают операцию на брюшной полости , отец дышит то с трудом.одышка большая, спит полусидя ,ест нормально...Сердце то не выдержит наркоза.. рак легких не оперировали из за сердца... а тут давайте-ложитесь рак прямой кишки удаляйте( а сердце то еще хуже стало!!)...что скажете
19 июня 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Елена. Если сейчас у вашего отца нет явлений непроходимости и кровотечения из опухоли, то вряд-ли целесообразно проводить удаление опухоли прямой кишки, так как риск операции очень высокий из-за легочной недостаточности да и при не удаленной опухоли легкого вряд-ли операция на прямой кишки решить вопрос улучшения качества жизни и выживания такого пациента. Однако это только мое предположение. Для получения квалифицированного ответа на ваш вопрос необходимо заключения онкоконсилиума в специализированном онкологическом центре.
всего 33 страницы