ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Мне удалили гланды 6 лет назад, из-за того, что там были постоянные гнойные пробки и гланды уже не выполняли никакой защитной функции. Последнее время горло стало часто беспокоить, весной обнаружила гнойные пробки на одной стороне на оставшемся от гланды отростке. Что делать? Удалять снова этот отросток я боюсь. И не факт, что оно поможет. Может есть какие-то другие способы лечения?
Добрый день, Ира! Консервативное лечение хронического тонзиллита эффективно только когда заболевание носит компенсированный или субкомпенсированный характер. При декомпенсации же функции миндалин может помочь исключительно хирургическое вмешательство. Это общий постулат, а теперь о данном клиническом случае. Безусловно, объективно оценить состояние миндалин может только доктор, имеющий возможность непосредственного осмотра и обследования. В моей компетенции только высказать теоретическое предположение в отношения данной проблемы. Так, я смею предположить следующее – после тонзилэктомии мог остаться недоудаленный нижний полюс миндалины, через некоторое время он гипертрофировался и заполнил нишу небной миндалины. Таким образом, лимфоидная ткань снова имеет место быть, а значит говорить о хроническом тонзиллите тоже можно. Этому подтверждение есть наличие казеозных пробок. Лечение в таком случае аналогично терапии хронического тонзиллита (консервативное или оперативное) и определяется строго индивидуально. Всего доброго!
05 ноября 2012 года
Спрашивает Александр:
Добрый вечер. У меня такой вопрос... Мне 5 мес. назад удалили гланды, до этого они меня мучали ужасно( особенно левая гланда отдавала болью на левое ухо). Делали под местным наркозом, когда прошло время, врач сказал что слева еще остались рубцы. Месяц я не курил, когда начал, время от времени на месте левой гланды образовалась маленькая опухоль в которой набирался гной, который через сутки лопал. И так раза три. Теперь боль перешла то ли на начало языка, то ли на само горло(при этом я курю). Приходил к врачу, она сказала что все нормально. Что это может быть. Может чем то пополоскать? или другой вариант. Огромное спасибо!
Добрый день! К сожалению, в заочном формате консультации мне сложно сориентироваться в причине Вашего беспокойства, а, следовательно, и рекомендаций относительно лечения я дать не могу. По поводу «опухоли в глотке, которая то набирается гноем, то нет» есть предположение, что это либо оставшаяся после операции ткань небной миндалины (которая периодически воспаляется), либо гипертрофированный подслизистый лимфоидный фолликул (увеличение скопления лимфоидной ткани в подслизистом слое глотки). Кроме того, нельзя исключать и такие заболевания, как дисбиоз глотки, стоматит, новообразования и кисты. И это еще далеко не полный перечень возможных патологий. А теперь, что касается курения. Безусловно, эта вредная привычка оказывает негативное влияние на слизистую глотки, может являться провоцирующим фактором развития многих заболеваний (фарингит, онкопроцессы и т.д.), поэтому избавляться от нее надо в любом случае независимо от того, есть ли на данный момент курение причиной нынешнего беспокойства или нет. Всего доброго!
10 июня 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйсте!!! У меня в горле скапливается слизь, шея припухлая. Лечу уже четвертый месяц: колола бицелин, капала митрогел, пила гомеопатические препараты, тонзилит, иммупред, пила азеклар и противогрибковые препараты - ничего не помогает. Сейчас полоскаю подсолнечным маслом и жую мед в сотах (по рекомендации врача), слизь потихоньку стала выходить. Сейчас врач мне рекомендует удалить гланды. Ангиной никогда не болела и горло в данный момент не болит. Просто общая слабость и боль в суставах и напряжена шея. Анализы все в норме. Посоветуйте что мне делать? Удалять гланды не хочется!!!
Добрый день. Если рекомендации врача не вызывают доверия, проконсультируйтесь с еще одним врачом.
Для подробных комментариев, необходимо указать как звучит Ваш диагноз.
Всего хорошего.
Я думаю,что у вас в наличии гайморит. Обязательно сделать снимок приносовых пазух в прямой и в боковой проекциях,отмените назначенное ленчение, дайте организму прийти в себя, хотя бы на 2 недели. После этого сдайте развернутый анализ крови, биохимию крови+острофазовые показатели, общий анализ мочи в хорошей лаборатории,а там дальше будет видно, что делать с миндалинами. Я считаю,что их нужно пытаться сохранить.
14 ноября 2012 года
Спрашивает александр:
здравствуйте.такая проблема.как понять болят лимфо узлы или гланды так как боль расходится глотать больно.температура в течении недели не превышала 37.но её я сбил.
Добрый день! Определить, что именно причиняет болевые ощущения – воспалительный процесс в небных миндалинах или же в лимфоузлах, поможет только осмотр специалиста. Доктор произведет фарингоскопию, пальпацию лимфатических узлов и органов шеи) и, возможно, назначит дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ органов шеи и др.). Надо сказать, что любой патологический процесс в лимфоузле – это, как правило, вторичная воспалительная реакция, которая развивается в ответ на патологический процесс в том органе, от куда анатомически исходят лимфатические сосуды. Учитывая факт наличия субфебрильной температуры на протяжении недели (что свидетельствует о развитии воспалительного процесса), то логично предположить, что в каком-то из органов шеи (небная и подъязычная миндалины, щитовидная железа, слюнные железы и т.д.) есть воспаление, и/или как осложнение развилось воспаление в региональном лимфоузле. Но ответить на Ваш вопрос сможет только специалист после непосредственного осмотра. Всего доброго!
20 июня 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Болею уже полтора месяца. Лор поставил диагноз - хронический тонзилит. Температура держится все время 37,2. Пропила один антибиотик ровамицин - без результата. Потом врач прописал другой антибиотик ципрофлоксацин - так же не помог. Сдала анализы мочи, крови - все в пределах нормы. Поменяла лора. Взяли мазок из горла- там только enterococcus faecium 10*5. Назначили еще 5 сеансов кварцевания горла. Температура не проходит, держится с переменным успехом от 37,0 до 37,4. Что это за болячка такая и как ее лечить? Врачи разводят руками...
Добрый день, Татьяна! Субфебрильная температура тела может быть признаком не только заболеваний лор-органов и небных миндалин в частности. Хотя при наличии хронического тонзиллита в анамнезе в первую очередь действительно следует исключить именно это заболевание. Для этого необходимо сделать следующее:
- консультация отоларинголога, и выяснения наличия признаков декомпенсации функции миндалин,
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и определение уровня АСЛО,
- ЭКГ и консультация кардиолога.
Если в результате такого исследование будет доказан факт наличия декомпенсированной формы тонзиллита, то тактика лечения однозначна – удаление миндалин (а субфебрилитет в таком случае является одним из признаков декомпенсации). Однако, помните, что стойкое и длительное повышение температуры тела может быть связано и с заболеваниями других органов и систем (патология щитовидной железы, термоневроз, ряд инфекционных заболеваний, гинекологические болезни и т.д.). Всего доброго!
19 апреля 2013 года
Спрашивает Андрей:
здравствуйте,мне 28лет, мне нужно удалять гланды, появились пробки, вот хочу узнать,как лучше их удалять? обычным способом под общим наркозом ИЛИ лазером???? (обычным способом под местной анестезией, как то побаиваюсь, говорят крови много,и неудобно бывает хирургу!!! И еще вопрос,могут ли они мешать нам с женой забеременеть???у уролога был, вроде все в порядке. Один врач сказал,что в них и есть проблема,то что забеременеть не получается!!!
Спасибо за ответ!!!
Добрый день, Андрей! Для удаления миндалин существуют строгие к тому показания, среди которых есть и декомпенсированная форма хронического тонзиллита. Если Вы действительно нуждаетесь в проведении тонзилэктомии, то метод хирургического вмешательства и выбор способа анестезии остается за доктором. И общий и местный наркоз строго обоснован и назначается исключительно в индивидуальном порядке. Выбор методики вмешательства тоже индивидуален – и лазер, и радиохирургия, и ВЧ-электросварка, безусловно, обладают рядом преимуществ (меньше кровопотеря, быстрее заживление раны и т.д.), но также имеют свои противопоказания. Поэтому данные вопросы стоит задать своему лечащему доктору, который имеет объективную информацию о состоянии Вашего здоровья. И последнее, хроническая интоксикация, которая наблюдается при хроническом тонзиллите, может оказывать непрямое токсическое влияние на процесс спермогенеза, поэтому не откладывайте визит к доктору и начинайте лечение как можно раньше. Всего доброго!
12 февраля 2010 года
Спрашивает Ромыч:
Здравствуйте доктор у меня к вам вопрос платная ли операция на гланды и сколько после операции держат в больнице? заранее вам большое спасибо
Здравствуйте, Роман! Операция в государственной клинике, направление в которую дает врач поликлиники по месту жительства, выполняется бесплатно. Лечение в частной клинике обойдется в определенную сумму, уточнить которую Вы можете обратившись в соответствующую клинику. Как правило, через несколько часов после неосложненной операции пациента отпускают домой. Если есть осложнения или пациент – маленький ребенок, врач может задержать его в больнице до следующего дня (на ночь. Берегите здоровье!
17 декабря 2010 года
Спрашивает larisa:
u moyego sina bolya koleni, po analizam mindalini zdorovi, anginoi ne boleet, redko pobalivayet gorlo po utram ya ne xocu, vozmozhno, chtobi iz-za gland boleli b tolko kolenniye sustavi, yemu 12 let, sovetuyut virezat glandi, no zachem, ya protiv, pomogite sovetom, spasibo zaranee
Здравствуйте, Лариса! Вы, к сожалению, не пишете, согласно результатам каких анализов был сделан вывод о здоровье миндалин. Поэтому комментировать рекомендации врачей мы не можем. Боли в коленях, связанные с ревматизмом, не возникают изолированно, они, как известно, сочетаются с поражением сердца (ревматизм лижет суставы и кусает сердце). Поэтому, возможно, необходимо обследовать сына у кардиоревматолога. Если подтвердится наличие ревматического процесса (для этого необходимо будет сдать кровь на АСЛ-О, ревматоидный фактор и некоторые другие показатели, а также сделать УЗИ сердца), то удаление миндалин, как источника стрептококковой инфекции, должно будет выполнено обязательно. Если диагноз ревматизм будет исключен, врач должен будет заняться поиском другой причины болей в коленных суставах (ревматоидный артрит, болезнь Осгуда-Шляттера и т.д.). Кстати, колени у подростков иногда болят вследствие интенсивного роста организма и это не является патологией. Берегите здоровье!
14 августа 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!! Скажите можно ли удалять гланды когда нет воспаления или только когда идет воспалительный процесс.Спасибо.
Добрый день! Если Вы имеете в виду, можно ли удалять миндалины в период острого воспалительного процесса или обострения хронического, то, как правило, нет. Необходимо дождаться затухания острой фазы и, как минимум, через 2-3 недели производить хирургическое лечение. Обязательным, кроме признаков клинического выздоровления, является лабораторное подтверждение состояния здоровья (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т.д.). Но существуют и исключения из правил – это так называемая операция абсцесстонзиллэктомия (удаление миндалин вместе со вскрытием паратонзиллярного абсцесса). Она проводится только в том случае, если у больного без какого-либо перерыва формируются абсцессы (каждый месяц или каждые два) и просто нет «светлого» промежутка, а явления интоксикации при этом только нарастают. В любом случае, время операции определяет Ваш лечащий врач после непосредственного осмотра и проведения ряда дополнительных методов исследования. Всего доброго!
20 марта 2010 года
Спрашивает Ольга Евгеньевна:
У меня хронический танзелит с детства. Можно ли удалить гланды если мне уже 57 лет?
Спасибо.
Здравствуйте Ольга Евгеньевна. Если комплексная консервативная терапия хронического тонзилита не эффективна и установлено негативное влияние небных миндалин на организм, т.е. наличие метатонзилярной патологии нужно прибегнуть к оперативному лечению хр. тонзилита. Перед оперативным вмешательством нужно сдать все необходимые анализы, получить заключение с разрешением на оперативное лечение у терапевта и кардиолога.
25 октября 2012 года
Спрашивает аля:
Здравствуйте!!Вот такая проблема. Мне 23 года. В детстве поставили диагноз хронический тонзиллит.Лет после 16 болеть стала реже ( но гриппом или ОРВ стабильно раз в год болею). Горло всегда воспалено, но особого дискомфорта не доставляло. В августе этого года я очень перенервничала и находилась в состоянии сильного стресса около месяца. В этот период стало болеть горло, я не придала внимание этому ( пополоскала горло содой ), через неделю боль повторилась - я проделала тот же ход ( сода+йод).Вроде затихло. Но еще спустя неделю горло очень воспалилось и появились белые пробки ( так уже около 1,5 месяца). Вроде проходит, но стоит мне понервничать или выпить холодного - все возвращается. Хочу добавить , что я очень эмоциональный человек и принимаю все близко к сердцу. Могло ли мое эмоциональное состояние так обострить тонзиллит ( который имел легкую форму)? Спасибо большое, буду ждать с нетерпением ответа!
Добрый день! Любое стрессовое воздействие на организм (будь то температурное, химическое или психо-эмоциональное) способно приводить не только к обострению уже имеющихся хронических заболеваний, но и даже к появлению новых болезней. Механизм непосредственного воздействия на миндалины следующий – выброс адреналина в период стресса приводит к длительному спазму сосудов, а это, в свою очередь, создает благоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры, находящейся в «дремлющем» состоянии на слизистой лакун миндалин. Поэтому Ваше предположение о стрессе как о пусковом механизме обострений хронического тонзиллита вполне оправдано. Обратитесь к отоларингологу для решения вопроса о компенсации функции небных миндалин и о тактике лечения (хирургического или консервативного). В любом случае полоскания содой, как Вы понимаете, недостаточно и такая «маскировка» воспалительного процесса может только усугубить общую картину заболевания. Всего доброго!
08 апреля 2011 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день! Хотела бы проконсультироваться с Вами. С раннего детства очень часто болела ангинами. Два года стала заниматься плаванием, теперь болею редко. Но меня до сих пор беспокоят пробки в лакунах на гландах, в виде творога, я их постоянно прочищаю, полоскаю горло, но они не проходят. Замечаю, что лакуны увеличились в размере. Сдавала мазок с гланд, обнаружили золотистый стафилококк, принимала антибиотики, не помогает. Стафилококк подтверждается на протяжении 3 лет. Думаю, что из-за этого микроба у меня постоянно воспаляется кожа на лице. Меня очень беспокоит моя проблема. Раз в год прохожу физ лечение, гланды промываю, лечилась несколько раз на тонзиллоре, но никакого облегчения не чувствую. Я хочу удалить гланды, подскажите, нужно ли мне их удалять? Решит ли это мои проблемы? С уважением, Лилия.
Здравствуйте! Вам необходима очная консультация врача оториноларинголога для индивидуального выбора адекватной лечебной тактики. Конечно, удаление миндалин – это радикальная мера, но иногда без тонзиллэктомии не обойтись. Можно попробовать пройти курс лечения другими антибактериальными препаратами, например, макролидами (к примеру, азитромицином). Подробнее о препарате Вы можете узнать из статьи: Азимед: преимущества с позиций клинической фармакологии. Показания к тонзиллэктомии: повторные ангины, протекающие тяжело, с высокой температурой и длительным последующим субфебрилитетом, объективные признаки хронического тонзиллита, безуспешность консервативного лечения, метатонзиллярные заболевания внутренних органов. В любом случае, проблему необходимо решать. Можете обратиться на очную консультацию к городскому или областному специалисту, а также на кафедру лор-болезней. Всего доброго!
08 января 2010 года
Спрашивает Марина:
Добрый день! Мне месяц назад удалили гланды, операция прошла нормально, вот только пару недель назад на месте гланд у меня начала появляться какаето ткань в виде пупыришек некоторые светлые некоторые красные, и по утрам очень мешают языку! Это нормально или надо обратиться к врачу?
Здравствуйте, Марина.
Это нормальная реакция лимфоидной ткани на изменившиеся условия в глотке (удалили орган иммуной системы,Ю который отвечал за нейтрализацию вирусов и бактерий, попадающих в ротоглотку). Теперь функцию защиты берут на себя лимфатические фолликулы слизистой оболочки глотки и здоровые остатки лимфоидной ткани миндалин.
Но обратиться к оперирующему врачу, либо просто к другому ЛОР-врачу все-таки стоит для контроля, так как прошел месяц после удаления.
14 августа 2013 года
Спрашивает Никита:
Здравствуйте! Недавно вернулся из отпуска, в котором 3 раза болел ангиной из-за переохлаждения. Пропил 3 курса антибиотиков. Достаточно сильно увеличилась правая миндалина. сделал анализы в частности, у меня высокое значение антистрептолизина-о (995 при норме в 200), ревматоидный фактор в норме, цитомегаловирус lgM в норме, а lgG -31.6 (при норме 0.9). Также увеличено значение С-реактивного белка (10, при норме в 1). Врач сказал, что высокое значение антистрептолизина-о является показанием к срочному удалению миндалин, хотя в интернете я читал, что этот показатель увеличивается через 3-5 недель после болезни, а потом в теч. 6-12 месяцев уменьшается. что вы можете посоветовать.спасибо
Добрый день, Никита! В первую очередь Вам действительно необходимо разобраться с небными миндалинами. Частые ангины есть признаком хронического тонзиллита, который обязательно следует своевременно и адекватно пролечить. Так, если доктор установит (после специального обследования), что имеет место декомпенсированная форма заболевания, то Вам показано только хирургическое лечение – тонзилэктомия. Если тонзиллит компенсированный или субкомпенсированный, то необходима комплексная консервативная терапия. А теперь непосредственно о результатах проведенного исследования. Уровень анотистрептолизина –о (АСЛО) действительно находится выше нормальных показателей, что может свидетельствовать о наличии стрептококковой инфекции. однако данный показатель имеет ценное диагностическое значение только при динамическом измерении, т.е. Вам необходимо повторить анализ через 4-6 недель. Обратитесь на очную консультацию к отоларингологу и ревматологу. Всего доброго!
17 октября 2012 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте доктор! 8 дней назад мне сделали операцию двусторонняя тонзиллэктомия. Меня выписали с больницы, а у меня очень сильные боли. Подскажите какие обезболивающие можно пить. Заранее спасибо.
Добрый день! Болевой синдром после операции тонзиллэктомии встречается довольно часто, и интенсивность его может быть сильно выраженной. Это связано с обширной операционной зоной, постоянным раздражением раны в послеоперационном периоде (при разговоре, во время еды и даже в состоянии полного покоя при контакте со слюной). Дополнительно усилить болевые ощущения могут наличие в прошлом рубцов и спаек, образовавшихся после сильных воспалительных процессов, паратонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов. Но хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что пик интенсивности боли приходится на первые 5-7 дней, а на вторую неделю послеоперационного периода она должна уже иметь тенденцию к снижению. Усиление же болевого синдрома в более позднее время заставляет, в какой-то степени, задуматься о возможном развитии осложнений. Для того чтобы исключить эту довольно неприятную перспективу, я советую Вам отправиться на прием к лечащему доктору. Всего доброго!