ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Доктор. У меня хр. тонзиллит уже очень давно, более 15 лет. Горло красное практически всегда, 5-6 раз в год на миндалинах появляются гнойные пробки.Ничего холодного не могу позволить- сразу ангина. В последние месяцы стали появляться боли и хруст в суставах. И вот я наконец решилась удалить миндалины. У меня вопрос: каким способом это лучше сделать: криодеструкция, лазер или так называемый "кровавый метод"( по старинке)? Много чего пишут и говорят, но всё же? Делают ли эту операцию под общим наркозом? И какой восстановительный период? Спасибо большое.
Добрый день, Елена! Вопрос анестезиологического пособия решается исключительно индивидуально – выбор обезболивания зависит от многих факторов и определяется только специалистом. Так, в практике в последнее время все чаще стал использоваться общий наркоз. Восстановительный период после тонзилэктомии в среднем длиться от 7 до 14 дней, когда необходимо строго соблюдать все рекомендации и ограничения, указанные доктором (прежде всего это касается диеты, физической активности). Однако, еще на протяжении месяца после операции следует ограничивать физические нагрузки, избегать приема горячих ванн, сауны и т.д. А теперь о различных методиках самого хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество физических методов воздействия на ткани (лазер, узи-скальпель, радиохирургия, ВЧ-электросварка и т.д.), которые обладают некоторыми преимуществами перед классической тонзилэктомией. Однако, несмотря на достоверно доказанное уменьшение интраоперационной кровопотери, улучшение и ускорение протекания послеоперационного периода и т.д., данные методики имеют свои противопоказания к применению. Подобрать наиболее оптимальный метод операции может доктор после непосредственного осмотра. Всего доброго!
07 августа 2009 года
Спрашивает Михаил:
После лакунотомии пропал гной, но остались частые обострения фарингита, слабость, слизь по задней стенке, жидкие выделения из носа, угри. Т.к. иных патологий не найдено, есть косвенная связь вышеуказанных с миндалинами. Анализы пока в норме. Стоит ли их удалить?
Добрый день. Не понятно, какие именно анализы у Вас в норме. Думаю здесь стоит сдать кровь на иммунный статус, наличие внутриклеточных инфекций в организме, сделать посев с небных миндалин на микрофлору. После этого провести полноценный курс консервативного лечения миндалин в кабинете ЛОР-врача в том объеме, в котором Вам рекомендует врач, лучше, если с использованием современной физиотерапии. Дополнительно обратитесь к иммунологу для коррекции работы иммунной системы, так как миндалины - орган иммунной системы. Не торопитесь удалять миндалины, так как это может не решить перечисленных Вами проблем.
12 января 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 22 года. много лет страдаю хроническим тонзиллитом. 4 месяца назад при анализе мочи обнаружились эритроциты и белок. Знакомый врач сказал, что это гломерулонефрит. И что при таких анализах мочи с эритроцитами причиной являются исключительно Гланды. у Лор-врачей (получила около 5 консультаций разных врачей) - одни говорят только удалять причём только "совдеповским" способом. у других лоров я пыталась лечить при помощи промываний...но буквально через 3 недели заболела вирусным заболеванием и снова в гландах оказался гной. Подскажите, как быть. В ближайший год планирую беременность...Операции боюсь страшно... стоит ли ещё пробовать лечить гланды? или проконсультироваться с нефрологом? или что лучше делать вообще? и какой метод удаления существует, помимо обычного местного наркоза с лужей крови? Спасибо!
Здравствуйте, Инна
Если планируете беременность, то, конечно, нужно решать в ближайшее время, что делать с миндалинами. Осложнения на почках - это прямое показание к удалению миндалин, тем более, если планируется беременность. Операции бояться не стоит, в руках опытного хирурга называемый Вами "совдеповский" метод обычно достаточно эффективен. Однако, сегодня существуют более прогрессивные методы, одним из них является радиоволновое удаление патологически измененной ткани небных миндалин. В данном случае операция является практически бескровной и может быть осуществлена под общей анестезией.
22 июля 2013 года
Спрашивает людмила:
здравствуйте!часто страдаю тонзилитом.давит щитовидка ,трудно дышать и глотать ,температуры нет, стало иногда болеть сердце.увеличены гланды и большое ощущение удушья.как вы думаете их лучше удалить? я очень этого боюсь.
Добрый день, Людмила! Увеличение небных миндалин в размере не есть повод к их удалению. В том случае, если их гипертрофия достигает значительной степени и объективно мешает процессам дыхания, глотания, фонации и т.д., то вопрос о частичном их удалении ставить правомочно. Оперативное вмешательство в таком случае носит название тонзиллотомия. Есть еще один вид вмешательства на миндалинах – тонзилэктомия или полное удаление. Показанием к такой операции есть хронический тонзиллит с декомпенсацией функции миндалин, наличием местных и общих осложнений (паратонзиллярные абсцессы, ревматизм, миокардит и т.д.). Хотя Вы и предъявляете жалобы со стороны сердечнососудистой системы, но здесь нужно разобраться – связаны ли они с хроническим тонзиллитом и тонзиллогенной интоксикацией, есть проявлением болезни щитовидной железы или вообще являются самостоятельным заболеванием. Обратитесь на очный прием к отоларингологу и эндокринологу и пройдите комплексное обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, гормональная панель, консультация кардиолога и т.д.). Только в таком случае можно будет говорить о целесообразности оперативного вмешательства на небных миндалинах. Всего доброго!
21 мая 2011 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, я удалила 9 дней назад миндалины. У меня болит горло , где лямфоузлы и пить до сих пор нормально не могу-бывает вода через нос вылевается, голос изменился, при разговоре говорю в нос и там что-то мешает на задней стенке глотке, через сколько это все пройдет???
Здравствуйте! В формате виртуальной консультации диагноз не может быть определён. Но, скорее всего, речь идёт о хроническом фарингите. Хронический фарингит — хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани задней стенки глотки.
Обычно возникает в результате повторного острого
фарингита. Развитию заболевания способствуют длительное раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки в результате ротового дыхания, ее инфицирование со стороны полости рта (стоматит, лакурная ангина, хронический тонзиллит, аденоидит) и околоносовых пазух, при заболевании которых гнойные выделения стекают в носоглотку, раздражая и вызывая ее воспаление. Лечение может быть назначено только в формате очной консультации в индивидуальном порядке. В комплекс лечебных мероприятий должны быть включены антибактериальные препараты, например, азитромицин из группы макролидов. Подробнее о препарате Вы можете узнать из статьи:
Азимед: преимущества с позиций клинической фармакологии. Не занимайтесь самолечением! Это очень опасно! Обратитесь за квалифицированной помощью как можно скорее. Всего доброго!
Здравствуйте, Ольга, точный сроки сказать не возможно, Вам необходим повторный осмотр ЛОР-врача.
05 сентября 2012 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте. Мне сделали операцию ровно 7 дней назад, отека почти нет,но горло все равно болит, но больше всего меня мучает боль в ухе и челюсти, пью обезболивающее, как долго еще будет продолжаться боль?
Добрый день! Я так понимаю, что Вам была произведена операция – тонзилэктомия (удаление миндалин). После выполнения такой операции болевой синдром есть всегда, другое дело, что он может быть разной степени выраженности (в зависимости от хирургической методики (скальпель, лазер, термоабляция и т.д.), индивидуального порога болевой чувствительности, состояния тканей (спайки и т.д.), а также выраженности воспалительной реакции и развития осложнений. Вот, как раз, о последних хочу остановиться более детально. Так, как правило, боль после операции должна соответствовать выраженности послеоперационной воспалительной реакции: в норме она максимальна со второго по 5-7 день, а затем постепенно намечается тенденция к ее снижению. Если же Вы заметили, что болевой синдром, наоборот, со временем только усиливается, то, вероятнее всего, здесь имеет место уже появление осложнения. Дополнительно в пользу моего предположения свидетельствуют появления дискомфорта и болезненных ощущений в ухе и челюсти. То есть вполне возможно, что в воспалительный процесс стали вовлекаться соседние органы. Чтобы подтвердить или опровергнуть мое предположение обратитесь за помощью к лечащему доктору. Всего доброго!
24 ноября 2010 года
Спрашивает Тома:
Добрый день, доктор!
Планирую беременность. Обнаружен хронический тонзилит. Насколько я знаю, это заболевания является весьма опасным при беременности. Было проведено 10 процедур санации миндалин. Достаточно ли этого?
Здравствуйте Тома! Роль небных миндалин в организме человека очень велика.Они являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых патогенов, выполняют иммунологическую роль,кроветворную, так же доказана и онкопротекторная роль нёбных миндалин в организме. Прежде всего необходимо выяснить, есть ли патологическое влияние небных миндалин на организм в целом,т.е. наличие метатонзилярных заболеваний. Для этого необходимо обследоваться: сдать бак. посев из миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, ревмо пробы, ЭКГ, консультация кардиолога и т.д . Если патологические изменения отсутствуют, рекомендую комплексный курс консервативной терапии, если же в результатах анализов или исследованиях есть патологические изменения, тогда правильной тактикой будет оперативное лечение –плановая тонзилэктомия. Советую обратить Вам своё внимание на противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый препарат местного действия -эфизол,который используется в виде таблеток для рассасывания в полости рта и который можно использовать в комплексной терапии тонзилофарингитов ,даже во время беременности и лактации. Будьте здоровы!
19 мая 2009 года
Спрашивает Ксения:
Добрый день! у меня проблема в том в гландах собирается гной и поэтому все время неприятный запах, делала промывание,принимала разные лекарства,но ничего не помогло.Ангиной не болею...Как с этим бороться,надо удалять гланды или все таки есть лечение от этого гноя?
Здравствуйте, Ксения
Конечно, для полноты информации хотелось бы знать, какими видами лечения Вы пролечивались и что за медикаменты принимали. Сейчас существуют очень хорошие и эффективные комплексы пролечивания хронического тонзиллита, включающие курсы физиолечения, медикаментозного лечения, в том числе гомеопатической направленности, которые позволяют полностью избавиться от беспокоящих Вас симптомов. Тем более, что у Вас нет ангин и других осложнений. Удалять гланды нужно в крайне запущенных случаях, когда неоднократное комплексное лечение не дает эффекта и существуют осложнения.
17 июля 2013 года
Спрашивает Лина:
Здравствуйте,Мне в 7 лет удалили гланды,сейчас мне 37.несколько лет мучает такая проблема проблема,гнойный запах изо рта.обращалась к врачам переодически пропиваю антибиотики всё бесполезно.Могут после удаления гланд остаться рубцы в горле и при попадании туда пищи застаиваться там и вызывать этот запах?бывает ощущение застрявших крошек в горле,но горло при этом не болит,(если можно вышлите ответ на еmail Спасибо.
Добрый день, Лина! Причин неприятного запаха изо рта может быть множество – это и заболевания полости рта и зубочелюстной системы, и патология со стороны лор-органов, и болезни желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения и т.д. Говорить о какой либо конкретной причине без возможности непосредственного осмотра и обследования невозможно. Вам необходимо записаться на очный прием к специалисту. Теоретически, в отношении лор-органов могу сказать следующее – неприятный гнойный запах может наблюдаться при заболеваниях носа, носоглотки и околоносовых пазух и глотки. А комплекс жалоб, состоящий из неприятного запаха и наличия «крупинок в горле» в первую очередь заставляет задуматься о хроническом тонзиллите (с наличием казеозных пробок в миндалине). Причем, тот факт, что Вы удаляли миндалины в детстве, вовсе не исключает данного заболевания. И я объясню почему - дело в том, что нижний полюс миндалин в некоторых случаях, если можно так выразиться, недоудаляется (техническая сложность, погрешности техники операции) и затем лимфоидная ткань может вновь разрастаться. Обратитесь за очной консультацией к отоларингологу и исключите или подтвердите мое предположение. Всего доброго!
11 ноября 2012 года
Спрашивает Валера:
Добрый вечер. Такая ситуация: вырезали гланды и через пару дней после операции, поднялась температура, что это значит? И нормально это или нет?
Добрый день! Повышение температуры тела после тонзилэктомии может наблюдаться как в норме (в виде реакции на хирургическое вмешательство и наличие обширной раневой поверхности), так и при развитии осложнений. Так, иногда (особенно при отсутствии антибактериальной терапии) после операции по удалению небных миндалин могут наблюдаться следующие нежелательные последствия, сопровождающиеся подъемом температуры: послеоперационная ангина, фарингит, региональный лимфоденит, отит, абсцесс, а также могут развиться осложнения со стороны других органов и систем (бронхопневмония, абсцесс легкого, септицемия, гипертермический синдром и др.). Риск развития данных заболеваний возрастает у пациентов со сниженным иммунным статусом, при плохой предоперационной подготовке или недостаточно тщательном предоперационном обследовании, а также может быть связан, с так называемой, суперинфекцией (заражением гриппом, герпетической инфекцией и т.д.). Разобраться, что послужило причиной подъема температуры в Вашей конкретной ситуации, сможет только лечащий доктор после непосредственного осмотра. Обязательно ставьте его в известность при любых изменениях со стороны Вашего здоровья. Всего доброго!
19 мая 2009 года
Спрашивает Белая стрекоза:
здравствуйте,это правда ,что при хроничном тонзилите трудно забеременнеть,мне 28 и я уже не знаю что и думать?
Здравствуйте, Белая стрекоза. Никакой связи между наличием хронического тонзиллита и возможностью забеременеть нет. В обратном случае мало кто смог бы забеременеть вообще, так как это заболевание встречается с такой же частотой, как и кариес зубов, например. Просто при беременности, а лучше до, его стоит пролечить, чтобы не иметь очагов хронической инфекции, которые ослабляют организм.
Здравствуйте, Белая стрекоза. Никакой связи между наличием хронического тонзиллита и возможностью забеременеть нет. В обратном случае мало кто смог бы забеременеть вообще, так как это заболевание встречается с такой же частотой, как и кариес зубов, например. Просто при беременности, а лучше до, его стоит пролечить, чтобы не иметь очагов хронической инфекции, которые ослабляют организм.
11 декабря 2012 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит с 1 года. Мне сейчас 35. Ангины в детстве были частыми, с температурой под 40. Миндалины со временем стали рыхлые, образовались глубокие ходы. В 30 лет стала лечится на тонзилоре, года 2. Сейчас таких обострений нет, но примерно 2 раза в месяц я выдавливаю сама глубокий налет на гландах. Появились проблемы во внутренних органах: сердце, почки. Лор говорит что миндалины не операбельные, за них нельзя ухватится, они стали рубцами и если их вырвать, то будет сильное кровотечение и летальный исход. Подскажите так ли это и как мне быть?
Добрый день! Хронический тонзиллит декомпенсированной формы – это заболевание, которое в обязательном порядке требует лечения. Таковым является только оперативное вмешательство. В противном случае хронический декомпенсированный тонзиллит может привести к развитию тяжелых заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, тонзиллогенная интоксикация, паратонзиллярный, парафарингеальный абсцессы, флегмона шеи и т.д.). Следовательно, удалять миндалины нужно в любом случае. Действительно, бывают ситуации, когда риск развития как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений резко возрастает (рубцы, предлежание сонной артерии и т.д.), но, несмотря на это, если есть показания для хирургического лечения, оно проводится. Всего доброго!
15 февраля 2013 года
Спрашивает Евгений:
А каким методом можно удалить гланды? Где и сколько это будет стоить?
Добрый день, Евгений! Операция по удалению миндалин носит названию тонзилэктомии. Классическая техника ее выполнения подразумевает использование такого медицинского инструментария как скальпель, распатор, петля и т.д. Но в последнее время с появлением новой эпохи развития технике в медицине получили распространение методика удаления небных миндалин при помощи лазерного скальпеля, ВЧ-электросварки, ультразвукового скальпеля, радионожа и т.д. Данные технологии имеют некоторые преимущества: уменьшается интраоперационная кровопотеря, сокращается время самого оперативного вмешательства, ускоряется процесс заживления и т.д. Но имеются и определенные противопоказания к использованию таких методик (наличие электроприборов в организме и т.д.). Поэтому вопрос выбора способа тонзилэктомии должен решаться индивидуально и исключительно специалистом. Обратитесь за очной консультацией к специалисту, а затем сообщите - на какой методике остановился Ваш выбор, и в каком городе Вы планируете оперироваться, и мы обязательно дадим исчерпывающую информацию в отношении стоимости и места проведения операции. Всего доброго!
26 августа 2012 года
Спрашивает Светлана:
У моєї дочки (19 років)дуже часто болить горло,буває ангіна,посів показав стафілокок. Рекомендують видалити мендалини,але внеї хронічний стоматит, як приньому буде заживать горло після видалення? Чи може після видалення мендалин зменшиться частотата появи стоматиту?
Добрый день, Светлана.
Никакие анализы не являются показанием для удаления гланд. Стафилококк – представитель условно-патогенной микрофлоры , есть у большинства людей и не вызывает никаких проблем. Т.е. первоначально вопрос в ответе иммунной системы Вашей дочери и наличие хронического стоматита, только подтверждает этот факт. Кроме того, больше Вам скажу, по моему мнению, в организме человека нет ничего лишнего вообще! Так что удалять что-то следует только в ОЧЕНЬ крайнем случае. К сожалению удаление миндалин редко дает ожидаемые результаты, т.к. после обычно, приходят фарингиты, бронхиты, ларингиты, стоматиты и т.д. Т.е. проблемы не решается в корне. Хороший ЛОР, который будет знать Вас, Ваши особенности, регулярно сможет отслеживать динамику и выбирать тактику лечения, вам просто необходим.
Есть альтернативный путь. При правильно подобранном гомеопатическом лечении и Вашем терпении вы сможете избавиться от этой ( и не только этой, если есть) проблемы.
При желании получить полноценную консультацию, напишите на адрес margina@bigmir.net
С ув. врач-гомеопат Марина Сергеевна
Будьте здоровы!
20 марта 2009 года
Спрашивает belkales:
здравствуйте.примерно 3,5 месяца назад удалили миндалины после долгих затяжных ангин.все прошло хорошо.но пару дней назад заболело горло,как будто там есть миндалина,глотать больно.задняя стенка красная.прочитала,все ,что советуете.фарингит это серьезно?он лечится?ведь раньше все было ок.
Здравствуйте! При удалении миндалин, защитную функцию берут на себя или их остатки или фолликулы (маленькие островки лимфоидной ткани) задней стенки глотки. При встрече организма с сильно агрессивной инфекцией они могут не справиться со своей задачей и сильно воспалиться, что и произошло в Вашем случае. Главное сейчас вовремя и полноценно пролечить это воспаление, чтобы не перевести в хроническую форму. Это значит пройти хороший курс восстановительной физиотерапии, иммунотерапии глотки, а не ограничиваться только сосательными таблетками и пр.