ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Мне 24 года и сам являюсь начинающим врачом, правда терапевтом. В детстве поставили хронический тонзиллит, но в последние лет десять ангины если и были, то не чаще одного раза в 1-2 года. Однако в августе этого года переболел ангиной после чего сформировался паратонзиллярный абсцесс слева. Обратился-вскрыли+а/б и дезтитоксик терапия. Через месяц случился рецидив на том же месте. Вновь вскрывали с раскрытием краёв раны в след дни и сменили антибиотик. На миндалинах были пробки, но решил всё же пока гланды сохранить. Сделал мазок, в котором из глотки обильно высеивается золотистый стафиллок. (из носа умеренно). Антибиотики решил не принимать, т.к. за осень проколол два курса. После чего начал курс промывания лакун фагом, процедуры тонзилором, полоскание хлорофилиптом, курс имудона. На данный момент сделал 7 процедур. Вроде и беспокоить перестало и пробок больше нет, но 3 дня назад появилась довольно чувствительная болезненность в районе корня языка слева при глотании и при повороте языка. Болезненность не уменьшается. С виду миндалины чистые, без пробок, рыхлые, увеличены до 1 ст, и гиперемии особо нет. Вчера к лечению подключил 2 антисептика и продолжаю имудон. Хотелось бы ваш совет о тактике дальнейшего лечения:стоит ли сейчас подключать вновь антибиотик (чувствительность определили) и целесообразности тонзиллэктомии сейчас или в дальнейшем. Болей в сердце и суставах не замечал. После рецидива абсцесса прошло 2 месяца. Заранее благодарю!
Добрый день. Удалять миндалины однозначно нужно как можно скорее.Абсцесс- это показатель, что они перестали выполнять свою иммунную функцию и сами являются источником инфекции в организме. Не важно, не через 2 месяца, но через год, два все равно будет рецидив, но спаечный процесс в дальнейшем будет более выражен.Представляете, хирургу удалять миндалины с огромным количеством спаек там, где недалеко проходит сонная артерия?
23 ноября 2013 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте! Недолечил острую инфекцию верхних дыхательных путей, в итоге попал в больницу с предварительным диагнозом двусторонний паратонзилярный абсцесс. Вчера выписался из больницы. В эпикризе написано: лакунарная ангина, острый паратонзиллит, при дренировании паратонзилярной клетчатки гноя получено не было. Врач в больнице также говорила что гноя нет, наблюдается инфильтрация тканей, однако, не смотря на отсутствие гноя, было больно глотать и открывать рот. В больнице провел полторы недели, причем первую неделю постоянно делали надрезы.
Вопрос следующий. Необходимо ли мне удалять миндалины учитывая то что гноя не было и это первая ангина в жизни? (Возможно, была еще в 7 летнем возрасте, точно не помню)
Какие процедуры для сохранения своего здоровья следует предпринимать в будущем?
26 ноября 2013 года
Отвечает Молотов Александр Викторович:
к.м.н., врач-отоларинголог высшей категории медицинских центров «Меддрайв», «ЮрИнМед»
Добрый день, Виктор.
Лечение хронического тонзиллита возможно комбинированным способом лечения (фитотерапия,гомеопатическое лечение,физ.методы,местное - промывание лакун и др), криотерапия или хирургическое лечение (удаление - ампутация.)
Решение вопроса о выборе тактике лечение принимает ЛОР врач, согласно показаниям.
Выздоравливайте и закаляйтесь.
ЛОР врач МОЛОТОВ А.В.www.otolaryngology.kiev.ua
04 июня 2010 года
Спрашивает Архип:
Здравствуйте,у меня хр.тонзиллит,может ли неприятный запах служить показанием к удалению(промывание,лекарства не помагают)
Желание пациента избавится от миндалин, некоторыми врачами, расценивается как показание к их удалению. К медицинским (врачебным) показаниям этот повод удаления миндалин не относится. Как свидетельствуют исследования, причиной неприятного запаха в 80% случаев является специфическая бактериальная флора корня языка. Попробуйте подобрать зубную пасту с метрогилом и 2 раза в день чистить специальной щеткой корень языка.
19 марта 2011 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте доктор!У меня хронический тонзилит,постоянно порбки в гландах!Уже где-то 3 года!Делали промывание гланд,но пробки всёравно появлялись!Удаляла пробки в домашних условиях,палочкой!Постоянно очень ужасный запах изо рта...как от него ИЗБАВИТСЯ???И слизь..
Здравствуйте, Юлия! Часторецидивирующий тонзиллит, не поддающийся консервативным методам лечения в некоторых случаях является показанием для хирургического удаления небных миндалин. Не нужно заниматься самолечением, надо обратится к ЛОР-врачу и обсудить с ним дальнейшую тактику лечения тонзиллита. До тех пор, пока хронический процесс в полости рта не будет устранен, от запаха и слизи Вы не избавитесь. Берегите здоровье!
10 января 2011 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, у меня после ангины (скорей всего) остались на миндалинах очень глубокие "воронки". Туда забивается пища, отвратительный запах. Когда это пища разбухает, она начинает вылазить когда слегка придавливаю миндалины ногтем и создает дискомфорт. Может кто-нибудь что-нибудь посоветует??? я уже замучилась(((
Здравствуйте, Анастасия! Единственной возможностью избавиться от перечисленных симптомов и связанного с ними дискомфорта является оперативное удаление миндалин. Терапевтическое лечение не сможет устранить хроническое воспаление и восстановить начальную структуру патологически-измененных небных миндалин. Обратитесь очно к ЛОР-врачу и обсудите с ним необходимость и возможность выполнения тонзилэктомии. Берегите здоровье!
05 марта 2011 года
Спрашивает Владислав:
Здраствуйте меня зовут Владислав мне 19 лет. У меня большие гланды и они мешают мне говорить, в частности во врему разговора как будто дыхание пропадает. Что мне делать?
Большое спасибо!!!
Здравствуйте Владислав, степень гипертрофии (увеличения гланд ) должен оценивать ЛОР врач на приеме, когда речь идет о 3-ей степени ставят вопрос о оперативном вмешательстве, но не думаю, что это Ваш случай, скорее всего речь идет о таком симптоме как неудовлетворенность вдохом, что является проявлением другой патологии, обратитесь к врачу на прием, тогда ситуация станет более понятной, заочно Вам помочь не возможно.
21 марта 2011 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста-как быть:врач советует удалить гланды,т.к. еще в детстве мне был поставлен диагноз-хронический тонзилит,и сколько себя помню,ангинами с темп. болела может раза 4(мне 26),но выделения из гланд небольшого размера без всякого их увеличения и болезненности присутсвовали постоянно.Врач назвал это безангинозным тонзилитом.Он считает,что мои гланды сейчас превратились из помощника имунной системы в источник постоянной инфекции,проблем с сердцем(уже слегка ощущаются)и возможность развития впоследствии ревматизма и т.п.Я вначале и не сомневалась в необходимости их удаления,но недавно услышала что перед возникновением рака горла моей троюродной сестре (28лет)тоже удалили гланды.Есть ли здесь действительно взаимосвязь?Есть ли какие-нибудь альтернативы удалению?И действительно ли есть в этом необходимость?
Здравствуйте, Юлия! Вялотекущий тонзиллит, приведших к поражению тканей сердца является абсолютным показанием для удаления миндалин. Никакой взаимосвязи между удалением миндалин и раком горла нет. Все альтернативные методы лечения хронического тонзиллита, которые можно использовать в Вашей ситуации, необходимо обсудить с лечащим ЛОР-врачом, который досконально знает все особенности вашего случая. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Алексей! Если удаление гланд показано по причине наличия в их ткани хронического воспалительного процесса, то операция окажет на здоровье исключительно позитивное воздействие. Берегите здоровье!
11 июля 2014 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте, я девушка, мне 17 лет. Еще с рождения у меня увеличены гланды, приблизительно в три раза больше обычного размера. Периодически они воспаляются, провоцируя ангину. Только в прошлом году два раза болела гнойной ангиной. И вот сегодня почувствовала повышение температуры тела (38.1 С). Боли при глотании ужасные, кушать почти не могу. Раньше врачи говорили, что нужно подождать до 16-ти, и, при надобности, удалить гланды.
Так вот, суть моего обращения состоит в том, что я хочу узнать, можно ли мне удалить миндалины, и чем это чревато. Я больше не могу испытывать эти невыносимые боли при глотании! Ведь после удаления миндалин они прекратятся? Заранее спасибо.
Валерия, необходимость удаления у Вас миндалин должен определить ЛОР-врач.
Если хроническое воспаление является декомпенсированным и ваш организм не справляется с этим, то миндалины необходимо удалять, так как они являются источником инфекции.
После удаления вы забудете про ангины, но боль в горле может возвращаться. Дело в том, что боль в горле может быть при фарингите — воспалении задней стенки глотки.
24 января 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Мне 21 год. Очень часто болею ангинами, поставлен диагноз - тонзилит. В последнее время ангина мучает до 12 раз в год (т.е. каждый месяц). Всега болезнь протекает по разному - иногда это просто неприятные ощущения в горле и боль при глотании, а иногда при ангине не то что говорить, даже сглатывать слюну больно и при этом температура повышается до 39-39,5 градусов.
Очень хотелось бы узнать, что в таком случае лучше предпринять - лечить ангины как обычно или же задуматься об удалении гланд?
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Татьяна. Задумайтесь с лечащим врачом о восстановление полноценного иммунологического ответа, применении комплекса физиотерапевтического лечения на пораженные миндалины и санаторном лечении в осенний и весенний промежутки года, комплексе дыхательной гимнастики по методике Стрельноковой; выполните бактериологическое исследование микрофлоры до и спустя три месяца – после этого вернемся к Вашему вопросу.
11 мая 2012 года
Спрашивает Ольга:
3дравствуйте!подскажите пожалуйста,где-то около года назад мне удалили миндалины,так как подряд было 3 абсцесса,год все было замечательно,горло лишь слегка покалывало иногда по утрам,а теперь горло сдавило,больно глотать,такие же ощущения как и год назад,и температура почти 38.Скажите пожалуйста,как такое может быть.Спасибо.
Здравствуйте, Ольга.
К сожалению, удаление миндалин избавляет вас только от ангин и паратонзиллярных абсцессов, которые у вас были.
Горло может болеть на фоне вирусной инфекции или обострения бактериальной инфекции (например, остром или хроническом фарингите).
Могу порекомендовать вам криолечение фарингита. Это позволит вам значительно уменьшить проявление описанных симптомов и проявляться они будут реже.
01 октября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 1 ноября 2011г. Мне удалили гланды, после этого у меня образовалась киста с левой стороны, как мне сказал доктор, в марте 2012г мне ее прижигали, через некоторое время она опять появляется, там собирается гной, чувствую дискомфорт. Нарывала каждый месяц, прорвет и опять все сначала. Потом с апреля 2013г перестала. С сентября чувствую что опять внутри собирается гной, но не прорывает. И еще постоянная заложенность носа, то одна сторона, то вторая, стекание слизи и сгустков по задней стенки горла. Подскажите пожалуйста как от этого избавиться? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Татьяна! Без осмотра и обследования помочь в решении Вашей проблемы, к сожалению, невозможно. Если Ваш лечащий ЛОР-врач не справляется с ситуацией - постарайтесь попасть на очный прием к другому ЛОР-врачу. Не исключено, что также понадобится обследование у иммунолога - частые рецидивы заболеваний верхних дыхательных путей могут быть связаны наличием иммунологических проблем. Берегите здоровье!
09 июня 2009 года
Спрашивает артур:
мне сделали ридиочастотную лакунотомию небных миндалин,после чего у меня увеличились линфоузлы и неванасимо болит горло,да и температура 37,что делать???хотя в клинике мне сказали что это безболезненно!!!помогите пожалуйста.
Здравствуйте Артур.После проведенной манипуляции у Вас возникла местная воспалительная реакция. Рекомендую обратиться к лор доктору для прохождения противовоспалительпого курса лечения.
04 февраля 2010 года
Спрашивает andr:
Добрый день.
Меня беспокоит частая боль в горле. За прошлый год 3 раза была гнойная ангина. Врач ставит хронический тонзиллит и настаивает на удалении миндалин, основываясь на том, что у меня очень высокий показатель ASL-O(больше 1000!!!!!) Меня, конечно, это тоже пугает. Сами миндалины не изменены, только немного рыхлые. Гноя тоже на них нет. Больше меня ничего не беспокоит. Общий анализ крови в норме. Мазок из горла тоже ничего страшного не показал (незначительное увеличение стрептококка) Мне кажется, врач , для того чтобы рекомендовать удаление, должен провести еще какие либо анализы, или же показателя ASLO достаточно ? К какому врачу мне обратиться и какие анализы могут дать информацию о состоянии миндалин?
Спасибо. Екатерина
Чаще вопрос об удалении миндалин решает врач по опросу и осмотру: частые ангины,боль в сердце, суставах,ЭКГ, казеозные пробки в миндалинах,спаянность их с дужками и т.д., а не только по одному показателю
13 мая 2011 года
Спрашивает Руслан :
Здравствуйте ! Меня беспокоит в горле , точнее на верхнем нёбе "ощущение корки "особенно на ощуп кончиком языка.
Постоянно держится температура 37. - 37.4 . особенно по вечерам. Побаливает правая гланда , ощущаютмя пульсирующиеся удары . На ней же у меня 3 белых пятнышка . если выхожу на улицу особенно в пасмурную погоду , то пару дней как правило не сильно побаливает горло . в основном та самая правая сторона отдавая в левую . Гланды вроде бы не увеличины . Но в мазке изо рта обнаружен - Стафилокок золотистый 10 к 7 . и Стептокок pyogenes 10 к 5 .
Начался сам процесс с ангины , которая не проходила около месяца 2 года назад . спустя пол года симптомы стали спадать , но остались все равно . Пью Кларитромицин . Состояние несколько улучшилось , но все равно беспокоит температура , и небольшие боли с правой стороны в горле .
Скажите являются ли эти симптомы к показанию удалению миндалин ? И является ли эта процедура болезненной ?
17 мая 2011 года
Отвечает Молотов Александр Викторович:
к.м.н., врач-отоларинголог высшей категории медицинских центров «Меддрайв», «ЮрИнМед»
Добрый день.
Симптомы затянувшегося заболевания серьезно могут повлечь осложнения других органов!
Повторно обследование.
1. Посев из миндалин на чувствительность и резистентность!!! к антибиотикам.
2. Ан. крови общий + ревмопробы.
3. ЭКГ сердца.
4 Консл. ЛОР врача со всеми результатами обследования ( для решения вопроса о хирургическом или криоультразвуковом лечении).