Отопластика, ринопластика

Здравствуйте, Лена! Как и при любой другой операции, так и при пластике ушей, возможно развитие ряда послеоперационных осложнений. Но, к счастью, они встречаются гораздо реже, чем, например, при пластических операциях на других органах. Так, выделяют ранние и поздние осложнения отопластики. К ранним относят:
- отек и потерю чувствительности (как правило, самостоятельно исчезат спустя какое-то время), - выраженный послеоперационный болевой синдром,
- формирование гематомы (скопление крови под кожей, проявляющееся распирающей и пульсирующей болью. Несвоевременное устранение гематомы может повлекти за собой воспаление и последующую деструкцию хряща, поэтому обязательно производят вскрытие гематомы),
- развитие инфекционного процесса (крайне нежелательное осложнение, так как может привести к перихондриту, гнойному хондриту, а впоследствии – некрозу и деформации ушных хрящей. Для профилактики развития данного осложнения рационально использование антибактериальных препаратов),
- аллергические реакции на применяемые медикаменты и материалы (нитки и т.д.),
- отхождение ушной раковины и ассиметрия ушных раковин (встречается, как правило, в случае недостаточно квалифицированно проведенной операции).
Кроме того, существуют и поздние осложнения отопластики:
- прорезывание швов через кожу (возникает в результате неправильного наложения швов, слишком сильного натяжения ушного хряща или развития инфекции),
- перекос уха (может быть вызван неправильной диагностикой, некорректным проведением операции, прорезыванием или ослаблением швов),
- формирование грубых рубцов (вызываетсямое либо некорректным наложением послеоперационных швов, либо предрасположенностью пациента к образованию келоидных рубцов).
Снизить риск развития осложнений Вам поможет тщательное обследование перед операцией, выполнение всех рекомендаций после хирургического вмешательства, и, главное, выбор высокпрофессиональной клиники для проведения самой операции. Удачи!

Добрый день! На это вопрос у меня нет однозначного ответа. Все зависит от места проведения операции, ее сложности и многоэтапности выполнения. Так, если отопластику Вы решите делать в лечебных учреждениях государственной структуры, то, как регламентировано нашим занонодательством – это бесплатно. Но, опять же, есть свои ньюансы: нынешнее обеспечение больниц медикаментами, инструментарием и т.д. оставяет только, к сожалению, желать лучшего. Поэтому, как правило, Вам дадут немалый список лекарственных препаратов, расходного материала (шприцы, бинты и др.), содержимое которого пойдет на Ваше лечение. И еще прийдется самому заказывать и приоретать в случае необходимости трансплантанты и ушные протезы.
Кроме того, наши бюджетные больницы точно не оснащены последними достижениями хирургической техники (лазерные, радиоволновые, электросварочные установки). Как видите, бесплатной операция не будет даже в государственной клинике. Стоимость же отопластических операций в частных пластических центрах варьирует в пределах 2000 – 8000 грн., и определяется в инивидуальном порядке. На окончательную величину суммы влияет объем хирургического вмешательства, вид анестезиологического обеспечения, количество проведенных дней на стационарном лечении, необходимость в косультациях смежных специалистов.
В любом случае, выбирайте клинику не по ценовому принципу, а по уровню хирургической оснащенности, а главное, квалифицированности пластических хирургов. Всего доброго!

Добрый день! Общее состояние после операции во многом будет зависить от того, какой вид наркоза был использован.
Так, если операция была произведена под общим обезболиванием, то в первые часы и сутки возможны реакции побочного действия на используемые во время наркоза лекарственные средства (тошнота, рвота, головокружение, головная боль и боль в мышцах и др.).
Если же отопластика была выполнена под местной анестезией, то, как правило, общее состояние после операции не страдает. А вот проявление местных послеоперационных симптомов одинаково, вне зависимости от вида наркоза. Обычно в первые дни имеет место послеоперационный отек в области операционной раны, может наблюдаться небольшая болезненность, которую можно снять обычными обезболивающими препаратами. С целью профилактики развития инфекционных осложнений рекомендован прием антибактериальных средств, а для снятия отечности – десенсибилизирующих и противоотечных препаратов.
В течение двух недель после отопластики выполняются регулярные ежедневные перевязки с целью антисептической обработки раны и тчательного ее исследования на предмет появления осложнений (гематома, инфицирование и т.д.).
Процесс заживления должен контролироваться обязательно Вашим доктором! А далее, при условии заживления раны первичным натяжением имеющиеся швы снимают на 8-10 сутки.
Сейчас чаще всего при разрезе позади ушной раковины шов выполняется специальными рассасывающимися нитками, и такие швы снимать не надо.
Затем, очень важно в течение одной-двух недель после операции ношение повязки, фиксирующей правильное положение ушных раковин.
Далее для предотвращения случайной травмы ушей в течение 2 месяцев после отопластики, пациенту рекомендуется на ночь надевать эластичную ленту для волос. Всего доброго!

Здравствуйте!
Действительно, на сегодняшний день операционая техника продолжает совершенствоваться, и появляются все новые методики хирургических вмешательств. Так, уже получили широкое распространение использование во время операции для рассечения тканей различные методы физического воздействия на ткани: лазерного, радиоволнового, ультразвукового, электросварочного и плазменного. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Наиболее широко внедрен в практическую медицинскую деятельность лазер. Надо сказать, что сам ход операции (место и вид разреза, объем удаляемых тканей, количество и место наложения швов и т.д.) одинаковы как при традиционном выполнении отопластики с помощью скальпеля, так и при использовании хирургического лазерера. Но, отличия все же, безусловно, есть.
Так, разрезы, выполненные при помощи лазерного скальпеля, оставляют после себя ровный и чистый край. А коагулирующий (прижигающий) эффект лазера дает важное преимущество – разрезая ткань, он одновременно коагулирует сосуды, что значительно снижает интраоперационную кровопотерю, а отопастику делает практически "бескровной".
Таким образом, сухое операционное поле позволяет хирургу более точно проводить необходимую коррекцию, добиваясь, тем самым, лучших эстетических результатов. Кроме того, применение данной методики по сравнению с классической отопластикой, позволяет выиграть и в послеоперационном периоде.
Отсутствие кровотечений делают послеоперационный период заметно более коротким, побочные явления, такие как отек, послеоперационные синяки и кровоподтеки, сведены к минимуму.
Поэтому период реабилитации после отопластики при использовании лазерной технике сокращается. Но данная методика имеет и свои противопоказания: при очень толстом массиве хрящевой ткани применение лазера не рационально; нельзя пользоваться лазерной техникой при наличии каких-либо электронных приборов внутри организма (искусственный водитель ритма и т.д.).
В любом случае, сделать правильный выбор хирургической методики поможет Ваш доктор, непосредственно после индивидуального осмотра. Всего доброго!

Добрый день, Григорий!
Микротия – врожденный дефект формы уха, выражающийся в значительном уменьшении его в размере. Так, выделяют четыре формы микротии: первая степень характеризуется минимальной деформацией ушной раковины – неразвитый верхний завиток, мочка или «свернутый» край уха; вторая степень проявляется более выраженным дефектом и часто выглядит, как миниатюрное ушко; при третьей степени ухо выглядит как маленькая сосискообразная складка кожи; при четвертой степени ухо отсутствует вообще.
Добавлю, что у 90% пациентов с микротией в деформацию вовлечена, к счастью, только одна сторона. Правосторонняя микротия встречается в два раза чаще, чем левосторонняя; и отмечается 65% мальчиков против 35% девочек. Надо сказать, что микротия довольно часто сочетается с атрезией наружного слухового прохода и другими аномалиями развития уха. Лечение аномалий ушной раковины естественно только хирургическое – сложная многоэтапная отопластика. Кроме того, наряду с косметической коррекцией ушной раковины, необходимо провести диагностику и коррекцию нарушений слуха; а также ликвидацию возможных иных дефектов развития (атрезия слухового прохода и др.).
Хирургическую коррекцию косметического дефекта (отопластику) обычно проводят не ранее достижения 6-7 возраста. Для восполнения дефектов используют реберные хрящи (аутопластика), трансплантаты (хрящ от другого человека) или установливают ушной протез (силиконовый).
И, в заключении, о причине возникновения такой патологии, как микротия. Точная причина появления дефекта на сегодняшний день не выяснена. Но одно можно сказать с уверенностью – поведение родителей во время беременности (прием лекарств, болезни т.д.) - не являются причиной для возникновения патологии. Это просто результат генетического сбоя при закладке органа на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому винить себя вовсе не стоит, а вот верить и стремиться к получению хорошего результата после отопластики просто необходимо!
Удачи!

Здравствуйте!
Сильные деформации, недоразвитые ушные раковины и даже их полное отсутствие подлежит хирургической пластике с довольно неплохими эстетическими результатами. Такие сложные реконструктивные вмешательства проводят в несколько этапов (два, три, а то и все четыре), а само лечение в таком случае может растянуться на года. Целесообразность отопластики, количество этапов операции определяется пластическим хирургом в индивидуальном порядке.
При реконструктивной отопластике выполняется более сложная операция. В случае частичного или полного отсутствия ушной раковины, ее восстановление происходит поэтапно. Первый этап – создание из ребра пациента хрящевой основы для дальнейшей реконструкции ушной раковины, созданная хрящевая основа помещается в сформированную хирургом подкожную полость на оперируемом месте. Этот этап требует некоторого времени (2 – 6 месяцев) на то, чтобы хрящевая основа прижилась. На втором этапе реконструктивной отопластики хрящевая основа фиксируется в требуемом положении, создается заушное пространство. На третьем этапе у основания ушной раковины формируются требуемые углубления и выступы и мочка. Все упомянутые этапы занимают примерно 12 – 14 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На сегодняшний день используются следующие методики для реконструкции ушной раковины, требующей дополниельного внедрения трансплантанта:
- аутохрящ (участки хряща с ребер, бедер собственного организма) – это наиболее благоприятный вариант, так как собственная ткань не вызывает ни воспаления, ни отторжения;
- каркас из хряща донора (инородний хрящ потребует больших доз антибиотика и препаратов, подавляющих иммунитет организма, чтобы избежать его отторжения);
- искусственный каркас внешнего уха – сделан из прочного гипоаллергенного материала (силикон). Обычно структура импланта пористая, что дает возможность тканям организма прорасти и дает дополнительную фиксацию. Но, силиконовый имплант – все равно инороднее тело. После его постановки обычно не рекомендуются такие виды спорта, как дайвинг, альпинизм и любые виды спортивной борьбы.
Всего доброго!

Добрый день! Техника соединения образовавшегося дефекта мочки уха зависит от размера разрыва, состояния его краев, наличия воспалительной реакции и т.д. Следовательно, и в каждом конкретном случае ушивание мочки может носить строго индивидуальный характер. В заочном формате консультации ответить на вопрос, что именно будет происходить с Вами, я, к сожалению, не могу. Наиболее часто восстанавливают целостность ушной раковины так – «обновляют» края раны (путем надсечек, например), а затем накладывают внутрикожный (косметический) шов. Можно с целью соединения ткани вместо классического шовного материала использовать клей, пластырь и т.д.. Стоимость такой операции в частных клиниках города Киева колеблется в пределах от 800 до 2000 грн. Всего доброго!

Добрый день! Чувство онемения в зоне послеоперационного рубца вероятнее всего вызвано повреждением нерва, иннервирующего кожу заушной области. К сожалению, такое осложнение встречается довольно часто, но, как правило спустя какое-то время (несколько месяцев) восстанавливается полностью. Что касается появившегося образования, то возможно причиной его появления является инкапсулированный кусочек медицинской нити. Дело в том, что рассасывающий шовный материал, применяемый в хирургии вообще, и в отохирургии, в частности иногда (в силу индивидуальных особенностей организма больного) не рассасывается, а отторгается или инкапсулируется. Лечебная тактика – удаление в плановом порядке. Если же данное образование увеличивается в размере, причиняет болезненные ощущения или же Вы заметили изменение цвета кожи и отек в его проекции, то в таком случае, доктор рекомендует удаление новообразования в срочном порядке. Всего доброго!

Добрый день! Практически на базе любой большой клиники, оснащенной необходимым хирургическим оборудованием, выполняется данная операция. Если речь идет о детском возрасте (до 18 лет), то владеют богатым опытом и регулярно выполняют пластику ушей хирурги на базе Охматдита, первой детсткой больницы. Если пластика необходима взрослому пациенту, то можно обратиться в ЛОР-институт, Киевскую областную больницу, Феофанию, 9-я гор. Больницу и т.д.. Из комерческих больничных учреждений ушная пластика производится в следующих клиниках: Обериг, Добробут, Евролаб, Борис и т.д.. Выбирайте не только квалифицированное лечебное учреждение, но и квалифицированного опытного хирурга. Всего доброго!

Добрый день! Чтобы говорить о возможной слухоулучшающей операции, то здесь, в первую очередь, необходимо выяснить причину снижения слуха. Если Вы стали плохо слышать в результате возможно имеющегося хронического отита, то здесь оперативное вмешательство довольно часто позволяет восстановить слух. Если же это травма с последующим развитием неврита слухового нерва явилась пусковым механизмом тугоухости, то здесь, кроме профилактический мероприятий по дальнейшему снижению звуковосприятия и слухопротезирования, медицина ничего предложить не может. Следовательно, первое, что нужно Вам сделать – это проконсультироваться с отоларингологом и сурдологом, и затем, после установления непосредственного причинного фактора и типа определения типа тугоухости, разрабатывать индивидуальную схему лечения. Всего доброго!

Здравствуйте Людмила, возможно, цену оперативного вмешательства есть смысл обсудить хотя бы после первичного консультирования и осмотра.

Добрый день! Безусловно, вначале необходимо купировать острый воспалительный процесс в организме, и только лишь затем приступать к дальнейшему лечению. В противном случае значительно выростает риск развития как местных так общих осложнений во время самой операции и в послеоперационном периоде. Что же касается вопроса об объединении операции на перегородке и носа и операции по изменению его наружной формы, то это вполне возможно и даже часто практикуется хирургами. Обсудите этот вопрос со своим лечащим доктором. Всего доброго!

Здравствуйте. В Киеве Вы можете обратиться в ЛОР-институт им. Коломийченко. Всю подробную информацию вы сможете узнать позвонив по тел: (044) 483-22-02. Находится он по адресу: ул. Зоологическая, 3. Определенная степень риска присутствует при любой операции, диагноз Вашего сына не оказывает значимого влияния на степень риска.

Здравствуйте, Дмитрий! Первое, что Вам необходимо сделать – это выяснить имеются ли объективные анатомические причины затруднения дыхания. Так, обследование верхних дыхательных путей должен произвести отоларинголог (обычный осмотр, эндоскопический осмотр, при необходимости рентген или КТ исследование, ринопневмометрия). Нельзя исключить, что причиной отдышки и нехватки воздуха есть и проблемы с нижележащими отделами дыхательного тракта (бронхи, легкие) – проконсультируйтесь в этом отношении с пульмонологом. Кроме того, осмотр не лишним будет и осмотр невропатолога (например, астеновегетативный синдром может проявляться именно таким образом). Всего доброго!

Добрый день, Александр! Горбинка на спинке носа в подавляющем большинстве случаев связана с дефектом строения хрящевой и/или костной ткани, ликвидировать которые возможно только хирургическим путем. Существующие методики коррекции (лазерная, аппаратная, ультразвуковая и т.д.) не способны воздействовать на костный каркас носа, поэтому эффективность такой ринопластики лично для меня находится под большим вопросом. Если же горбинка на спинке носа вызвана образованиями мягких тканей – плотная рубцовая ткань, липома и т.д., то в таком случае лечение вышеперечисленными способами возможно. Всего доброго!