Отопластика, ринопластика

Добрый день, Людмила. Уточните, кому вы адресуете свой вопрос?

Добрый день, мы не можем рекомендовать вам конкретного специалиста, так как все они имеют большой опыт работы и выполняют операции на высшем уровне. Всего доброго.

Николай, Одной из причин хронического гайморита и фронтита действительно может быть искривление перегородки носа. Где делать операцию это сугубо Ваше личное дело. Могу сказать одно предпочтение нужно отдавать эндоскопическим вмешательствам и специалистам, которые имеют больший опыт в этой области. Больше о причинах хронического синусита и видах лечения можете смотреть на сайте www.doctorlor.com Можем детально обсудить Вашу проблему в телефонном режиме

Здравствуйте Антон. Коррекцию ушных раковин в Вашем случае делать можно.

Добрый день, Андрей. метод проведения операции определяется после очного осмотра. Поэтому как все будет происходить вам расскажет врач на приеме. Будьте здоровы.

Добрый день! Согласно Вашим жалобам и заключению доктора, я вижу ситуацию так – после травмы образовался дефект барабанной перепонки (травматический разрыв). А чтобы судить о состоянии слуховых косточек необходимо провести ряд дополнительных исследований (аудиограмма, отомикроскопии, импедансометрии (но в данном случае Вы не можете ее выполнить)). А теперь попытаюсь по очереди ответить на все Ваши вопросы. По поводу лечения – с противовоспалительной терапией я согласна, а вот необходимость невротической терапии пока мне не ясна (НО думаю, что было произведено исследование (аудиметрия), в ходе которого выявлено нарушения функции звуковосприятия). Далее о стоимости операции: тимпанопластика бывает различных видов в зависимости от степени вмешательства, поэтому и ценовая политика имеет значительные колебания от 2000 до 8000 грн (это касается частных клиник). А теперь касаемо клиник в Киеве, я порекомендую обратиться ЛОР-институт. Всего доброго!

Здравствуйте! Действительно, возрастной критерий есть важным определяющим в планировании операции «по исправлению формы носа» (ринопластике). Так, возраст до 18 лет и после 40 являются противопоказанием для проведения ринопластики. Это связано с возрастными физиологическими процессами роста и развития носа. Доказано, что окончательное формирование носа заканчивается в среднем около 18 лет (а по некоторым исследованиям и в 20 лет): рост и созревание кости происходит примерно к 16—18 годам, а хрящевой ткани — примерно к 20 годам. А производить хирургическое вмешательство после 40 лет нежелательно в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов.
Итак, оптимальный возраст для проведения ринопластики находится в диапазоне от 20 до 35 лет. Так как, зрелый и при этом еще достаточно молодой организм гораздо лучше справляется со стрессовыми ситуациями, эффективнее приспосабливается к новым условиям, легче переносит травмы.
Со временем адаптационные возможности человека снижаются, кроме того ухудшается эластичность тканей, увеличивается риск отторжения пересаженных материалов. Иными словами «новый» нос может не прижиться у пожилого человека, начнется воспалительный процесс и может потребоваться повторная операция по восстановлению оперированных участков. Если же произвести ринопластику в раннем возрасте, то учитывая продолжающийся процесс роста кости и хряща, предсказать последствия такой операции через месяцы и годы вообще не реально. Однако ограничения по возрастному критерию ни есть абсолютными. Существуют и исключения из правил.
Так, при определенных врожденных выраженных уродствах и дефектах (заячья губа, волчья пасть и др.), а также при значительных травматических повреждениях носа, когда оперативное лечение является единственным способом восстановления нормальной структуры и функции, то пластическая хирургия разрешена к применению в любом возрасте. В любом случае, я советую обратиться непосредственно к специалисту для определения возможных противопоказаний и решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства. Всего доброго!

Добрый день, Виолетта! Существует несколько основных видов пластических операций на носу.
Так, выделяют закрытую (проводится без разрезов носа и пересечения колумеллы – образование, разделяющее ноздри) и открытую ринопластику (колумелла пересекается, ткакая операция проводится в случае большего объёма вмешательств, а также в случае повторных реконструктивных операциях).
Кроме того, производят еще и ринопластику с помощью филлеров («мягкая» коррекция мелких изъянов), но данный вид пластики, как правило, приносит эффект не надолго.
Чаще всего ринопластика проводится закрытым методом, без внешних надрезов. Если же такой разрез необходим, его делают минимальным в самом незаметном месте.
Предоперационная подготовка классическая и состоит из: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа и резус фактор крови, свертываемость и коагулограма, ЭКГ и консультация кардиолога. Кроме того, как правило, перед операцией доктор вместе с пациентом производит компьютерное моделирование будущего носа. И еще, до проведения операции нужно тщательно исследовать дыхательную функцию носа, и при необходимости выполнить не только пластику носа, а и вмешательство на перегородке и нижних раковинах.
Сама операция производится под общим наркозом и обычно длится около 1-2 часов. В случае, если ринопластика требует использования костного трансплантата, он береться из костной ткани черепа, бёдер или от грудной клетки самого пациента. Если же нет никакой возможности взять «свой» трансплантант, то может быть использован и трансплантат из искусственных материалов. Следует упомянуть и о состоянии после операции, как о самом дискомфортном периоде.
Во-первых, после ринопластики, как правило, наблюдается сильний отёк носа и вокруг глаз, которые проходят только через 10-20 дней.
Во-вторых, после операции необходимо ношение гипсовой повязки не менее 7—10 дней.
В-третьих, нахождение тампонов в носу создает определенный дискомфорт при дыхании через рот. Вообще сроки заживления зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия хронической сопутствующей патологии, объема вмешательства, возраста пациента и т.д.
И еще, помните, что оценить результат полученной операции в виду длительного периода реабилитации, возможно только спустя 6 месяцев после ринопластики. Всего доброго!

Добрый день, Игорь!
На Ваш вопрос о сроках хирургического восстановления формы носа после травмы ответить однозначно я не могу. Этот вопрос решается строго индивидуально в зависимости от степени повреждения и изменения формы носа и наличия возможных функциональных расстройств.
Немаловажную роль, учитывая травматический генез искривления носа, играет наличие других повреждений: разрывы мягких тканей лица, переломы височной и нижнечелюстной кости, наличие черепно-мозговой травмы (сотрясение, ушиб мозга) и т.д.
Так, если присутствуют вышеперечисленные патологические состояния, то репозицию костей носа (ранее восстановление первоначального положения носа без открытого хирургического вмешательства) производить нельзя.
Если же перелом костей носа не сопровождается другими повреждениями, а сама травма не привела к значительным анатомическим повреждениям, то вернуть первоначальное его расположение возможно в первые десять дней после травмы.
Если же травма была серьёзной, и требует выполнения реконструкции носа с восстановлением как внешних, так и внутренних его структур, то такую операцию лучше выполнить в поле поздние сроки после заживление первичного повреждения.
Различают следующие виды коррекции носа: септопластика (производится при искривлении носовой перегородки), закрытая ринопластика (проводится всего один или несколько разрезов носа без пересечения колумеллы – образование, разделяющее ноздри), открытая ринопластика (проводится в случае большего объёма вмешательств, а также в случае повторных реконструктивных вмешательств. При этом разрезы делаются как в полости носа, так и в области колумеллы.), вторичная ринопластика (проводится с целью коррекции проблем, которые остались после первой ринопластики), а также ринопластика с помощью филлеров («мягкая» коррекция мелких изъянов).
Выбор сроков и способа восстановления формы носа решается индивидуально после непосредственного осмотра ЛОР-врача и смежных консультаций таких специалистов, как невропатолог, челюстно-лицевой хирург, анестезиолог и кардиолог. Всего доброго!

Здравствуйте, Оксана!
Безусловно, операция по изменению формы носа (ринопластика) является довольно сложным хирургическим вмешательством. И, как и любая другая операция, несет в себе опасность развития как интраоперационных (во время самой операции) так и постоперационных (после хирургического вмешательства) осложнений.
Так, во время ринопластики возможно возникновение носового кровотечения, аллергической реакции на используемые лекарственные средства (анестетики, средства для наркоза и др.), а также все те осложнения, которые развиваются после применения общего обезболивания (тошнота, боль в горле, головокружение, боль в мышцах и т.д.).
Что же касается местных побочных эффектов и осложнений после ринопластики, то здесь список еще более обширен. В первые дни после операции иногда наблюдается носовое кровотечение; выраженный отек не только носа, а и век и других предлежащих частей лица; формируется подкожные гематомы в области нижних век; а также развитие инфекционно-воспалительных осложнений с последующим некрозом и отторжением тканей. Но и это еще не все.
В дальнейшем, после казалось бы удачно выполненной операции, возможно развитие следующих нежелательных ситуаций: снижение чувствительности носа и верхней губы, образование шрамов и грубых рубцов (иногда может даже понадобиться повторное оперативное вмешательство для их коррекции), затруднение носового дыхания, нарушение обоняния.
А спустя несколько месяцев и даже лет может появиться дефект (перфорация) носовой перегородки, развиться атрофия слизистой, снизиться упругость пересаживаемых тканей, приводящее к нарушению формы кончика носа (может возникнуть при избыточном удалении костной и хрящевой ткани), а также наблюдается образование сосудистых сеток и пигментация на коже носа.
И в заключении хочу добавить, что решившись на операцию по пластике носа, это еще не залог того, что новая форма носа Вам понравиться больше. Поэтому, прежде, чем принять решение о целесообразности ринопластики, я советую, еще раз взвесить все за и против и обязательно обратиться только в высокоспециализированное лечебное учреждение. Всего доброго!

Добрый день, София!
Абсолютно разумно, что Вы подняли вопрос о целесообразности проведения такой операции как ринопластика (пластика – изменение формы носа). Ведь, как и любая другая операция, ринопластика имеет свои строгие медицинские показания и противопоказания, которые являются определяющими в решении вопроса о возможности оперативного лечения.
А менять форму любой части тела просто так или как дань моде чревато серьезными последствиями для здоровья.
Итак, ринопластика показана при наличии следующих дефектов: при наличии горбинки на спинке носа; при слишком заострённом или утолщённом кончике носа; при чрезмерной длине носа; при слишком расширенных ноздрях; при седловидной форме носа; при искривлённой носовой перегородке, сочетающейся с наружными дефектами носа; в случае врожденных и посттравматических деформациях носа; а также при нарушении или полном отсутствии носового дыхания.
Особого внимания заслуживают противопоказания к данной операции.
А их немало: возраст до 18 лет (в некоторых случаях возможны исключения, например, при травме); возраст после 40 лет (в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов); заболевания сердечно–сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия); заболевания печени и почек; сахарный диабет; болезни нарушения свертываемости крови; онкологические заболевания; а также наличие в области планируемого оперативного вмешательства локального воспалительного процесса (фолликулит, акне и т.д.).
Кроме того, перед операцией обязательным является консультация психолога. Так как существует ряд психологических заболеваний (дисморфобия, дисморфомания), когда при эстетически совершенно нормальной форме носа, человек считает его крайне уродливым и дефектным.
В таком случае даже самая виртуозная пластика носа не принесет удовлетворения больному. Если Вы в графе противопоказания не нашли ничего «своего», то смело отправляйтесь на консультацию к специалисту, где после непосредственного осмотра будет дан совет о целесообразности выполнения данной операции. Удачи!

Добрый день!
Искривление носовой перегородки довольно часто является причиной нарушения носового дыхания и не только. Препятствуя нормальной аэрации и дренажной функции носа и околоносовых пазух, деформация перегородки носа способствует возникновению частых ринитов, создают условия для возникновения синуситов, дисфункций слуховой трубы и воспалительных заболеваний среднего уха, а также приводит к снижению обоняния. Из-за постоянного ротового дыхания становятся частыми фарингиты и тонзиллиты.
Кроме того, если поток воздуха не проходит через нос, то он не обеззараживается, не увлажняется и не согревается, что способствует возникновению острых и хронических ларингитов и трахеитов. И еще, имеющиеся на перегородке гребни и шипы, упирающиеся в носовые раковины, являются причиной раздражения чувствительных и вегетативных нервных волокон, что является причиной возникновения вазомоторных расстройств в полости носа, а затем и трофических нарушений. Лечение искривлений перегородки носа только хирургическое.
Способ и объем хирургического вмешательства зависит от вида искривления.
Так, при наличии шипов, шпор, небольших гребней ограничиваются лишь их поднадхрящничным удалением (кристотомия).
При значительных искривлениях распространяющихся на большую часть перегородки, прибегают к более радикальной резекции, когда удаляется практически весь хрящ. Этот вид операции, к сожалению, иногда может привести к целому ряду осложнений.
Описаны следующие нежелательные последствия подслизистой резекции (к счастью, встречаются достаточно редко): перфорация (появление дефекта перегородки), атрофия слизистой оболочки с образованием корок, постоянные водянисте выделения из носа, колебания или вибрация, присасывание перегородки, затрудняющие носовое дыхание, гиперплазия носовых раковин, а также косметические дефекты, такие как седловидная деформация спинки носа, ретракция колумеллы, расширение ноздрей и основания носа, изменение формы кончика носа. Профилактикой развития даннях осложнений является щадящее удаление искривленных частей, и, по возможности, максимальное сохранение остова перегородки.
К тому же, ранее в послеоперационном периоде довольно часто наблюдались и воспалительные осложнения: перихондриты, периоститы, острые воспаления среднего уха, рожа и даже тромбоз вен и черепных синусов, сепсис, разлитые гнойные менингиты. Сейчас, к счастью, широкое применение антибиотибактериальных препаратов позволило их количество свести к минимуму. Всего доброго!

Здравствуйте, Алена!
Операции по поводу искривленной перегородки (подслизистая резекция или септопластика) заключается в удалении (вырезании, спиливании, сбивании) искривленных костных и хрящевых частей.
На сегодняшний день существует много различных методик септопластики в зависимости от объема вмешательства, использования тех или иных приборов во время операции.
Так, при наличии единичных дефектов перегородки (шипов, шпор, небольших гребней) ограничиваются лишь их поднадхрящничным удалением (кристотомия). При значительных искривлениях, распространяющихся на большую часть перегородки носа, прибегают к более расширенному удалению.
Последний вид оперативного вмешательства менее желателен, так как может привести к целому ряду осложнений. Поэтому и выполняется крайне редко.
Наряду с традиционными методиками септпластики с использованием классического инструментария (скальпель, долото и т.д.), возможно применение современной хирургической техники и инструментария.
Так, например, для лучшей визуализации операционного поля может использоваться эндоскоп. Такая методика называется эндоскопическая септопластика. Для разреза слизистой оболочки и коррекции небольших искривлений хряща иногда применяют хирургический лазер, метод абляции, ВЧ-электросваривание. Общим преимуществом данных методик есть меньшая травматизация тканей, а, следовательно, быстрее идет процесс послеоперационного заживления раны; уменьшается кровопотеря во время операции, так как данные воздействия обладает способностью коагулировать сосуды во время разреза тканей, а также они обладают антисептическим свойством.
Лечение искривления носовой перегородки лазером в частности имеет и противопоказания, и не всегда может быть применено. Провести данную операцию возможно только тогда, когда искривление имеется только в хрящевой части перегородки носа.
При сильных искривлениях лучше использовать традиционную подслизистую резекцию.
А вообще, в каждом конкретном случае хирург выбирает индивидуально оптимальный метод операции для каждого больного.

Добрый день, Ольга! Выбор метода операционного вмешательства решается строго индивидуально Вашим лечащим врачом и зависит от многих факторов: жесткости хрящей, размера ушных раковин, степени оттопыренности и т.д. Наиболее распрастранены следующие методики отопластики:
- «шовные» методики Mustarde и Furnas, когда необходимая форма ушной раковины формируется с помощью налаживания внутренних швов;
- «бесшовные» методы Stenstrom, Chongchet и метод закрытого нанесения насечек, когда форма хряща моделируется сериями насечек на хряще;
- комбинация вышеперечисленных методов.
При очень большом размере ушных раковин возможно и некоторое иссечение излишнего хряща.
Кроме этого, существует и многоэтапная реконструктивная пластика уха. Такие операции выполняются при значительных дефектах ушной раковины (вплоть до ее полного отсутствия).
Предоперационная подготовка традиционная: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, группа и резус фактор, ЭКГ и консультация кардиолога. Последнее обследование необходимо в случае, если оперативное вмешательство будет выполняться под общим обезболиванием.
Как правило, именно такой вид анестезии предпочтителен, хотя в некоторых случаях возможно проведение отопластики и под местным наркозом.
Перед операцией желательно (если располагает такой возможностью клиника) провести компьютерное моделирование будущей формы ушей. Само хирургическое вмешательство может длиться от 30 минут и более, в зависимости от технических сложностей выполняемых манипуляций. В конце операции накладывается эластичная повязка (которую пациент носит 10 дней круглосуточно и, затем 2 нед одевает на ночь).
В послеоперационном периоде с целью профилактики рfзвития инфекционно-воспалительных осложнений показано применение антибиотиков и противовоспалительных средств.
Добавлю, что послеоперационный рубец, как правило, будет незаметен, так как находится на тыльной стороне ушной раковины. Всего доброго!

Добрый день!
Отопластика (пластика ушей) – это хирургическое вмешательство на ушной раковине с целью устранения врожденных или приобретенных дефектов.
Показанием к данной операции является оттопыренность ушных раковин; заметная асимметрия между ушными раковинами (более 3 мм); врожденный или посттравматический дефект (полное или частичное отсутствие ушных раковин).
Кроме того с помощью хирургического вмешательства можно уменьшить размер ушей, а так же исправить дефекты мочки (сделать незаметным разрыв, изменить ее раз мер и др.).
Пластические операции рекомендовано проводить тогда, когда уши прекратили рост и достигли своего окнчательного размера. Считается, что это в среднем происходит в возрасте от 6 до 7 лет. Такой возрастной критерий является оптимальным и в социально-психологическом аспекте, так как дети, идя в школу, могут своевременно произвести отопластику и, те самым, избавиться от нежелательных комментариев своих одноклассников о форме или размере ушей.
Следует добавить, что современные бесшовные методы отопластики позволяют проводить операцию уже в 5-летнем возрасте, без использования не рассасывающей (постоянной) нити, что позволит избежать деформации ушной раковины при ее росте. А на вопрос о влиянии отопластики на слуховую функцию, ответ однозначен – нет. Хотя ушная раковина в структуре наружного уха играет роль улавливания и проведения звука, но, во-первых, относительно незначительную, а во-вторых, пластические операции не привоят к полной ликвидации ушной раковины, а лишь слегка корректируют форму.
Всего доброго!