Рак щитовидной железы
Часто задаваемые вопросы
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция
19 июля 2009 года
Спрашивает Елена Шевченко:
Здравствуйте.Мне 45лет у меня полностью удалена щитовидка и я сижу на заместительной гормональной терапии , принимая каждое утро по 200 мг L-тироксина и 500 мг кальция ионизированного. Анализы у меня нормальные: кальций в крови в пределах нормы и ТТГ 0,09 мкМЕд/мл норма (0,23-3,4) - мне сказали что это хорошо т.к. в моем случае ТТГ должен стремится к 0. ВОПРОС в следующем: через год после операции мне нужно было полететь на самолете в Германию.Мы живем в Украине в Харькове. Сначала в полете было все хорошо, но через час самолет стал набирать большую высоту чем мы летели до этого и я сразу это почувствовала - на голову стало давить , нехватало воздуха , руки начало сводить судорогой, похожей на ту какая у меня была в больнице после операции, (тогда мне быстро вкололи кальций и еще какие то лекарства и тело распрямилось, но было очень страшно) В самолете я неожидала такой реакции, никто меня не предупреждал что такое может быть, я незнала что делатьЮ Все перепугались, хотели посадить самолет но т.к. мы небыло разрешения на посадку той страны над которой мы тогда летели - пилот ничего не мог сделать, мне растирали руки и поили коньяком с кипятком чтоб отпустило мышцы и это погогало как ни странно. Как только самолет сбросил высоту и стал лететь нижего - все сразу отпустило. Когда мы приземлились в аэропорту в Германии меня на скорой помощи забрали сделали анализ но они все были нормальные и наземле я не чуствовала себя так как на высоте, Что это было? Я очень испугалась и с тех пор на самолетах не летаю , Я очень хочу полететь к своей дочери в Америку, но это еще дальше чем Германия и я не знаю можно ли мне летать. Я задавала этот вопрос многим врачам и невропатологу и эндокринологу где я состою на учете, но никто не смог мне ничего объяснить что со мной произошло и могу ли я летать? Ответьте пожайлуста. Операция у меня была в 2005, летела я в 2006.
03 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрій день, полететь к с своей дочери вы сможете, поняв, что у вас произошло и сделав предварительные мероприятия перед поездкой. А с наибольшей вероятность вот, что было:
Вы очевидно оперированы по поводу карциномы щитовидной железы (так как вам назначают супрессивную дозу тироксина), возможно, что карцинома не папиллярная и не фолликулярная и тогда наиболее вероятно медуллярная (так как вы ничего не упоминаете о том, что вам назначали радиойодтерапию). А ситуация которая у вас возникла наиболее вероятно – гипокальциемия ( как результат гипопаратиреоза, которые могли возникнуть после операции и (или) приема высокой дозы тироксина). Дело в том, что даже высокие дозы кальция (которые вы принимаете) могут не усваиваться без витамина Д и паратгормона. Почему у вас возник приступ во время полета – как правило при физической нагрузке или стрессовой ситуации потребление кальция тканями резко возрастает, как результат его нехватка. В/венное введение кальция исправило бы ситуацию.
Я рекомендовал бы вам подойти ко мне на прием.
Вы очевидно оперированы по поводу карциномы щитовидной железы (так как вам назначают супрессивную дозу тироксина), возможно, что карцинома не папиллярная и не фолликулярная и тогда наиболее вероятно медуллярная (так как вы ничего не упоминаете о том, что вам назначали радиойодтерапию). А ситуация которая у вас возникла наиболее вероятно – гипокальциемия ( как результат гипопаратиреоза, которые могли возникнуть после операции и (или) приема высокой дозы тироксина). Дело в том, что даже высокие дозы кальция (которые вы принимаете) могут не усваиваться без витамина Д и паратгормона. Почему у вас возник приступ во время полета – как правило при физической нагрузке или стрессовой ситуации потребление кальция тканями резко возрастает, как результат его нехватка. В/венное введение кальция исправило бы ситуацию.
Я рекомендовал бы вам подойти ко мне на прием.
05 апреля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Моему сыну 18 лет, сделали операцию по поводу папилярного рака щитовидной железы, прошел радиойодтерапию в конце ноября, принимает эутирокс 200 мкг. Прошло полгода с момента операции, подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдавать и не нужно ли прекращать прием препарата для сдачи анализов? Какую жизненную стратегию иметь в дальнейшем? Принимать ли кальций? витамины? Диета? Живем в Киеве. Спасибо за ответ.
07 апреля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ирина.
Отменять приём левотироксина необходимо лишь за 1 месяц до сканирования тела, не раньше. До сканирования рекомендуется определить уровни тиреоглобулина и кальция ионизированного. При данном заболевании не требуется специальной диеты, необходимо лишь полноценное и сбалансированное питание. Приём препаратов кальция рекомендован при его недостатке, который подтверждён анализами.
Ирина, приём левотироксина будет необходим постоянно - это заменяет работу отсутствующей щитовидной железы, предоставляет организму необходимое кол-во гормонов ШЖ. Дозировка препарата со временем уменьшится. Подбором дозы препарата занимается эндокринолог. Важно периодически его посещать.
Отменять приём левотироксина необходимо лишь за 1 месяц до сканирования тела, не раньше. До сканирования рекомендуется определить уровни тиреоглобулина и кальция ионизированного. При данном заболевании не требуется специальной диеты, необходимо лишь полноценное и сбалансированное питание. Приём препаратов кальция рекомендован при его недостатке, который подтверждён анализами.
Ирина, приём левотироксина будет необходим постоянно - это заменяет работу отсутствующей щитовидной железы, предоставляет организму необходимое кол-во гормонов ШЖ. Дозировка препарата со временем уменьшится. Подбором дозы препарата занимается эндокринолог. Важно периодически его посещать.
20 апреля 2011 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте!Ровно год назад мне была удалена щитовидная железа и лимфоузлы с одной сторны. Каждые три месяца я прохожу полное обследование своего организма после операции. ПОКА все в норме.Но показания анализа кальцитонина постоянно растут. На сегодняшний показания составляют 1021(при норме 5,5). Что указывает на метостазирование.Врачи не могут ответить мне на вопрос, ПОЧЕМУ ПОВЫШАЕТСЯ КАЛЬЦИТОНИН И КАК ЕГО МОЖНО СНИЗИТЬ? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!Очень надеюсь получить ответ от квалифицированных специалистов.
22 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:

Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Вы не указали, проводилась ли после операции гамма-терапия, какие конкректно обследования Вы проходите каждые 3 мес.
Причины повышения кальцитонина:
-Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов.
-Повышение уровня кальцитонина в крови может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, пернициозной анемии, болезни Педжета. Увеличение концентрации кальцитонина возможно также при злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, почек, печени.
Причины повышения кальцитонина:
-Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов.
-Повышение уровня кальцитонина в крови может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, пернициозной анемии, болезни Педжета. Увеличение концентрации кальцитонина возможно также при злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка, почек, печени.
23 апреля 2011 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Мне 40 лет. В марте 2010 года мне был поставлен диагоноз-медуллярная карцинома щитовидной железы. В мае 2010 была произведена операция по удалению щитовидной железы и лимфоузлов с левой стороны. Назначено _эльтераксин 125мг и 150 мг,Alpha D3 50мг,и Calcium 600.После операции прошла курс лучевой терапии. Правда с левой стороны осталось 3 лимфоузла(2 недели назад брали пунцию-результат нормальные лимфоузлы,без паталогии)Все показания анализов Т3,Т4,ТТГ,Раково-эмбриональный антиген,-в норме,кроме кальцитонина. До операции уровень кальцитонина составлял 1580(при норме 5,5); после операции кальцитонин снизился до 730(норма 5,5); а на сегодняшний день кальцитонин 1038(норма 5,5). Прошла полное обследование всего организма:УЗИ живота(печень,почки),Ренген лёгких,проверили состояние костей.-всё в норме. Врачи советуют пока просто наблюдаться и сдавать анализ на кальцитонин. Я очень волнуюсь из-за высокого уровня кальцитонина,ведь он показывает,что в организме где-то идут метостазы. А точной и полной информации по этому вопросу не могу получить нигде! Может мне стоит прекратить пить Alpha D3 ? Может необходимо пройти ещё какое-нибудь лечение?Есть ли прямая зависимость ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ и повышенным КАЛЬЦИТОНИНОМ?Как вы видете выход из моей ситуации? И опять: ПОЧЕМУ ВЫСОКИЙ КАЛЬЦИТОНИН?
27 апреля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Лариса,
в подобном случае, если кальцитонин более 400, то считается, что есть метастазы. Вы указали, что в результате проведённого обследования метастазы не были найдены. Но скорее всего - только лишь потому что не там, или недостаточно искали. Важно понимать, что нет иных причин, почему может быть значительно высок уровень кальцитонина (в вашей ситуации).
Высокий кальцитонин = очень высокая вероятность метастазов.
Возможно, ваш доктор задумается про МРТ внутренних органов.
Относительно приёма препаратов - может дать рекомендации ваш эндокринолог, на основании результатов анализа кальция в моче и кальция ионизировнаного в крови.
в подобном случае, если кальцитонин более 400, то считается, что есть метастазы. Вы указали, что в результате проведённого обследования метастазы не были найдены. Но скорее всего - только лишь потому что не там, или недостаточно искали. Важно понимать, что нет иных причин, почему может быть значительно высок уровень кальцитонина (в вашей ситуации).
Высокий кальцитонин = очень высокая вероятность метастазов.
Возможно, ваш доктор задумается про МРТ внутренних органов.
Относительно приёма препаратов - может дать рекомендации ваш эндокринолог, на основании результатов анализа кальция в моче и кальция ионизировнаного в крови.
04 мая 2010 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. В январе 2009 года была удалена щитовидка. Диагноз папилярный рак. Проходила проверку йодом через месяц после операции, затем через пол года и еще раз через полгода. Йод при сканировании не зафиксирован. Тиреоглобулин меньше 0,1, ТТГ 0,2. Прошла УЗИ тоже ткань и лимфо узлы не виализируются. Скажите пожалуйста с какой переодичностью нужно делать УЗИ, сдвать анализы на ТТГ и тереоглобулин, сканироваться йодом. Сколько лет нужно проверяться? Спасибо
14 мая 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Людмила!В Вашем случае контроль ТТГ проводят минимум 1 раз в 6 месяцев, но лучше 1 раз в 3 месяц (для более лучшего контроля за дозой L-тироксина), он должен быть ниже нижней границы нормы 5 лет, затем поддерживать в пределах нормы, УЗИ 1 раз в год,тиреоглобулин перед каждым йодом. Количество сканирования с йодом-по ситуации,1-2 раза в год, наблюдают 5 лет, если нет рецидива или метастазов-выздоровление по поводу рака, наблюдение по послеоперационному гипотиреозу и пожизненный прием тироксина в заместительной дозе.
20 июня 2011 года
Спрашивает Забира:
Здравствуйте меня зовут Забира ,мне 50 лет.Месяц назад начались сильное удушие в горлес правой стороны,была на приеме у эндокринолога .Узи щитовидной железы показало следующее: левая доля 2,6*1,7*2,3.V5.4 см ,в правой доле гипоэхогенное с ободком по типу Халло(так написано)образование 17*14мм.Кровоснабжение в области узла повышено.Сдала а нализы на горманы ,они в норме.Направила на биопсию.Цитологическое заключение по исследованию: №1-4: Фон-зритроциты небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов,"голоядерные " клетки. На этом фоне обнаружены в большом количестве клетки фолликулярного эпителия в рыхлых комплексах с пролиферацией, с образованием микрофолликулов, с признаками атипии(полиморфизм,наложения,многослойность,иногда увелечение размеров размеров ядер,образование фолликулов неправильной формы,хроматин гиперхромный,неравномерный ,зернистый).Картина может соответствовать фолликулярной опухоли,вероятно атипической фолликулярной аденоме.Заключение эндокринного хирурга : Узловой эутиреоидный зоб 2 степени . Атепическая фолликулярное аденома. Выдал направление на плановое оперативное лечение.Скажите пожалуйста, насколько серьезное заключние и есть ли лечение без операции ?
24 июня 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:

Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Учитывая данные биопсии, Вам действительно показано оперативное лечение. Атипия, пролифирация, ядерный полиморфизм указывают на беспорядочный рост и размножение клеток опухоли. 30% таких опухолей раковые.
При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует.
При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует.
25 июня 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Забира!
Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Другие методы лечени в этой ситуации неуместны. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение. Важно выполнять назначения хирурга.
Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Другие методы лечени в этой ситуации неуместны. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение. Важно выполнять назначения хирурга.
08 октября 2010 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте,мне 49 лет.Три недели назад мне была удалена щитовидная железа.Диагноз :рак 1 ст.Имею ли я право на группу инвалидности.До операцыи я не работала.Зарание благодарю.
21 октября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Нина! Инвалидность-это выявление признаков потери трудоспособности при возникших проблемах со здоровьем в зависимости от специальности и занимаемой должности. Как правило, после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы дают инвалидность(посылает на МСЭК врач-онколог), а вот бесплатное обеспечение заместительной терапией Л-тироксином осуществляется вне зависимости от наличия инвалидности.
28 октября 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У меня был рак щитовидной железы, прооперированая в 2003 году, проходила лечение и теперь пью эутирокс по 150 каждый день. Полгода назад родила сына, он на полном грудном вскармливании, а ПАГе разрешили, каждые три месяца сдаю ему анализы на гормоны, по последним результатам у малыша превышает референтные значения 1,71 - 3,71 трийодтиронин свободный у него 4,3. Скажите что это обозначает, нужно еще до обследоваться, или нет? На что в моем случае нужно обращать внимание?
13 апреля 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Необходим контроль адекватности принимаемой вами дозы тироксина. Возможно вы принимаете его в супрессивной дозе (как обычно рекомендуют радиологи).
28 мая 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте ! Мой диагноз: Очаговые изменения : в заднем - нижнем сегменте правой доли- пониженной эхогенности овальной формы образование 0.65х0.4(см) с эхогенной капсулой , при ЦДК- усиленное смешанное интра - передонулярное кровоснабжение .
Заключение: Мелкоочаговые изменения (аденома?) правой доли щитовидной железы , с признаками гиперваскуляризации . Реактивный лимфаденит сосудов шеи справа . Скажите это серьезно? мне рекомендовали ПАБ
Заключение: Мелкоочаговые изменения (аденома?) правой доли щитовидной железы , с признаками гиперваскуляризации . Реактивный лимфаденит сосудов шеи справа . Скажите это серьезно? мне рекомендовали ПАБ
31 мая 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Анна!
Действительно, при таких данных необходимо провести пункционную биопсию для того, что бы определить - не являются ли обнаруженные изменения следствием злокачественного образования.
Важно сделать это исследование не откладывая, в ближайшее время.
Действительно, при таких данных необходимо провести пункционную биопсию для того, что бы определить - не являются ли обнаруженные изменения следствием злокачественного образования.
Важно сделать это исследование не откладывая, в ближайшее время.
22 ноября 2010 года
Спрашивает наталья:
Мне 17.11.2010 провели операцию по удалению щитовидной железы. Париллярная карцинома 3- степень. Где срочно пройти терапию радиоактвным йодом?
23 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, по поводу лечения радиоактивным йодом в Киеве Вы можете обратиться в Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко (ул. Вышгородская, 69). Будьте здоровы!
23 марта 2011 года
Спрашивает ЕЕВ:
Здравствуйте, маме, после удаления ЩЖ (папилярный рак ЩЖ с метастазированием в лимфоузлы, которые удалены во время операции), рекомендована РЙТ. Имеет ли принципиальное значение, где ее проходить из трех возможных мест в Киеве (ул. Ломоносова, Верховинная, Вышгородская)? Я имею ввиду уровень оборудования, использываемого во время диагностики, качество йода, квалификация персонала и т.д.
Спасибо.
Спасибо.
23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравсвтуйте, существенной разницы нет ни по каким критериям. Везде работают квалифицированные специалисты, а оборудование и условия - соизмеримы.