Сахарный диабет и болезни глаз

Сахарный диабет — это болезнь без возраста. Известно, что он поражает не только эндокринную и сердечно-сосудистую системы, а и зрение. К счастью, современные офтальмологические лазерные технологии могут вылечить и приостановить поражение глаз. Первые поражения иногда впервые замечаются при осмотре глазного дна. Поэтому так важно раз в год посещать офтальмолога, тем более тем, у кого уже диагностирован сахарный диабетом. Если кто-то из ваших родственников страдал этим заболеванием, вам постоянно придется быть начеку — уж очень часто именно после визита к офтальмологу пациент узнает, что болен сахарным диабетом. Вовремя проведенная диагностика сможет определить начальные проявления таких заболеваний как диабетическая ретинопатия и невоскулярная глаукома ещё до ощутимой потери остроты зрения. Особенно следует насторожиться при появлении таких симптомов как резкое ухудшение зрения, появление «черных» точек, «плавающая» картинка. Поражая всю сосудистую систему организма, диабет не обходит и глаза. Механизм его действия прост — новообразованные сосуды «обкрадывают» сетчатку, провоцируя мелкие кровоизлияния, отеки. К сожалению, очень часто диабетические поражения глаз протекают незаметно. Слепота возникает внезапно.
Если вовремя не провести лазерную коагуляцию, новообразованные сосуды буквально отрывают сетчатку. В свою очередь, это приводит к безвозвратной слепоте. Так как это достаточно медленный процесс, при своевременном обращении к офтальмологу можно остановить процесс образования сосудов. При этом вы сами можете существенно помочь врачу, если будете постоянно следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови.
Вам следует пройти тщательное исследование зрительной системы организма. В системе офтальмологических клиник «Новий зір» используется аппаратура, которая позволяет обнаружить первые отклонения на глазном дне ещё за несколько лет ло их видимых проявлений. Потом на консультации врач определит, можно ли вам проводить лазерное лечение. Если все в порядке, то современные лазерные аппараты помогут сетчатке справиться с нагрузкой и нехваткой питательных веществ. Задача лазерного лечения — стабилизировать зрительные функции. Тончайший луч лазера воздействует на пораженные зоны сетчатки и препятствует дальнейшему распространению этих новообразований. Эта процедура проводится амбулаторно и безболезненно. Параллельно назначается сосудистая и витаминная терапия, которая восстанавливает пораженные области глаза. Как правило, уже через несколько сеансов после лазерной коагуляции значительно улучшается острота и качество зрения.

Здравствуйте. В данном случае требуется консультация не просто окулиста, а витреоретинального хирурга для принятия решения о тактике лечения. Если произошло образование мембраны, необходимо хирургическое вмешательство. В любом случае стабильность результата будет зависеть от компенсации диабета, поэтому параллельно нужно постоянно поддерживать уровень сахара крови в норме. В зависимости от деталей состояния сетчатки частичное восстановление зрения возможно. Видеоролик «Диабетическая ангиопатия» можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».

Добрый день!
1.Специфические анализы, которые помогают определить причину диабета: антитела к островкам Лангерганса, антитела к инсулину, рецепторы к инсулину, панкреатический пептид, глюкагон и т.д. Гормональная лаборатория с приемлемыми ценами - ул. Б. Хмельницкого, 37, 2-й этаж, каб. №24. Также эти анализы можно провести в лабораториях Дила, Евролаб, Савон, БСЛ-ГРУППА, Диалаб. За консультацией можете обратиться в консультативную поликлинику института эндокринологии и обмена веществ (ул. Вышгородская, 69), либо в эндокринологическую городскую клиническую больницу (ул.Пушкинская 22). 2.Сахарный диабет 2 типа, который характеризуется инсулинорезистентностью, обычно лечится комбинированными методами, назначают дозированную физическую нагрузку, определенную диету, фитотерапию и препараты, предназначенные для данного типа диабета. Диета, безусловно, показана людям с избыточной массой тела. На фоне диабета клетки становятся резистентны к инсулину, т.е. плохо его воспринимают, а так как у человека еще и избыточный вес, инсулина еще и не хватает для всех клеток. Поэтому диетотерапия дает хороший результат в этом случае. Что касается клеток, то они не голодают, если в орагнизме достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Не откладывайте визит к эндокринологу для диагностики и адекватного лечения. Не болейте!

Итак, что нужно контролировать при сахарном диабете, чтобы быть уверенным в своём здоровье и в случае отклонений от нормы, вовремя принять надлежащие меры. Свой ответ я разделю на две части: в первой будут исследования, необходимые для поточного контроля за своим состоянием (эти исследования следует проводить ежедневно или раз в несколько месяцев), во второй – те исследования, которые следует делать периодически (как правило, не чаще, чем 1 раз в год) для оценки состояния органов, которые в первую очередь могут страдать при диабете.
І. Поточный контроль.
1. Для оценки правильности проведения инсулинотерапии (подбора дозы в зависимости от принимаемой пищи) следует ежедневно измерять уровень сахара крови при помощи глюкометра или тест-полосок. Делать это нужно обязательно натощак и через 2 часа после приёма пищи, а также всякий раз, когда Вы подозреваете у себя состояние гипогликемии (если, конечно, состояние позволяет). Для пациентов с так называемым «лабильным» диабетом, когда уровень сахара в крови часто меняется, когда имеют место частые гипогликемии, или когда отмечаются трудности в подборе адекватной дозы инсулина (одной единицей инулина меньше – имеем высокий сахар, одной единицей больше – гипогликемия) возникает необходимость, хотя бы временно измерять сахар крови ещё и перед едой, чтобы, в случае превышения нормы, правильно скоригировать дозу инсулина.
2. Каждые 3 месяца необходимо измерять уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови из вены или из пальца, который показывает насколько адекватно Вы «держали» сахар крови в течение всего этого периода под контролем. Это очень важный показатель, т. к. именно по нему мы судим о том вредит ли пациенту диабет или нет. Так, например, при уровне HbA1c меньше 6,5% мы вправе констатировать, что несмотря на на наличие диабета у данного пациента как такового, он ему не вредит. Для иллюстрации важности регулярности этого исследования приведу один пример. У одной из моих пациенток (стаж диабета 5 лет), которую привела в клинику мама, несмотря на полное отсутствие жалоб со стороны здоровья мы взяли анализ крови на HbA1c. К удивлению девочки и её мамы уровень его оказался 15%, что говорило о неудовлетворительном контроле сахара крови в течение последних 3 месяцев (при пересчёте средний уровень сахара крови за истекшие 3 месяца приблизительно равен 25,5 ммоль/л). При определении уровня сахара крови в течение дня оказалось, что в течение дня он достигал 25 ммоль/л. В тоже время глюкометр «уверенно» выдавал нормальные значения сахара крови. В результате выяснилось, что у глюкометра просто сели батарейки и после замены всё стало на свои места. Увы в последний раз уровень HbA1c девочка измеряла 2 года назад, поэтому вероятно в течение всего этого времени она была в состоянии декомпенсации диабета. Естественно, при регулярном контроле HbA1c эту ситуацию можно было бы виявить намного раньше и вовремя принять меры.
ІІ. Периодический контроль.
Для своевременного выявления осложнений со стороны органов, которые в первую очередь страдают при диабете, а также .
1. Глаза: осмотр офтальмолога с оценкой остроты зрения и исследования глазного дна (для своевременного проведения лазерокоагуляции сетчатки, если нужно) – 1 раз в год.
2. Почки: 1) определение соотношения альбумин/креатинин в суточной моче – 1 раз в год;
2) уровень креатинина крови (по этому показателю врач рассчитает по формуле скорость клубочковой фильтрации – показатель напрямую отражающий функцию почек) (по результатам этих исследований принимается решение о необходимости назначения средств защищающих почки) – 1 раз в год.
3. Стопы: 1) исследование чувствительности кожи ног при помощи камертона, типтерма, монофиламента и др. – 1 раз в год;
2) определение рефлекса с ахиллового сухожилия (эти два пункта нпозволяют своевременно выявить поражение периферических нервов – 1 раз в год;
3) при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей – доплерография сосудов ног (для принятия решения о необходимости шунтирующей операции или внутрисосудистом вмешательстве) – 1 раз в год.
4. ЭКГ – 1 раз в год.
5. Исследование липидного спектра крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) – 1 раз в год.
6. Другие исследования при наличии жалоб или соответствующих симптомов, например, доплерография сосудов головы и шеи при наличии неврологической симптоматики.

Здравствуйте! На фоне сахарного диабета возможно развитие многих заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия(поражение сосудов сетчатки), катаракта, глаукома, возрастная дегенерация макулы. Вашему папе обязательно нужно обратиться в глазную клинику, где ему проведут полное обследование глаз и точно установят причину снижения зрения в вашем случае. В зависимости от результатов обследования, вам назначат лечение(терапевтическое, хирургическое или лечение лазером), также необходима консультация эндокринолога(терапевта)для минимизации осложнений сахарного диабета. Не болейте!

Если в течение около месяца проведения активной рассасывающей терапии улучшения нет - необходимо думать об операции витректомии - удаления кровоизлияния и при необходимости одновременной лазерной коагуляции новообразованных сосудов сетчатки.

Авастин зарегистрирован в Украине, но среди разрешённых показаний только лечение метастазирующего колоректального рака и рака молочной железы. Так что, думаю, вряд ли кто-либо из врачей решится его вводить (тем более, что лечение предусматривает введение внутрь глаза). Другие препараты, указанные Вами (Макуген, Люцентис) не зарегистрированы в Украине. Кстати в инструкциях к их применению также отсутствует диабетическая ретинопатия в качестве показания. Действие этих препаратов основано на способности подавлять патологический рост сосудов в сетчатке, что имеет место при сахарном диабете. Исследования по их применению пока не велики, хотя результаты обнадёживают

Тактика лечения зависит от характера патологических изменений, обнаруженных офтальмологом при обследовании глаз, иными словами лечение гемофтальма, как такового, задача именно офтальмолога. Как правило, при остром гемофтальме лечение сводится к назначению кровоостанавливающих средств, а далее рассасывающей терапии. Что же касается проблем, которые приходится решать эндокринологу, то в его задачу входит в первую очередь нормализация уровня сахара крови и артериального давления. Из средств патогенетической терапии, которая пока что имеет только экспериментальное подтверждение эффективности мы применяем бенфотиамин и альфа-липоевую кислоту.

Рекомбинантное моноклональное антитело к сосудистому эндотелиальному фактору роста задерживает процесс пролиферативных изменений в сетчатке. Сегодня это один из наиболее эффективных методов остановки прогрессирования процесса. К нарушениям рефракции глаза ( дальнозоркость. астигматизм) это не имеет отношения. Лечение данным препаратом даёт Вам шанс стабилизировать ситуацию и возможно улучшить зрение. При пролиферативной ретинопатии при сахарном диабете речь идёт о стабилизации процесса, задача - остановить прогрессирующее ухудшение зрения.

Здравствуйте, Павел.
Перечисленные препараты применять можно. Но нужны ли они Вам и как и где их принимать, Вам нужно проконсультироваться с Вашим лечащим окулистом!
А учитывая Ваши осложнения, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие бенфотиамин после каждого приёма пищи (пожизненно, наряду с сахароснижающей терапией: инсулином или таблетками). Бенфотиамин это единственная субстанция в мире, способная не только лечить, но и предотвращать дальнейшее развитие всех осложнений сахарного диабета одновременно, так как «корень зла», причина всех осложнений диабета – едина.
Удачи Вам в Вашей борьбе!

Добрій день, Юлианна!
Наличие сахарного диабета добавляет риск к бактериальному воспалению роговицы в следствие применения контактных линз. Поэтому применение контактных линз нуждается в дополнительных профилактических средствах для сохранения и применения линз.
Таких рисков нет, если корректировать зрение очками. Но при наличии большой разницы между оптической силой глаз возникает непереносимость очков. В таких случаях нужно подбирать очки с частичной недокорекцией для глаза с большей близорукостью.

Добрий день. Якщо зір дорівнює тільки частковому сприйняттю світла, то покращити його неможливо, на жаль. Внутрівітреальні ін'єкціі - це сложна маніпуляція, але вона виконується тільки писокопрофесійними фахівцями. Видшарування сітківки при сукровому діабеті зв'язане з розвитком шварт і спайок між сітківкою і склизьким тілом.

Добрый день. Введение авастина происходит под визуальным контролем, если эта манипуляция производилась в специализированной клинике и выполнялась витреоретинальным хирургом, то врядли произошло то, о чем Вы спрашиваете. Отслоение сетчатки могло быть следствием пролиферативной ретинопатии. Описанные Вами низкие зрительные функции могут в том числе свидетельствовать о серьезном повреждении зрительного нерва

Для консультации и лечения по поводу сахарного диабета лучше всего обратиться в институт эндоринологии г. Киев. Их координаты можно найти через интернет. По поводу диабетических изменений сетчатки рекомендую Вам обратиться в научно-практический центр лазерного лечения глаз. г. Киев, проспект Комарова, 3 тел 044 408 92 42. Заведующий центром Сук Святослав Анатольевич

Здравствуйте! Рекламируемые добавки не могут помочь при таких серьезных состояниях, достоверность их действия призрачна, к ним меньше предъявляется требований, чем к лекарствам. Увы, на данном этапе лечение может быть в основном симптоматическим:капать Тауфон, Эмоксипин, прибегать к лазерной коагуляции. Разумеется, чтобы ретинопатия не так прогрессировала, следует помнить об оптимальном уровне сахара. Всего доброго!

Здравствуйте! Основная проблема с глазами у диабетиков – ретинопатия, патология сетчатки. Ваша проблема не похожа на специфическое диабетическое поражение, это скорей обычный бактериальный конъюнктивит. При диабете снижается иммунитет, поэтому связь с вашим основным заболеванием присутствует, но лечить это нужно, как обычный конъюнктивит. Но сначала нужно показаться окулисту, чтобы он провел дифференциальную диагностику и назначил лечение. Всего доброго!