ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
На МРТ змінена структура міжхребцевих дисків у вигляді помірного зниження висоти,гіпогідратації,вираженої в L-3.L-5.В хребцево-руховому сегменті L-3.L-4.візуалізується центральне пролабування м/х диску дорзально до 5 мм,з компремацією переднього дурального простору,В L-4.L-5-правобічне парамедіанно-інтрафорамінальне пролабування секвестру міжхребцевого диску дорзально до 14мм, зі стенозуванням міжхребцевого отвору ліворуч,компресією корінця,стенозуванням хребетного каналу(сагітальний розмір 7 мм.)Паравертибральних компонентів немає. Висновок.МР картина правобічної секвестрованої кили L-4 L-5.протрузії L-3-L4міжхребцевих дисків з вторинним абсолютним стенозуванням хребцевого каналу (L4-L-5),Дегенеративні зміни в ПВХ, Будьласка порадьте,що робити в таких випадках.Чи це лікується без операції?І куди звертатися?ДЯКУЮ!
Здравствуйте, Руслан. Все зависит от клинической картины. Если нет нарушения чувствительности, слабости в мышцах или парезов, то возможно, консервативное лечение. Если есть, то, скорее всего, нужна консультация нейрохирурга и операция.
05 октября 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте, у меня болела поясница я пошла на прием к нервопатологу и он направил меня на МРТ.
такой результат.
На серії томографічних зрізів попереково-крижового відділу хребта:
розміри без особливостей;
ознак аномалый розвитку не виявлено;
спостерігається гіперостоз замикаючих плативок тіл хребців L1-S1;
кістковий мозок має звичайну інтенсивність сигналу;
міжхребцеві диски:
помірні дегенеративні зміни дисків Th12-L3, виражені дегенеративні зміни L3-S1;
на рівні L3-L4 виявлено дорзо-медіальну протрузію, розмірами:вентродорзальний-3мм,ширина-8мм:
на рівні L4-L5виявлено дорзальне випучення, розміром до 3мм.
на рівні L5-S1на фоні циркулярного випучення 2-3мм, виявлено правобічну дорзо-парамедіальну грижу,з форамінальним акцентом, розмірами: вентродорзалий-6мм, ширина-10мм:
вентро-дорзальний розмір хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 16мм,L5-S1 12мм:
ширина хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 14мм, L5-S1 24мм:
спинний мозок: розташований в центрі хребцевого каналу і має нормальну товщину, гамогенну інтенсивність сигналу. Ділянок його патологічних розширень чи звужень не визначено:
мякотканні компоненти без змін.
Висновок: дегенеративні зміни міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. Дорзо-едіальна протрузія диску
L3-L4. Правобічна дорзо-парамедіальна грижа диску L5-S1.
Я была на консультации у нейрохирурга и он сказал что срочно нужно делать опирацию, если ее не зделать может полностью не работать нога а у меня она о немела. Уменя к вас вопрос нужно делать опирацию или нет? Зарание благодарю.
Здравствуйте, Инна. Сколько Вам лет?. Без реальной консультации трудно сделать точные выводы, но по данным МРТ, я бы порекомендовала пока воздержаться от оперативного лечение и проводить консервативное совместно с лечебными упражнениями.
07 октября 2010 года
Спрашивает Инна:
Здраствуйте Виктория Геннадиевна! мне 32 года, я вам писала что у меня онемела нога и я ходила на консультацию к нейрохирургу, и он смотрел снимок и сказал что грыжа передавила нерв к ноге и по этому у меня онемела. И он сказал что нужно делать опирацию.
Здравствуйте, Инна. К сожалению, я не помню какого размера у Вас грыжа. Давать рекомендации по поводу того идти ли на операцию или нет я могу только после реального осмотра и то не во всех случаях.
10 октября 2010 года
Спрашивает Оксана:
Добрий день! Моїй мамі 59 років, її болить нога. Ходила на МРТ поперекового відділу. Результат такий: Зниження висоти та інтенсивності сигналу міжхребцевих дисків L4-L5, L5-S1 (хондроз). Пролапс диску L4-L5 інтраспінально парасагітально вліво до 8-9 мм із звуженням латеральної кишені зліва та ймовірною компресією нервового корінця на даному рівні. Випинання диску L5-S1 інтраспінально парасагітально вправо до 3 мм. Деформація дурального мішка на даних рівнях. Тіла хребців збереженої висоти та інтенсивності сигналу, краї загострені. Нерівністть замикаючих пластинок, підвищення інтенсивності сигналу в обох режимах суміжних контурів тіл хребців L5, S1 (Modic II). Краєві розростання тіл хребців, дугопаросткових суглобів. Термінальні відділи спинного мозку звичайної структури та інтенсивності сигналу. Паравертебральні м'які тканини без видимих патологічних змін.
Висновок: Дегенаривні зміни поперекового відділу хребта (Modic II). Лівобічна кила міжхребцевого диску L4-L5. Правобічна протрузія диску L5-S1.
Порадьте, будь ласка, чи обов'язкого оперувати чи можливо попробувати медикаментозне лікування. Наперед вдячна за відповідь.
Здравствуйте, Оксана. Однозначно на Ваш вопрос никто не ответит. Все очень индивидуально и зависит от клинической картины. Если беспокоят только боли, нет чувствительных и двигательных нарушений, то можно попробовать медикаментозное лечение совместно с лечебной гимнастикой, если в течении 2-3 месяцев нет эффекта, боль не уходит и появляются другие симптомы, то необходима скорее всего операция. Но это приблизительная тактика, без осмотра и анализа мед.документации ничего конкретно сказать не могу.
13 октября 2010 года
Спрашивает Катерина:
Добрый день доктор!Прошу вас помогите,подскажите что это и как мне быть? У меня проблемы со спиной. Сделала МРТ. Диагноз - Дегенеративно-дистрофічні зміни поперекового відділу хребта. На рівні L3-L4 - кільцева протрузія міжхребцевого диску; на рівні L5-S1 - парамедіана, з акцентом вправо, секвестрована екстузія міжхребцевого диску. Стеноз тхребтового каналу. Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства в данной ситуации? Большое спасибо.
Здравствуйте, Катя. Однозначно на Ваш вопрос никто не ответит. Все очень индивидуально и зависит от клинической картины. Если беспокоят только боли, нет чувствительных и двигательных нарушений, то можно попробовать медикаментозное лечение совместно с лечебной гимнастикой, если в течении 2-3 месяцев нет эффекта, боль не уходит и появляются другие симптомы, то необходима скорее всего операция. Но это приблизительная тактика, без осмотра и анализа мед.документации ничего конкретно сказать не могу.
20 октября 2010 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста о методах лечения. После МРТ поставили диагноз: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Медианные грыжи МПД С3-С6. Относительный стеноз позвоночного канала
Здравствуйте, Галина. Консервативное лечения: медикаментозное, лечебные упражнения, массаж. При показаниях, оперативное лечение после консультации нейрохирурга.
25 октября 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
здравствуйте.сегодня посетил нейрохерурга который посмотрев мое мрт сказал о срочной операции.на заключении написано-поясничный лордоз сглажен.высота межпозвонковых пространств неравномерно снижена,преимущественно в сигменте l5-s1.смежные замыкательные пластинки умеренно склерозированы,мелкие остеофиты по передне-боковым контуром и по задним контурам в сегменте L5-S1 до 3 мм. Диск L4-L5 пролабирует циркулярно на 3.5мм.Диск L5-S1с наличием левосторонней парамедианной грыжи на 10 мм,позвоночный канал на этом уровне сужен до 7мм.остальные межпозвоночные диски кзади не пролабируют.суставные поверхности дугоотросчатых суставов четкие,суставные щели не сужены.Заключение:остеохондроз,деф.спонделез пояснично-крестцового отдела позвоночника.ГрыжаL5-S1. ХОЧУ СКАЗАТЬ ЧТО ДЕЛАЛ ПЕРВУЮ ТОМОГРАФИЮ В 2007 ГОДУ В НЕЙ БЫЛА УКАЗАННА ГРЫЖА ДО 4 ММ.А В ЭТОМ ГОДУ ОНА УЖЕ 10.СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЛЕВОЙ НОГЕ.НЕ МОГУ СТАТЬ НА НЕЙ НА НОСОК.ПОСОВЕТУЙТЕ МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ ОПЕРАЦИИ?ИЛИ ВСЕ ТАКИ ОНА НЕМЕНУЕМА?
Здравствуйте, Дмитрий.
Слабость в стопе является показанием к операции в течении 10 дней с момента ее возникновения.
27 октября 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Очень нужна помощь! У моей мамы, ей 46 лет, межпозвоночная грыжа. Вот результат МРТ: в м-п диске L4-L5 определяется задняя центральная грыжа с передне-задним размером до 4,1 мм, шириной до 9,1 мм, обуславливающая сужение межпозвоночных отверстий на уровне указанного двигательного сегмента. В м-п диске L5-S1 выявлена задняя центральная грыжа с глубиной выпячивания в полость позвоночного канала до 6,1 мм, шириной до 10,9 мм с наличием частичной секвестрации вещества диска, обуслав-ая расслаивание ткани задней продольной связки на уровне указанного диска. Лечение ей не помогает, скажите, чем еще можно помочь? Она очень страдает от боли
Здравствуйте. При отсутствии эффекта от консервативных способов лечения в течении 1-2 месяцев можно выполнить оперативное вмешательство-микродискэктомию.
28 октября 2010 года
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте. Мне 34 года. Вот уже несколько лет у меня боли в поясничном отделе позвоночника отдающие то в одну то в другую ногу. Сделал КТ - вот результат: " висота тіл хребців збережена. Визначається лівобічна задньо - бокова та формінальна протрузія диска L5-S1 розмірами до 9 мм з деформацією дурального мішка. Кістково мозковий канал звужений. Артроз міжхребцевих суглобів. Склероз замикаючих платівок L3-S1. "Посоветуйте что делать, нужна ли операция, какое лечение. Спасибо за совет.
Здравствуйте. назначать или отменять операцию, не видя пациента и снимков нельзя. С практической точки зрения Вам нужно дообследование (МРТ поясничного отдела позвоночника) и очная консультация.
30 октября 2010 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! Мне 30 лет, у меня 3 грыжи в поясн.отделе 2, 5, 6 мм. Проходила курс лечения: мази, уколы, капельницы. Стало немного легче в спине, но правая нога беспокоит еще больше. Через 3 месяца - Лечилась в санатории: Радоновые вытяжки, грязи, массаж и т.д. Через месяц стало лучше. Исправно делала зарядку по методу Пилюйко.
Той первой острой боли нет. Но с утра чувствую зажатость в спине, не могу нагнуться, нога болит в голени (немеет, печет...). После обеда расхаживаюсь и вроде бы как нормально. Но бывают дни, когда симптомы обостряются и не проходят даже под вечер! Уже 7 месяцев так! Даже научилась жить с такой болью.
Чем объяснить периодичность остроты симптомов? Может это путь к выздоровлению? Или наоборот?
И еще - очень хочу ребенка, давно! можно ли? Смогу ли выносить? Повлияют ли грыжи на здоровье ребенка?
Что мне делать? Посоветуйте!!!
Здравствуйте, Лена.
Причиной боли в ноге является только одна грыжа. По Западным стандартам неэффективное консервативное лечение в течении 4 месяцев является показанием к микродискэктомии. Это общая информация. Для
того, чтобы давать конкретные рекомендации по лечению нужно видеть пациента со снимками.
01 ноября 2010 года
Спрашивает Александр:
может ли от ушиба при падении нъобразоваться межпозвонковая грыжа и не одна
Здравствуйте, травма может служить "последней каплей" в образовании межпозвонковой грыжи, но причиной ее появления она не может быть.
01 ноября 2010 года
Спрашивает Ірина:
Добрий день. Моєму чоловіку 34 р. Рік тому його турбував біль у попереку при швидкій ходьбі та фізичному навантаженні, пекучого характеру, що іррадіював у ліву нижню кінцівку. Пройшов курс лікування: олфен, мідокалм,мільгама, дексазон, лазікс. Одужав. Цього року при спробі зігнутися відчув різкий біль прострілюючого характеру, з онімінням нижніх кінцівок. Така клініка спостерігалася 3 рази. Пройшов такий же курс консервативного лікування. Дані КТ: Зниження висоти міжхребцевих дисків, субхондральний склероз, крайові екзостози по типу лігаментозу, грижі Шморля L1-L2-L3-L4-L5-S1 хребців. Адаптаційна сколіотична торзія. L4-L5дорзальне пролабування диску до 3,3мм (центральний варіант) без явищ кальцинації та фрагментації.L5-S1 дорзальне пролабування диску до 6.9мм(центральний варіант з лівобічним компонентом) без кальцинації та фрагментації. Висновок остеохондроз2ст. пролапсL4-L5, грижаL5-S1. Spina bifida 1ст. Зараз чоловіка біль не турбує, лише неприємні відчуття у поперековій ділянці. Запитання: чи варто проводити оперативне лікування? Чи можна у даному випадку застосувати малоінвазивну лазерну операцію? Чи могла у даному випадку незарощена дужка хребця сприяти виникненню грижі? Та які можливі інші методи лікування? Зазделегідь щиро дякую.
Здравствуйте, Ирина. Я думаю, что на данный момент об операции говорить рано, но в будущем она не исключена. Spina bifida это патология развития позвоночника и является провоцирующим фактором для ранних проблем с позвоночником. Удаление диска с помощью лазера возможно, только делают ее единичные клиники или за границей. На данный момент вам показано комплексное консервативное лечение и соблюдения правильного двигательного режима и правильный подъем тяжестей.
Добрий день.
Якщо біль в нозі не турбує, ніяких втручать робити не варто. Незарощена дужка не впливає на ризик виникнення гриж міжхребцевих дисків.
08 ноября 2010 года
Спрашивает Світлана:
Добрий день! Сину 20 років. 8 місяців тому у нього з"явилася "сітка" перед очима , лікарі (більше 10: Невропатологи, нейрохирурги, офтальмологи, інфекціоніст, ортопед) м.Києва не можуть вирішити що це і яка причина. Дослідження: МРТ шийного відділу хребта виявлено: дегенеративно-дистрофічні зміни міжхреббцевих дисків,ускладнені дифузними протрузіями на рівні С3-С4, С4-С5, С5-С6 без вертебромедуллярного конфлікту. КТ шийного віідділу - диск С5-С6 дещо знижений по висоті , виступаає до 1мм дорсально,міжхребцеві отвори не симетричні, візуалізується незначна ротація тыл хребців вліво. "Центр мікрохірургії ока" -діагноз: антопатия сетчатки, перифирическая дистрофия сетчатки, миомия слабой степени. Підскажіть до кого ще можна звернутись, щоб призначили лікування?
Здравствуйте, Светлана. Если в 20 лет уже дистрофия сетчатки с ангиопатией, то скорее всего, имеет место врожденная склонность к патологии сетчатки. Ко всему этому добавляется остеохондроз шейного отдела позвоночника, и как следствие, нарушение адекватного питания сетчатки. Лечение необходимо проводить совместно у окулиста и невролога.
10 ноября 2010 года
Спрашивает Ludochka:
Добрий день!
Моїй мамі 47 р. дуже сильні болі у спині і нозі. Були на МРТ і постановили такий діагноз. Що це таке? Поясніть будь-ласка?
Що нам далі робити? Завчасно дякую.
На МР-томограмах поперекового відділу хребта в режимах TIW, T2W в сагітальній, корональній та аксіальній проекціях лордоз збільшений, вісь хребта збережена, м/хребцеві лиски зниженої гідрофільності та висоти, особливо L5-S1. По задньому краю дисків L2-L.3, I..5-S1 – ознаки циркулярної протрузії. Тіла хребців по висоті збережені, замикаючи пластинки з ознаками дегенерації, субхондральний склероз на всьому протязі. По краям тіл хребців остеофітні загострення та вирости. Кістковий мозок тіл хребців L5-S1 з ознаками жирової та склеротичної дегенерації. М/хребцеві суглоби з ознаками артроза, паравертебральні м’які тканини без особливостей.
ЗАКЛЮЧЕННЯ: МР-ознаки дегенеративно-дистрофічних процесів поперекового відділ) хребта (остеохондроз, спондільоз, спонділоартроз); циркулярна протрузія дисків L2-L3: асептичний спонділодисцит на рівні L5-S1.
Здравствуйте, Людмила. У Вашей мамы развернутые, выраженные проявления остеохондроза. Страшного, что требовало бы оперативного вмешательства, нет. Необходимо пройти комплексное лечение у невролога.
Здравствуйте, Людмила. У Вашей мамы развернутые, выраженные проявления остеохондроза. Страшного, что требовало бы оперативного вмешательства, нет. Необходимо пройти комплексное лечение у невролога.
10 ноября 2010 года
Спрашивает Таміла:
Доброго дня! Мені 44 роки, зріст 157 см, вага 67 кг. Дайте будь ласка відповідь на таке питання. У мене з"явилися різкі болі в спині з різкою ірадіацією у ліву ногу тянучого характеру. Пройшла обстеження МРТ: Міжхрибцеві диски дегенеративно змінені, кили дисків в спинномозковий канал в сегментах L2-L3 до 4,9 мм парамедіально, L3-L4 до 4,0 мм парамедіально, L4-L5 до 8,6 мм правобічно. Біль нестерпний. Лікар порадив операцію. Наперед дякую за відповідь.
Здравствуйте, Тамила. Грыжа 8,6 мм дает Вашу клиническую картину. Обычно врачи пытаются лечить консервативно комплексно. Если лечение не помогает в течение 2-3 месяцев, необходима консультация нейрохирурга для лечения вопроса об оперативном лечении. Сроки могут варьировать, все зависит от ситуации.